Psicofármacos - Breve Guia dos Medicamentos Mais Utilizados na Psiquiatria

1. Introdução
As células cerebrais designam-se por Neurónios. Estas células comunicam entre si nas
sinapses e transmitem o impulso nervoso (que é um impulso eléctrico) através de sinais
químicos que se designam de Neurotransmissores.
Os Neurotransmissores estimulam ou inibem os vários neurónios, modulando desta forma
a sua ação. A ação dos Psicofármacos dá-se pela interacção com os receptores dos vários
neurotransmissores.
Como exemplos de Neurotransmissores temos a Serotonina, a Dopamina, a Noeadrenalina,
a Acetilcolina, a Histamina, o GABA, o Glutamato entre muitos outros.

2. Tipos de Psicofármacos
 Ansiolíticos / Hipnóticos
 Antidepressivos
 Antipsicóticos
 Estabilizadores do Humor

3. Ansiolíticos / Hipnóticos
Os Ansiolíticos são medicamentos que controlam a Ansiedade ao passo que os Hipnóticos
são medicamentos cujo objectivo é a indução do sono. Entre os fármacos com
propriedades Ansiolíticas encontram-se:
 Benzodiazepinas (BZD ́s) • Pregabalina (Lyrica®)
 Buspirona • Gabapentina (Neurontin®)
 Antidepressivos SSRI ́s e SNRI ́s

As BZD´s foram introduzidas nos anos 60 e encontram-se entre os fármacos mais

prescritos na atualidade. Exercem atividade ansiolítica, hipnótica, relaxante muscular e
anticonvulsivante em maior ou menor grau consoante a sua estrutura molecular. As BZD !
s exercem um efeito Ansiolítico rápido e eficaz, mas induzem dependência física e
psicológica. O tratamento crônico com BZD´s não é recomendado, devem sem utilizadas
por períodos de tempo o mais curtos possíveis e de preferência em SOS.
Há alguns cuidados a ter quando estas substâncias são prescritas dado o risco de
dependência e de dificuldades cognitivas (principalmente memória). Existem muitas BZD ́s
no mercado sendo as mais utilizadas:
 Alprazolam (Xanax®) • Mexazolam (Sedoxil®)
 Lorazepam (Lorenin®) • Victan®
 Diazepam (Valium®) • Flurazepam (Morfex®, Dalmadorm®)

Os Antidepressivos SSRI ́s mais utilizados no tratamento das Perturbações de Ansiedade

são: Paroxetina, Escitalopram, Sertralina, Citalopram e Fluvoxamina. Os Antidepressivos
SNRI ́s utilizados nestas doenças são a Venlafaxina e a Duloxetina.
Atualmente um dos fármacos mais eficazes no tratamento da Ansiedade é a Pregabalina.
Este fármaco não induz dependência e é bem tolerado. A Pregabalina e a Gabapentina são
medicamentos que atuam de forma distinta dos outros Psicofármacos. Estes
medicamentos são designados por moduladores dos canais de cálcio e também
apresentam atividade anticonvulsivante e analgésica.
A Buspirona (Buspar®, Ansiten®) é um ansiolítico que não induz a dependência causada
pela maioria das BZD´s.
Os Ansiolíticos então indicados nas Perturbações de Ansiedade e noutros quadros médicos
ou psiquiátricos em que existam sintomas de Ansiedade.
As Perturbações de Ansiedade incluem:
 Perturbação de Pânico Fobia Específica
 Agorafobia Fobia Social
 Perturbação Obsessivo-Compulsiva • Perturbação de Ansiedade secundária a
 • Perturbação de Stress Pós-Traumático uma doença física
 • Perturbação Aguda de Stress • Perturbação de Ansiedade induzida por
substâncias
 • Perturbação de Ansiedade Generalizada
Entre as substâncias utilizadas como hipnóticos encontram-se as BZD´s, o
Zolpidem(Stilnox®) e os Antidepressivos com perfil sedativo. Em casos de insónia mais
grave podem ser utilizados como adjuvantes Neurolépticos sedativos (Tercian®,
Nozinan®, Bunil®) ou Antipsicóticos Atípicos.
Os Antihistamínicos (ex: Hidroxizina-Atarax®) possuem efeitos hipnóticos e baixa
toxicidade pelo que a sua utilização é segura.

4. Antidepressivos
Os Inibidores da Monoaminoxidade (MAOi) foram os primeiros fármacos com propriedades
Antidepressivas a serem utilizados. Estes medicamentos inibem a Monoaminoxidade
(enzima responsável pela destruição das vários Neurotransmissores) e assim aumentam a
quantidade de Neurotransmissores disponíveis na Sinapse. Estes fármacos demonstravam-
se eficazes mas tinham elevada toxicidade e risco de interacções medicamentosas e
alimentares. Neste contexto a sua utilização clínica era restrita.
Os Antidepressivos Tricíclicos apareceram no final dos anos 50 do século XX. O primeiro
Antidepressivo desta classe e a ser descoberto foi a Imipramina. A sua actividade
antidepressiva ocorre por inibição da recaptação da Serotonina e da Noradrenalina.
Exemplos de Antidepressivos Tricíclicos :
 Clomipramina (Anafranil®) • Maprotilina (Ludiomil®)
 Imipramina (Tofranil®) • Doxepina (Quitaxon®)
 Amitriptilina (ADT®, Tryptizol®) • Trimipramina (Surmontil®)
 Nortriptilina (Norterol®)

Nos anos 80 foi descoberta a Fluoxetina (Prozac), o primeiro Inibidor Selectivo da

Recaptação da Serotonina (SSRI). Este medicamento assim como os outros desta classe
revolucionaram o tratamento da Depressão e de outras doenças psiquiátricas como as
Perturbações de Ansiedade. São fármacos seguros e eficazes no tratamento da Depressão
e apresentam baixa incidência de efeitos adversos.
Mais recentemente apareceu uma nova classe de Antidepressivos designados de SNRI ́s.
Entre estes encontram-se a Venlafaxina (Efexor®, Zarelix®) e a Duloxetina (Cymbalta®).
A sua actividade antidepressiva ocorre por inibição da recaptação da Serotonina e da
Noradrenalina. Os Antidepressivos estão indicados não só na Depressão Major, mas
também:
 Perturbação de Pânico • Anorexia Nervosa
 Perturbação Obsessivo-Compulsiva • Stress Pós-Traumático
 Bulímia Nervosa • Perturbação de Ansiedade Generalizada

Pertencem à classe dos SSRI´s:

 Fluoxetina (Prozac®, Digassim®, Tuneluz®, • Sertralina (Zoloft®)
Psipax®,etc.) • Escitalopram (Cipralex®)
 Paroxetina (Seroxat®, Paxetil®) • Citalopram
 Fluvoxamina (Dumirox®)

Hoje em dia para além destes existem muitos outros Antidepressivos todos eles
eficazes como:
 Trazodona (Trazone®, Triticum®) Agomelatina (Valdoxan®)
 Mianserina (Tolvon®) • Reboxetina (Edronax®)
 Mirtazapina (Remeron®) • Amisulpride (Socian®)
 Buproprion (Zyban®, Elontril®, Wellbutrin®) • Milnacipran (Ixel®)
 • Tianeptina (Stablon®)

Regras Gerais de Terapêutica Antidepressiva: O efeito terapêutico dos antidepressivos

tipicamente ocorre após 3 a 4 semanas de toma contínua. O tratamento antidepressivo
deve manter-se pelo menos 6 meses após a remissão do quadro clínico. O risco de recaída
é extremamente elevado se ocorrer paragem da medicação antes deste período. É
necessário fazer um desmame do fármaco gradualmente, na maioria dos Antidepressivos,
antes de os suspender.

5. Estabilizadores do Humor
Os Estabilizadores do Humor, como o nome indica, estabilizam o Humor. Estão indicados
principalmente no tratamento da Doença Bipolar.
O Lítio foi o primeiro fármaco a demonstrar eficácia como agente Antimaníaco e é
considerado o Estabilizador do Humor clássico. Foi durante várias décadas o fármaco
padrão no tratamento da Doença Bipolar. É um fármaco em que é necessário
monitorização sanguinea dos seus valores (litiémia).
São ainda utilizados no tratamento da Doença Bipolar Anticonsulsivantes como a
Carbamazepina (Tegretol®) e o Valproato de Sódio (Ácido Valpróico, Valproato Semisódico,
Divalproato de Sódio, Diplexil®, Depakine®).
São ainda utilizados como adjuvantes no tratamento da Doença Bipolar Anticonvulsivantes
como o Topiramato, a Lamotrigina e a Gabapentina.
Recentemente foi demonstrado que os Antipsicóticos Atípicos (Olanzapina, Quetiapina,
Risperidona, Ziprazidona, Aripiprazol, Zotepina) possuem propriedades estabilizadoras do
Humor e actualmente são muito utilizados no tratamento da Doença Bipolar.
Os Estabilizadores do Humor estão índicados no tratamento da Doença Bipolar tipo I e tipo
II, na Manía Disfórica, nos Estados Mistos, na Perturbação Ciclotímica e na Doença
Esquizoafectiva.
Podem ser utilizados como adjuvantes na terapia antidepressiva quando esta por si só não
se mostra eficaz.
Como exemplos de Estabilizadores do Humor temos:
 Carbonato de Lítio (Priadel®) • Topiramato (Topamax®)
 Valproato de Sódio (Depakine® e Diplexil®) • Lamotrigina (Lamictal®)
 Carbamazepina (Tegretol®)

6. Antipsicóticos
A Clorpromazina foi o primeiro Antipsicótico a ser descoberto (1953). Estes fármacos
foram inicialmente designados de Neurolépticos devido à inibição psicomotora que
induziam. São fármacos muito eficazes no tratamento da Esquizofrenia e de outras
perturbações psicóticas.
Estes medicamentos reduziram drasticamente o número de internamentos e permitiram a
desinstitucionalização de muitos doentes.
Com o advento dos Antipsicóticos Atípicos, o termo Neuroléptico passou a ser sinônimo de
Antipsicótico Clássico. Os Antipsicóticos Atípicos são medicamentos mais recentes, a sua
utilização clínica iniciou-se na década de 80 do seculo XX. O primeiro a ser descoberto foi
a Clozapina. São medicamentos melhor tolerados pelo organismo e apresentam maior
espectro de ação, atuam nos sintomas positivos e negativos da Esquizofrenia.
Estes medicamentos estão indicados em qualquer doença do foro médico ou psiquiátrico
que curse com sintomas psicóticos. Antipsicóticos Clássicos ou Típicos:
 Flufenazina (Anatensol®, Cenilene®)
 Clorpromazina (Largactil®)
 Haloperidol (Haldol®, Serenelfi®)

Antipsicóticos Atípicos:
 Clozapina (Leponex®) Quetiapina (Seroquel®, Alzen®)
 Olanzapina (Zyprexa®) Ziprazidona (Zeldox®)
 Risperidona (Risperdal®) Amisulpride (Amitrex®)
 Zotepina (Zoleptil®) Paliperidona (Invega®)
 Aripiprazole (Abilify®) Sertindole (Serdolect®)

Alcoolismo
Nome genérico Nome comercial
Acamprosato Campral
Baclofeno Lioresal
Dissulfiram Antietanol (br), Sarcoton (br), Tetradin (pt)
Tiaprida Tiapridal (pt)

Ansiedade
Nome genérico Nome comercial
Alprazolam Altrox (br), Apraz (br), Frontal (br), Tranquinal (br), Unilan (pt), Xanax (pt)
Buspirona Ansienon, Ansitec, Ansiten, Busansil, Buscalma, Buspanil, Buspar,
Itagil, Psibeter
Clordiazepóxido Librax (pt), Limbitrol (br), Psicosedin (br), Menotensil (br)
Clonazepam Clonotril (br), Navotrax (br), Rivotril
Diazepam Ansilive, Calmociteno, Compaz, Dienpax, Kiatrium, Menostress,
Metamidol, Noan, Relapax, Somaplus, Valium
Fluoxetina Daforin, Deprax, Depress, Digassim, Eufor 20, Fludac, Fluxene, Fontex,
Foxetin, Lovan, Neo Fluxetin, Nortec, Prodep, Prozac, Prozen, Psipac,
Psiquial, Sarafem, Selectus, Symbyax, VerotinaFluctin
Fluvoxamina Dumyrox, Luvox
Lorazepam Ansilor, Lorenin, Lorax, Lorsedal, Max-Pax, Mesmerin, Ativan, Temesta,
Tavor
Paroxetina Pondera
Reboxetina Edronax, Prolift
Citalopram, Clorpromazina, Moclobemida, usadas ocasionalmente

Depressão
Nome Genérico Nome comercial
Amitriptilina ADT-Zimaia (pt), Tryptanol (br), Tryptizol (pt)
Bupropiona Wellbutrin (br), Zyban (substância também conhecida como
amfebutamona em Portugal)
Citalopram Cipramil (br)
Clomipramina Anafranil
Escitalopram Cipralex(pt), Lexapro (br)
Fluoxetina Daforin, Deprax, Depress, Digassim, Eufor 20, Fluxene, Neo Fluxetin,
Nortec, Prozac, Prozen, Psiquial, Verotina, Fluctin, Fludac, Fontex, Foxetin,
Lovan, Prodep, Prozac, Psipac, Sarafem, Selectus, Symbyax
Fluvoxamina Dumyrox (pt), Luvox(br)
Imipramina Tofranil
Moclobemida Aurorix
Nortriptilina Nortelor (pt), Pamelor(br)
Paroxetina Pondera
Reboxetina Edronix (pt), Prolift (br)
Sertralina Zoloft, Sercerin, Novativ, Tolrest, Serenata, Assert
Tianeptina Stablon
Trazodona Triticum (pt)
Venlafaxina Efexor, Effexor XR
Desipramina, hormônios tireoidianos, sal de lítio algumas vezes utilizados
Distúrbio bipolar
Nome genérico Nome comercial
Ácido valproico Depakene (br), Depakine (pt), Diplexil (br), Valpakene (br)
Carbamazepina Tegretol
Lamotrigina Lamictal
Divalproato de sódio Depakote (br)
sal de lítio Carbalítium(br), Priadel (pt)
Aripiprazol, Bupropiona, Clorpromazina, Flufenazina, Topiramato, podem ser usados
ocasionalmente

Psicose, incluindo esquizofrenia

Nome genérico Nome comercial
Amissulprida Socian
Aripiprazol Abilify
Benperidol Glianimon
Ciamemazina Tercian
Clorpromazina Amplictil (br), Largactil (pt)
Clozapina Leponex
Flufenazina Anatensol, Anatensol depot
Flupentixol Fluanxol (pt)
Haloperidol Haldol, Haldol decanoato, Serenelfi (pt)
Levomepromazina Neozine (br), Nozinam (pt)
Melperona Bunil (pt)
Olanzapina Zyprexa
Pimozida Orap
Quetiapina Alzen (pt), Seroquel
Risperidon a Risperdal
Sulpirida Dogmatil (pt)
Trifluoroperazina Stelazine (br)
Ziprazidona Geodon (br), Zeldox (pt)
Zuclopentixol Cisordinol (pt)
Carbamazepina, Ácido valproico utilizados às vezes

Síndrome do pânico
Nome genérico Nome comercial
Clonazepam Clonotril (br), Navotrax (br), Rivotril
Fluoxetina Daforin, Deprax, Depress, Digassim, Eufor 20, Fludac, Fluxene, Fontex,
Foxetin, Lovan, Neo Fluxetin, Nortec, Prodep, Prozac, Prozen, Psipac,
Psiquial, Sarafem, Selectus, Symbyax, VerotinaFluctin

Tabagismo
Nome genérico Nome comercial
Bupropiona Wellbutrin, Zyban, Zetron
Tartarato de vareniclina Champix, Chantix
Clonidina Catapres, clonidural

Transtorno do deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia

Nome genérico Nome comercial
Atomoxetina sem nome português
Bupropiona Wellbutrin, Zyban, Zetron
Dextroanfetamina sem nome português
Imipramina Tofranil
lisdexanfetamina Venvanse
Metilfenidato Concerta, Ritalina
Modafinil Stavigile