HISTOPLASMOSIS PRIMARIA

 Histoplasmosis asintomatica o subclinica (incubacion 1 a 3 semanas)

Simula una gripa

Ausencia de cuadro clinico respiratorio

Pasa inadvertida  curacion espontanea

Detectable por medio de prueba cutanea (histoplasmina) y rx  focos pulmonares de

calcificacion

 Histoplasmosis pulmonar aguda (incubacion de 7-21 dias, promedio 14 dias)

Similar a tuberculosis pulmonar

Decaimiento
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Sintomas respiratorios no especificos
Tos con expectoracion mucoide
Cianosis en casos fatales (Insuf. Resp)
Erupcion tipo eritema toxico, eritema multiforme o eritema nodoso

 Histoplasmosis pulmonar cronica

Adultos varones con historia de enfisema, fumadores cronicos con epoc o

bronquitis cronica
Se asemeja a la tbc
No se observan manifestaciones cutaneas
Escalofrios
Tos que produce sangre, moco o pus
Fiebre
Dificultad para respirar
Perdida de peso
Rara vez se disemina (histoplasmosis diseminada)

 Histoplasmosis cutanea primaria

Poco comun
 Nodulo o ulcera acompañada de una adenopatia satelite (similar al complejo
tuberculoso primario)
Abscesos
Lesiones moluscoides

HISTOPLASMOSIS DISEMINADA

Infeccion se propaga desde los pulmones a otros organos via hematica

Ptes con alteraciones inmunologicas graves
Ocurre durante la infeccion aguda
La mayoria son reactivaciones

-aguda
-subaguda
-cronica

 Histoplasmosis diseminada aguda (HDA)

Ptes con deterioro grave de su inmunidad
Perdida de peso progresiva
Fiebre
Astenia
Anorexia
Diarrea o vomitos
Hepatoesplenomegalia
Adenomegalia
Anemia o pancitopenia
Expectoracion mucopurulenta
Disnea
Lesiones cutaneas (papulas o nodulos  ulceras superficiales)
Lesiones en mucosa ( ulceras abiertas con secrecion serohematica)

 Histoplasmosis diseminada subaguda (HDSA)

Ptes con fallas en la inmunidad ( relacionada con SIDA)
Perdida de peso
Fiebre prolongada
Anorexia
Diarrea o vomitos
Manifestaciones cutaneas y mucosas son mas frecuentes (80% casos HDSA+SIDA)
Papulas de 2 a 4 mm, que se ulcera en vertice, costra serohematica
Ulceras mas profundas que en HDA
En mucosa de boca, laringe y glande
Ulceras de fondo rojo con secrecion blanco-amarillenta
Aparato gastrointestinal mas afectado
FIGURA 2 Y 3
  Histoplasmosis desiminada cronica (HCD)
SUDAMERICA
Curso indolente
Sintomas muy leves
Lesiones focales
Aparece meses o años despues
Adultos, masculino, 40-60 años
Fiebre
Sudoracion nocturna
Perdida de peso discreta
Sintomas respiratorios
Linfadenopatias
Meningitis cronica con LCR claro y tendencia a la hidrocefalia
Lesiones cutaneas o mucpsas
Manifestaciones cutaneas
Ulceras orales o faringeas en el 50% de los pctes
Son grandes, irregulares y persistendes
Bordes nitidos y fondo granulomatoso
Afectan mucosa yugal, nasal, faringea, laringea, y lengua
FIGURA 4

HISTOPLASMOSIS Y SIDA
 Multisistemica
 Lesiones cutaneas y pulmonares frecuentes
 Sintomas de HDA
 Papulas necroticas
 Placas
 Lesiones acneiforme, moluscoide o variceliforme
 Lesiones en mucosa nasal, paladar, laringe, faringe e intestino

HISTOPLASMOSIS – SINDROME OCULAR

 CORIORRETINITIS CRONICA
 Desprendimiento de la retina
 Hemorragias
 Cicatrices blanco-amarillentas
 Sin tto  ceguera en el 50% de casos

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2
.pdf