ARRITMIA DEFINICIÓN Y FP CAUSAS TRATAMIENTO CAMBIOS ECG TRAZADO ECG

Bradicardia Nodo SA crea impulso a una frecuencia Estimulación vagal, ↑ PIC, Sólo cuando hay - Frec: <60 lpm
más lenta. Frecuencia: <60 lpm ↓necesidades metab. síntomas de - Onda P y QRS normal
Sinusal Medicamentos (bloq hipoperfusión: Atropina
canales calcio, Betabloq,
amiodarona) Normal en
deportistas

Taquicardia Nodo SA crea impulso a una frecuencia Shock, hiper/hipovolemia, - Erradicar causa - Frec: >100 lpm
más rápida. ICC, dolor, fiebre, estados - Bloq canales Calcio - Onda P y QRS normal
Sinusal Frecuencia: >100 lpm hipermetab., hemorragias. Betabloqueadores
Medic: atropina,
adrenalina, NTG, dopamina

Arritmia Nodo SA crea impulso a un ritmo irregular: No respiratorias: No requiere, porque no - Frec: 60 – 100 lpm
Frecuencia ↑ con inspiración cardiopatías y valvulopatías causa ningún efecto - Ritmo: irregular
Sinusal ↓ con espiración hemodinámico - Onda P normal
- QRS: normal

Extrasístole Comienza un impulso en la aurícula antes Alcohol, cafeína, nicotina, - Si es poco frecuente, no - Frec: depende de ritmo
del sgte. impulso normal del nodo SA. hipokalemia, isquemia requiere tratamiento subyacente
Auricular -Generalmente la onda P prematura inicia auricular, lesión, infarto, - Frecuente (>6 x min.): - Ritmo: irregular
un QRS normal estados hipermetab., IC, Tratar la causa (ondas P tempranas)
-Latido muy prematuro: Nodo AV en prolapso válvula mitral - Onda P: prematura,
periodo refractario. Esa extrasístole no invertida o escondida en
conduce onda T
-Onda P prematura puede ser conducida a -QRS: el que sigue a onda P
través del nodo AV, pero parte de esta vía prematura suele ser
de cond. a través de los ventr. está normal.
bloqueada. (cond. aberrante: P anormal + Anormal (cond. aberrante):
QRS ancho) ancho
Ausente (bloqueado)
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Súbita interrupción del ritmo sinusal por Similares a extrasístoles - Adenosina IV -Frec: Frec. Auricular:
TPSV
un foco ectópico que dispara rápida y auriculares, pero con (↓ cond. nodo aV) 150-250 lpm
Taquicardia
paroxística
repetitivamente y se mantiene mediante mayor importancia clínica. -Maniobras vagales, - Ritmo: regular
supraventricular una reentrada. Bloq. canales calcio, - Onda P: puede ser
digitálicos. anormal, puede que no
Cardioversión todas conduzcan.
- QRS: normal

Frecuencia auricular es más rápida de lo - Finalizan flúter: - Frec: Frec. Auricular

Flúter
que puede conducir el nodo AV, por lo que Maniobras vagales, 250 – 400 lpm
Auricular
no todos los impulsos auriculares se adenosina IV - Ritmo: ondas flúter
Aleteo conducen al ventrículo. - Restablecer ritmo regulares. Ritmo ventr.
auricular Frecuencia rápida: ondas P individuales sinusal: Cardioversión puede ser irregular por
forman el modelo en dentadura -Control frec. ventr: cambios en cond. AV
digoxina, bloq. canales - Onda P: ondas flúter (F)
calcio, betabloq. (Forma dentada)

Provoca la contracción rápida, Cardiopatía valvular, enf. Depende de causa, - Frec: Frec. Auricular:
Fibrilación
desorganizada y descontrolada de la coronaria, HTA, duración de síntomas e 300 – 600 lpm
Auricular
musculatura auricular. miocardiopatía, inestabilidad. - Ritmo: muy irregular
Numerosos puntos de la aurícula disparan hipertiroidismo, - Onda P: No se identifican:
espontánea y rápidamente. neumopatía, consumo - Convertir FA en ritmo Ondas de fibrilación (f)
- Menor tiempo de diástole provoca menor alcohol, periodo progresivo SA: cardioversión - Int. PR: ausente
eléctrica o farmacológica
perfusión coronaria y riesgo de isquemia a cirugía corazón abierto. - Permitir FA y usar - QRS: Normal
- Contracción auricular errática produce fármacos para mejorar
formación de trombos en aurícula (riesgo respuesta ventr: bloq.
de embolia pulmonar o ACV) canales calcio, betabloq.,
digoxina
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Extrasístoles Impulso que se inicia en un ventrículo Isquemia miocárdica, - No todas requieren tto - Frec: depende de ritmo
Ventriculares antes que el sgte. impulso sinusal normal. deseq. Hidroelectrolíticos, - Si es posible, tratar la subyacente
(QRS tempranos) hipoxia, acidosis, enf. causa - Ritmo: irregular (QRS
- EV unifocales: complejos con igual cardíacas, IAM previos, ICC, - Lidocaína (tto inmediato tempranos)
morfología. Todos los latidos ventr. intoxicación digitálica a corto plazo) - Onda P: ausente,
ectópicos son parecidos en una misma escondida en onda T,
derivación. Es probable que todas las EV puede preceder o seguir a
se originen en el mismo foco. un QRS
- EV multifocales: EV de distinta morfología - Int. PR: ausente
en la misma derivación. Son más graves, - QRS: ≥ 0,10 seg. (ancho)
pueden provocar TV o FV
- Bigeminismo ventricular: cuando una EV
sigue a cada latido normal. Tras cada QRS
hay una extrasístole.

Ritmo Ocurre cuando el impulso comienza en el Nodos SA y AV pueden - Marcapasos - Frec: Ritmo idioventr:
Idioventricular sistema de conducción por debajo del estar dañados por enf. transcutáneo de urgencia 20 – 40 lpm
nodo AV. cardiaca degenerada o por - Contraindicación: - Ritmo: regular
- Cuando nodo SA no puede crear un IAM, o deprimido por Lidocaína (si se elimina - Onda P: presente, pero no
impulso, por ejemplo, aumento tono vagal toxicidad farmacológica foco ectópico ventr, el asociada al QRS
- Cuando impulso se crea pero el nodo AV paciente puede entrar en - Int. PR: ausente
no puede conducirlo. Ej: bloqueo AV asistolia) - QRS: >0,10 seg.
completo Ancho y anormal
Ventrículos se despolarizan a su propia
frecuencia: 20- 40 lpm
Frec. ≥ 100 Ritmo idioventr. Acelerado
(Pueden haber síntomas de ↓ GC)
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Taquicardia 3 o más extrasístoles ventr. seguidas que Puede deberse a las - Inconsciente y sin pulso: - Frec: >100 lpm
Ventricular ocurren a una frecuencia ≥ 100lpm mismas que provocan Desfibrilación, - Ritmo: regular
Es el resultado de un foco ectópico de extrasístoles ventr. adrenalina, RCP - Onda P: difícil de detectar.
repetición situado en el miocardio ventr. Isquemia miocárdica, intox. - Con pulso e inestable: No se relaciona con QRS
Puede preceder a FV (urgencia) digitálica, alt. eléctrica, RCP avanzada - Int. PR: irregular
- Torsades de pointes: enroscamiento de efectos adversos de ciertos Cardioversión, lidocaína - QRS: >0,10 seg
las puntas. QT prolongado. antiarrítmicos -Con pulso y estable: Ancho y anormal
Causa: hipomagnesemia. Lidocaína
- TV crónica: miocardiopatía o IAM antiguo - TV crónica:
antiarrítmicos orales
- T. pointes: Sulfato Mg

Fibrilación Ritmo ventricular rápido y desorganizado TV es la más común - Desfibrilación No se aprecia act. auricular
Ventricular que causa temblor ineficaz de los ventr. - Todas las causas de TV - Medic. vasoactivos y - Frec: Indeterminable
- Impulsos eléctricos de uno o múltiples pueden provocar FV antiarrítmicos: >300 lpm
focos ventr, que impiden la contracción adrenalina, lidocaína, - Ritmo: muy irregular
miocárdica amiodarona. - Onda P: ausente, no se
- Ausencia de latidos cardiacos audibles, - RCP, intubación puede distinguir
pulso palpable y respiraciones. - Int. PR: ausente
Puede producir paro cardiaco y muerte. - QRS: ondas irregulares y
ondulantes, sin QRS
reconocibles

Bloqueo AV Todos los impulsos auriculares son Puede ser asociada a edad No se requiere - Frec: depende de ritmo
Primer Grado conducidos hacia los ventrículos, pero a (ancianos) subyacente
una frecuencia menor. Efectos secundarios - Ritmo: regular (RSN)
- Int. PR prolongado farmacológicos. - Onda P: normal
IAM: bloqueos más graves - Int. PR: >0,20 seg
- QRS: normal
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Bloqueo AV Cuando todos menos uno de los impulsos Bloqueo nodo AV, puede - No se require tto. si la - Frec: depende de ritmo
2° Grado auriculares se conducen a través del nodo ser por IAM frec. ventricular - Ritmo: Irregular
Tipo I AV hacia los ventrículos. mantiene estab. HDN - Onda P: normal
Cada impulso auricular tarda más tiempo - compromiso - Int. PR: se alarga con
en su cond, hasta que uno queda hemodinámico: cada QRS sucesivo, hasta
totalmente bloqueado. marcapasos temporal que una onda P no da lugar
- Int. PR aumentan de forma gradual, a un QRS
hasta que una onda P no conduce - QRS: normal

Bloqueo AV Sólo algunos de los impulsos auriculares - Marcapasos temporal - Frec: depende de ritmo
2° Grado se conducen a través del nodo AV hacia - Ritmo: Irregular
los ventrículos. ( si ondas P se conducen
Tipo II
Las ondas P sinusales pueden conducirse irregularmente)
y cuando ocurre la cond. todos los Int. PR - Onda P: normal.
son iguales. Hay más ondas P que QRS
- Más grave que tipo I, puede provocar - Int. PR: Normal
bloqueo AV completo - QRS: normal
- Ondas P se bloquean sin aumento previo Ancho: bloqueo de rama
del Int. PR

Bloqueo AV Ningún impulso auricular se conduce a Degeneración nodo AV - Marcapasos - Frec: depende de ritmo
3° Grado través del nodo AV hacia los ventrículos IAM, enfermedad cardíaca, permanente - Ritmo: generalmente
(todos los estímulos bloqueados) efectos secundarios regular
(completo)
- Lo ideal es que un foco nodal o ventr. antiarrítmicos - Onda P: normal
despolarice a su frecuencia, continuando - Int. PR: muy irregular.
con la contracción ventr. Si esto no ocurre, Ondas P no están en
puede haber asistolia. relación con QRS
Activ. Auricular y ventricular independiente - QRS: >0,10 seg. Ancho