El cáncer de mama masculino en la era de las pruebas genéticas: una

oportunidad para la detección temprana, la terapia adecuada y la supervisión.

En la detección, el tratamiento y el seguimiento, el cáncer de mama masculino ha

estado históricamente rezagado detrás del cáncer de mama femenino. En general,
el cáncer de mama es menos común entre los hombres que entre las mujeres, lo
que limita la utilidad del cribado, sin embargo, la incidencia del cáncer de mama
masculino está aumentando y hay hombres con alto riesgo de cáncer de mama.
Mientras que las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno están bien
caracterizadas, con lineamientos claramente establecidos para pruebas de
detección, exámenes complementarios, prevención de riesgos, asesoramiento y
abogacía, los hombres con alto riesgo de cáncer de seno están mal identificados y
representan un punto ciego en la salud pública. En la actualidad, un asesoramiento
genético más estandarizado y una disponibilidad más amplia de pruebas genéticas
permiten identificar a parientes masculinos de alto riesgo de mujeres con cáncer de
mama, así como a hombres con mutaciones genéticas que predisponen al cáncer
de mama. Esto podría brindar una nueva oportunidad para actualizar nuestro
enfoque sobre el cáncer de mama masculino. Este artículo revisa la demografía del
cáncer de mama masculino, los factores de riesgo, la biología del tumor y la
oncogenética; reconoce cómo el cáncer de mama masculino difiere de su
contraparte femenina; destaca sus desafíos de diagnóstico; discute las
implicaciones de la ampliación del uso clínico de pruebas de panel multigene;
describe las pautas actuales de National Comprehensive Cancer Network (versión
1, 2018) para hombres de alto riesgo; y ex analiza la posible utilidad de la detección
selectiva y la vigilancia. Comprender el estado actual del manejo del cáncer de
mama masculino y sus desafíos es importante para determinar las consideraciones
futuras para la atención. Cambiar el paradigma de la detección del cáncer de mama
masculino hacia la medicina de precisión dirigida puede ser la respuesta para
mejorar los resultados clínicos de esta enfermedad poco común.

Introducción

Aunque las masas en la cavidad nasal anterior o que involucran el ala nasal pueden
ser fácilmente evidentes en el examen clínico, las de la cavidad nasal posterior y la
nasofaringe a menudo son difíciles de visualizar en el examen físico. Además, los
signos y síntomas de estas lesiones tienden a ser inespecíficos, imitando los
procesos respiratorios superiores comunes que pueden provocar un diagnóstico
tardío. Además, estas masas ocasionalmente pueden encontrarse incidentalmente
en las imágenes. Las masas congénitas y de desarrollo pueden manifestarse
primero clínicamente, después de que se han complicado debido a la infección. Los
exámenes por tomografía computarizada (TC) y por resonancia magnética (RM)
son clave para evaluar la ubicación y extensión de estas masas, caracterizar el tejido
y evaluar la remodelación ósea y / o la erosión.
Además, es crucial determinar la conexión o extensión intracraneal para ayudar a
reducir el diagnóstico diferencial y orientar el tratamiento.
Sin embargo, algunas de estas muertes pueden evitarse centrándose en la
detección temprana de enfermedades entre las personas con factores de riesgo
identificables, en otras palabras, la detección selectiva. El uso cada vez más
extendido de pruebas genéticas y asesoramiento en los últimos años está
comenzando a identificar a los hombres en mayor riesgo de cáncer de mama, que
hace posible la detección dirigida. Para cerrar la brecha entre el diagnóstico y el
tratamiento del cáncer de mama masculino y femenino, es esencial que
entendamos el alcance actual de la disparidad y reconozcamos los desafíos
exclusivos del cáncer de mama masculino. Con ese fin, se revisan las diferencias
importantes entre los cánceres de mama masculinos y femeninos en términos de
epidemiología, factores de riesgo, biología tumoral y oncogenética. Se consideran
los desafíos de diagnóstico clínico y de diagnóstico por imágenes asociados con el
cáncer de mama masculino. Se ilustra la utilidad potencial de las pruebas selectivas
de detección de cáncer de mama masculino, y se discuten las directrices actuales
de la Red Nacional Integral de Cáncer 2018 para hombres de alto riesgo.

Una enfermedad poco común requiere un enfoque poco común. En el caso del
cáncer de mama masculino, se necesita evidencia basada en la práctica para allanar
el camino para la práctica basada en la evidencia. Aunque el cribado mamográfico
no tiene ningún papel en el cribado general de los hombres, debido a la escasez de
la enfermedad, dicho cribado puede ser beneficioso entre grupos seleccionados
que tienen un alto riesgo de cáncer de mama. Por primera vez, el asesoramiento
genético mejorado y la disponibilidad más amplia de pruebas genéticas permiten
que los hombres de alto riesgo sean reconocidos antes de que presenten cáncer de
mama, brindando la oportunidad de realizar exámenes selectivos, diagnósticos
precoces y una mejor supervivencia. Se necesita con urgencia un cambio en
nuestro enfoque del cáncer de mama masculino, que incluya una mejor evaluación
individual del riesgo, educación y alcance, para cerrar la brecha entre el cáncer de
mama masculino y femenino.

FUENTE: RADIOGRAPHICS