Pemeriksaan Lokalisir Leher

Pemeriksaan limfe/kelenjar getah bening (KGB)

Dasar teori :

Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh kita
memiliki kurang lebih sekitar 600 kelenjar getah bening, namun hanya didaerah
submandibular, ketiak atau lihat paha yang teraba normal pada orang sehat.
Terbungkus kapsul fibrosa yang berisi kumpulan sel-sel pembentuk pertahanan tubuh
dan merupakan temapt penyaringan antigen (protein asing) dari pembuluh-pembuluh
getah bening yang melewatinya. Pembuluh-pembuluh limfe akan mengalir ke KGB
sehingga dari lokasi KGB akan diketahui aliran pembuluh limfe yang melewatinya.

Kelenjar getah bening pada kepala dan leher

Oleh karena dilewati oleh aliran pembuluh getah bening yang dapat membawa
antigen (mikroba, zat asing) dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabila ada
antigen yang menginfeksi maka kelenjar getah bening dapat menghasilkan sel-sel
pertahanan tubuh yang lebih banyak untuk mengatasi antigen tersebut sehingga
kelenjar getah bening membesar. Pembesaran kelenjar getah bening dapat berasal dari
penambahan sel-sel pertahanan tubuh yang berasal dari KGB itu sendiri seperti
limfosit, sel plasma, monosit dan histiosit, atau karena datangnya sel-sel peradangan
(neutrofil) untuk mengatasi infeksi di kelenjar getah bening (limfadenitis), infiltrasi
(masuknya) sel-sel ganas atau timbunan dari penyakit metabolit makrofag (gaucher
disease). Dengan mengetahui lokasi pembesaran KGB maka kita dapat mengerahkan
kepada lokasi kemungkinan terjadinya infeksi atau penyebab pembesaran KGB.

Saluran limfe :

Terdapat dua batang saluran limfe utama, ductus thoracicus dan batang saluran kanan.
Ductus thoracicus bermula sebagai reseptakulum khili atau sisterna khili di depan
vertabra lumbalis. Kemudian berjalan ke atas melalui abdomen dan thorax
menyimpang ke sebelah kiri kolumna vertebralis, kemudian bersatu dengan vena-vena
besar di sebelah bawah kiri leher dan menuangkan isinya ke dalam vena-vena itu.
Ductus thoracicus mengumpulkan limfe dari semua bagian tubuh, kecuali dari bagian
yang menyalurkan limfenya ke ductus limfe kanan(batang saluran kanan). Ductus
limfe kanan ialah saluran yang jauh lebih kecil dan mengumpulkan limfe dari sebelah
kanan kepala dan leher, lengan kanan dan dada sebelah kanan, dan menuangkan
isinya ke dalam vena yang berada di sebelah bawah kanan leher.

Fungsi :

1. Mengembalikan cairan dan protein dari jaringan ke dalam sirkulasi darah.

2. Mengangkut limfosit dari kelenjar limfe ke sirkulasi darah

3. Untuk membawa lemak yang sudah emulsi dari usus ke sirkulasi darah, saluran
limfe yang melaksanakan ini ialah saluran lakteal.

4. Kelenjar limfe menyaring dan menghancurkan mikroorganisme untuk

menghindarkan penyebaran organism itu dari tempat masuknya ke dalam jaringan, ke
bagian lain tubuh.

5. Apabila ada infeksi, kelenjar limfe menghasilkan zat anti (Antibodi) untuk
melindung tubuh terhadap kelanjutan infeksi.

Prosedur Pemeriksaan Kelenjar Getah Bening:

1. Pemeriksaan secara sistematis kelenjar getah bening mulai dari oksipital,

posterior auticular, per auricular, parotid, submandibular, submental, superficial
servical, deep servikal, posterior servikal, supraklavikular, axillary, dan inguinal.
Pemeriksaan dengan menggunakan tiga jari

2. KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. Kelenjar Getah bening harus
diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan,
kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat
digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah keras atau kenyal.

-Ukuran : normal bila diameter <1cm (pada epitroclear >0,5cm dan lipat pada >1,5cm
dikatakan abnormal)

-Nyeri tekan : umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan

-Konsistensi : Keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat seperti karet
mengarahkan kepada limfoma; lunak mengarahkan kepada proses infeksi; fluktuatif
mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan

-Penempelan/bergerombol : beberapa KGB yang menempel dan bergerak bersamaan

bila digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis, sarkoidosis, keganasan.

3. Bila nodul tumbuh dengan cepat, menempel ke jaringan di bawahnya, atau keras
biasanya menandakan keganasan.