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CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dificultad respiratoria
Intolerancia a los alimentos
ATRESIA DE ESÓFAGO Salivación excesiva
Cianosis

MALFORMACIONES
ASOCIADAS
ATRESIA DE INTESTINO DELGADO
ATRESIA DUODENAL ATRESIA YEYUNO-ILEAL ATRESIA COLONICA
MALFORMACIÓN ANORRECTAL

COLOSTOMÍA A
DOBLE BOCA CON
PUENTE
INTEROSTOMAL
• Sospecha ante demora en evacuar meconio
ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (>48h)
• Sint y sign de obstruccion ntestinal:
• Vomitos biliosos
ETIOLOGÍA • Distension abdominal
• Dificultad para el pasaje de las heces
• Signo de Blast (expulsion explosiva de gas y
heces post examen)

EXÁMENES

• Rx Abdomen
• Enema opaco
• Manometria
• Bx Rectal Dx

BIOPSIA RECTAL
• Ausencia de plexos de
• Meissner y Auerbach
• Aumento de
acetilcolinesterasa
Como diferenciarlo de ESTREÑIMIENTO???
• Zona previa hipertrofia
• Enfermedad de Hirschprung  Peso y Talla BAJA muscular
• Estreñimiento  Peso y Talla NORMAL
DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

• 2-3.5/1000 nacidos vivos


• 25 días de vida
• H>M
• Frecuente en varones primogénitos
• + fr en Grupo Sanguíneo B y O
• Vómitos explosivos de contenido lácteo
• Postprandiales
• Deshidratación • PILOROTOMIA DE RAMSTED
• Llanto enérgico • DILATACION CON BALON
• Leve ictericia • OTROS
• Reptación gástrica
• No distensión abdominal (leve en epigastrio)
• Palpación de oliva pilórica

• EXAMENES AUXILIARES
• Alcalosis metabólica
• Hipokalemia
• Hipocloremia
• Hiperbilirrubinemia
LOCALIZACIÓN Dx: CLÍNICA
INVAGINACIÓN INTESTINAL ILEOCOLICAS 80%
ILEOILEALES • Dolor intermitente
CECOCOLICAS
COLOCOLICAS • Masa palpable
YEYUNOYENALES • Sangrado “heces en
grosella”

EPIDEMIOLOGÍA
• EMG abd mas fr en niñez temprana, y mas en
<2ª
• Causa +fr de obst intest entre 6-36m
• H>M, aunque ligero.
• Puede ser secundario a Infecc por adenovirus
o por vacuna de Rotavirus
• IDIOPATICA 75%
• PUNTOS GATILLO 25% TRATAMIENTO
PUNTO GUIA ANATOMICO DEFINIDO
ETIOLOGIA

1. REDUCCION NO QUIRURGICA
Divertículo de Meckel
• En tiempo de enfermedad<24h
Apéndice / Pólipos / Tumor Carcinoide • No luce séptico
Purpura de Henoch – Schonlein • Sin reacción peritoneal
Linfoma No Hodgkin 2. REDUCCION QUIRURGICA
Mucosa pancreática - gástrica • Si no sirve el NO QUIRURGICO
Cuerpo extraño 3. RESOLUCION ESPONTANEA DE LA II
DIVERTÍCULO DE CLÍNICA
MECKEL • Lo mas frecuentes asintomáticos
DEFINICIÓN • Los sintomáticos: Inicio 2 años (en adulto + asintomático)
• HDB indolora o intermitente
Rezago del conducto onfalomesentérico o • Menos frecuente  anemia por pérdidas crónicas
conducto vitelino
Es la anomalía congénita más frecuente COMPLICACIONES
2-3% de lactantes
Diverticulitis (clinica +fr en adultos)
Perforacion
ANATOMOPATOLOGIA Invaginacion
Volvulo
• Ubica a 50-75cm de la válvula ileocecal en el
borde antimesentérico. DIAGNÓSTICO
• Tejido Gástrico/pancreático ectópico
• Acido/pepsina Gammagrafia con T99
• Ulceración Puede mejorar esto con Gastrina,
Glucagon o cimetidina.
• Hernia de Littre
CLASIFICACIÓN DE TODANI
QUISTE DE COLÉDOCO

PATOGÉNESIS
DEFINICIÓN
Debilidad congénita de la pared del
conducto biliar.
Anomalía primaria de proliferación
durante el desarrollo embriológico.
Obstrucción distal congénita.

CLÍNICA

Síntomas antes de los 10 años (50%) CLASIFICACIÓN ¨MODERNA¨ TRATAMIENTO


 Ictericia obstructiva

 Masa abdominal

 Deposiciones acólicas

 Hepatomegalia

 Retardo en el crecimiento

 Dolor

Tríada clásica: Ictericia, masa


abdominal y dolor está presente
solo en el 40 % de pacientes