EL APARATO UROGENITAL

INTRODUCCION
El Aparato Uro genital está conformado por dos sistemas: conjunto de órganos pertenecientes a
los sistemas Urinario y Genital

Su desarrollo embrionario ontogenético y filogenético es el mismo para ambos sistemas, ambos

concluyen en un conducto común: la cloaca
En el sexo masculino el conducto final de la eliminación de las secreciones tanto del
aparato urinario como genital es el mismo, en cambio en el sexo femenino existe una
parte para el sistema urinario y otra parte para el sistema genital.
SISTEMA DE LOS ORGANOS URINARIOS

El metabolismo tiene dos fases: el anabolismo y el catabolismo, mediante el

anabolismo se captan todos los elementos orgánicos e inorgánicos que necesita
nuestro cuerpo para poder subsistir. El catabolismo no es sino la eliminación de
todos los desechos del organismo, el catabolismo producido por el sistema
urinario está conformado por la orina, la que es eliminada por el sistema urinario
a. través de la uretra peneana en el hombre y bulbar en la mujer.
El sistema urinario comprende a los siguientes órganos:
- Los Riñones
- La Pelvis Renal
- Los Uréteres
- La Vejiga Urinaria y
- La Uretra
LOS RIÑONES

Es un órgano par, situado a ambos lados de la columna vertebral en la región dorso

lumbral entre las últimas costillas y la cresta iliaca, es un órgano retroperitorial ; la parte
inferior de ambos riñones está situada hacia adelante y hacia afuera,esta situación es
por el musculo psoas sobre todo al adquirir èste mayor volumen.
La parte superior del riñón está cerca de la línea media; el riñón derecho está más bajo
que el izquierdo esto por el gran volumen del hígado que está situado en el hipocondrio
derecho, la función respiratoria hace variar la altura en la que se encuentran ambos
órganos, así en decúbito supino los riñones están a la altura de T-12 y L-13, respirando
intensamente ambos órganos se desplazan hacia arriba y hacia abajo en una extensión
de siete centímetros.
Su color es pardo rojizo, se encuentra cubierto por una capsula firme muscular delgada
la que normalmente se diseca fácilmente en condiciones normales su peso en el hombre
es alrededor de 130 gr. en la octava década de la vida, en las décadas anteriores es
mayor, en la mujer su peso es menor, mide 12 a 13 cm de longitud , el riñón izquierdo
es algo más largo y mayor que el derecho.
La mitad superior de ambos riñones se proyecta sobre las dos últimas costillas y sus
espacios intercostales correspondientes, las vértebras T-10 y T-12 son la referencia
para el riñón izquierdo y las T-11 y T-12 para el riñón derecho. El hilio renal izquierdo se
proyecta a la altura del proceso espinoso de la primera vértebra lumbar, el del riñón
derecho 1 o 2 cm más abajo.
El eje mayor del riñón mide 12 cm de longitud, su eje trasversal es de 5 a 6cm y su
espesor de 3 a 4 cm.
Su cara anterior es convexa y su cara posterior es plana.en cuanto a sus bordes : el
externo es convexo, el interno es cóncavo, el borde medial presenta una escotadura
denominada seno renal, por el cual ingresan y salen los elementos del hilio renal. Su
parte superior es más ancha y plana el inferior es más gruesa y puntiaguda.

FACIA RENAL. GRASA PERIRENAL. CELDA RENAL

Por delante del riñón y de la glándula suprarrenal se encuentra la hoja peritoneal que
resulta de la unión entre el peritoneo parietal posterior y el mesocolon ascendente en
el lado derecho y descendente al lado izquierdo.
Por detrás y abajo se encuentra la facia renal, denominada facia de Zukerkandl, la que
separa dos zonas: la zona preperitonial y la zona pararenal las que se encuentran
ocupadas por masas grasosas, en el plano posterior existe la facia retrorrenal la que
cierra la celda por abajo , afuera y atrás.
Fuera del riñón se encuentran los órganos grasos peri renales, los que mantienen al
órgano en su situación normal, están distribuidas en tres grupos : una posterosuperior
la que separa al órgano de la glándula suprarrenal , otro porteroinferior formando una
almohadilla por detrás y debajo , en la que descansa el riñón y la tercera masa adiposa
que rellena el hilio renal.

RELACIONES ANATOMICAS DEL RIÑON

Es importante señalar que los vasos intercostales, el nervio subcostal y los nervios
abdomino genitales mayor y menor pasan por detrás del riñón. Esto explica que al
inflamarse el riñón hay dolor en las regiones inguinal y genital externa que corresponde
a la inervación de estos nervios que invernan estas regiones.
 CONFORMACION INTERNA DEL RIÑON

El riñón está envuelto por una capsula de tejido conjuntivo. Al corte frontal del riñón se
diferencian dos zonas : la corteza renal y la medula renal , la corteza presenta los
glomérulos renales, la zona medular presenta las pirámides renales, su base mira hacia
afuera y su vértice hacia adentro, sus vértices se llaman papilas renales las cuales
contienen los orificios papilares, a través de los cuales la orina desemboca en la pelvis
renal.
La pirámide renal se halla rodeada por sustancia cortical, de modo que la corteza cubre
a cada pirámide. La pirámide renal unida a la sustancia cortical que la rodea forma el
lóbulo renal. En la corteza renal de cada pirámide se observan finas columnitas en
forma de radios denominadas columnas de Ferrin , estas columnitas forman grupos de
tubos colectores que recojen la orina formada por los glomérulos.

Al microscopio se observa el sistema de nefronas, conductos colectores y sus

vasos cada nefrona está conformada por las siguientes partes: el corpúsculo
renal, el que contiene al glomérulo y la capsula Browmann, tubulillos renales, los
que son rectos y contienen el Asa de Henle, proximal y distal y los colectores.

ARTERIAS Y VENAS DEL RIÑON

Las arterias renales se originan a ambos lados de la aorta abdominal, por debajo del
origen de la arteria mesentérica superior, al nivel del disco situado entre las vértebras
L-1 y L-2. La arteria renal derecha pasa por detrás de la vena cava inferior. Las arterias
renales dan ramas a la glándula súperrenal, a la grasa subyacente y al uréter, se divide
en dos troncos que dan cinco arterias, las que irrigan diferentes segmentos renales.
Existen arterias renales supernumerarias.

A nivel del hilio renal, la arteria renal se divide en ramas que cruzan la pelvis renal por
delante, son las arterias prepièlicas y por detrás son las arterias retropièlicas, se
ramifican en el interior del hilio, penetrando las ramas al parénquima renal formando
arterias interpiramidales o interlovares, cuando alcanzan las pirámides medulares
describen arcos que forman las arterias aciformes emergiendo hacia la corteza renal,
formando las arterias corticales radiadas, terminado en ramas aferentes y eferentes las
que se capilarizan en la corteza renal.
Las venas renales acompañan a las arterias, recibiendo la misma denominación
mostrando gran tendencia a formar un tronco único; algunas veces existe más de una
vena renal en el lado derecho en cambio en el izquierdo solo hay una sola vena. La
vena renal izquierda recoge sangre no solo del riñón, sino también de la glándula
suprarrenal, del testículo izquierdo y del diafragma.
 VASOS LINFÀTICOS DEL RIÑON

Los linfáticos renales se originan en el parénquima renal y siguen a las venas,

emergiendo por la superficie de las columnas de Bertín llegando al ceno renal siguiendo
al pedículo renal drenando en los ganglios aórticos.

INERVACION DEL RIÑON

Los nervios para el riñón proceden de tres grupos originales:

Plexo Celiaco
- Nervio esplacnico
- Simpático lumbar
El nervio esplacnico menor es el responsable de la sensibilidad renal.

PELVIS RENAL

Es un reservorio común donde se abren los cálices mayores , tiene forma de un

embudo , como un saco aplanado en sentido anteroposterior, situado en el seno
renal entre las ramificaciones de los vasos sanguíneos del hilio renal , por su
extremo distal se continúa con el uréter. Su porción proximal se divide en dos
cálices mayores en número de dos, tres y muy raramente de cuatro y cinco, cada
uno de los cuales se subdividen en seis u ocho tubos de menor calibre que son
los cálices menores. Los cálices menores se abren en forma de embudo para
recibir a las papilas renales.

URETERES
Al irse estrechando la pelvis renal en forma progresiva se va convirtiendo en un
conducto que tiene el espesor de una pluma de ave, el que es el uréter. Para
alcanzar la vejiga, donde desemboca éste tiene dos porciones: una abdominal o
lumbar y otra pelviana o sacro iliaca, en su recorrido es un órgano retroperitoneal
y su longitud fluctúa entre los 25 y los 30 cts. En su porción abdominal el uréter
se encuentra apoyado en el músculo psoas mayor y en el espesor del tejido
conjuntivo retroperitoneal. Inicialmente está situado medialmente en la parte
inferior del borde medial inferior del riñón, luego es cruzado por delante por los
vasos espermàticos y por detrás por el nervio gènito femoral .

RELACIONES DEL URETER

Mientras que la cara posterior del uréter no ofrece ninguna relación vascular
importante, la cara anterior está relacionada con numerosos vasos.
Al penetrar en la cavidad pélvica ambos uréteres cruzan a los vasos iliacos
comunes, cruzan de arriba abajo al nervio obturador y a la arteria obturatriz, a
partir de ello sus relaciones se diferencian de acuerdo a ambos sexos.
Así, en el hombre debemos tener presente su relación con el conducto deferente
y con las vesículas seminales; antes de desembocar en la vejiga urinaria el uréter
pasa por detrás del conducto deferente y se introduce entre éste y el fondo de la
vesícula seminal.
En la mujer, el uréter atraviesa al ligamento ancho en su base, luego el borde y
fondo de la vagina para ubicase en su posición definitiva ,la que es lateral en la
vejiga urinaria. Es muy importante tener presente que cerca al cuello uterino la
arteria uterina pasa por encima y por delante del uréter

Al llegar a la vejiga, los uréteres a la pared vesical la perforan en dirección oblicua

, recorriéndola aproximadamente dos cts. la distancia que separa a mabos
uréteres en la vejiga urinaria es de 2 a 3 cts.

EL PEDICULO RENAL

Lo conforman los elementos vàsculonerviosos que entran y salen por el hilio

renal y por la pelvis renal. Las arterias renales forman una cruz y se proyectan a
la altura de L-1 , la derecha es más larga que la izquierda, ambas se dirigen en
dirección lateral y ligeramente inferior, dan un numero variable de ramas y antes
de dar sus ramas terminales da una rama para la glándula suprarrenal , la arteria
suprarrenal inferior, la que se relaciona con el polo superior del riñón , antes de
relacionarse con los pilares del diafragma están cubiertas por ambas venas
renales formando con la vena cava inferior una cruz que está superpuesta a a
la cruz arterial, esta es la razón por la que la arteria renal derecha es más corta
que la izquierda, ésta al dirigirse a la vena cava inferior cruza por delante a la
aorta abdominal ,pasando por debajo del àngulo que forma la arteria mesentérica
superior. La vena renal izquierda recibe dos importantes afluentes que son las
venas suprarrenal y espermática izquierdas.
Los nervios forman un plexo que procede del plexo celiaco y del nervio
asplácnico menor o inferior.
El Pedículo Renal en su mayoría está cubierto por el duodeno páncreas
separándolo de la cavidad peritoneal uniéndose a él por medio de la fascia de
Treitz ; una parte de la vena renal izquierda no está cubierta por el cuerpo del
páncreas , cubriéndola directamente el peritoneo parietal posterior.

VEJIGA URINARIA

Es un órgano muscular hueco ,. Mantiene una forma esférica dilatable según su

estado de repleción. En su configuración externa muestra una cúpula vesical con
su vértice que se continúa con el uraco, uniéndola con el ombligo, una base la
que es el fondo vesical , descansando sobre el periné. En su base presenta el
cuello donde se inicia la uretra y entre su vértice y su base se encuentra el cuerpo
de la vejiga.
Està situada anteriormente en la excavación pélvica , en el hombre adopta una
forma triangular, mientras que en la mujer su forma es como un òvalo de eje
mayor transversal. Su forma depende de : su estado de repleción , del tono de
su musculatura lisa, de la situación de la tùnica muscular y de la situación de los
órganos vecinos.

RELACIONES DE LA VERJIGA URINARIA

MUCOSA DE LA VEJIGA URINARIA

Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario, que es

un epitelioestratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en
contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo. Presenta
pliegues en número variable , en su fondo presenta una forma triangular ausente
de pliegues, por su adherencia a la capa muscular, en el vértice del trígono
vesical se observa el orificio uretral interno que en el hombre está la úvula de la
próstata que no es sino un levantamiento de la mucosa; la patología benigna de
la próstata deforma al fondo de la vejiga el que forma el reservorio urinario.

ARTERIAS Y VENAS DE LA VEJIGA URINARIA

Proceden de la arteria Iliaca Interna, presentan dos grupos: las arterias Vesicales
Superiores y las arterias Vesicales Inferiores. Las primeras nacen de la arteria Umbilical
, irrigan su vértice y su cúpula y las segundas nacen del grupo anterior de la Iliaca Interna
, irrigan su base , l el hombre la próstata y las vesículas seminales,. En la mujer la vagina.
La pared anterior de la vejiga arecibe ramas de la arteria obturatriz.
Las venas forman dos troncos: Los Superiores, y los Inferiores, rodena do a la próstata
y al cuello de la vejiga existe un plexo venoso: el de Santorini, desembocando en la vena
Iliaca Interna.

NERVIOS DE LA VEJIGA URINARIA

Proceden del Simpático y del Pasasimpàtico. El Sipàtico nace de los ganglios lumbares L-2 y L-3,
el Parasimpàtico nace de los ganaglios lumbares S-1, S-2 y S-3. La inervación sensitiva procede
de los nervios Asplácnicos

URETRA MASCULINA

Es un conducto fibro muscular que mide entre 15 y 20 cts. de longitud . Su calibre varía,
su parte más estrecha está en los orificios uretrales interno y externo y a su paso por
el diafragma urogenital, las de mayor anchura están en la fosa navicular del glande
del pene y en el bulbo uretral. Con relación al pubis describe dos curvas : la curvatura
subpùbica, la que es cóncava por delante y la prepùbica que es convexa. Posee cuatro
porciones las que se originan por sus relaciones: - Intramural , - Prostática, -
Membranosa y la – Cavernosa.
La Uretra Intramural corresponde al punto de implantación de la uretra en la vejiga
urinaria.
La Uretra Prostàtica corresponde al paso de la uretra a través de la próstata. Es la zona
màs dilatable de la uretra, la mucosa presenta en su cara posterior la Cresta Uretral,
que en su parte media presenta el Verunmontanum o Colicuo Seminal en el,cual se
forma un pequeño seno que es el Utrículo Prostático, el que es el representante
rudimentario del útero en el hombre, a cuyos lados desembocan los conductos
eyaculadores. En el inicio de la uretra masculina existe el Esfinter Interno de la Uretra,
el que impide en su contracción la entrada en la vejiga del semen eyaculado. En el
vértice de la próstata está el Esfínter Externo de la Uretra el que impide la salida de la
orina.
La Uretra Menbranosa o también denominada Diafragmática atraviesa al diafragma
urogenital , es la porción más estrecha y más corta , mide 1 ctm. de longitud,
extendiéndose desde el vértice de la próstata hasta el bulbo del pene, detrás de ella se
encuentran las glándulas bulbo uretrales.
Porción Cavernosa o Peneana , es el paso de la uretra a través del cuerpo esponjoso
del pene, es la porción más larga, su primera mitad describe la curva subpùbica,
cóncava hacia arrib, su segunda mitad adopta la disposición del pene.
La mucosa de la uretra presenta pliegues longitudinales muy marcados en la Fosa
Bulbar entre ellos se encuentran las glándulas de Littre.
URETRA FEMENINA
Es de uno a tres cts. de longitud, de 8 mms. de diámetro, es distensible hasta un ct. Es
recta, delante de ella se encuentra la sínfisis pubiana y gran cantidad de tejido conjuntivo
y adiposo entre el cual discurre el ligamento pubo vesical y la vena dorsal del clitoris ,
por detrás se une a la pared anterior de la vagina, el meato urinario se encuentra delante
de la vagina.

Es de 1 o 4 cts. de longitud y de un os 8 mms. de diámetro. Se la puede dilatar hasta 1

ct. Es recta. Por delante de ella se encuentra la sínfisis del pubis, tejido conjuntivo
abundante y tejido adiposo por los cuales discurren el ligamento pubo vesical y la vena
dorsal del clítoris, por detrás se une a la pared anterior de la vagina , el meato urinario
està situado por debajo y detrás del clítorisy por delante de la vagina.