REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

UNIVERSITE BADJI MOKHTAR-Annaba-

Faculté de MEDECINE

Département de MEDECINE DENTAIRE

SERVICE D’ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE

MODULE D’OCCLUSODONTIE

ANATOMIE et PHYSIOLOGIE

Cours présenté par : Dr MEGHERBI.F.R 2016 /2017

Plan :

Introduction.

I. Les os du crâne.

II. L’ATM:

II-1-Eléments osseux.

II-2-L’appareil discal.

II-3-Moyens d’unions.

III. Les éléments musculaires.

IV. Cinématique mandibulaire.

Conclusion.
Introduction :
Avant d’évoquer la notion de dysfonction et de maladie, il convient de dresser un tableau
précis de ce qui est « santé » et « fonction normale ».
En effet, toute démarche diagnostique et manœuvre thérapeutique est basée sur la relation
« cause à effet », ce qui impose une bonne compréhension de l’interrelation de ces deux
entités.
Des rappels s’imposent dans ce cours.

1-Les os du crâne: voir figure1

II- L’articulation temporo mandibulaire:

C’est une articulation diarthrose (synoviale) de type bicondylienne qui unit de chaque coté
les condyles mandibulaires a la base du crane (cavité glénoïde et condyle temporaire).

Elle implique une interdépendance des deux articulations qui se mobilisent en synergie.

Elle permet le mouvement mandibulaire de rotation, translation et combinés grâce a l’action

combinée des muscles et la liberté dento-articulaire.

Cependant, contrairement à son homologue dento-dentaire, l’ATM

est dotée d’une capacité adaptative, remodelant les condyles, qui
doit être prise en grande intention.
Noter que la cavité articulaire est divisée en deux étages par un ménisque fibro-cartilagineux
biconcave :

 Un supérieur ménisco-tempo ; étage de translation.

 Un inferieur ménisco-
mandibulaire ; étage de rotation.

II-1- Les surfaces articulaires:

 La cavité glénoïde

 Le condyle temporal

 Le condyle mandibulaire

II-2- Les moyens de glissement (L’appareil discal):

Le disque interarticulaire ou ménisque s’interpose entre les deux versants,

comparé à une lentille biconcave dont le rôle est d’assurer l’adaptation
respective des surfaces articulaires.

Il divise l’articulation en deux articulations

secondaires :

 l’une temporo-méniscale,

 l’autre maxillo-méniscale.

Il est constitué de trois éléments:

 La lame tendineuse pré discale.

 Le disque proprement dit.

 La zone bi laminaire rétro discale.

II-3- les moyens d’union: la capsule et les

ligaments.

 La capsule : c’est un manchon fibreux

mince et lâche, qui s’attache en haut sur
 l’apophyse zygomatique du temporal et en bas elle s’attache autour du
condyle mandibulaire.

b) Les ligaments :

On distingue :

Ligaments intrinsèques ou ligaments propres : ce sont les ligaments principaux

de l’ATM, ils sont adhérents à la capsule, on a :

- le ligament latéral externe.

- le ligament latéral interne.

III-Les éléments musculaires:

L’ATM est mobilisée par quatre paires de muscles principaux qui sont
propulseurs et élévateurs dits « masticateurs », d’autres assistent les
premiers, ce sont les abaisseurs sus et sous hyoïdiens.

Muscle Direction Action

1. Temporal  Faisceau antérieur  Elévation

vertical.
 Rétropulsion
 Faisceau postérieur
horizontal.

1. Masséter  F. Superficiel oblique en  Elévation

bas et en avant.
 Rétropulsion
 F. Moyen et Profond
verticaux.

1. Ptérygoïdien Médian  Oblique en bas et en  Élévation

arrière.
 Diduction

1. Ptérygoïdien latéral  F. Supérieur horizontal  Abaissement

 F. Inferieur oblique en
 haut et en arrière.  Propulsion

 Diduction

1. Mylo-hyoidien  Oblique en bas et en  Abaissement

arrière.

1. Génio- hyoidien  Oblique en bas et en  Abaissement

arrière.

1. Digastrique  Oblique en bas et en  Abaissement

arrière.

1. Stérno-cléido-Hyoïdien  Verticale.  Abaissement

1. Homo-hyoidien  Oblique en bas et en  Abaissement

haut.

IV-Cinématique mandibulaire:

 Les ATM font partie des articulations les plus sollicitées avec environ
10000 mouvements /24H.

 Elles participent à 2 fonctions essentielles : l’ouverture de la bouche et la

mastication.

 Chaque articulation est double du point de vue fonctionnel:

 Dans l’articulation ménisco-temporale s’effectue des mouvements

de glissement.

 Dans l’articulation ménisco-mandibulaire siègent des mouvements

de rotation.

• Les mouvements peuvent présentés ainsi:

 Abaissement/élévation.

 Propulsion/rétropulsion.

 Diduction.
• IV-1-Abaissement-élévation:

• C’est le mouvement d’ouverture et de fermeture de la bouche.

• Lorsque la bouche est fermée ou légèrement ouverte, le disque et la tête

mandibulaire glissent en avant et en bas;

• Pour une ouverture modérée, la tête mandibulaire se place sous le

tubercule articulaire de l’os temporal.

• Pour l’ouverture maximale de la bouche, la tête mandibulaire subit alors

une rotation.

Abaissement translation suivi d’une rotation.

Muscles(abaissement):digastrique+mylohyoidiens et génio-hyoidiens.

Elévation rotation puis translation.

Muscles(élévation): temporaux+ masséters et ptérigoidiens médiaux.

IV-2-propulsion -rétropulsion:

La propulsion consiste en un glissement vers l’avant et en bas de la

mandibule.

Dans ce mouvement ;le ménisque et la tête mandibulaire translatent

(comme pour l’abaissement).

Les muscles associés sont les ptérygoidiens latéraux.

La rétropulsion est le mouvement inverse.

Les muscles sont: les temporaux +digastriques.

IV-3-Diduction:

La mandibule se porte latéralement .

Pendant que l’une des articulations effectue une rotation l’autre du coté
opposé effectue une translation antérieure.
 IV-4- le schéma de POSSELT:

Le premier qui a étudié ces mouvements c’est

POSSELT. Son schéma correspond a
l’enveloppe des mouvements extrêmes de la
mandibule. L’auteur a placé un stylet au
niveau du point inter incisif inf (infra
dental)qui trace la trajectoire des
mouvements mandibulaires, dans les
différents plans de l’espace.

IV-4- Description du mouvement de propulsion sur le schéma de

Posselt :

 Le déplacement occlusal de la mandibule vers

l’avant à partir de l’occlusion en rétrusion
mandibulaire a été analysée de la position 1
(occlusion en relation centrée), le point incisif
passe sur le diagramme en (2) qui représente la
position d’occlusion d’intercuspidation maximale
.durant le trajet (1) (2) le contact occlusal se produit entre molaire et PM
seulement.

 Le proglissement plus prononcé amène ensuite le point incisif représenté

sur le diagramme de (2) en (3).

 Le trait (3) correspond au glissement en bout à bout des incisives

 Plus en avant, le point incisif passera en (4) puis en (5) = limite extrême
de propulsion.

IV-5-Les déterminants anatomiques:

A)Pente condylienne:
 C’est le parcours qu’effectue l’axe bicondylien
horizontal au cours d’un mouvement d’ouverture
buccale (abaissement) qui dessine avec le plan de
 Francfort un angle relatif à la face postérieure du condyle temporal.

Au cours du mouvement latérale, le coté ou s’opère le mouvement est

appelé coté travaillant ou coté fonctionnel et le coté opposé s’appelle le
coté non travaillant ou balançant ou équilibrant(prothèse totale).
B)L’angle de BENNETT:
Le condyle travaillant subit un très léger
déplacement latéral appelle : « mouvement de
Benett » alors que le condyle non travaillant se
mobilise d’une façon beaucoup plus importante
en se déplaçant en bas, en avant et en dedans
comme s’il pivotait autour du condyle travaillant,
selon une trajectoire qui forme un angle avec le
plan sagittal en projection sur le plan horizontal,
cet angle est appelé « Angle de Benett ».

c)Le guidage insicif :

 Le trajet fonctionnel est conduit par la face palatine des

incisives supérieures. La surface qui s’étend des points
supports de l’occlusion en PIM. Jusqu’au bord libre constitue
« le guide incisif ». sa longueur et sa pente dépendent de deux
paramètres : le recouvrement et le surplomb.

 d) le guidage latéral:

 Il est transversal et oriente les mouvements de diductions.

Ceux ci doivent être symétriques pour favoriser une
mastication unilatérale alternée.
 Il y aura fonction canine lorsque seule la canine assure la prise en charge
du mouvement et fonction de groupe lorsque d’autres dents adjacentes
participe au guidage.(plus fréquent quand le système dentaire vieillit)

E) le guidage antéro-latéral:

Le recouvrement et le surplomb des incisives sont étroitement liés au

recouvrement et surplomb des canines.

De ce fait les incisives latérales participent très souvent à la fonction

latérale.

 Dans certains cas l’incisive latérale, accompagnée ou non de la centrale ,

peut conduire seule la fonctions de latéralité si le parodonte est sain.

CONCLUSION :

 Malgré les multiples théories et les nombreux concepts,

l’occlusodontologie reste encore un domaine vaste à conquérir.

 Cependant, le premier pas à établir est l’acquisition d’une référence de

base physiologique sur laquelle le praticien dresse les pieds en quête
d’un diagnostic qui ouvre les portes sur les indénombrables pathologies.

 En fin, il convient de dire que la connaissance de la « physiologie

occlusale » est un document élémentaire à la base de toute élaboration
intellectuelle thérapeutique dans le cadre de la tolérance biologique.