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Abordaje Glosario

→ Motivo de consulta - Nivel Premórbido: Estado anterior a padecer o provocar una enfermedad.
→ Anamnesis – Hipótesis dg. (Nivel Educ.; Ocupación; Autoreporte; Reporte terceros; Registros previos).
→ Evaluación - Déficit/Deterioro: Carencia o escasez de algo que se juzga necesario.
o Emoc. Y Cog. - Causa del déficit: Lo que causa esta carencia o escasez.
o Enfocada en Dg. Dif. - Agudo: Sintomatología apareció con rapidez V/S Insidioso: Apareció
→ Fuentes de información paulatinamente.
o Imágenes - Act. Vida diaria: Acciones que se realiza en la cotidianidad.
o Registros - Autonomía: Realizar tareas, vida social, etc. sin problema y sin asistencia.
o Otros - Cuidadores: Personas a cargo del cuidado de adultos (enfermeros o
→ Diagnostico familia).
→ Intervención-Rehabilitación

Atención Concentración • TMT A&B •


Capacidad • Retención visual de Benton •
Sensorial/visoperceptual • Test de reconocimiento Facial
Capacidad Lingüística • •
Visoespacial • Batería Espacial-Cuantitativa Boston: • Grooved Pegboard
Visoconstructivas o Subtest de déficits construccionales. • WAIS
o Subtest de Apraxia. • Figura compleja de Rey
• Batería Occidental de Afasia:
o Subtest de Apraxia
Memoria y aprendizaje • Wechler •
Lenguaje • Boston • Test de vocabulario en imágenes Peabody
• Minimental • Test de fichas (Token test)
• ACE-RCL
• Batería de afasia Western
Función Ejecutiva • Wisconsin
• Prueba Stroop
Abstracción • •

Razonamiento • •
Lectura/Escritura/Calculo • Esquema de diag. neuropsicológico •
Automonitoreo • •
Discriminación, selección e • •
inhibición de respuestas
Flexibilidad mental • •
Velocidad psicomotora, fuerza y • Fueza • Test de golpeteo
coordinación • Lateralidad
• Inventario modificado de Lateralidad
Annett
AGNOSIA Comentado [MBR1]: En la hoja

Requisitos de diagnostico
Alteración
- ✓ Pérdida de capacidad de reconocimiento de objetos Comentado [MBR2]: En la hoja
caracterizada por previamente conocidos.
incapacidad de ✓ Receptores periféricos en buen estado.
✓ Áreas primarias de corteza sin daño
reconocer estímulos ✓ No hay hipoestesia ni anestesia (ttos. sensitivos, perdida
familiares y atribuirles de la sensibilidad)
significado. ✓ No hay trastornos psiquiátricos que limite capacidad de
dar significado (tto. de conciencia)

- Son más comunes las visuales y Causa • Lesiones en áreas de corteza asociativa (accidentes
auditivas que las olfatorias y edel cerebrovasculares)
gustativas
déficit: • Áreas del tálamo *con menos frecuencia
• Cuerpo calloso

Según áreas afectadas: • Unimodales (una modalidad sensorial)


• Polimodales (más de una modalidad)

Según al tipo de • Aperceptiva (Falla en la copia; no logra diferenciar dos objetos similares) Comentado [MBR3]: En la hoja
alteración: (Ardilla) • Asociativa (Falla en el reconocimiento; percibe bien las formas, pero es incapaz de
adscribir significado)

Para las enfermedades • Anosognia (Falta de conciencia de enfermedad)


• Asomatognosia (Niega la parte que está alterada)
• Anosodiaforia (Estado de ánimo incongruente con la patología)
• Misoplejia (Rechazo/odio a extremidad paralizada)
• Somatoparafrenia (Se atribuye la extremidad paralizada a otro)
• Analgoagnosia (No comprende el dolor como efecto propi, se atribuye a agentes
externos)

Según el objeto de 1. Visuales Comentado [MBR4]: En la hoja


déficit: 2. Auditivas
3. Somatosensoriales
4. Espacial
5. Olfatoria

Para objetos → No reconoce objetos y dibujos, problemas para nominar o recordar el significado.
→ Sí en otras modalidades
Simultagnosia → Incapacidad de interpretar significado al dibujo/objeto global.
→ Sólo fragmentos/partes aisladas
→ Lesiones en áreas de asociación occipitales
1. Visuales

Prosopagnosia → No reconoce rostros conocidos. También, mascotas y marcas conocidas.


→ Rasgos individuales, no como rostro conocido
→ Sí en otras modalidades
→ Área fusiforme
Acromatopsia → Ceguera cortical para colores y tonalidades
Cromática → No puede clasificar y ordenar colores.
→ No asocia colores apropiados a objetos.
Para → No logra denominar el color
denominación → Sí asocia colores apropiados a objetos
de colores
Agnóstica → Ceguera pura para palabras o Alexia sin agrafia
Para el → No habitual.
movimiento → No puede reconocer objetos en movimientos

Amusia → No reconoce tono, ritmo y/ melodía


→ Lesión Temporal Medial
2. Auditivas

o Derecha: melodía o ritmo


o Izquierda: leer partituras, interpretar melodías o juzgar música
Para los → Incapacidad de identificar sonidos no verbales (alarma, pájaro)
sonidos
Verbal → No comprende sonidos verbales, pero sí no verbales.
→ Desconexión entre área auditiva primaria y área de Wernicke

Táctil o → No reconoce cualidades físicas de objetos y dibujos, impide que lo reconozca.


Astereognosia → Lesiones de la corteza parietal
sensoriales
3. Somato-

o En la región sobre la cisura de Silvio (implicada en la inf. Sensitiva y responsable


de la percepción de la sensibilidad menos especifica)
o En la circunvolución postcentral (implicada en procesos discriminativos más
precisos)

→ No reconoce lugares familiares. Reconoce lugares habituales, pero no para orientarse.


4. Espa-

→ Disminución de la orientación espacial


Cial

Anosmia Pérdida total del olfato


5. Olfatoria

Hiposmia Disminución del olfato


Hiperosmia Aumento del olfato
Parosmia Error en el olfato
Control Motor
Sistema Nervioso ✓ Acciones conscientes y
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Y APRAXIAS Piramidal deliberadas
(Tracto Se cruza a la altura del bulbo
Procesamiento Motor
corticoespinal) raquídeo.
Mov. Provocado Motora • Carácter involuntario
✓ Neuronas motoras superiores:
por la contracción somática • Actv. Glándulas que
o Corteza primaria y
muscular liberan hormonas
prolongaciones que van al
• Actv. Musculatura lisa y tronco cerebral y a la medula
cardiaca o Lesión provoca parálisis en
el lado opuesto.
ÁREA MOTORA PATOLOGÍA ✓ Neuronas motoras inferiores:
o Núcleos de pares craneales
Corteza motora Parálisis distal contralateral o Lesión provoca espasticidad
primaria de músculos del mismo lado
Sistema ✓ Permite control y ajuste de mov.
Ganglios Corea / Huntington (involuntarios/breves/no
Extrapiramidal inconscientes y automáticos
basales y repetitivos/rápidos)
✓ Regula la marcha, postura, tono
tálamo Atetosis / Mov. Distal
muscular, nivel de alerta, cndtas.
(tosco/lento/contorsionados)
Instintivas.
Balismo Hipotonía muscular.
No se cruza con el bulbo raquídeo o se
(brusco/violento de las
cruza en otra región
extremidades/involuntario)
✓ Se inicia en diversas estructuras
Temblores Descargas motoras de breve
internas del cerebro.
duración.
✓ Se conecta con neuronas motoras
- De reposo/postural/ parkinsoniano. En
inferiores
reposo/ desaparece con el mov. Voluntario.
- Esencial/Postural. Al mover o mantener Sistema conceptual: Conocimiento. Apraxia Ideatoria.
extremidad. - Incapacidad de manipular objetos. Comentado [MBR5]: En la hoja
Tics - Se pierde plan de acción.
Aumenta con estrés y en el sueño. - Más grave que la ideomotora. Movimientos complejos
Parkinsonismo - Lesiones parieto-temporales izq.
Temblores, hipocinesia, bradicinesia e
Sistema de producción: Ejecución. Apraxia Ideomotora
inestabilidad postural
Distonía - Dificultad de realizar movimientos simples
Contracciones lentas e involuntarias. - Lesiones del hem. izq. provocan las más graves.
Déficit de dopamina o GABA. - Giro angular del lóbulo parietal
Córtex Premotor Apraxias Acciones que se realizan con un Constructivas
objetivo. - Alteración en las actividades gráficas como ensamblaje,
Cerebelo Ataxia - Falta de coordinación en la acción construcción y dibujo
muscular. - Lesión parietal, parieto-temporo-occipital derecho
- Dismetría para acción muscular. Del vestido
- Incapacidad de ejecutar movimientos - Alteración en el conocimiento del cuerpo y la relación
simultáneos, alternantes (Disdiadococinesia) con objetos y el espacio donde se desplaza.
Temblores - Parietal derecho
- De intención. Sólo cuando hay actividad De la marcha
intencional - Alteración en el conocimiento del uso de las piernas.
Tronco Cerebral Paralasis cerebral - Daño subcortical vascular, degenerativo o por
hidrocefalia normotensiva.
Medula Espinal Parálisis flácida de tronco y extremidades Bucofacial
- Dificultad en mov. no linguisticos (soplar, sacar lengua)
Músculos Parálisis flácida - Lesión porción anterior del lóbulo parietal izq.
efectores Óptica
*Lesiones extrapiramidales: Interfieren en la ejecución fluida y - Incapacidad de mover los ojos de forma voluntaria o
eficaz bajo una orden verbal
ttos. piramidales
ÁREA MOTORA PATOLOGÍA

Plejia Perdida del movimiento en un grupo muscular.


Síndrome Paralisis leve de un musculo o de un miembro del cuerpo, con persistencia de algún
Broen-Sequard movimiento.

Dipleia Doble hemiplejia. Perdida del movimiento producida por lesiones del córtex tanto izq. como
der.

Paraplejia Parálisis o paresia del tronco y de las piernas como consecuencia de lesiones en la médula
espinal o por lesiones del córtex motor.

Tetraplejia Parálisis de las cuatro extremidades.


AFASIAS AREAS EXPRESIVAS
1. Área prefrontal
a.
Glosario 2. Área de Broca Comentado [MBR6]: En la hoja s/la función
- Lenguaje: Es un sistema de a. Formulación verbal
comunicación simbólico que se b. Programación motora
manifiesta a través del idioma. 3. Área motora primaria
- Idioma: Sistema estructurado de AREAS RECEPTIVAS
signos que expresan ideas 4. Circunvolución de Heschl
representadas por palabras. 5. Área de Wernicke
- Habla: Acto motor que tiene por a. Comprensión auditiva y selección
finalidad la producción de sonidos 6. Circunvolución supramarginal (parietal inferior)
significativos parala transmisión del a. Procesamiento fonólogo y escritura
lenguaje. 7. Circunvolución angular (parietal izq.)
a. Integración visual/auditiva/táctil, lectura y escritura
8. Corteza visual asociativa

PATOLOGÍA CARACTERISTICAS
Disfonia Alteración de la voz.
Se manifiesta por cambios en el tono, intensidad, timbre, duración de
la voz.
La función simbólica del lenguaje se mantiene.
Disartria Tto. de la articulación del habla causado por alteraciones
neuromusculares.
Se conserva el lenguaje.
Lesión SNC (central) o Sist. Efectuares del lenguaje (periférica).
Afasia Tto. del lenguaje de tipo comprensivo (hablado y escrito).
Lesión cerebral en las áreas que regulan el lenguaje.
Dislalia Tto. de la articulación de fonemas
No causado por patología del SNC ni órganos fonoarticulatorios
Disfemia Tto. de elocución caracterizado por el bloqueo espasmódico que
interrumpe o impide la emisión de la palabra.
- TONICA: Repetición involuntaria de sílabas o palabras
- CLÓNICA: Detenciones espasmódicas que interrumpen la fluidez verbal
Disglosia / Tto. de la pronunciación causado por lesiones o malformaciones
Dislalia órganica estructurales de los órganos del habla de origen no neurológico

Hemisferio Derecho Hemisferio Izquierdo


IMPORTANTE
• Prosodia (entonación y • Lenguaje
comprensión metafórica) 95% (Diestros) / 70%  Lesiones en el Hizq, + Diestro =
• Sentido figurativo (Zurdos).
• Aspecto emocional Alta posibilidad de afasia
• Fluidez  Hombres con más incidencia de Comentado [MBR7]: En la hoja
• Tto. lectoescritura
afasia (3:2).

Tipos de • NO FLUENTE (Brocca, Global, Motora)  Wernicke= Mayores


clasificación: • FLUENTE (Wernicke, Conducción,  Brocca= Jóvenes
Sensorial)  Causa frecuente ACV/TEC/INFECC/
Enfermedades degenerativas.
Brocca Wernicke Global Conducción Motora Snsitiva Comentado [MBR8]: En la hoja
Lenguaje No fluido Fluido No fluido Fluido No fluido Fluido
Espontaneo parafasico
Nominación Alterado Alterado Alterado Alterado Alterado Alterado
Comprensión Intacta para Alterada aun Alterado Normal Normal Alterado
auditiva material para material
simple simple
Repetición Alterada Alterada Alterado Ausente Normal Normal
Lectura Dificultad en Alterada Alterado Alterado
voz alta
Escritura Alterada Alterada Alterado Alterado
Glosario
Tallo Nivel de conciencia - Anterógrada: No puede almacenar
AMNESIAS
cerebral -Indirecto a memoria nueva información
Memoria Sistema Alt. proceso de - Retrógrada: No puede recordar
1. Codificación límbico almacenamiento de nueva eventos ya almacenados
2. Almacenamiento información. Se conservan lo
3. Recuperación antiguo
Sist. límbico Almacenamiento y
TIPOS: - Especifica + Corteza consolidación
temporal
Lesión corteza Lob. Almacenamiento y
cerebral temporal recuperación
Hem. Izq. Almacenar y recuperar
-No especifica (axiales)
memorias verbales
Lesión de las estruc. Hem. Der. Estímulos visoespaciales
mesiales del lob.
temporal

Hipocampo Korsakoff Traumática Global Demencias


transitoria
Anterógrada + (presenta) + + + +
Confabulación (no presenta) + +/-
Retrograda + + + +
Inmediata (no alterada) + +/- +
Confusión + +/- +
Def. intelectuales + +/- +
Anosognosia + +/- +

- Lesiones del hipocampo + - Lesiones en la base del lóbulo


amígdala frontal y en la cara interna del
lóbulo temporal
- s/ anosognosia, tratan de
desarrollar estrategias - GLASGLOW: 14/15 LEVE; 8/13
MODERADO; -8 GRAVES.

- Deficiencia de tiamina

- 10% Alcoholicos - Episodio único (o múltiple)

- Lesión en forma - Mayores de 50


bilateral de las estruc.
subcorticales. + corteza
cerebral, cerebelo,
hipotálamo, tallo
cerebral.
Escala Global de Desarrollo (GDS)

DCL Y DEMENCIAS Ausencia de alteración cognitiva

Cognición  Todo okidoki


normal Disminución cognitiva muy leve
 Quejas subjetivas de defectos de déficit de memoria
DCL
Defecto cognitivo leve
Empeoramiento
 Manifestaciones leves; perderse en un lugar no familiar,
demencia
poco rendimiento laboral, etc.
 Se observa evidencia de defectos de memoria únicamente
en una entrevista intensiva
Demencia:
Defecto cognitivo moderado
Tto. cognitivo adquirido de
 Incapacidad para realizar tareas complejas
origen cerebral que impacta la
autonomía de una persona. Defecto cognitivo moderado-grave
 No requieren ayuda para el aseo o comer, pero si tienen
dificultades para vestirse
Ausencia de repercusiones
importantes sobre el Defecto cognitivo grave
funcionamiento cotidiano,
aunque se puede presentar  Requiere cierta asistencia para actividades cotidianas
dificultades en tareas  Desconoce, en gran parte, los acontecimientos y
complejas. experiencias recientes de su vida
Ausencia de demencia. Defecto cognitivo muy grave
Declive/queja referente al  Se pierden todas las capacidades verbales a lo largo de
funcionamiento cognitivo esta fase
 Requiere asistencia en el aseo y alimentación.
 Habilidades psicomotoras básicas se van perdiendo
Alzheimer Vascular Fronto-temporal Lewy Semántica
Comienzo Insidioso Brusco Insidioso Insidioso Insidioso
Curso Gradual y Escalonado y Gradual y progresivo Gradual y progresivo Y progresivo
evolutivo progresivo fluctuante
Sintomatología Cognitivos y Episodios de - Cambios en la 1st. Cognición Trastorno de
comportamentales. enfermerdad personalidad/ fluctuante lenguaje.
Leve: Alt. memoria cerebrovasculares, comportamiento o (atención/alerta) -Discurso fluente,
y aprendizaje + Declive atención déficits en el - Alucinaciones vacio
déficit compleja/ f(x) lenguaje. visuales - Problema para
f(x) ejecutiva frontal ejecutivo - Características de nominar
Grave: + alt. viso parkinsonismo (post) - Agnosias
construcción/ 2d. tto. comp.
perceptual motora Sueño REM y
y el lenguaje sensibilidad
neuroléptica grave
Característica Pérdida de Presencia de ictus/ Comportamiento o Alucinaciones
distintiva memoria; enfermedad Lenguaje visuales
avanzada edad cerebrovascular
60/80 a.
Lesión Corteza asociativa Lob.
Frontales/Temporales
Proteína Precursora Tau Dopamina
amiloide;
Presenilina 1 o 2.
Sexo Mujeres Hombres Comp: Hombres; Hombres 1.5:1
Leng: Mujeres