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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN


Y TECNOLOGIA MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO

INTEGRACION DE LOS SERVICIOS ONCOLOGICOS EN


EL MUNICIPIO DE LA PAZ

POSTULANTE: Dr. Jorge Luis Manzano Pérez

Propuesta de Intervención presentada para optar al título de


Especialista en Gestión de calidad y auditoria médica

La Paz – Bolivia
2017
1. Introducción

2. Antecedentes

3. Relación del proyecto de intervención con lineamientos de la política pública

4. Justificación del proyecto

5. Análisis del problema a intervenir

6. Análisis de actores

6.1. Beneficiarios directos

6.2. Beneficiarios Indirectos

6.3. Oponentes

6.4. Afectados

7. Contexto o lugar de Intervención

8. Estructura de Objetivos

8.1. Objetivo General


8.2. Objetivo Especifico
9. Resultados
10. Actividades
11. Indicadores por la estructura de objetivos
12. Fuente de Verificación
13. Supuestos
14. Análisis de Viabilidad
14.1. Análisis de Factibilidad
14.2. Factibilidad Social
14.3. Factibilidad Cultural/Intercultural
14.4. Factibilidad Económica (presupuesto público)

14.5. Factibilidad de Género

15. Análisis de Sostenibilidad del proyecto

16. Impacto esperado del proyecto

17. Fuente de financiamiento para el Presupuesto

18. Referencias bibliográficas

19. Anexos

19.1. Árbol de Problemas

19.2. Árbol de Objetivos

19.3. Matriz de Marco Lógico

19.4. Presupuesto

19.5. Mapas de Ubicación del proyecto

19.6. Estructura Institucional o comunitaria

19.7. Cronograma

19.8. Plan de Ejecución del proyecto

19.9. Sistema de monitoreo y evaluación del proyecto


1. INTRODUCCION. Commented [AG1]: No confundir introducción con
antecedentes o análisis del problema, en un documento de esta
En nuestro medio el acceso a servicios de salud es limitado por diversos factores, entre ellos se característica, es importante que inicies la presentación de tu
trabajo describiendo los títulos que continen añadiendo una breve
pueden mencionar: falta de centros de salud, costo elevado, falta de personal de salud, la no descripción de lo que el lector encontrara en esos titulos
costumbre de acudir al médico para controles regulares, entre otros.

Específicamente hablando de pacientes oncológicos, existe un acceso limitado a servicios de salud,


por desinformación de enfermedades oncológicas, además siendo que estas en su mayoría son
silentes, también podemos mencionar que los servicios público y social se encuentran saturados
ya que no cuentan con suficiente espacio físico para poder abarcar la demanda de la población, si
bien existen consultorios privados generalmente estos son de costo elevado, estos factores hacen
que la población no tenga un acceso adecuado a servicios de salud, esto hace que no acudan a
centros de salud, no se consigue diagnóstico temprano de enfermedades oncológicas, y las
personas enfermas acuden en estadios avanzados, generalmente al servicio privado donde el
costo es mayor para los enfermos y el tratamiento prolongado o de difícil resolución, si es que la
tiene.

Por ello es que nace la idea de generar un sistema que ayude a mejorar la atención a los enfermos
con cáncer y no solamente a ellos sino también a la población en general, para poder conseguir
diagnóstico temprano de enfermos con cáncer y que esto disminuya la tasa de mortalidad de los
mismos y mejore tanto su calidad que vida como el pronóstico.

En nuestro medio el acceso a servicios de salud es limitado por diversos factores, entre ellos se
pueden mencionar: falta de centros de salud, falta de personal de salud, la no costumbre de acudir
al médico para controles regulares, entre otros.

El proyecto propuesto intenta integrar las prestaciones en salud a los pacientes oncológicos,
generando mayores oportunidades de atención tanto médica como de estudios complementarios,
pudiendo brindar así una pronta atención de estos pacientes y mejorar así la calidad de vida de
estos.

2. ANTECEDENTES. Commented [AG2]: Los antecedentes van dirigidos a proyectos


similares o acciones tomadas en el ámbito de acción para mejorar
Dentro de los antecedentes que predisponen al cáncer, la American Cancer Society. Inc. Puede la situación, es la diferencia con estudios de investigacion

determinar como factores importantes al tabaco, la obesidad y el alcohol, estos entre los más
importantes, e indican:

El uso del tabaco es la causa de la enfermedad que más se puede prevenir, y es la causa de
aproximadamente un 30% de todos los fallecimientos por cáncer91. De manera similar, el peso
excesivo o la obesidad, la inactividad física y la nutrición inadecuada son la causa de una tercera
parte de los fallecimientos por cáncer. El consumo de alcohol es otro factor de riesgo importante
para algunos cánceres, particularmente el cáncer de hígado. Ciertos cánceres (p.ej. el de hígado,
cuello uterino y estómago) se relacionan con agentes infecciosos, como el virus de la hepatitis B, el
virus de la hepatitis C, el virus del papiloma humano, el virus de inmunodeficiencia humana y
Helicobacter pylori; los hispanos en EE.UU. soportan una carga desproporcionada de estos
cánceres. Además, la exposición intensa al sol y el bronceado en interiores están asociados con un
mayor riesgo de cánceres de la piel. Los expertos consideran que si se aplicara satisfactoriamente
lo que sabemos en la actualidad acerca de la prevención del cáncer, podrían prevenirse al menos la
mitad de las muertes debidas a esta enfermedad.

Según medios de comunicación nacionales, "En la gestión 2013, se reportó que 25 de cada 100
bolivianos comprendidos entre 12 y 65 años, consumieron tabaco durante el último año y 45 de
cada 100 bolivianos probaron alguna vez en la vida tabaco, constituyéndose esa droga, en el
verdadero flagelo para los bolivianos”.

Según la OMS, se reportan los siguientes datos, en nuestro país:

 Existen 635/100000 muertes por enfermedades no transmisibles.


 Consumo de alcohol anual 5.9 litros de alcohol puro por persona
 Consumo de cualquier producto de tabaco fumado 42% hombres y 18 % mujeres
 Consumo del tabaco en adolescentes de 13 a 15 años 21 % hombres y 16 % mujeres.
 Médicos: 4,7 medicos por 10000 habitantes; enfermeras 10.1/10000
 Hospitales 1.1/10000; camas 11/10000; unidades de radioterapia 0.6/1000000

Entre otros factores se pueden mencionar:

Desconocimiento de la Ley y sus reglamentos, limitada socialización, excesiva demanda de


pacientes, entre otros, serían las principales dificultades para acceder a la prestación de servicios
en el sistema de salud, constituyen los principales problemas para que la población tenga acceso a
los servicios de salud, informó ayer el Defensor del Pueblo, Dr. Rolando Villena.

3. RELACION DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS A POLITICA PUBLICA. Commented [AG3]: Es necesario ampliar, incluyendo todos los
puntos conversados en clase, su relación con políticas publicas y
El proyecto intenta mejorar la atención integral en salud, basado en mejorar el acceso a servicios porque es relevante este trabajo

de salud en oncología para los enfermos con cáncer, mejorando así la calidad de atención a estos.

El proyecto intenta mejorar la calidad de vida de los enfermos con cáncer, brindando una mejor
atención en calidad de salud a estos, mejorando el acceso a servicios de salud oncológica,
realizando labores de prevención y promoción de enfermedades oncológicas, mejorando así la
atención integral en salud.

4. JUSTIFICACION.

El cáncer es una de las causas de mayor morbi-mortalidad en el mundo, evidenciándose un


incremento de la incidencia y prevalencia de estas enfermedades a nivel mundial. En nuestro
medio los más afectados parecieran ser los pobres, que no tienen acceso adecuado y oportuno a
servicios de salud.

La OMS indica:

 El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. En


2012 se registraron alrededor de 14 millones de nuevos casos 1.
 Se prevé que el número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los
próximos 20 años.
 El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; en 2015, ocasionó 8,8 millones de
defunciones. Casi una de cada seis defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad.
 Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos.
 La detección de cáncer en una fase avanzada y la falta de diagnóstico y tratamiento son
problemas frecuentes. En 2015, solo el 35% de los países de ingresos bajos informaron de
que la sanidad pública contaba con servicios de patología para atender a la población en
general. Más del 90% de los países de ingresos altos ofrecen tratamiento a los enfermos
oncológicos, mientras que en los países de ingresos bajos este porcentaje es inferior al
30%.

Según los medios de comunicación nacionales, se reporta lo siguiente:

Cada año se diagnostican nuevos casos de pacientes con cáncer, en mujeres 7.276 y en varones
3.918, según los datos de las autoridades nacionales.

"El cáncer se ha vuelto uno de los problemas prioritarios de la salud pública del país. Estamos en
un proceso de transición epidemiológica porque las enfermedades infecciosas y parasitarias dejan
de ser la principal causa de muerte y son sustituidas por las crónicas no transmisibles, que
representan el 60% de la carga de morbimortalidad”.

En Bolivia, los casos de cáncer van en aumento. El primer estudio sobre esta enfermedad
establece que cada año, en promedio, se registran 18.600 nuevos pacientes y el 65,4% son
mujeres. El Ministerio de Salud tiene listo el Plan Nacional de Prevención y Control del Cáncer.

“Además se tiene un porcentaje de mortalidad anual, el cual llega a un 27%, y este se da por la
falta de un diagnóstico precoz, que es una de las principales causas que se tiene”.

“En vez de disminuir la mortalidad por cualquier tipo de cáncer, en el país estamos aumentando.
Según los datos de 2011, el porcentaje de fallecimientos por esta enfermedad era de 69,9% y para
2012 llegó al 79,3%”.

“El crecimiento no es muy acelerado, pero existe una tendencia de que los casos continúen
aumentando con el pasar de los años”.

Según datos del Ministerio de Salud, dentro de nuestro país hasta el 2015 se tenían como tasas de
incidencia de 351.53/100.000 para mujeres y de 185.80/100.000 para hombres, lo que daba como
datos aproximados de 7276 nuevos casos de cáncer en mujeres y de 3918 nuevos casos de cáncer
en varones. Incluso se estimaba una mortalidad anual del 27% de todos los pacientes con cáncer,
mencionando que gran parte de esta mortalidad es asignada a la falta de diagnóstico precoz,
acceso a tratamiento oportuno y falta de recursos económicos.

Ante el incremento visto en los últimos años de la incidencia del cáncer en la población, en su
mayoría en estadios avanzados por falta de detección precoz, siendo que la población enferma de
cáncer en su mayoría es de bajos recursos, prefiere acudir al servicio público por sus bajos costos o
al servicio social, motivo por el cual ambos servicios se encuentran saturados de pacientes y
también siendo un factor de que la población acuda a centros de salud en estadios avanzados que
aumenta la tasa de mortalidad por la complejidad de los casos y por el gasto mayor que estos
representan.

Esta saturación de los servicios público y social hace que la población acuda al servicio particular,
que representa mayor gasto económico, si bien el diagnóstico y tratamiento se los hace de manera
más pronta el resultado es el mismo, de mayor tasa de mortalidad. Esto debido a que no existen
medios específicos de diagnóstico temprano de las enfermedades, si bien se hacen campañas de
detección del cáncer de cérvix uterino, el resto de enfermedades prácticamente se encuentran en
desconocimiento de la población, siendo un factor muy importante para que la población acuda a
centros de salud para detección del cáncer.

Por estos motivos de retraso de atención y de diagnóstico de enfermedades oncológicas, es que se


ve necesario el realizar actividades que puedan facilitar la atención a pacientes oncológicos, como
ser el desaturar los servicios social y público de la gran cantidad de pacientes oncológicos que
acuden a estos, también el de generar medios de detección y concientización en cuanto al cáncer
conlleva, para así poder disminuir la incidencia de mortalidad de los enfermos con cáncer y
también mejorar el tratamiento, haciendo que la población acuda al médico en casos tempranos
de cáncer que sean fáciles de tratar y hasta curables. Commented [AG4]: Incluir como el proyecto mejorará esta
situación, es decir la justificación real del proyecto
El proyecto lo que intenta es mejorar el acceso a servicios de salud para los enfermos con cáncer,
brindando mayores fuentes de atención tanto médicas como de diagnóstico, pudiendo así mejorar
la calidad de vida de los enfermos con cáncer, disminuyendo la tasa de mortalidad, mediante
promoción y prevención de estas enfermedades pudiendo diagnosticarlas en etapas tempranas
que mejoren o faciliten su tratamiento.

5. ANALISIS DEL PROBLEMA.

El problema identificado es la falta de atención en servicios de salud para enfermos con cáncer en
nuestro municipio, esto se observa debido a la saturación de los servicios social y público de
pacientes con cáncer, siendo la ciudad de La Paz parte de un centro de referencia por la cantidad
mayor de médicos oncólogos que tiene nuestra ciudad con respecto a los otros departamentos.

Se puede mencionar que dentro la CNS (Caja Nacional de Salud) y el Hospital de Clínicas es que se
encuentra la mayor cantidad de pacientes con cáncer, estando estos dos “principales” servicios de
atención saturados, haciendo que la población enferma tenga que recurrir al servicio privado,
siendo que este no es del todo accesible por sus costos elevados. Esto sin dejar de mencionar el
flujo de pacientes en los demás seguros o centros de salud del servicio público.

Esta saturación de pacientes en estos servicios hace que el enfermo de cáncer llegue al servicio
privado después de mucho tiempo ya con una enfermedad avanzada que eleva el costo de
tratamiento y también hace que el mismo tratamiento, ya sea quirúrgico o clínico sea más
complejo, además de disminuir o empeorar su calidad de vida. Esto a su vez hace que la gente con
escasos recursos económicos se vea más afectada. Todo esto a su vez aumenta el índice de
mortalidad de los enfermos con cáncer.

El proyecto presentado tiene por interés mejorar el acceso de los enfermos con cáncer a tener una
atención médica oportuna y sin demoras, consiguiendo disminuir el índice de mortalidad de los
pacientes, considerando que no existiría el retraso mencionado y las enfermedades serían menos
complejas de tratar por lo tanto pudiendo llegar a ser resolvibles. Commented [AG5]: Seria bueno estimar valores estadísticos
sobre cáncer en el municipio y además de convertirse en centro de
De acuerdo con datos del Registro Nacional de Cáncer, cada año en Bolivia se diagnostican a referencia nacional en estos casos

7.276 mujeres y 3.918 hombres con esta patología.

Los medios de comunicación, mencionan:

"Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, cada día entre cuatro a cinco
mujeres bolivianas mueren por Cáncer de Cuello Uterino".

"El control del cáncer se basa principalmente en promoción de la salud, prevención de los factores
de riesgo y en la detección temprana de la enfermedad", manifestó la autoridad.

Según datos del 2017 se decía: "Es importante hacerse las pruebas para evitar complicaciones de
la enfermedad, pero lamentablemente la gente no acude a los centros de salud a realizarse la
prueba. De cada 100 personas, apenas 18 van a realizarse un examen. Es decir menos del 20%”

Ante la falta de servicios de atención por los problemas suscitados es necesario evaluar maneras
de manejo para los pacientes y que estos sean consecuentes con sus tratamientos clínico-
quirúrgicos, siendo esta propuesta de manejo con los centros disponibles interrelacionados de los
servicios público, social y privado.

6. ANALISIS DE ACTORES.

6.1 LISTA DE INVOLUCRADOS:

Nro INVOLUCRADO INTERESES

1 Pacientes oncológicos Apoyo por ser los principales afectados


del problema

2 Médicos especialistas (oncólogos) Apoyo por ser los interesados por poder
generar mayor fuente laboral y mayor
ingreso económico

3 Ministerio de Salud Interesado por compromisos políticos y de


gestión

4 Centros de Salud de 3er nivel De acuerdo por mejora de prestaciones y


mayor ingreso económico

5 Centros de Salud de 2do nivel Apoyo por contratos y mayor ingreso


económico al captar pacientes

6 Centros de Salud de 1er nivel Apoyo por tener mayor ingreso


económico, y a la información para
cumplir políticas de salud al brindar
promoción y prevención

7 Servicio Privado Interesados por ser partícipes de atención


conjunta (con servicios social y público),
además de generar mayor ingreso laboral
y económico

8 Servicio Público Interesados y apoyo, al poder contar con


mayor apoyo para manejo de pacientes
oncológicos

9 Servicio Social Interesados y apoyo, al poder


descongestionar el servicio saturado de
oncología

10 Proveedores (empresas farmacéuticas) Oposición, al pensar en que al ser


politizado, todo generaran menos
ingresos particulares, sino mas bien más
ingresos en conjunto (contratos
preestablecidos) a través del gobierno

11 Proveedores (insumos quirúrgicos, Indiferente, al pensar que sus contratos


importadoras) no se verán afectados con las diferentes
empresas/instituciones

12 Población general Interesados por recibir mayor información


y tener la capacidad de prevenir
enfermedades oncológicas

13 Municipios De acuerdo por compromisos políticos y


de gestión

14 Sedes De acuerdo por compromisos políticos y


de gestión

6.2CLASIFICACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS:

Nro INVOLUCRADO POSICION PODER INTENSIDAD VALOR


TOTAL

1 Pacientes oncológicos + 3 5 15
2 Médicos especialistas + 4 4 16
(oncólogos)

3 Ministerio de Salud + 5 4 20

4 Centros de Salud de 3er + 4 4 16


nivel
5 Centros de Salud de 2do + 3 3 9
nivel
6 Centros de Salud de 1er + 3 2 6
nivel
7 Servicio Privado + 4 4 16

8 Servicio Público + 3 5 15

9 Servicio Social + 5 5 25

10 Proveedores (empresas - 5 5 25
farmacéuticas)

11 Proveedores (insumos - 5 4 20
quirúrgicos,
importadoras)
12 Población general + 3 4 12

13 Municipios + 3 3 9

14 Sedes + 4 3 12
6.3 OPONENTES Y AFECTADOS:

Dentro los actores, se pueden mencionar a dos grupos: los que apoyan el proyecto y los que se
opondrían al mismo.

Dentro los que apoyan al proyecto se encuentran el servicio social, el ministerio de salud, los
médicos oncólogos, los centros de salud de tercer nivel y el servicio privado.

Dentro los que se oponen al proyecto se encontrarían las empresas farmacéuticas y las
importadoras.

Dentro los afectados obviamente se encuentran los pacientes enfermos con cáncer.

7. CONTEXTO O LUGAR DE INTERVENCION. Commented [AG6]: Ampliar la descripción del contexto, que
características demográficas, sociopolíticas, características del
El proyecto está orientado a ser realizado en el municipio de La Paz. sistema de salud del municipio, numero de establecimientos, oferta
de servicios oncologicos privados, cosas asi
Dentro del municipio de La Paz se cuentan con dos grandes centros de atención para enfermos
con cáncer, que son el Hospital Obrero y el Hospital de Clínicas, el primero perteneciente al seguro
social y el segundo al servicio público. Dentro del servicio privado se cuenta con dos centros que
logran captar el mayor porcentaje de pacientes con cáncer, ambos simplemente de manejo
médico.

En cuanto a los servicios de diagnóstico no se cuentan con centros especializados o enfocados


específicamente en temas relacionados con cáncer, todos los servicios privados son de abordaje
general.

El sistema de salud del municipio se encuentra saturado por los pacientes que prefieren la
atención en centros públicos, si bien ahora se cuenta con los cuatro hospitales municipales de
segundo nivel, estos no logran la captación esperada de pacientes, por lo tanto la población de
escasos recursos debe migrar al Hospital de Clínicas. En cuanto a los servicios sociales la Caja
Nacional de Salud es el seguro que mayor cantidad de población tiene asegurada haciendo que sus
infraestructuras sean insuficientes para tal demanda. El resto de seguros sociales también tienen
infraestructura insuficiente pese a la menor demanda de estos. Es por ello que el enfermo,
cualquiera sea su enfermedad, prefiere la atención en servicios privados, pero ante el costo de
estos es que existe la negligencia por parte del enfermo quien descuida su salud a costa de
mejorar sus ingresos económicos y poder recibir atención en servicios privados.

El municipio de La Paz demográficamente

8. ESTRUCTURA DE OBJETIVOS.

Objetivo general: Contribuir a la implementación de la atención integral en salud.

Objetivo específico: Mejorar el acceso a servicios oncológicos en el municipio de La Paz.

9. RESULTADOS.

Generados 2 centros de consulta externa en oncología.

Centros de laboratorio y de imagenología acreditados.

Sistema de gestión de pacientes oncológicos creado.

Campañas de captación de pacientes oncológicos generadas.

10. ACTIVIDADES.

Adquisición de 2 inmuebles (alquiler). Compra de mobiliaria. Compra de insumos médicos.


Instalación de mobiliaria. Contratación de diseñador gráfico, Contratación de imprenta.
Distribución de trípticos.

Contratación de 1 empresa para creación de software de registro de pacientes. Implementación


del sistema de registro de pacientes en consultorios, laboratorios y centros de imagenología.
Compra de CPU. Distribución de CPU. Capacitación a personal de consultorios, laboratorios y
centros de imagenología.

Contratación de 1 diseñador gráfico, Contratación de 1 imprenta. Distribución de productos


publicitarios. Contratación de programador en línea. Difusión de publicidad en redes sociales.

Contratación de 1 programador de sistemas para creación de red de servicios informáticos.


Instalación de red de servicios informáticos. Contratación de diseñador gráfico. Contratación de
imprenta. Contratación de 1 programador de sistemas. Evaluación intermedia del proyecto.
Evaluación final del proyecto.

11. INDICADORES.

Pacientes oncológicos con mayores posibilidades de tratamiento.

2 centros de consulta externa en oncología funcionando. Acreditación de 15 laboratorios.


Acreditación de 20 centros de imagenología. Publicidad de los centros de consulta, laboratorios y
centros de imagenología generada.

Generado 1 sistema de atención de pacientes oncológicos. 70 personas capacitadas. 15 CPU


comprados y distribuidos.
Campañas trimestrales de detección de enfermedades oncológicas generada. Publicidad de
enfermedades oncológicas generada.

Generado 1 sistema informático integral. Realizado el seguimiento a la funcionalidad de la red.

12. FUENTE DE VERIFICACIÓN.

Disminución de la tasa de mortalidad de los enfermos con cáncer.

Incremento de detección de enfermedades oncológicas en estadio temprano o inicial.

Centros de consulta funcionando. Laboratorios acreditados. Centros de imagenología acreditados.


Publicidad generada.

Generado 1 sistema de gestión de pacientes. 70 personas capacitadas. CPU comprados y


distribuidos.

Publicidad de enfermedades oncológicas generada. Campañas de detección de enfermedades


oncológicas generadas.

Sistema informático integrado. Funcionalidad de la red oncológica evidente.

13. SUPUESTOS.

Pacientes oncológicos con mejor calidad de vida.

Pacientes en conocimiento de servicios oncológicos.

Centros de laboratorio e imagenología habilitados.

Población general acude a centros de salud.

Población general realiza controles preventivos a enfermedades oncológicas.

Integrar el servicio privado para manejo de pacientes oncológicos.

14. ANALISIS DE VIABILIDAD. Commented [AG7]: La viabilidad tampoco se asocia a recursos


financieros sino si es viable hacer el proyecto, o resulta ser una idea
El proyecto sería financiado por medios externos, si es viable de realizarlo, ya que loca tipo monorriel de los Simpson que era factible pero no viable

descongestionaría los servicios social y público de pacientes oncológicos, además, brindaría una
mejor calidad de atención a pacientes oncológicos brindando mayor variedad de servicios que
ofrecer dentro del municipio de La Paz.

El proyecto es viable de realizarse, siendo este un proyecto que mejoraría el acceso a servicios de
salud pudiendo así descongestionar los servicios social y público que se encuentran saturados de
pacientes con cáncer, pudiendo así brindar una mejor calidad de atención a pacientes oncológicos.

15. ANALISIS DE FACTIBILIDAD. Commented [AG8]: Factibilidad debe ampliarse, no se asocia a


los recursos económicos, sino si técnicamente es posible realizarlo
El proyecto tiene factibilidad de realizarse debido a que los recursos para el cumplimiento del
mismo se encuentran dentro del medio y son accesibles.
El proyecto es factible de realizarse, considerando que los servicios social y público se
descongestionarían de pacientes oncológicos y estarían de acuerdo con participar del proyecto.
Viendo desde este punto de vista también apoyarían el proyecto las instituciones municipales y
porque no el gobierno pudiendo replicar este sistema en otros sectores, municipios.

15.1 FACTIBILIDAD SOCIAL.

Existiría apoyo de la sociedad al ser esta la principal afectada.

15.2 FACTIBILIDAD CULTURAL/INTERCULTURAL.

Dentro del proyecto no existe ningún hecho o razón de discriminación.

15.3 FACTIBILIDAD ECONOMICA (PRESUPUESTO).

Al ser un proyecto que trabajará con recursos externos, es totalmente factible.

16. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO. Commented [AG9]: La sostenibilidad del proyecto debe incluir
una descripción de sostenibilidad técnica, financiera, logística y
El proyecto es sostenible por sí mismo, ya que viendo la mejora de atención de los enfermos económica, para saber si puede seguir una vez terminado el
financiamiento
oncológicos por nuestros consultorios oncológicos existiría un mayor flujo de pacientes por
nuestros servicios generados, llegando a beneficiar de manera indirecta a todas las instituciones.

La intención del proyecto es la de unir los sistemas público, social y privado para brindar una
atención oportuna a los enfermos con cáncer, el proyecto en sí es sostenible por sí mismo, ya que
se lleva un registro marcado de los enfermos con cáncer que ingresan a los diferentes servicios
ofrecidos por la red.

Dentro la logística del proyecto el sistema generado por la red es el que se encarga de distribuir a
los pacientes dentro los diferentes servicios ofrecidos.

Dentro la parte económica y financiera, al ser uno de los objetivos la generación de dos centros de
consultorio nuevos y la acreditación como centros especializados de laboratorio e imagenología,
por lo que no se necesitarían ingresos grandes para generar la red. En sí es la integración de
servicios ya existentes. Los ingresos económicos llegan por la gran afluencia esperada de pacientes
al buscar descongestionar los servicios social y público en gran parte, posterior a esto la afluencia
esperada será constante generando recursos propios suficientes para la mantención del sistema.

A su vez la intención del proyecto es la de brindar una mayor oportunidad de atención a los
enfermos con cáncer, por lo que esta distribución de pacientes generada por el sistema de la red
no quitaría la labor de estos centros ya establecidos, además también los recursos generados
estarían destinados a la manutención de los centros propios del proyecto así como el sistema
integral generado.

Dentro de los costos ofrecidos por nuestra red, estos tendrían que encontrarse en un intermedio
de los costos arancelarios (elevados) y los costos ofertados en los servicios público y social (bajos),
brindando así interés por la población saturada de estos servicios sin afectar a los servicios
privados. De esta manera generamos costos extras a los ya establecidos por el arancelario y los
servicios público y social hablando de tratamientos médico – quirúrgicos a los pacientes captados
por la red.

17. IMPACTO ESPERADO DEL PROYECTO. Commented [AG10]: No significa colocar la meta del indicador
de fin, sino describir como cambia el contexto donde se aplica el
Mejorar en 1% el acceso a servicios de salud para enfermos oncológicos. proyecto

El impacto esperado en el proyecto es la de la mejora de calidad de vida de los enfermos con


cáncer al diagnosticarse la enfermedad en estadios tempranos de fácil tratamiento y resolución
posible.

Al mejorar el acceso a servicios de salud oncológicos los servicios público y social se encontrarían
descongestionados y a su vez llevarían un mejor registro de pacientes y tendrían la posibilidad de
brindar una mejor calidad de atención a sus enfermos con cáncer.

18. FUENTE DE FINANCIAMIENTO PARA EL PROYECTO.

El financiamiento del proyecto será externo.

19. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Commented [AG11]: Deberíamos escoger al menos unas 20


referencias

 American Cancer Society. Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos
2012-2014. Atlanta: Sociedad Americana Contra El Cáncer, 2012.
 La Razón Digital / ABI / La Paz 21:00 / 30 de mayo de 2016
 http://www.eldiario.net/noticias/2016/2016_01/nt160122/sociedad.php?n=53&-
defensor-identifica-12-problemas-para-acceder-a-servicios-de-salud
 La Razón / Wilma Pérez / La Paz 00:01 / 10 de noviembre de 2013
 Cáncer en Latinoamérica, nuevo informe IARC - Medscape - 29 de nov de 2016
 http://www.iarc.fr/index.php
 http://gco.iarc.fr/today/home
 Cancer in Central and South America: Introduction. David Forman, Monica S. Sierra.
Cancer Epidemiology (2016) S3-S10; International Agency for Research on Cancer, Lyon
Cedex 08, France
 http://eju.tv/2017/02/casos-nuevos-de-cancer-continuan-en-ascenso/
 http://www.lostiempos.com/tendencias/salud/20180223/tipos-cancer-mas-recurrentes-
bolivia
 http://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/2/3/cada-mueren-personas-bolivia-algun-tipo-
cancer-125992.html
 http://elmundo.com.bo/web2/index.php/noticias/index?id=los-enfermos-con-cancer-y-
su-lucha-por-sobrevivir-sin-recursos

20. ANEXOS.
20.1 ARBOL DE PROBLEMAS.
20.2 ARBOL DE OBJETIVOS.
20.3 MATRIZ DE MARCO LOGICO.

RESUMEN INDICADORES VERIFICABLES OBJETIVAMENTE MEDIOS DE SUPUESTOS


NARRATIVO VERIFICACION
INDICADOR/META FORMULA

FIN
Contribuir a la Incrementar en 1% el Disminución de la tasa
atención integral en acceso a servicios de de mortalidad de los Commented [AG12]: Repensar, creo ue ningún proyecto evita
salud calidad. enfermos con cáncer. la muerte por cáncer
Podria enfocarse hacia el acceso a servicios diagnosticos y e
Mejora del acceso a tratamiento de la población afectada
servicios diagnósticos y
de tratamiento a la
población afectada.
PROPOSITO
Mejorado el acceso a Pacientes oncológios Incremento de Pacientes oncológicos
servicios oncológicos con mayores detección de con mejor calidad de
en el municipio de La posibilidades de enfermedades vida.
Paz tratamiento. oncológicas en estadio
temprano o inicial.
COMPONENTES
1. Diversos servicios 2 Centros de consulta Centros de consulta Pacientes en
oncológicos externa en oncología funcionando. conocimiento de
ofertados. funcionando Laboratorios servicios oncológicos.
Acreditación de 15 acreditados. Centros de
laboratorios, Centros de laboratorio y de
Acreditación de 20 imagenología imagenología
centros de acreditados. habilitados.
imagenología. Publicidad generada.
Generar publicidad de
los nuevos centros de
consulta.

2. Sistema de gestión 1 sistema de gestión de 1 Sistema de gestión Población general


de pacientes pacientes creado. de pacientes creado. acude a centros de
oncológicos 70 personas 70 personas salud.
implementado. capacitadas. capacitadas.
15 CPU comprados y CPU comprados y
distribuidos. distribuidos.

3. Programas de Generada publicidad de Publicidad de Población general


promoción de enfermedades enfermedades realiza controles
enfermedades oncológicas. oncológicas generada. preventivos a
oncológicas Generar 1 campaña de Campañas de enfermedades
implementado. detección de detección de oncológicas.
enfermedades enfermedades
oncológicas trimestral oncológicas generadas.
mediante convenio con
el municipio.

4. Red de servicios Generado 1 sistema Sistema informático Integrar el servicio


oncológicos informático integral. integrado. privado para manejo
implementada. Seguimiento a la Funcionalidad de la red de pacientes
funcionalidad de la red oncológica evidente. oncológicos.
realizado.
ACTIVIDADES
1.A1. Adquisición de 28000 Bs. (mensual) Contrato del alquiler. Oferta de inmuebles a
2 inmuebles ser adecuados.
(alquiler)

1.A2. Compra de Escritorios = 24000 Bs. Facturas. Oferta de mobiliaria.


mobiliaria, 5 Sillas = 2000 Bs.
escritorios, 10 sillas, Sillones = 30000 Bs.
8 sillones, 8 Estantería = 4000 Bs.
estantes, compra de Camillas = 4000 Bs.
4 camillas.

1.A3. Compra de Instrumental médico = Facturas Oferta de


insumos médicos. 4000 Bs. importadoras de
Soluciones de antisepsia insumos médicos
= 2000 Bs.

1.A3. Instalación de 3000 Bs. Contrato. Mobiliaria instalada.


la mobiliaria.

1.A4. Contratación 2000 Bs. Contrato. Oferta de


de un diseñador diseñadores gráficos.
gráfico.

1.A5. Contratación 10000 Bs. Factura. Oferta de imprentas.


de imprenta.

1.A6. Distribución de 500 Bs. Contrato. Trípticos distribuidos.


2000 trípticos.

2.A1. Contratación 35000 Bs. Factura / contrato. Lista de pacientes


de 1 empresa para oncológicos creada.
creación de software
de registro de
pacientes.

2.A2. 7000 Bs. Contrato. Registro de pacientes


Implementación del evidente en
sistema de registro consultorios,
de pacientes en laboratorios y centros
consultorios, de imagenología.
laboratorios y
centros de
imagenología.

2.A3. Compra de 15 12000 Bs. Factura. Oferta de CPU.


CPU.

2.A4. Distribución de 500 Bs. Contrato. CPU distribuidos.


15 CPU.

2.A5. 2 40000 Bs. Certificados de Personal capacitado.


capacitaciones a 35 aprobación, listas de
personas. asistencia.

3.A1. Contratación 2000 Bs. Contrato. Oferta de


de 1 diseñador diseñadores gráficos.
gráfico.

3.A2. Contratación 7000 Bs. Factura. Oferta de imprentas.


de 1 imprenta.

3.A3. Distribución de 500 Bs. Contrato. Material distribuido.


2000 trípticos.

3.A4. Contratación 3500 Bs. Contrato/factura.


de programador de
sistemas en línea.

3.A5. Difusión de 2000 Bs Visualización de Población en uso


publicidad en redes publicidad en redes frecuente de redes
sociales. sociales. sociales.

4.A1. Contratación 2000 Bs. Contrato, Red informática


de 1 programador de habilitada.
sistemas, para
creación de red de
servicios
informáticos.

4.A2. Instalación de 2000 Bs. Contrato. Red informática


red de servicios funcionando.
informáticos.

4.A3. Contratación 2000 Bs. Contrato. Oferta de


de diseñador gráfico diseñadores gráficos.
4.A4. Contratación 7000 Bs. Factura. Oferta de imprentas.
de imprenta.

4.A5. distribución de 500 Bs. Contrato. Material distribuido.


1000 trípticos.

4.A6. Contratación 5000 Bs. Contrato. Evaluación constante


de 1 programador de del sistema
sistemas, para funcionando.
evaluación de la
funcionalidad de la
red oncológica.

4.A7. Evaluacion 105000 Bs. Captación de pacientes Iniciado el proyecto.


intermedia del nuevos oncológicos
proyecto. por la red oncológica.

6. Evaluación final 140000 Bs. Conclusión del Finalizado el


del proyecto proyecto. proyecto.
20.4 PRESUPUESTO.

Considerando el proyecto con una duración de 5 años, el presupuesto sería de:

2.138.500 Bs.

20.5 MAPA DE UBICACIÓN DEL PROYECTO.


20.6 CRONOGRAMA. Commented [AG13]: FALTA EL ANEXO ESTRUCTURA
INSTITUCIONAL

Fecha inicio Dias Fecha final Dias para el


Proyecto Situación
prevista trabajados prevista final

Adquisición de 2 inmuebles 1-ene-18 30 31-ene-18 Terminado 0


Compra de mobiliaria 1-feb-18 15 15-feb-18 Terminado 0
Compra de insumos médicos 1-feb-18 15 15-feb-18 Terminado 0
Instalación de mobiliaria 16-feb-18 7 23-feb-18 Terminado 0
Contratación de diseñador gráfico 1-feb-18 5 6-feb-18 Terminado 0
Contratación de imprenta 7-feb-18 5 12-feb-18 Terminado 0
Distribución de productos publicitarios 23-feb-18 3 26-feb-18 Terminado 0
Contratación de empresa para
creación de software 1-ene-18 60 1-mar-18 Terminado 0
Implementación del software 1-mar-18 15 16-mar-18 Terminado 0
Compra de CPU 1-feb-18 15 16-feb-18 Terminado 0
Capacitación a 70 personas 1-mar-18 15 16-mar-18 Terminado 0
Contratación de programador de
sistemas en línea 1-feb-18 15 16-feb-18 Terminado 0
Difusión de publicidad en redes
sociales 15-mar-18 0 15-mar-18 En curso 0
Contratación de programador de
sistemas 1-feb-18 30 1-mar-18 Terminado 0
Contratación… 30 días 0 días para el final
Difusión de… 0 días0para
días el final
Contratación… 15 días 0 días para el final
Capacitación… 15 días
0 días para el final
Compra de CPU 15 días 0 días para el final
Implementaci… 15 días
0 días para el final
Contratación… 60 días 0 días para el final
Distribución… 3 días 0 días para el final
Contratación… 5 días 0 días para el final
Contratación… 5 días 0 días para el final
Instalación de… 7 días 0 días para el final
Compra de… 15 días 0 días para el final
Compra de… 15 días 0 días para el final
Adquisiciòn… 30 días 0 días para el final
11-ene.-18

21-ene.-18

31-ene.-18

10-feb.-18

20-feb.-18
1-ene.-18

12-mar.-18

22-mar.-18
2-mar.-18
20.7 PLAN DE EJECUCION DEL PROYECTO. Commented [AG14]: El plan de ejecución debe presentarse de
manera descriptiva
ETAPAS MESES
1 2 3 4
ETAPA DE
ADQUISICION
ETAPA DE
EJECUCION
ETAPA DE
OPERACION

La ejecución del proyecto estaría dividida en tres fases: Adquisición, Ejecución y Operación.

Dentro la fase de Adquisición podríamos considerar un tiempo estimado de 3 a 6 meses,


considerando la adquisición de espacio (bienes inmuebles) para la instalación del consultorio de
atención. Además para coordinar convenios con las diferentes instituciones (sociales, públicas y
privadas) que brinden atención a enfermos con cáncer y que quieran formar parte del proyecto.

La fase de Ejecución tendría una duración aproximada de 1 mes aproximadamente, donde


consideraríamos la implementación de insumos, material y la instalación del sistema de atención a
pacientes con cáncer, en todos los centros (consultorios, clínicas, laboratorios, centros de
imagenología) que vayan a integrar el sistema.

La fase de Operación iniciaría una vez concluidas las dos fases previas, contaría con una evaluación
a 3, 6 y 12 meses de iniciado el proyecto para evaluar defectos del sistema en sí y posibles mejoras
del mismo.

20.8 SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DEL PROYECTO.

PLAN DE MONITOREO

FIN Contribuir a la atención integral en salud.

INDICADORES DE FIN

Línea Base
Unidad de Val Gestión
Indicador Medida or Año actual Fin de Proyecto
META DE FIN DE
PROYECTO Commented [AG15]: Identificar un valor como meta
Incrementar en
111 pacientes del
Incrementar en 1% el PLANEA municipio de La
acceso a servicios de DO Paz
calidad ACTUAL
MEDIOS DE VERIFICACION Y OBSERVACIONES/COMENTARIOS A LOS INDICADORES DE FIN

Unidad de
Indicador Medida Medios de Verificación Observaciones/comentarios
Incrementar en 1% el Disminución de la tasa
acceso a servicios de de mortalidad de los No existen datos respecto al
calidad enfermos con cáncer. cancer en nuestro país.

PROPOSITO Mejorado el accesoa servicios oncológicos en el Municipio de La Paz.

INDICADORES DE PROPOSITO

Línea Base
Unidad de Val Gestión
Indicador Medida or Año actual Fin de Proyecto
META DE FIN DE
PROYECTO Commented [AG16]: Lo mismo

Pacientes oncológicos 111 pacientes del


con mayores PLANEA municipio de La
posibilidades de DO 10 Paz
tratamiento 0 10 ACTUAL

MEDIOS DE VERIFICACION Y OBSERVACIONES/COMENTARIOS A LOS INDICADORES DE


PROPOSITO

Unidad de
Indicador Medida Medios de Verificación Observaciones/comentarios
Pacientes en conocimiento de
Pacientes oncológicos Incremento de detección enfermedades oncológicas,
con mayores de enfermedades acuden con frecuencia a centros
posibilidades de oncológicas en estadios de salud para estudios
tratamiento tempranos preventivos.

COMPONENTES

COMPONE Diversos servicios oncológicos ofertados.


NTE 1
Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 1 MES2 MES3 Fin de Proyecto
centros de PLANEA
2 centros de consulta 0 2 DO 50 2
consulta externa externa ACTUAL
PLANEA
Acreditación de laboratori 0 15 DO 15 15
15 laboratorios os ACTUAL
acreditación de centros de PLANEA
20 centros de imagenolo 0 20 DO 20 20
imagenología. gía ACTUAL
PLANEA
Generar 0 DO
publicidad publicidad ACTUAL

COMPONE Sistema de gestión de pacientes oncológicos implementado.


NTE 2

Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 1 MES 2 MES 3 Fin de Proyecto
1 sistema de sistema de PLANEA
gestión de gestión de 0 1 DO 1 1
pacientes pacientes ACTUAL
personas PLANEA
70 personas capacitada 0 70 DO 70 70
capacitadas s ACTUAL
PLANEA
15 CPU 0 15 DO 15 15
adquiridos CPU ACTUAL

COMPONE Programas de promoción de enfermedades oncológicas implementado.


NTE 3

Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 3 MES 6 MES 9 Fin de Proyecto
Publicidad de PLANEA
enfermedades publicidad DO
oncológicas
generada ACTUAL
1 campaña de PLANEA
detección de campaña 0 4 DO 1 2 3 20
enfermedades de
trimestral detección ACTUAL

COMPONE Red de servicios oncológicos implementada.


NTE 4

Línea
Base
Unidad de Val
Indicador Medida or Año MES 1 MES 2 MES 3 Fin de Proyecto
Generado 1 PLANEA
sistema sistema 0 1 DO 1
informático informátic
integral o ACTUAL