“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

CURSO : CLINICA I

ESPECIALIDAD : ENFERMERIA

PROFESORA : Lic. Tania Cipriano

INTEGRANTES : Laveriano Ocaña Alely

Sullca Hancco Katherin
Perez Valencia Katya
Valdivia Trujillo Liz
Gutierrez Gomez Yessenia
Ramirez Pizarro Diana

CICLO :

Tingo María – Perú - 2017

 2017

RESPIRACION Página 1
 DEDICATORIA

Este presente trabajo monográfico

está dedicado primeramente a Dios,
a nuestro profesor(a) quien nos
enseña cada día y nos brinda su
apoyo para seguir adelante y triunfar
en la vida.
A nuestros padres, por estar con
nosotros, por enseñarnos a crecer y a
que si caemos debemos levantarnos,
por apoyarnos y guiarnos a llegar
hasta aquí.

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 ÍNDICE
PRESENTACIÓN ............................................................................................... 4

LA RESPIRACION ............................................................................................. 5

MECANISMOS DE DEFENSA PULMONAR ............................................................ 7

ETAPAS DEL PROCESO DE RESPIRACION ................................................... 9

1.VENTILACION PULMONAR E: ....................................................................... 9

2.INTERCAMBIO GASEOSO........................................................................... 13

3.TRANSPORTE DE GASES........................................................................... 14

MECANISMO QUE REGULA LA RESPIRACION ............................................ 15

CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION ................................................... 16

TIPOS DE RESPIRACION ............................................................................... 17

VALORES ........................................................................................................ 17

VARIACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA .................................. 18

ENFERMEDADES MÁS COMUNES DEL APARATO RESPIRATORIO .................... 20

1.Asma………………………………………………………………………………………20

2. BRONQUITIS ................................................................................................. 27

3. Rinofaringitis ................................................................................................... 29

4. OTITIS........................................................................................................... 31

CONCLUSION ................................................................................................. 33

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 PRESENTACIÓN

La Respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae

el oxigeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire
espirado.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la
faringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea.
A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se
dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y,
finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.
Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos
de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que
desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces
la extensión de la piel.

La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción

muscular del diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por
el centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se
contrae y los músculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La
caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.
Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se
desplazan hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los
pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.
Proporciona el oxigeno que el cuerpo necesita y elimina el Dióxido
de Carbono o gas carbónico que se produce en todas las células.

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 DEFINICION: Es un mecanismo a
través del cual el organismo
realiza ‘‘'intercambio de gases a
través de la respiración y este está
conformado por dos ciclos que son
la inspiración y espiración.

SPIRO.- yo ventilo, yo respiro (en

latín)

Para facilitar el estudio del S.

Respiratorio es importante saber que es:

Vía aérea de Conducción Su función principal es dirigir y acondicionar el aire

antes de llegar a los alvéolos. Por lo tanto calienta y humedece el aire y filtra
las partículas extrañas.

 Hay una vía aérea alta: nariz, faringe, laringe.

 Hay una vía aérea baja: tráquea y bronquios, pulmones.

El árbol bronquial se ramifica el bronquios y bronquiolos terminales (es la parte

más pequeña de la vía aérea antes de llegar a los alvéolos. A todo esto se
Hacia vía aérea de conducción o espacio muerto.

Unidades de Intercambio Gaseoso: La zona del pulmón que depende del

bronquiolo Terminal se Llama acino o unidad respiratoria pulmonar. Da lugar, a:
los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, y alvéolos. Es en estos
últimos donde se produce el intercambio gaseoso.

En la pared del alveolo se produce un fosfolípido llamado surfactante o agente

tensioactjvo cuya función es la de proteger al alveolo del colapso en la
espiración

El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las

fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre e
l intercambio gaseoso. El diafragma, como todo músculo, puede contraerse y

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 relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad
torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia
los pulmones. En la exhalación, el diafragma se relaja y retoma su forma de
domo y el aire es expulsado de los pulmones.

En humanos y otros mamíferos, el sistema respiratorio consiste en vías

respiratorias, pulmones y músculos respiratorios que median en
el movimiento del aire tanto dentro como fuera del cuerpo.
El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del
ser vivo con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones,
las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente,
por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio
facilita la oxigenación con la remoción contaminante del dióxido de carbono y
otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulación.

El sistema también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el

cuerpo a través de la eficiente eliminación de dióxido de carbono de la sangre.
Definición de los órganos
 Vía Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la
entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a una
determinada temperatura a través de unas estructuras llamadas cornetes.
 Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se
vierta hacia las vías aéreas inferiores.
 Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la
tráquea al tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.
 Laringe: es un conducto cuya función principal es la filtración del aire inspirado.
Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones y se cierra
para no permitir el paso de comida durante la deglución si la propia no la ha
deseado y tiene la función de órgano fonador, es decir, produce el sonido.
 Tráquea: Brinda una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los
pulmones.
 Bronquio: Conduce el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos.
 Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los
bronquiolos y terminando en los alvéolos.

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 Alvéolo: Donde se produce la hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es
decir, en su interior la sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno).
 Pulmones: la función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con
la sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares.
 Músculos intercostales: la función principal de los músculos intercostales es
la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso
apropiado, aportar oxígeno a los diferentes tejidos.
 Diafragma: músculo estriado que separa la cavidad torácica (pulmones,
mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.).
Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad
torácica y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la
presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se
lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del
diafragma.

MECANISMOS DE DEFENSA PULMONAR

Un sujeto normal, durante una vida de setenta años, inspira un volumen de 220
millones de litros de aire. Este aire tiene partículas orgánicas e inorgánicas en
suspensión, que quedan depositadas en la vía aérea. No obstante, en
una autopsia sólo se encuentran mínimas cantidades de estos compuestos, lo
cual demuestra que el aparato respiratorio posee un eficiente sistema de
limpieza que permite mantener el pulmón libre de contaminantes ambientales.
Los principales mecanismos de protección del pulmón y vías aéreas son:

 Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que

favorecen el depósito de partículas en la mucosa nasal, lo cual permite su
eliminación antes de entrar a las vías inferiores. Es muy eficiente para
partículas de tamaño relativamente grande.
 Acondicionamiento del aire inspirado: además de eliminar partículas, las
vías aéreas superiores calientan y humidifican el aire inspirado, permitiendo
que las vías aéreas inferiores no sufran reseca miento y enfriamiento.
 Tos: es un acto reflejo que requiere de la participación de receptores de
irritación, vías nerviosas, músculos inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite

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 eliminar partículas relativamente grandes de la vía aérea y secreciones
anormales.
 Aparato mucociliar: el mucus producido por glándulas mucosas y células
caliciformes se dispone en dos capas. Una líquida en contacto con el epitelio y
otra gelatinosa en la superficie. Esta última capa es transportada por el
movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida.
Permite eliminar de la vía aérea algunas de las partículas más pequeñas que
se adhieren al mucus bronquial.
 Mucus: el mucus tiene sustancias de acción antimicrobiana como lisozima,
complemento, interferón e inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e
impiden su adherencia a las células respiratorias.
 Macrófagos alveolares: son células especializadas que recorren los alvéolos
del pulmón, detectan partículas extrañas (por ejemplo bacterias), las fagocitan
y eliminan. Son capaces de iniciar un proceso inflamatorio.
Dependiendo de la localización y de la etiología, las infecciones respiratorias se
dividen corrientemente en infecciones de vía aérea superior, infecciones del
pulmón o neumonías y enfermedades infecciosas crónicas, la más importante
de las cuales es la tuberculosis.

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 ETAPAS DEL PROCESO DE RESPIRACION
La función principal del Aparato Respiratorio es la de. Aportar al organismo el
suficiente oxígeno necesario para el metabolismo celular, así como eliminar el
dióxido de carbono producido como consecuencia de ese mismo metabolismo.

El Aparato Respiratorio pone a

disposición de la circulación pulmonar el
oxígeno procedente de la atmósfera, y es el
Aparato Circulatorio el que se encarga de su
transporte (la mayor parte unido a la
hemoglobina y una pequeña parte disuelto en
el plasma) a todos los tejidos donde lo cede,
recogiendo el dióxido de carbono para
transportarlo a los pulmones donde éstos se
encargarán de su expulsión al exterior

El proceso de la respiración puede dividirse en:

1. VENTILACION PULMONAR Es el proceso que lleva aire inspirado a
los alveolos, esto es posible gracias a la acción muscular, que al
modificar el gradiente de presión, cambia los volúmenes pulmonares,
por lo que este proceso se denomina:
A. Inspiración.- Se contraen él diafragma y los músculos intercostales,
el tamaño de la cavidad torácica aumenta lo que provoca; aumento del
volumen y, una disminución de la presión, causando la entrada de aire a
los pulmones.

La inspiración o inhalación es el proceso por el cual entra aire, que contiene el

oxígeno desde un medio exterior hacia el interior de los pulmones. La
comunicación de los pulmones con el exterior se realiza por medio de las vías
aéreas superiores (tráquea, laringe, faringe, cavidades nasal y bucal).

Este proceso es realizado con la intervención del diafragma y la ampliación del

tórax con la contribución de los músculos intercostales internos ,
esternocleidomastoideos, serratos anteriores y escalenos en la respiración
forzada.

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Este proceso se lleva a cabo gracias a la diferencia de presiones tales como la
presión pleural (presión del líquido interpleural), alveolar (presión del aire
ubicado en el interior de los alvéolos) y transpulmonar (diferente presión
existente entre el interior y exterior de los pulmones).

Biomecánica de la inspiración

Para inspirar es necesario que se produzca

una contracción del diafragma; para ello,
toma punto fijo su inserción en el reborde
costal, y produce un descenso del centro
frénico (aumenta así el diámetro vertical
del tórax).
Este descenso, llega a su fin, cuando el
centro frénico se encuentra con la
resistencia de las vísceras abdominales. Por tanto, el diafragma toma punto fijo
el centro frénico, y eleva las costillas inferiores y superiores gracias
al esternón (aumenta así el diámetro transversal del tórax). Durante el proceso
de la inspiración, la tensión de los músculos abdominales decrece, mientras
que la tensión del diafragma aumenta. Esto es lo que se llama relación de
antagonismo-sinergia entre el diafragma y los músculos abdominales.

MUSCULOS ESPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES:

 Diafragma
 Intercostales
externos.
 Esteniocleidomastóidéo

B. Espiración.- Los músculos inspiratorios se relajan disminuye el tamaño

de la cavidad torácica por lo que también disminuye el volumen y
aumenta la presión, provocando la salida de aire.

La exhalación o espiración es el fenómeno opuesto a la inspiración, durante el

cual el aire sale de los pulmones eliminando el dióxido de carbono. Es una fase

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pasiva de la respiración, porque el tórax se retrae y disminuyen todos sus
diámetros por su propiedad física de elasticidad, sin intervención de la
contracción muscular, volviendo a recobrar el tórax su forma primitiva. Los
músculos puestos en movimiento, al dilatarse el tórax, se relajan en esta fase;
las costillas vuelven a su posición inicial así como el diafragma.

Biomecánica de la espiración

Durante la fase de espiración, los dos

músculos principales que intervienen son
el diafragma y los músculos
abdominales. En un primer momento, lo
que hacen es disminuir los diámetros
anteroposterior y transversal del tórax de
forma simultanea, debido a la relajación
del diafragma y a la contracción de los músculos abdominales, que hacen que
descienda el orificio inferior del tórax.

Como consecuencia de esto, existe un aumento en la presión intraabdominal,

lo que disminuye el diámetro vertical del tórax, ya que los músculos nombrados
provocan un desplazamiento ascendente de las vísceras, que a su vez provoca
una elevación del centro frénico, cerrándose los fondos de saco pleurales. Por
ello, se dice que los músculos abdominales son antagonistas del diafragma,
debido a que provocan la disminución simultánea de los tres diámetros del
tórax, mientras que el diafragma provoca su aumento simultáneo.

MÚSCULOS ESPIRATORIOS MÁS IMPORTANTES:

 Abdominales.
 Intercostales internos

Los pulmones pueden expandirse y contraerse de dos maneras:

1. Por el movimiento hacia abajo y arriba del diafragma para alargar y
acortar la cavidad toráxica.
2. Por elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el
diámetro anteroposterior de la cavidad toráxica.

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Durante la inspiración la contracción del diafragma tira de las superficies
inferiores de los pulmones hacia abajo y durante la espiración el diafragma se
limita a relajarse, y es el retroceso elástico de los pulmones. Es importante
recalcar que para una respiración rápida van a participar los músculos
abdominales empujando el contenido abdominal hacia arriba contra la
superficie inferior del diafragma.

En la elevación de la caja toráxica las costillas se proyectan hacia adelante,

lejos. de la columna aumentando el diámetro anteroposterior del tórax.

Los músculos más importantes que elevan la caja toráxica son los
intercostales ’externos, también contribuyen el estemocleidomastoideo que tira
el esternón hacia arriba, los serratos mayores que levantan las costillas, los
escálenos que levantan las dos primeras costillas.

Los músculos intercostales internos tiran la caja toráxica hacia abajo

durante la espiración junto con los rectos abdominales: que tienen efecto
poderoso de tirar hacia abajo las costillas inferiores al mismo tiempo junto con
los restantes músculos abdominales.

RESPIRACION Página 12
 2. INTERCAMBIO GASEOSO

Es la transferencia de gases desde el

alveolo hasta el capilar pulmonar, influyen
fenómenos de difusión y la relación
ventilación/ perfusión.

1. Difusión.- Se denomina de tal

forma al paso de gases a través de
la membrana alveolo-capilar desde
las zonas de mayor concentración
de gases a la de menor. Esta
membrana recibe el nombre de UNIDAD FUNCIONAL
RESPIRATORIA..

2. Ventilación/Perfusión: Para que exista un intercambio gaseoso

adecuado, además de una difusión normal es necesario una relación
V/P armónica, para ello los alvéolos deben renovar su gas
periódicamente y recibir flujo sanguíneo permanente. Ambos procesos
deben estar equilibrados-

Así pues es necesario que los alvéolos bien ventilados dispongan de una
buena perfusión, y los alvéolos bien perfundidos dispongan de una buena
ventilación. Atiesto se le denomina relación ventilación perfusión normal.

Un ejemplo bastante gráfico que nos puede aclarar este concepto:

Supongamos, que en un paciente toda la ventilación se dirige hacia el pulmón
derecho, mientras queja sangre pasa por el pulmón izquierdo. Aunque la
ventilación y la intercambio gaseoso sería
imposible. Este puede ser un. Ejemplo exagerado
se da en algunos cuadros pulmonares como pueden
ser atelectasias, retención de secreciones,
neumonías, etc. (donde existe una mala ventilación)
y embolias pulmonares(mala perfusión), etc.

Otro ejemplo más común en nuestro medio sería el

RESPIRACION Página 13
siguiente: Tenemos un paciente con un problema tal que la ventilación del
hemitórax izquierdo está comprometida (importante zona atelectasica, un
tumor, etc.), cuando le damos un cambio postural y le colocamos en decúbito
lateral izquierdo detectamos que el paciente se desadacta al ventilador,
que disminuye la saturación de oxígeno, etc

Perfusión.-Es el transpone del oxígeno a todos los tejidos del organismo a

través de la circulación sanguínea. Para una buena perfusión se debe tener
cantidad y calidad de sangre (hemoglobina).

3. TRANSPORTE DE GASES
 Oxigeno.- Se transporta en el torrente sanguíneo de dos formas: el
97% unido ala Hb y un 3% disuelto en el plasma. EL contenido de
oxígeno en la sangre arterial es la suma de ambas partes, pero
dependerá sobre todo de la cantidad de Hb (hemoglobina) que
tengamos. En patologías tales como la anemia hay un déficit de Hb
por lo que el transporte de oxigeno es deficiente y puede producirse
una hipo-da celular severa.
 C02: En condiciones de reposo normal se transportan de los tejidos a
los pulmones con cada 100 ml de sangre 4 ml de C02. El C02 se
transporta en la sangre de 3 formas:
 Disuelto en el plasma.
 E forma de Carbaminohemoglobina. '
 Como bicarbonato.
Por ejemplo, 1g de Hb puede combinarse
químicamente o asociarse con 1.39ml de
O2, por lo que en 100 ml de sangre, que.
Contiene 15g de Hb esta puede
combinarse químicamente con 20 ml de
O2, aunque esto dependerá de La presión.
Parcial del O2 en la sangre. Los tejidos
consumen 5 ml por 100 ml, por lo que
para un volumen sanguíneo de 5 Lt. se
consumirán 250 ml de 02 aproximadamente el total de 02 de la sangre es de
1000 ml, en caso de paro cardíaco, este sera .consumido en solo 4 min, por lo

RESPIRACION Página 14
que solo tenemos ese margen para restablecer lá circulación sin que quede
daño cerebral, lógicamente en dependencia con el estado previo del paciente.

En resumen, para que el oxígeno llegue en cantidad suficiente a los tejidos, se

tienen que dar tres condiciones indispensables:

 "Normal funcionamiento pulmonar

 Cantidad normal de hemoglobina en la sangre
 "Normal funcionamiento del corazón y circulación
vascular

MECANISMO QUE REGULA LA RESPIRACION

El sistema nervioso ajusta el ritmo de ventilación alveolar casi exactamente a
las necesidades del cuerpo, de manera que la presión sanguínea de oxígeno
(Po2) y la de dióxido de carbono (Pco2) difícilmente se modifica durante un
ejercicio intenso o en situaciones de alarma respiratoria, estos mecanismos de
regulación son el NERVIOSO (CENTRO RESPIRATORIO) y el QUIMICO.

REGULACIÓN QUÍMICA: El objetivo final de la respiración es conservar las

concentraciones adecuadas de oxígeno, dióxido de carbono e hidrógeno en los
líquidos del organismo. El exceso de CO2 o de iones hidrogeno afecta la
respiración principalmente por un efecto excitatorio directo en el centro
respiratorio en sí.

QUIMIORRECEPTOR CENTRAL, que determina una mayor intensidad de las

señales inspiratorias y espiratorias a los músculos de la respiración. El
aumento resultante de la ventilación aumenta la eliminación del C02 desde la
sangre, esto elimina también iones hidrógeno, porque la disminución del C02
disminuye también el ácido carbónico sanguíneo.

El O2 no parece tener efecto directo importante en el centro respiratorio del

cerebro para controlar la respiración.

Los QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS se encuentran localizados en los

cuerpos carotideo y aórtico, que a su vez transmiten señales neuronales
apropiadas al centro respiratorio para controlar la respiración.

RESPIRACION Página 15
El centro de control respiratorio está situado en el tronco del encéfalo controla
la inervación de los músculos inspiratorios y espiratorios.

CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION
 FRECUENCIA: Es el nùmero de respiraciones por minutó; se denomina
frecuencia al número de respiraciones completas

 RITMO: Regularidad de los movinientos inspiratorios y espiratorios

ambos son secuenciales. siempre la inspiraciones menor que la
espiración.

 AMPLITUD (PROFUNDIDAD): Volumen de aire inhalado en cada

movimiento respiratorio (superficial, profundo Se puede observar
respiraciones torácicas y abdominales, se manifiesto .por el grado de
desplazamiento del tórax o del abdomen. La respiración normal' incluye
ambos tipos de movimientos, predominando en las, mujeres el
componente torácico y en los varones el abdominal.

RESPIRACION Página 16
 TIPOS DE RESPIRACION
 HIPERVENTILACIÓN.- es el aumento de la frecuencia y profundidad de
la respiración en la cual puede producirse la hipocapnia.
 HIPOVENTILACION.- es la FR normalmente lenta y la profundidad de la
v ventilación puede deprimirse y se produce la hipercapnia.
 RESPIRACION DE CHEYNE STOKES.- viene a ser la frecuencia y la
profundidad respiratoria irregular caracterizada por periodos alternados
de apnea e hiperventilación. El ciclo respiratorio se inicia con respiración
lenta y superficial que van en aumento gradualmente hasta una
profundidad y frecuencia anormales. El patrón se invierte la respiración
se toma lenta y superficial llegando a un periodo de apnea antes de
reanudar la respiración,
 RESPIRACION DE KUSS MAUL son respiraciones anormalmente
profundas aunque regulares.

 RESPIRACION DE BIOT.es la respiración anormalmente superficial

durante 2 a 3 respiraciones seguido de un periodo de apnea irregular

VALORES
 RN hasta los 2 meses: 60 x minuto
 De 2m a 11 m: 50 x minuto
 De 1 año a 4 años : 40 x minuto
 De 5 años a 12 años : 20 a 24 x minuto
 Adultos: 16 a 22 x minuto

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 VARIACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

 DISNEA..- dificultad par respirar, esta alterado la frecuencia, ritmo,

amplitud.
 TAQUIPNEA.- es el aumento de la frecuencia respiratoria por encima de
los valores normales conocido también como polipnea.
 BRADIPNEA.- es la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo
de los valore normales.
 APNEA.-ausencia de respiración

 CIANOSIS: coloración azulada de piel .y mucosa (labios, orejas lecho

ungueal) insuficiente saturación de O2 en la sangre arterial.
 HIPOCAPNIA: Disminución del CO2 en la sangre.
 HIPERCAPNIA: Aumento del CO2 en la sangre. .
 HIPOXIA; Disminución del O2 en los tejidos.
 HIPOXEMIA: Disminución del O2 en la sangre.

PARAMETROS RESPIRATORIOS

 AIRE DEL ESPACIO MUERTO parte del aire que respira una persona
nunca alcanza las zonas der intercambio gaseoso, sino que llena las vías
respiratorias en las que no tiene lugar, el intercambio gaseoso. Este aire

RESPIRACION Página 18
 se denomina aire del espacio muerto debido a que no es útil para el
intercambio gaseoso, el volumen en promedió.es 1.50 ml

 ESPACIO MUERTO: Las vías respiratorias en las que no hay

intercambio de gases se llama espacio muerto.

 VOLUMEN CIRCULANTE: Es la cantidad de aire que entra y sale de

una respiración normal y es de 10- 15ml por Kg. de peso a quien
también se le conoce como volumen tidal (Vo tidal)

 SATURACION DE O2: (SpO2) : en el adulto .es al 100%. ncs va

permitir ver la cantidad de 02 que llega a nuestro organismo.

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 ENFERMEDADES MÁS COMUNES DEL APARATO RESPIRATORIO
1. Asma

El asma es una enfermedad del aparato

respiratorio.
El aparato respiratorio está formado por
las fosas nasales, la faringe, la laringe, la
tráquea, los bronquios principales y los
pulmones y es un conjunto de órganos
cuya función es conducir el gas necesario
para vivir (oxígeno) hasta la sangre y
eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhídrido carbónico) producido por
cada célula del organismo.

En la inspiración, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando

las grandes vías aéreas que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire
circula por los bronquios, conductos en forma de tubos que se dividen
sucesivamente y se hacen cada vez más estrechos, los bronquiolos y
finalmente llega a los alvéolos pulmonares, fondos de saco a modo de globos
diminutos donde se produce el intercambio de los gasesrespiratorios. En el
pulmón, el oxígeno del aire pasa desde los alvéolos hasta los glóbulos
rojos de la sangre para ser transportado a todas las células del cuerpo y el
anhídrido carbónico disuelto en la sangre difunde en sentido contrario hacia los
alvéolos para ser expulsado al exterior durante la espiración.
Los pulmones están formados por un tejido muy elástico, lo cual permite que
el aire entre y salga de su interior con los movimientos
respiratorios producidos gracias a la acción del diafragma (músculo
localizado entre el tórax y el abdomen) y del resto de la musculatura
respiratoria torácica. El asma es una enfermedad de los bronquios o vías
aéreas situadas dentro de los pulmones.
La característica que define al asma es la inflamación de los bronquios, lo
cual conduce a que se hagan más gruesos y de luz más estrecha, produzcan
más moco y sus fibras musculares se contraigan con más facilidad.

RESPIRACION Página 20
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al
contacto con distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones,
estímulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes.

La consecuencia de la inflamación de los bronquios y de la disminución de su

calibre es que el paso de la corriente o flujo del aire a su través es más difícil, y
ello causa en última instancia los síntomas de la enfermedad. En el asma, el
estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto período
de tiempo, por lo que los síntomas son característicamente muy variables,
agravándose o aliviándose según sea más o menos intenso el obstáculo al
paso del aire.
En el Perú en los últimos 3 años el reporte de casos de Síndrome Obstructivo
Bronquial y Asma en niños menores de 5 años durante 1998 se ha
incrementado en un 58% en relación a 1997, en 1999 se ha incrementado en
54% en relación a1998 y en el año 2000 se ha incrementado en un 25% en
relación a 1999. Dada su magnitud y tendencia creciente se le considera otro
problema de salud pública de trascendencia. Frente a ello el SUBPCIRA asume
el reto, y considerando que los servicios de salud del primer nivel de atención,
gracias a las estrategias de fortalecimiento de los últimos 5 años, cuentan
con personal y equipo para poder identificar y tratar la gran mayoría de estos
cuadros, informando a la comunidad de las medidas a tomar para evitar
las crisis de asma, a fin de lograr conductas saludables, promoviendo el
autocuidado de la salud y brindando tratamiento gratuito para las crisis de
asma en estos niños.

RESPIRACION Página 21
 1.1. Síntomas del Asma:
 Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de
madrugada, o bien en relación con las emociones (al reír o llorar) o el
ejercicio físico.
 Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.
 Opresión Torácica: muchas veces manifestada como sensación de
peso o tirantez en el pecho.
 Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el niño/a puede manifestar
como respiración entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga
a permanecer al niño/a sentado y puede afectar a su capacidad para
hablar o incluso para alimentarse (en especial en los niños/as
pequeños).
1.2. ¿Cuáles son las señales de un ataque de Asma?
 Una sensación de constricción en el pecho.
 Respiración forzada.
 Tos sibilante.
 Toser cuando no se tiene gripa.
 Impaciencia al descansar o insomnio
 Falta de aire en los pulmones.
1.3. Diversos factores pueden desencadenar el asma; los más
importantes son los siguientes:
 Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
 Los denominados alergenos de los cuales los más comunes son el
polvo, los ácaros del polvo (pequeños animales microscópicos que se
encuentran en el polvo casero), la saliva y la caspa de los animales y
los hongos de los ambientes húmedos.
 El ejercicio intenso.
 Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de
lámparas de queroseno o de chimeneas, olor de pinturas y de
desinfectantes
 ¿Cómo reconocer y evitar a los desencadenantes del asma?
 La buena noticia es que puede hacer muchas cosas para reducir al
mínimo o disminuir los efectos del asma. A continuación se ofrecen
indicaciones para iniciar un plan de acción contra el asma.

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 1.4. Patogenia
Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación
(del latín, inflammatio, encender, hacer fuego) persistente o crónica de las vías
aéreas, los componentes precisos de esta inflamación están todavía por
dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Muchas células
inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera
compleja.

La activación de estas células y la subsecuente producción de mediadores

inflamatorios puede que sean de mayor relevancia que la sola presencia de
estas células en las vías aéreas.
Este proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios
estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo
liso bronquial, hipertrofia de las glándulas y la angiogénesis lo que puede dar
lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, está
bien definido que las emociones del paciente toman un papel muy importante
en el desarrollo de la enfermedad. En un nivel subconsciente el asma puede
desarrollarse más en infantes que provienen de hogares conflictivos,
evidenciando de esta manera que el estrés es el principal factor
desencadenante. Es fundamental, para el enfermo de asma, llevar una vida no
solo llena de cuidados en relación a los agentes patógenos desencadenantes,
sino también cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida
transcurra sin estrés.
1.5. Anatomía patológica
Los cambios morfológicos vistos en el asma han sido descritos principalmente
a partir de muestras de pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un
síndrome agudo de asma, sin embargo, parece que la histopatología en casos
no mortales es muy similar. Macroscópicamente, los pulmones se ven

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 distendidos debido a una sobreinflación y pueden
aparecer zonas con atelectasia. El hallazgo más
notorio es la oclusión de los bronquios y
bronquiolos por gruesos tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos
contienen espirales de células epiteliales
formando los llamados espirales de Curschmann,
que pueden habitualmente ser observados en el
esputo de pacientes asmáticos. Además, el moco
contiene cristales de Charcot-Leyden y eosinófilos. Otra característica
histológica del asma incluye un engrosamiento de la membrana basal del
epitelio bronquial, edema y un infiltrado sobre las paredes bronquiales con
prominencia de eosinófilos e hipertrofia del músculo de la pared bronquial así
como de las glándulas submucosas, reflejando una broncoconstricción
prolongada.
En el lavado bronquial de pacientes asmáticos, se observan un número
incrementado de células inflamatorias, incluyendo eosinófilos, macrófagos y
linfocitos en comparación con pacientes no asmáticos, aún en pacientes
asmáticos con funciones pulmonares normales y asintomáticos —incluyendo
pacientes con asma alérgica como con asma no alérgica.
1.6. Evolución del Asma
La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales
fases son:
 Fase temprana. Tiene lugar como reacción de los mecanismos
inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos,
microbianos, etc. y se caracteriza por constricción de la luz (abertura en
el conducto) de los bronquiolos.
 Fase tardía. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una
acentuación de la misma caracterizada por edema e hiperreactividad
bronquial, es decir, una fácil predisposición a la broncoconstricción.
 Fase crónica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye
después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la
irritación bronquial. Ello conlleva a daño del revestimiento epitelial del

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 bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco
bloqueante de las vías aéreas.
 Cuando el asma o sus síntomas, como la tos, no mejoran, es posible
que se deba a:
 Algún desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa,
colegio o trabajo: polvo, animales, cucarachas, moho y el polen, aire frío,
humo de tabaco, entre otros.
 Algún desencadenante ocupacional, en el cual es característico que el
paciente mejore durante los fines de semana o cuando esté en
vacaciones.
 El paciente no está tomando algún medicamento, incluyendo el
inhalador, de la manera correcta. En algunos casos será necesario
cambiar de medicamento por alguno más efectivo para el control a largo
plazo.
 Puede que el asma sea más grave de lo que se piensa, por lo que los
casos de asma recurrentes deben ser consultados con especialistas en
asma.
 Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al
paciente.
1.7. Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
 Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante
medicamentos de acción rápida, como la adrenalina, corticoides,
oxigenoterapia, etc.
 Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos,
corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.
 El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de
los elementos que inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y
limitando o, de ser posible, eliminando la exposición a dichos factores. Si
resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede
recurrir al tratamiento médico. La desensitización es, por el momento, la
única cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de
tratamiento incluyen el alivio farmacológico, los medicamentos de

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 prevención, los agonistas de larga acción de los receptores ß2, y el
tratamiento de emergencia.
1.8. Nebulizadores
Los nebulizadores proveen una dosis más continua y
duradera al vaporizar la medicina diluida en solución
salina, el cual el paciente inhala hasta que se
administra la dosis completa. No hay evidencias de que
sean más efectivas que un spacer.

El alivio de crisis asmáticas incluye medicamentos:

 Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta duración, tales como
el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que
incluía la aparición de temblores, se han reducido grandemente con los
tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco
específicamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados
por vía oral o inyectados tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo,
aumentando la posibilidad de la aparición de los efectos adversos, incluyendo
efectos cardíacos por actividad agonista de los receptores beta1 que
causan hipertensión arterial y trastornos del ritmo cardíaco. Con la salida
al mercado de fármacos más selectivos, estos efectos secundarios se han
vuelto menos frecuentes.

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 2. BRONQUITIS

La bronquitis, es una inflamación de las vías

aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios,
situados entre los pulmones, se inflaman a
causa de una infección o por alguna otra
causa. Según su duración y etiología, se
distingue entre bronquitis aguda, de corta
duración, y bronquitis crónica, de larga
duración y con recidivas frecuentes.
Sintomatología
Los síntomas incluyen:
 Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis
es verde amarillento y va acompañada de fiebre, lo más probable es que
haya infección bacteriana.
 Inflamación de los bronquios (ramificaciones de las vías aéreas entre la
tráquea y los pulmones)
 Inflamación (edema) de las paredes bronquiales.
 Obstrucción de los alveolos.
 Pitidos o sibilancias.
 Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al
paciente con un estetoscopio)
 Dificultad respiratoria.
 Malestar general

 En la bronquitis crónica, también pueden presentarse los siguientes

síntomas:
 Inflamación de tobillos, pies y piernas.
 Coloración azulada de los labios provocados por los bajos niveles de
oxígeno en sangre.
 Propensión a sufrir infecciones respiratorias —como resfriados y gripe—.
 Causas:
 La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria
viral. Al principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y

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 luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede
contraer otra infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias.
Esto significa que, además de los virus, las bacterias infectan las vías
respiratorias.
 Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:
 Ancianos, bebés y niños pequeños
 Personas con cardiopatía o neumopatía
 Fumadores
 La bronquitis crónica es una afección prolongada. Las personas tienen
tos que produce moco excesivo. Para hacer el diagnóstico de bronquitis
crónica, uno tiene que tener una tos con moco la mayoría de los días del
mes durante por lo menos 3 meses.
 La bronquitis crónica es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica o su abreviación a EPOC. (El enfisema es otro tipo de EPOC.)
 Las siguientes cosas pueden empeorar la bronquitis:
 La contaminación atmosférica
 Las alergias
 Ciertas ocupaciones (como la extracción de carbón, la fabricación de
textiles o la manipulación de granos)
 Las infecciones
2.1. Tratamiento
Si se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se trata con
antibióticos. Es común el uso de amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse
inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la inflamación
esteroides. Para los cortes en la respiración (disnea) debidos al
broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol
Ventolin, Salbutomal. Existen otros inhaladores que pueden ser prescritos para
un uso diario.

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 3. Rinofaringitis

Se trata de una enfermedad

infecciosa, una infección respiratoria
y se suele confundir con los
catarros normales debido a que los
síntomas como la tos, el dolor de
garganta y la congestión están
también presentes. No obstante, su
principal diferencia es que la
Rinofaringitis llega a inflamar aún
más las vías aéreas y el tiempo de
recuperación es mayor que una
gripe normal. Por lo que el proceso puede tardar de 7 a 8 días en desaparecer,
quedando las vías respiratorias con afecciones que tardarán en curarse un par
de días más.
3.1. Principales Síntomas
Los principales síntomas son la falta de energía del cuerpo, por lo que es
probable que exista la conocida congestión nasal acompañada con irritación en
los ojos, intenso dolor en la garganta, afonía (ronquera) y fiebre en los primeros
días y dolor en todo el cuerpo.
3.2. Tratamientos Principales
Los tratamientos son muy habituales, y se basan especialmente en lograr que
sea el mismo organismo quien responda y cree por sí solo las defensas
necesarias para la recuperación. Sin embargo, si se desean evitar los síntomas
se pueden tomar distintas medicaciones y aplicar remedios caseros, siempre
que el organismo no se vuelva dependiente a éstas y de estar seguro de que
se trata de una Rinofaringitis normal y no aguda.
El primer tratamiento recomendado está basado en el uso de analgésicos, así
como limpiar la nariz con baños salinos y vaporizaciones para despejar la
infección. Además, es recomendable que el paciente mantenga reposo
absoluto y beba bastante líquido -especialmente bebidas calientes-. Para el

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dolor y la descongestión de la garganta es indispensable hacer gárgaras y
tomar descongestionantes siempre que sean sugeridos por el médico.
Este tipo de tratamiento es utilizado para la Rinofaringitis normal, luego
es posible encontrarse con Rinofaringitis Aguda, que es una versión
mucho más avanzada donde las afecciones en el sistema respiratorio no
solamente son más notorias, sino que además requieren de un especial
cuidado médico.
3.3. Causas
La principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio
ambiente, y esto se debe a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que
es posible que el organismo adquiera el primer virus encontrado en su hábitat.
También la exposición a temperaturas a las que un organismo está poco
habituado, así como el cambio brusco de las mismas hace que el organismo se
sienta descompensado.
Algunos remedios caseros para la Rinofaringitis normal
 Zumos de frutas, especialmente naranjas y mandarinas (preferiblemente
calientes)
 Gárgaras con cebolla triturada o con limón
 Aportar el uso de miel en las bebidas ingeridas
 Hacer vaporizaciones constantemente
 Hacer una limpieza de nariz con agua y sal

Si en los primeros días siente que agrava cada

vez más, y se sienten mayores obstrucciones en
las vías respiratorias es posible que deje de
tratarse de una Rinofaringitis normal y comience
a tener una Rinofaringitis Aguda. En la que se
requiere de una mayor atención médica y las
causas y síntomas se agravan
considerablemente.

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 4. OTITIS

La otitis es la inflamación del oído. Según su localización anatómica se

clasifican en otitis externa y otitis media.
La 'otitis externa' es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE), debida
generalmente a una causa infecciosa. La otitis externa de origen bacteriano se
divide en cuatro tipos:
 OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo
 OE aguda difusa
 OE crónica
 OE invasiva o maligna
La 'otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no
supurada y Otitis media aguda supurada, ambas son distintas fases de la
misma enfermedad.
La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica
simple y Otitis media crónica colesteatomatosa.
La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la
inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis,
mastoiditis, parálisis facial, abscesos cerebrales y meningitis.
4.1. Causas
La causa más importante de la otitis media es la disfunción tubárica o el mal
funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que es el conducto que comunica el
oído medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la infección de la vía
respiratoria alta, problemas alérgicos y trastornos de la función ciliar del epitelio
respiratorio de la vía respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa
de Eustaquio muchas veces está relacionado con su obstrucción, que puede
ser por motivos intrínsecos o extrínsecos. Habitualmente los motivos
intrínsecos se deben a la inflamación de la mucosa de la trompa de Eustaquio
por un problema infeccioso o alérgico.
La obstrucción extrínseca, habitualmente de causa mecánica, es producida por
una hipertrofia adenoidea (vegetaciones).
Los gérmenes que se detectan con más frecuencia en la otitis media aguda,
son el Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor
frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del grupo A y el

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Staphylococcus aureus. Además de las bacterias, también juegan un papel
muy importante en la patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los
más frecuentemente implicados el virus respiratorio sincitial, el virus influenzae,
el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
4.2. Síntomas de Otitis
En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído (otalgia), fiebre,
tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea
(supuración), vértigo y más raramente parálisis facial. En la otitis media crónica
con efusión, la pérdida de audición puede ser el único síntoma.
La otitis media es una de las enfermedades más frecuentes de la infancia y una
de las causas de pérdida de audición en los niños. Aproximadamente el 70%
de los niños han tenido algún episodio de otitis media. La otitis media afecta a
todos los grupos de edad pero es más frecuente en el período de edad
comprendido entre los 0 y los 7 años. A partir de esta edad la incidencia
disminuye.
4.3. Tipos de Otitis
 Otitis media aguda : Su causa más frecuente es el germen
Streptococcus pneumoniae. Otros gérmenes que pueden estar
implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Se
precede normalmente de una infección de vías aéreas altas durante
varios días. Aparece súbitamente otalgia con fiebre, malestar general y
pérdida de audición.En lactantes los síntomas se pueden ver limitados a
irritabilidad, diarrea, vómitos o malestar general. El empleo de
bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos como agujas romas
empujan con frecuencia la cara más al interior del conducto auditivo
además de aumentar la posibilidad de traumatismo. Puede ser útil irrigar
suavemente con suero con una jeringa el conducto auditivo y el empleo
de productos de reblandecimiento del cerumen. El tratamiento consta de
antibióticos por vía oral. De elección la Amoxicilina.

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 CONCLUSION
A través de este trabajo nos podemos dar cuenta de lo que
el sistema respiratorio realiza dentro de nuestro cuerpo.

Como: Transformar el oxígeno en dióxido de carbono.

También conocimos cómo influye el sistema nervioso dentro de la respiración,

ya que éste contrae los músculos como el diafragma para realizar la
respiración.

También nuestro cerebro es capaz de adaptar la respiración a diversas

situaciones, como bajo el agua, a mayor altura, menor altura, etc.

La función del Sistema Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para

que al llegar a la célula se produzca la combustión y poder así quemar los
nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el
dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de
espiración (proceso llevado a cabo por el sistema respiratorio).
El tabaquismo es la causa número uno de la EPOC. Si usted no deja de fumar
ni bien se le diagnostica EPOC, sus síntomas se agravarán. Use todo el apoyo
posible para poder abandonar el hábito (ayuda psicológica, terapia de
reemplazos de nicotina, etc.)

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