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1. La Medula.-
La sustancia gris de la médula espinal se encuentra en la parte
central de ella ocupando
un área en forma de H,
donde las astas anteriores
contienen neuronas
motoras, las astas
posteriores poseen
neuronas sensitivas y la parte intermedia conformada por
neuronas vegetativas.
Como se ve, todos los cuerpos neurona les están agrupados en
la H de sustancia gris y rodeada de la SUSTANCIA
BLANCA, que no son sino: 1) los cilindros ejes o axones de
dichas neuronas que salen al exterior para conformar a los
nervios raquídeos, y 2) A los cilindros ejes o axones de las
fibras o axones de las neuronas de conexión, entre los
diferentes niveles del sistema nervioso central, puesto que la
médula es el órgano que si bien tiene independencia funcional
regional (sobre el cuerpo) está sujeta a un control y
dependencia de los órganos superiores (bulbo, protuberancia,
pedúnculos, núcleos de la base, cerebelo y cerebro).
2. Tronco Encefálico.-
En el tronco encefálico (bulbo, protuberancia y pedúnculos) la
sustancia gris se disgrega en núcleos MOTORES,
SENSITIVOS y VEGETATIVOS y las neuronas de dichos
núcleos mediante sus axones conforman a los diferentes
nervios craneales con funciones definidas: MOTORES
PUROS, SENSITIVOS PUROS o MIXTOS (sensitivos,
motores y/o vegetativos).
2.1 Sensitivos Puros o Mixtos
Todo nervio mixto posee, necesariamente, periféricamente al
sistema nervioso central, un GANGLIO, donde los axones de
las NEURONAS CENTRALES (cuyos cuerpos celulares
están en algún núcleo dentro del sistema nervioso central),
hacen conexiones con neuronas sensitivas o vegetativas, que
se encuentran en dichos ganglios .(NEURONA
PERIFERICA). Los ganglios de los nervios raquídeos se
llaman GANGLIOS RAQUIDEOS y se encuentran fuera de la
médula espinal y dentro del conducto raquídeo y a la altura de
los agujeros de conjunción, por donde salen los nervios
raquídeos del CONDUCTO RAQUIDEO.
Los nervios pares craneales que tienen ganglios son:
NERVIO
TRIGEMINO…………………………………………………
….. Ganglio de Gasser.
Nervio oftálmico y (VI
par)………………………………………………… Ganglio
oftálmico
Nervio maxilar
superior…………………………………………………….
Ganglio esfenopalatino
Nervio Maxilar
inferior……………………………………………………..
Ganglio de Arnold, Ganglio sublingual.
NERVIO
FACIAL………………………………………………………
…. Ganglio geniculado
NERVIO
AUDITIVO……………………………………………………
… Ganglio de Corti
NERVIO
GLOSOFARINGEO…………………………………………
…. Ganglio de Andersh.
NERVIO
VAGO…………………………………………………………
… Ganglio yugular y Ganglio nodoso.
3. Encéfalo
3.1 Cerebro.-
La sustancia gris se encuentra localizada en su periferia o
CORTEZA CEREBRAL, y en su interior conforma los
llamados NUCLEOS de la BASE DEL CEREBRO, que son
El tálamo óptico, el Cuerpo Estriado (conformado por el
núcleo lenticular y el núcleo caudado que conforman el centro
del comando del movimiento involuntario y automático), la
amígdala y el claustro.
Entre el núcleo lenticular y el caudado se encuentra un
callejón ocupado por fibras de neuronas motoras, denominado
CAPSULA INTERNA EL TALAMO OPTICO.
3.2 El tálamo óptico.-
Es un núcleo muy importante, de forma ovalada y
voluminosa, que recibe todos los impulsos nerviosos
sensitivos, ya sea directa o indirectamente, de todas las partes
del cuerpo. Así como también llegan a él fibras de la corteza
cerebral, corteza y núcleos del cerebelo y de la médula
espinal. Este núcleo recibe y seleccionara los impulsos
sensitivos para enviarlos a áreas especializadas del cerebro. Al
pie del tálamo y formando el piso y la parte inferior del tercer
ventrículo se encuentra una zona importante que se llama
HIPOTALAMO.
Las funciones conocidas del hipotálamo, entre otras son:
Mantiene el metabolismo del agua. Mantiene algunos aspectos
del metabolismo de los carbohidratos y grasas. Regula las
funciones relacionadas con la pérdida del calor, mediante el
escalofrío y la vasoconstricción. Cuando el hipotálamo se
libera del control de la corteza cerebral hay aumento de la
exteriorización de las emociones.
En cierta forma, regula los movimientos viscerales y las
funciones sexuales. Participa en la regulación de ciertas
funciones parasimpáticas.
b. La Sustancia blancas
Situada en el interior del cerebro (centro oval), está
conformada por fibras de tres tipos:
1. Fibras de Proyección.- Que conectan el cerebro con
otras partes del encéfalo y con la médula espinal.
2. Fibras de Asociación.- Que conectan a circunvoluciones
del mismo lado del cerebro.
3. Fibras Comisurales.- Que conectan los hemisferios
cerebrales: Derecho e izquierdo. En la superficie exterior
del cerebro presenta hendiduras de profundidad variable,
las más profundas se llaman CISURAS y las más
superficiales SURCOS. Las primeras delimitan a los
lóbulos del cerebro y las segundas limitan a las
circunvoluciones cerebrales.
Existen cinco cisuras que sirven de punto de relación para el
resto de las estructuras del cerebro.
a. LA CISURA INTERHEMISFERICA, longitudinal o
media, se extiende de la parte pos-
terior a la anterior del cerebro y lo divide casi por
completo en dos hemisferios, manteniéndose ambos
hemisferios unidos por el cuerpo calloso que es una
lámina gruesa que contiene fibras comisurales. Esta
comisura interhemisférica está ocupada por una lámina
de duramadre de forma
de una hoz, que contiene en "sus bordes a sendos senos
venosos longitudinales: La HOZ DEL CEREBRO.
b. CISURA TRANSVERSA, es la que separa al cerebro del
cerebelo. 10 ocupa otra lámina
de duramadre que aísla al cerebelo en su forma y se
llama: TIENDA DEL CEREBELO.
c. CISURA DE ROLANDO o CENTRAL, delimita los
lóbulos frontal y lóbulo parietal.
d. CISURA DE SILVIO o LATERAL, separa al lóbulo
temporal de los lóbulos frontal y parietal. En el fondo de
la cisura de Silvio (Valle Silviano) y entre las
circunvoluciones del lóbulo parietal y frontal que lo
cubren se encuentra el LOBULO de la INSULA o
(Insula de Reil).
e. CISURA PERPENDICULAR EXTERNA.- Separa a los
lóbulos parietal y temporal del
lóbulo occipital del cerebro.
a) Nervios Raquídeos
La médula espinal está situada en el conducto raquídeo de la
columna vertebral, y se extiende desde el agujero occipital
hasta la altura del cuerpo de la segunda vértebra lumbar. La
médula espinal disminuye ligeramente de grosor desde la
unión con el bulbo y muestra dos engrosamientos fusiformes:
el engrosamiento cervical (desde la cuarta vértebra cervical a
la segunda torácica) y el engrosamiento lumbar (desde la
décima vértebra torácica aumentando más hasta la duodécima
torácica), a partir de aquí se estrecha para terminar con el
cono terminal, a nivel de la primera o segunda vértebra
lumbar, donde se origina la estructura no nerviosa llamada
filum terminale. Este último atraviesa la duramadre a nivel de
la segunda vértebra sacra y termina en la primera vértebra
coccígea. En los engrosamientos cervical y lumbar se originan
los nervios para los miembros superiores e inferiores,
respectivamente. La longitud medida de la médula espinal es
de unos 45 cm. (18 pulgadas). La médula espinal no está
dispuesta de manera tan ajustada en el conducto raquídeo
como sucede con el cerebro en la cavidad craneana, sino que
está suspendida en el interior del conducto. Está protegida por
las tres meninges y por el líquido encefaloraquídeo que
circula -en el espacio subaracnoideo. Existen 31 pares de
nervios raquídeos o espinales que son agrupados y
denominados según la región de la columna vertebral por la
que emergen:
Cervicales 8 pares
Dorsales o torácicos 12 pares
Lumbares 5 pares
Sacros 5 pares
Coccígeos 1 par
c) El Plexo Cervical
Este plexo está formado por las ramas anteriores de los cuatro
primeros nervios cervicales. Los pares 22 3º Y 4 forman tres
arcos nerviosos de los cuales se originan los nervios
periféricos. Las ramas del plexo cervical están divididas en
superficiales y profundas, e inerven los músculos del cuello.
Una rama profunda importante es el nervio FRENICO, que
desciende sobre el músculo escaleno anterior, ingresa a la
cavidad torácica y camina entre el corazón y los pulmones
llegando a dar inervación motora al músculo diafragma, por
eso es que la sección de la médula espinal a nivel torácico o
lumbar, no afecta la respiración.
d) El Plexo Branquial
Está formado por el entrecruzamiento de los RAMOS
ANTERIORES de los nervios raquídeos cuatro últimos
cervicales y el primer dorsal y originan tres cordones
nerviosos principales: el externo, el interno y el posterior. De
ellos se originan los nervios del miembro superior
circunflejo,
radial, músculo-cutáneo, mediano, cubital, braquial cutáneo
interno y accesorio del braquial cutáneo interno.
e) El Plexo Sacro
Está formado por la reunión de los RAMOS ANTERIORES
del quinto par lumbar y de los tres primeros sacros. Los
nervios más importantes son el nervio ciática mayor y
pudendo interno, ciática menor, glúteo superior y glúteo
inferior.
c. Nervio Mediano.-
Nervio mixto cuyas fibras proceden de las raíces cervicales
sexta, séptima y octava y primera torácica. Se inicia en la
axila por la unión de nervios que nacen en los troncos
secundarios ántero externo (raíz externa) y ántero interno (raíz
interna), y se unen sobre la arteria axilar. El nervio acompaña
a la arteria humeral conformando el paquete vásculo nervioso
del brazo. A nivel del codo y en el antebrazo se coloca entre
los músculos flexores superficiales y profundos en la línea
media del antebrazo, penetra a la mano por detrás del
retinaculum en el túnel carpiano. En la celda palmar media se
divide en seis ramos terminales.
El nervio mediano preside las siguientes funciones:
1. Pronación del antebrazo, en razón de inervar a los
músculos pronadores redondo y cuadrado.
2. Flexión ventral de la mano. Compartida con el nervio
cubital y radial. Los músculos inervados por el mediano
son: Palmar mayor, palmar menor y flexores de los
dedos. Participan también el músculo cubital anterior,
inervado por el nervio cubital y el músculo abductor
largo del pulgar inervado por el
radial.
3. La flexión de la segunda falange de todos los dedos
trifalángicos.
4. La flexión de la tercera falange de los dedos índice y
medio.
5. Flexión de la primera falange de los dos primeros dedos
trifalángicos, por inervar a los lumbricales primero y
segundo.
6. La flexión de las dos falanges del dedo pulgar, por el
músculo flexor largo del pulgar.
7. Separación, flexión y oposición del pulgar, por inervar a
todos los músculos de la región tenar de la mano, con
excepción del abductor que es inervado por el cubital.
Las funciones señaladas se pueden considerar como prototipo,
pues, existen habitualmente anastomosis entre el nervio
mediano y cubital.
Entre ellas tenemos a las siguientes:
a.) En el brazo, por una rama que pasa
habitualmente por detrás de la arteria
humeral.
b.) En el antebrazo, por un filete que
camina entre los exores superficial y
profundo de los dedos.
En la mano existen dos anastomosis, una superficial que unen
a los nervios interóseos de los espacios terceros (mediano) y
cuarto (cubital), y la otra profunda que une al nervio del
mediano para el fascículo superficial del flexor corto del
pulgar con la rama profunda del cubital. A esta
última se le
conoce como anastomosis de Riche y Cannieu.
Por las razones expuestas, la lesión del nervio
mediano puede acarrear diferentes
manifestaciones. Por ejemplo la lesión alta, a
nivel de la axila, se revelaría por lo siguiente:
1. Debilitamiento de la pronación del antebrazo debido a
que el músculo supinador largo -inervado por el radial- y
el músculo subescapular inervado por rama colateral del
plexo braquial compensan en parte, así como la acción de
paciente, separando el brazo y flexionando el antebrazo
sobre el brazo; con ello, su mano podrá caer "en posición
de pronación".
2. Debilitamiento de la flexión palmar de la mano debido a
la acción del músculo cubital anterior, inervado por el
cubital.
3. Pérdida de la capacidad de flexionar los dedos índice
medio, por parálisis de los flexores superficial y
profundo de tetos dedos. Los dedos anular y meñique
mantienen la acción de los músculos flexores profundo
cuyos fascículos están inervados por el cubital.
Un signo muy demostrativo es el conocido como signo
de PITRES TESTUT, que consiste en invitar al paciente
a que apoye la mano sobre el plano de la mesa por el
lado palmar y a que rasque sobre ésta mediante la uña del
índice. Si el sujeto puede hacer esta maniobra es que
tiene intacto el nervio mediano.
4. Incapacidad para flexionar la falange ungueal o distal del
dedo pulgar, debido a la parálisis del músculo flexor
largo del pulgar.
5. Pérdida del movimiento de oposición del pulgar por
parálisis de los músculos de la región tenar, y solamente
es capaz de aplicar su pulgar contra el lado radial del
Índice por acción del músculo aductor del pulgar,
inervado por el cubital. También puede evidenciarse
mediante el signo, de puño (CLAUDE, DUMAS y
PORAJQ. S1 se hace cerrar el puño al paciente, 'se
observa que el pulgar no cubre al índice, por permanecer
extendido.
La mano se encuentra en conjunto, ligeramente inclinada
hacia el borde cubital y los dedos índices y medio estar
extendidos, sin llegar a extensión completa. Él dedo pulgar se
encuentra a la misma altura que los demás dedos (MANO DE
MONO)
Atrofia de los músculos tenares.
Anestesia en la piel del dorso de las últimas falanges del
índice.
Es necesario recordar que el nervio mediano ingresa al túnel
carpiano, encontrándose entre el grueso ligamento anular del
carpa o retináculo y los tendones flexores de los dedos
envueltos por las vainas sinoviales dígito carpianas (el tendón
del flexor largo del pulgar revestido por la vaina sinovial
dígito carpiana externa o radial y los restantes tendones
flexores: envueltos por la vaina dígito carpiana interna o
cubital). A la compresión del nervio mediano en el túnel
carpiano, se le conoce como síndrome del túnel carpiano
caracterizado por dolor, parestesia y embotamiento subjetivo
en la zona cutánea de distribución' del nervio mediano, de
aparición generalmente nocturna, además de atrofia y
debilidad de los músculos tenares.
A la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, se le
conoce como síndrome del túnel carpiano caracterizado por
dolor, parestesia y embotamiento subjetivo en la zona cutánea
de distribución del nervio mediano, de aparición generalmente
nocturna, además de atrofia y debilidad de los músculos
tenares.
d. Nervio cubital.-
Sus fibras provienen de las raíces cervicales octava y primera
torácica. A veces sétima cervical. Se origina como rama del
tronco secundario antera in-
terno, colocándose por dentro de la arteria axilar.
En e} brazo se coloca por la cara interna del brazo; por detrás
del tabique intermuscular interno, que lo separa del paquete
vásculo nervioso del brazo. A nivel del codo pasa por el canal
epitrócleo olecraneano, y en el antebrazo se une a la arteria
cubital a la que acompaña hasta la mano. A nivel de la
muñeca pasa a la mano por un orificio diferente al túnel
carpiano, pasando
por el conducto de GUYON, delimitado por ligamento
transverso del carpo por detrás; hueso pisciforme, por dentro;
expansión palmar del ligamento anular dorsal del carpo y
expansión que el cubital anterior envía al ligamento transverso
del carpa por delante.
.Inmediatamente que penetra en dicho conducto se divide en
una rama superficial que termina en lo; dedos anular y
meñique, y otra rama profunda que se coloca sobre los
metacarpianos, dando inervación a los últimos lumbricales y
termina inervando al fascículo profundo del flexor corto del
pulgar y al músculo aductor del dedo pulgar.
El nervio cubital preside los siguientes movimientos:
1. Flexión de las falanges segunda y tercera de los dos
últimos dedos, debido a la acción del músculo flexor
profundo, cuyos fascículos internos están inervados por
el cubital.
2. Todos los movimientos del dedo meñique, porque el
nervio cubital inerva a todos los músculos de la región
hipotenar.
3. El movimiento de aproximación del dedo pulgar, por
inervar al músculo aductor del pulgar y al fascículo
profundo del flexor corto.
4. Movimientos de aproximación y de separación de los
dedos. La aproximación corre a cargo de los
interóseos ventrales y la separación a cargo de los
interóseos dorsales.
2. Propioreceptores:
b). Viscerales
1. Interoreceptores:
Para el gusto, el olfato, el hambre, la sed, las
sensaciones respiratorias, etc.
Los receptores protopáticos, para la temperatura
comprenden los relacionados con sensaciones térmicas
experimentadas con temperaturas inferiores a 25°C o
superiores a 40°C.
Estos muestran una localización más profunda,
2. Vías Aferentes
La médula espinal es un centro de gran importancia para los
actos reflejos del tronco y las extremidades.
Desde el punto de vista funcional, la médula espinal puede
considerarse como formada por centros más o menos
independientes. Cada centro está relacionado por fibras
aferentes y eferentes correspondientes para cada segmento del
cuerpo.
Morfológicamente, la sustancia blanca de la médula
(conformada por fibras nerviosas) rodeada a la sustancia gris.
La parte de sustancia blanca situada entre las astas posteriores
de la sustancia gris conforman el CORDON POSTERIOR que
contienen a los haces de GOLL y de BURDACH (vías
ascendentes o aferentes).
El cordón anterior se localiza entre las astas anteriores de la
sustancia gris y el cordón LATERAL se encuentra entre una
asta anterior y la posterior del mismo lado de la médula.
En los cordones anterior y lateral discurren las vías
ascendentes o aferentes a centros superiores, tales como los
haces espino talámicos y espino cerebeloso posterior.
Haz de Goll o Fascículo Gracilis: Las fibras del haz de Goll
están colocadas en la porción interna del cordón posterior de
la médula y están compuestas por fibras ascendentes largas
provenientes de los ganglios raquídeos sacros, lumbares y
torácicos inferiores. Estas fibras terminan alrededor de las
células del núcleo de Gol! en la parte inferior del bulbo.
De las células del núcleo de Goll parten nuevas fibras que se
cruzan con las del lado, opuesto (decusación sensitiva),
ascienden y terminan en el tálamo
Las células del tálamo mandan fibras a la circunvolución post
rolándica de la corteza cerebral (AREA SENSITIVA).
Haz de Burdach o Fascículo Cuneatus.- Las fibras del haz de
Burdach están colocadas en la porción externa del cordón
posterior de la médula espinal, y están constituidas por fibras
ascendentes largas provenientes de los ganglios torácicos
superiores y cervicales.
Estas fibras terminan alrededor de las células del núcleo de
Burdach en la parte inferior del bulbo.
Las fibras de las células del núcleo de Burdach se cruzan con
las del
lado opuesto, ascienden y terminan en el tálamo. Estas fibras
conducen
impulsos propioceptivos (de los huesos, músculos, tendones y
articulaciones) que modifican la postura y el movimiento.
Algunas de estas fibras conducen impulsos que informan
sobre la discriminación espacial, la localización táctil fina, las
sensaciones de vibración y la discriminación de dos puntos.
Los Haces Espinotalámicos_- Estos haces se originan en las
grandes células situadas en el asta posterior de la sustancia
gris de la médula. La mayor parte de las fibras atraviesan la
médula y ascienden por la sustancia blanca del lado
opuesto formando los haces espinotalámicos lateral y anterior.
Estas fibras terminan en el tálamo. El haz espino talámico
lateral conduce impulsos de dolor y temperatura. El haz
espino talámico anterior
trasmite impulsos del tacto y la presión. Las células de la
médula (asta posterior) reciben impulsos de las fibras
sensitivas de los nervios periféricos.
3. Vía eferente
De los arcos reflejos lo conforman las fibras motoras de los
nervios craneales y raquídeos. Cada nervio se distribuye en
los GRUPOS MUSCULARES de igualo similar función. Al
llegar las fibras motoras a los músculos, forman los
ORGANOS TERMINALES MOTORES que se encuentran
conectados a los músculos estriados, lisos, así como a las
glándulas.
Las PLACAS MOTORAS TERMINALES o PLACA
MIOMOTRIZ, son elevaciones de
zonas sarcoplasmáticas de células musculares estriadas, donde
las fibras nerviosas mielínicas, relativamente gruesas, pierden
sus vainas de mielina, pasan por el sarcolema y se ramifican a
través de las elevaciones nucleadas del sarcoplasma; estas
terminaciones se denominan hipolemales. La estructura
completa mide de 0.04 a 0.06 mm.
de diámetro. (PLACA MOTORA TERMINAL).
Las terminaciones nerviosas motoras viscerales comprenden
las variantes cardio-motora, visceromotoras, vasomotora,
pilomotora y secretora. En el músculo cardíaco y liso, las
fibras nerviosas forman arborizaciones con superficies y
terminaciones arrosariadas, se acepta que estas terminaciones
son de tipo hipolemal y que atraviesan la superficie celular.
Las fibras motoras de las glándulas se ramifican entre las
células y terminan en sus superficies.
Anatomía Descriptiva
Anatomía descriptiva del Sistema nervioso central:
Consta de una médula espinal y el encéfalo:
1. La Medula
La médula espinal es la porción caudal del SNC Está alojada
en el canal medular o canal raquídeo de la columna vertebral.
Forma es aproximadamente cilíndrica, ligeramente aplanada
en sentido anteroposterior. Comienza a nivel del orificio
occipital mayor, a nivel del cual se
continúa con el bulbo raquídeo. Presenta un segmento
engrosado a nivel cervical y otro a nivel lumbar. Su extremo
inferior se adelgaza en el cono termina/ el
cual queda fijo al coxis por medio de un largo cordón fibroso,
el filum termina. Su cavidad ventricular es el delgado canal
ependimario. En la médula espinal se originan numerosos
nervios llamados espina/es o raquídeos. Existen 8 nervios
cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo
(los nombres se refieren a las vértebras con las que se
relacionan en su origen). Cada nervio raquídeo consta de una
raíz anterior, de carácter motor, y una raíz posterior con un
ganglio raquídeo, de carácter sensitivo. Se trata, por tanto, de
nervios mixtos, cuyo territorio de distribución periférico son
los diversos niveles segmentarios del cuello, tronco y
extremidades.
a. Caro anterior.- en la línea media, aparece una profunda
hendidura longitudinal, el surco medio anterior. A cada
lado de éste, existe un leve surco longitudinal, llamado
surco antero/antera, por donde salen al exterior las raíces
anteriores de los nervios raquídeos.
b. Cara posterior.- hay un surco medio posterior, mucho
menos marcado que el surco medio anterior, y, a cada
lado, un surco posterolateral, donde vemos hundirse las
raíces posteriores de los nervios raquídeos. A nivel de la
médula cervical aparece un surco posterointermedio,
intercalado entre el surco medio posterior y el surco
posterolateral
En el adulto la médula es más corta que el canal medular
óseo. Su extremo caudal se encuentro aproximadamente a la
altura del límite entre
la primera vértebra lumbar y la segunda lumbar (aunque
puede variar hacia arriba en los individuos altos hasta la
doceava torácica y hacia abajo en los de corta estatura hasta la
tercera lumbar.
Esta desproporción se manifiesta poco a poco durante el
desarrollo fetal y postnatal. Inicialmente, la longitud medular
es pareja a la de la columna vertebral, de tal forma que las
raíces anteriores y posteriores de los nervios raquídeos tienen
un trayecto corto desde su origen hasta el agujero de
conjunción correspondiente, por donde salen del canal
rnedulor (y
donde se aloja el ganglio raquídeo, anejo a la raíz posterior).
Los nervios y ganglios raquídeos quedan fijos a nivel de los
agujeros de conjunción vertebrales, por lo que, al crecer luego
la columna y quedarse corta la médula, se alargan
pasivamente las raíces anteriores y posteriores. Esto ocurre
tanto más, cuanto más caudal es el nervio raquídeo. Los
tramos «estirados» de las raíces de estos nervios descienden a
los lados de la médula hasta llegar a la altura de «su» agujero
de conjunción, junto al cual se encuentra también «su»
ganglio raquídeo. Como la médula termina por encima de las
vértebras lumbares, el canal raquídeo a nivel de éstas y del
sacro estará ocupado exclusivamente por estos tramos
descendentes de las raíces de los nervios lumbares (5 nervios),
sacros (5 nervios) y coccígeo (1 nervio). El conjunto se
denomina cola de caballo En una punción lumbar, operación
que consiste en introducir una cánula hasta el canal raquídeo y
el espacio subaracnoideo para obtener una muestra del líquido
cefalorraquídeo o para inyectar contraste radiográlico, se
utiliza la circunstancia de esta desproporción entre la
extensión de la médula y el estuche óseo para asegurar que la
médula no resulte dañada por la cánula. Paro ello se coloca al
enfermo en posición de hiperflexión, abrazándose las rodillas.
Esta postura hace que la médula se eleve aún más con relación
a las vértebras lumbares y que se tensen las raíces en la cola
de caballo. Luego se punciona entre la segunda y tercera
vértebras lumbares, o bien entre la tercera y cuarta.
Cavidad venttioslar: la médula presenta un pequeño canal
longitudinal, aproximadamente en el centro de su sección, que
denominamos canal ependimario medular.
1.1. La médula se encuentra envuelta por tres meninges
Piamadre, aracnoides y duramadre.
La piamadre recubre directamente la superficie externa de la
médula, mientras que la duramadre tapiza la superficie del
arco neural de cada vértebra.
Entre la piamadre y la aracnoides es donde se encuentra el
líquido céfalo - raquídeo.
En la médula espinal se pueden distinguir 2 surcos o fisuras,
que son: la fisura anterior y la posterior, y si cortamos
transversalmente la médula vemos 3 elementos, que son:
Sustancia blanca, que constituye toda la zona periférica de la
médula. Se compone de axones neuronales que van de un lado
a otro de la médula o de la médula al encéfalo.
Sustancia gris que ocupa la porción central del a médula
espinal formada por cuerpos neuronales. Presenta forma
característica de alas de mariposa con 4 prolongaciones o
astas., 2 de ellas cortas y otras dos más largas.
Epéndimo, que es el conducto central de la médula y
representa la continuación de las cavidades encefálicas y se
encuentra lleno de líquido céfalo - raquídeo.
De las paredes laterales de la médula salen lo que se
denomina nervios espinales, o nervios raquídeos en forma de
2 raíces que se denominan raíz ventral y raíz dorsal. Cada raíz
está formada por unas haces delgadas de fibras nerviosas que
luego confluyen en una único.
Las raíces dorsales constituyen la entrada de estímulos
sensitivos a la médula, en cada una existe un ganglio espinal
donde se localizan todos los cuerpos neuronales de las
neuronas sensitivas.
Las raíces ventrales constituyen la salida de estímulos motores
de la médula espinal; en la sustancia gris de la médula se
efectúa la conexión funcional entre las neuronas sensitivas y
motoras, bien sea directamente o bien sea a través de neuronas
de conexión.
La disposición de las astas anteriores y posteriores determina
la presencia de 3 cordones posteriores, los cordones laterales y
los cordones anteriores. En cada cordón hay fibras nerviosas
agrupadas en haces, cada uno de los cuales pueden ir en
sentido ascendente o sensitivos y en sentido descendente o
motores.
Por último los haces nerviosos de la médula se entrecruzan en
algún punto de su recorrido y pasan al otro lado de ella, de
manera que el hemisferio cerebral derecho controla el lado
izquierdo del cuerpo y viceversa.
2. Encefalo
El tronco encefálico continúa a la médula espinal, ya en el
interior del cráneo. Comprende dos porciones
embriológicamente diferentes: el mesencéfalo y el
rombencéfalo. Este último posee una porción craneal, en la
que se desarrolla ventralmente un voluminoso pañuete de
fibras superficiales de dirección transversal. Estas establecen
un puente, fijo por sus dos extremos en el cerebelo, situado
dorsal mente. Esta porción prominente del rornbencélclo
recibe, pues, el nombre de protuberancia anular o puente. La
mitad caudal
del rombencéfalo, cuyo grosor se atenúa hacia la médula,
recibe el nombre de bulbo raquídeo.
La prominencia del puente causa la formación de sendos
surcos que lo limitan del rnesencéfalo y del bulbo. En el
tronco encefálico se originan una serie de nervios craneales,
de constitución parcialmente diferente o la de los nervios
raquídeos (por ejemplo, no todos son nervios mixtos), que se
encargan colectivamente de la inervocióncle la cara, la cabeza
y gran parte de las vísceras del tronco y abdomen.
El encéfalo representa el lugar donde se encuentran todos los
centros nerviosos de coordinación e integración de los
vertebrados. Se aloja dentro de lo que se conoce como cráneo
o caja craneana, es uno de los órganos más grandes que
existen y se puede decir de forma general que pesa
aproximadamente kilo y medio, un poco menos en las mujeres
y en los ancianos.
Si hacemos un corte transversal a un encéfalo se observa que
primero aparece una capa externa de color gris que se
denomina sustancia gris y una capa interna de color blanco
que se denomina sustancia blanca.
El encéfalo se forma en el desarrollo embrionario a partir de
lo que se conoce como vesícula encefálica, que es una
dilatación del tubo neural, posteriormente se van
diferenciando regiones hasta formar un encéfalo completo que
está compuesto de tres partes, que son : el prosencéfalo, el
mesencéfalo y el rombencéfalo.
El encéfalo además de estas tres partes se divide a su vez en 4
cavidades o ventrículos que están comunicados entre sí y que
se continúan en un conducto dentro de la médula espinal
bañando estas cavidades y conductos se encuentra el líquido
céfalo - raquídeo.
El encéfalo está envuelto por tres membranas que se
denominan meninges y que de adentro a fuera se llaman,
piamadre, aracnoides y duramadre. Entre piamadre y
aracnoides existe líquido céfalo - raquídeo cuya función es
amortiguar los golpes que se pueden efectuar contra el
encéfalo.
De diferentes regiones del encéfalo salen los nervios craneales
que van a formar lo que es el SNP.
a. Prosencéfalo
Es la zona donde se integran todas las funciones superiores de
los animales. Se distinguen dos partes: el telencéfalo que es lo
que vulgarmente conocemos como cerebro y el diencéfalo.
1. El telencéfalo
Alcanza un desarrollo muy grande en los mamíferos, ya que
ocupa casi toda la caja craneana. Vulgarmente recibe el
nombre de cerebro. Se encuentra dividido en dos partes
atravesadas por un surco formando los dos hemisferios
cerebrales que se encuentran conectados con fibras
nerviosas que en conjunto reciben el nombre de cuerpo
calloso. En la superficie externa del cerebro se aprecian las
características circunvoluciones que delimitan los 4 lóbulos,
que son : el temporal para la audición, el frontal pata lo
olfativo, el occipital para la visión y el parietal para la
gustación, todos ellos con unas funciones muy concretas.
La sustancia gris del telencéfalo se denomina corteza
cerebral y en ella se elaboran las respuestas más complejas
de una persona así como también se interpretan sensaciones.
La memoria, la inteligencia y la conciencia tienen su base
en la corteza cerebral, Por último dentro del telencéfalo
también se encuentra lo que se denomina ventrículos
encefálicos.
2. El diencéfalo
Se localiza debajo del telencéfalo y en él se distinguen tres
partes: epitálamo, tálamo e hipotálamo.
3. El epitálamo
También se llama techo del diencéfalo, el tálamo hace
referencia a las paredes laterales y el hipotálamo al suelo.
En el epitálamo se encuentra la glándula pineal.
En el tálamo se encuentra el control de todos las emociones
y el hipotálamo regula las funciones viscerales autónomas,
los impulsos sexuales, la sed y el sueño. El hipotálamo
controla secreciones hormonales.
b. Mesencéfalo:
Está formado por unas gruesas paredes y en su interior
aparece lo que se denomina como Acueducto de Silvio que
comunica al 3º y 4º ventrículo. Las paredes y la base del
mesencéfalo tienen fibras nerviosas que conectan al
prosencéfalo con el rombencéfalo y que se denominan en
conjunto pedúnculos cerebrales. Por último en el techo del
mesencéfalo de los mamíferos existen 4 protuberancias que
se denominan tubérculos cuadragésimos. Las 2
protuberancias anteriores contienen neuronas y fibras
relacionadas con la vista mientras que las posteriores
controlan el sentido de la audición.
Al igual que la superficie ventral de la protuberancia está
señalada por un eminente fascículo transverso, la superficie
ventral del rnesencefalo y del bulbo se ve elevada por el
paso a cada lado de fascículos verticales descendentes, e
incluyendo los tractos corticoespinal y corticopontinos.
Esto produce a nivel rnesencelólico unas elevaciones
longitudinales pares, en forma de pilares, los pies de los
pedúnculos cerebrales, que se acercan progresivamente
entre sí en dirección caudal, hasta perderse en el interior de
la protuberancia. Al estar ambos pedúnculos cerebrales
separados de la línea media, queda una depresión central, la
fosa interpeduncular, cuya superficie muestra numerosos
pequeños orificios para el paso de arterias al interior del
encéfalo (espacio perforado posterior}. A ambos lados en
esta fosa interpeduncular vemos originarse al tercer par
craneal o nervio oculomotor común. Por encima de esta raíz
nerviosa, la fosa interpeduncular corresponde al suelo del
diencéfalo propiamente dicho, acabando detrás de los
cuerpos rnornilores. Por debajo de la raíz del III par, la fosa
interpeduncular corresponde al rombencéfalo rostral.
c. Rocencéfalo.-
Se continúa con la médula espinal en el que se distinguen
también dos grandes partes: un anterior o mesencéfalo y una
posterior o mielencéfalo (bulbo raquídeo).
El metencéfalo tiene una región dorsal muy engrosada que
recibe el nombre de cerebelo. Está más desarrollado en los
animales que tienen mucha actividad muscular y se encuentra
compuesto de un cuerpo central o vermis y los lóbulos
cerebelosos. También presenta circunvoluciones que provoca
que en una sección del cerebelo veamos la sustancia gris y la
sustancia blanca de aspecto arbóreo.
El cerebelo coordina funciones neuromusculares
fundamentalmente.
El mielencéfalo (bulbo raquídeo) constituído por fibras
nerviosas que conectan los centros del encéfalo con la médula
espinal.
En la sustancia gris del bulbo raquídeo existen acúmulos de
neuronas que controlan las funciones viscerales involuntarias,
como por ejemplo el ritmo respiratorio, el ritmo cardíaco, el
vómito, contracción y dilatación de vasos sanguíneos, etc.
1.Tracto
olfatorio
2.Tubérculo
olfatorio
3.Cintilla
olfatoria Pedúnculos
lateral 25. Flóculo
4.Cintilla cerebelosos 26. Cerebelo
olfatoria 27. Amígdala cerebelosa
28. Tub. cuadrigémino superior
medial
5.Espacio medio 29. Brazo de conjunción superior
30. Tubérculo cuadrigémino inferior
perforado 31. Brazo de conjunción inferior
anterior 32. Techo ístmico (velo medular)
6.Banda 33. Pedúnculo cerebeloso superior
diagonal 34. Pedúnculo cerebeloso medio
7.Quiasma 35. Pedúnculo cerebeloso inferior
óptico 36. Funiculus teres
8.Cintilla óptica 37. Eminencia teres
9.Cuerpo 38. Fovea superior (Iocus ceruleus)
geniculado 39. Trígono vestibular
lateral 40. Trígono del hipogloso
41. Trígono del vago
10.Tuber 42. Receso lateral del IV ventnculo
cinereum 43. Núcleos de los cordones posteriores
11.Infundíbulo (cuneatus)
hipofisario 44. Núcleos de los cordones posteriores
(gracilis)
12.Cuerpos
mamilares 45. Cordón posterior (fascículo de GolI)
46. Cordón posterior (fascículo de
13.Espacio Burdach)
perforado 47. Cordon lateral
posterior 48. Región ístmica y trígono lemniscal
14.Pedúnculos
cerebrales
15.Rodetes
piramidales
del puente
16.Surco basilar
del puente
17.Surco bulbo-
protuberancia
18.Pirámides
bulbares
19.Fosa supra
olivar
Sistema nervioso Periferico.
El SNP está constituido por un conjunto de nervios que salen
de la médula o del tronco encefálico y se distribuyen por todo
el organismo inervando todas las partes y estructuras del
cuerpo. Los que funcionan bajo el control voluntario, se
llaman nervios raquídeos o espinales, si salen de la médula;
nervios craneales si salen del encéfalo, y si funcionan con
independencia del control voluntario constituyen el sistema
autónomo o vegetativo.
Un nervio periférico está formado por varias fibras nerviosas
y según el tipo de estas fibras nerviosas tendremos un nervio
sensitivo, un nervio motor. Tanto unos como otros están
recubiertos por un tejido fibroso que recibe el nombre de
plerineuro, formando un haz de cientos de fibras. Todos los
haces se encuentran recubiertos por otra gruesa capa fibrosa
que se llama epineuro que las protege y las hace más
resistentes a todo tipo de lesiones, sobre todo lesiones de
presión.
a. Nervios raquídeos:
Las raíces ventral y dorsal son los lugares en los que los
nervios periféricos entran y salen de la médula espinal en todo
su recorrido. Las vértebras adyacentes tienen orificios para
permitir que las fibras de las raíces que forman los nervios
raquídeos salgan del conducto vertebral. Hay 31 pares de
nervios raquídeos, que reciben su nombre según la región de
la columna vertebral con la que están asociados: 8 cervicales,
12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo. Una
metámera es una región del cuerpo inervada por un nervio
raquídeo.
Mediante una exploración meticulosa de las funciones motora
y sensitiva de las metámeras, los neurólogos pueden deducir
la localización de las lesiones
Las fibras de los nervios espinales son TODAS mixtas, ya que
están compuestas por fibras eferentes, fibras aferentes y fibras
aferentes y eferentes viscerales que conducen el impulso de la
médula a las glándulas y al músculo de las vísceras o
viceversa.
Los nervios raquídeos inervan todo el cuerpo excepto la
cabeza, para ello cada nervio se divide a su salida y estas
ramas consecutivamente se vuelven a dividir formando una
especie de red nerviosa o plexo nervioso.
De éste salen los nervios periféricos que adoptan el nombre de
la zona del cuerpo que inervan, así tenemos:
Plexo cervical, que es responsable de los movimientos y la
sensibilidad de los músculos del cuello, parte del hombro y de
la región pectoral.
Plexo braquial, que es el responsable de la sensibilidad y la
movilidad de parte del hombro y las extremidades superiores.
Plexo torácico, que es el responsable del movimiento de los
músculos de tórax y abdomen.
Plexo lumbar, la parte inferior del abdomen y parte de la
extremidad inferior.
Plexo sacro, que inerva toda la extremidad inferior.
b. Nervios craneales:
Son 12 pares de nervios que se localizan en el interior del
cráneo y que nacen en la base del encéfalo, se distribuyen por
cabeza y cuello. En cuanto al tipo de los nervios craneales son
: o nervios motores, o nervios sensitivos y algunos mixtos.
La función de estos nervios es inervar todos los órganos de los
sentidos.
1.1. S.N.P. autónomo o vegetativo
Mantiene la conexión entre los centros superiores y las
vísceras inervándolas sin participación de la voluntad.
La función de estos nervios son muy variados y consisten
fundamentalmente en controlar el funcionamiento de las
vísceras abdominales y del tórax. Actúa modificando los
reflejos pupilares, las secreciones lagrimales, la eliminación
fecal, el control de esfínteres, etc.
Para llevar a cabo esto el sistema autónomo actúa bajo 2
acciones, que son antagónicas y complementarias llevadas a
cabo por el sistema simpático y el sistema parasimpático.
El sistema simpático presenta axones que salen de la región
torácica y lumbar de la médula espinal mientras que los del
parasimpático salen de la región craneal y sacra de la médula
espinal.
De forma general se puede decir que el simpático estimula
funciones automáticas e involuntarias asociadas a situaciones
de peligro, preparando el cuerpo para la huída, la defensa. Por
el contrario, el parasimpático estimula funciones más
relajadas, ralentiza el ritmo cardiaco, estimula la secreción
salival, la digestiva, etc.
Histologia
El tejido nervioso está disperso por el organismo formando
una red de comunicaciones que constituye el Sistema
Nervioso (SN), permite que el organismo responda a los
cambios continuos de su medio externo e interno y controla e
integra las actividades funcionales de los órganos y aparatos.
I. Anatómicamente se divide en:
1. Neurona
La neurona es la unidad estructural y funcional del SN.
La característica morfológica sobresaliente la constituye la
presencia de una o más prolongaciones protoplasmáticas de
aspecto y longitud variable las que emergen del cuerpo o
soma; son las dendritas y axones.
Las neuronas son células de vida prolongada que no se
dividen, están especializadas para recibir estímulos de otras
neuronas y conducir los impulsos eléctricos a otras partes
del tejido a través de sus prolongaciones. Están organizadas
como una red de comunicaciones integrada, en las que es
típico que varias neuronas vinculadas a la manera de los
eslabones de una cadena participen en el envío de impulsos
desde una parte del sistema hacia otra. Los contactos
especializados entre las neuronas que permiten la
transmisión de la información desde una célula nerviosa
hasta la siguiente reciben el nombre de sinapsis.
Las neuronas se clasifican dentro de tres categorías
generales:
a. Neuronas sensitivas
Que trasmiten los impulsos desde los receptores hasta el
SNC. Las prolongaciones de estas neuronas están
incluidas en las fibras nerviosas aferentes somáticas y
aferentes viscerales. Las fibras aferentes somáticas
transmiten las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y
presión desde la superficie corporal. Además estas fibras
transmiten dolor y propiocepción (percepción de los
movimientos y la posición del cuerpo) desde órganos
internos (ej. Músculos, tendones, articulaciones) para
proveer al encéfalo información relacionada con la
orientación del tronco y las extremidades. Las fibras
aferentes viscerales trasmiten los impulsos de dolor y
otras sensaciones desde las membranas mucosas,
glándulas y vasos sanguíneos.
b. Neuronas motoras
c. Interneuronas
Forman una red integrada de comunicaciones entre las
neuronas sensitivas y las neuronas motoras. Se calcula
que más del 99,9% de todas las neuronas pertenece a esta
red de integración.
2. Dendritas.-
Pueden ser consideradas como prolongaciones del pericarión.
Tienen como función aumentar la superficie de recepción de
las neuronas. Poseen una zona de mayor diámetro vecina al
pericarión que a medida que se ramifica se va adelgazando.
Los organoides disminuyen desde la porción proximal a la
distal. Poseen gránulos de Nissl - REL - aparato de Golgi, en
la región proximal. Las mitocondrias son relativamente
abundantes.
Se caracterizan por su gran cantidad de microtubulos y
neurofilamentos. Los microtubulos intervienen en el trasporte
de sustancias desde el pericarión hacia la dendrita. Las
dendritas presentan en su superficie pequeñas estructuras
denominadas espinas dendríticas que intervienen en los
contactos sinápticos. Las espinas son expansiones
fungiformes de 1 a 5 um de diámetro 4. Al M.E. presentan un
aspecto amorfo en su porción dilatada mientras que en la
peduncular hay neurotubulos y neurofilamentos. Las dendritas
reciben terminales axónicos provenientes de distintos
orígenes.
Los impulsos nerviosos que ellos originan excitan o deprimen
la actividad eléctrica de la dendrita.
3. Axones.-
Es una prolongación única. Se origina del pericarión a través
de una elevación, el cono axónico.
Es larga, fina, lisa con una longitud variable de 200 um a 1 m.
De su parte terminal salen numerosas ramificaciones
colaterales que se originan en ángulo recto.
Los axones constan de 4 segmentos:
a. Implantación o cono axónico.- Se caracteriza por carecer
de corpúsculos de Nissl y por la numerosa presencia de
neurotubulos y neurofilamentos dispuestos paralelos y
agrupados en fascículos. Se dirigen desde el soma al
segmento siguiente.
b. Inicial.- Es un fragmento que en los axones mielínicos se
extiende desde el cono hasta la vaina de mielina. Carece
de ribosomas y R.E. Presenta un diámetro uniforme.
Posee abundantes microtúbulos, filamentos, vesículas
claras y algunas mitocondrias.
c. Prinicipal.- El axoplasma carece de ribosomas. A este
nivel se produce la ramificación colateral de las
neuronas. Casi todos los materiales del axoplasma se
mueven con lentitud a un ritmo de 0.5 - 5 mm/día, se
piensa que incluye moléculas grandes las cuales se
utilizan en la conservación y reparación del axón.
d. Terminal.- Corresponde a la ramificación terminal del
axón, mediante la cual las neuronas realizan contactos
con otras neuronas, células musculares y glándulas.
Los materiales se mueven en forma constante desde la célula
y hacia la célula (somatofugo y somatopeto). El somatofugo
es un flujo axoplásmico lento o rápido.
Algunos materiales se mueven con rapidez 10 a 200 mm/día;
estos materiales usan a los neurotubulos para su transporte. Se
considera que estos participan en las funciones sinápticas del
axón.
a. Fibras Nerviosas.-
Están constituidas por un axón y por sus vainas
envolventes. Los grupos de fibra nerviosas forman haces o
tractos del SNC y los nervios del SNP.
Todos los axones están envueltos por pliegues únicos o
múltiples formado por una célula envolvente.En las fibras
nerviosas periféricas esta célula se denomina célula de
Schwann; en el SNC son los oligodendrocitos.
Los axones de pequeño diámetro están envueltos por un
único pliegue de la célula envolvente constituyendo las
fibras nerviosas amielínicas.En axones de mayor calibre la
célula envolvente forma un repliegue envolviendo en
espiral el axón. Cuanto mayor es el calibre del axón mayor
es el número de repliegues provenientes de la célula de
revestimiento. El conjunto de estas envolturas concéntricas
se denomina vaina de mielina y las fibras se llaman fibras
nerviosas mielínicas. La conducción del impulso nervioso
es progresivamente más rápida en axones de mayor
diámetro y con vaina de mielina más gruesa. La vaina
formada por las células de Schwann se denomina
neurilema.
b. Fibras Mielinicas.-
En estas fibras las células envolventes se arrollan en espiral
y sus membranas forman un complejo lipoproteico
denominado mielina. Esta vaina es discontinua ya que se
interrumpe a intervalos regulares formando los nódulos de
Ranvier. El intervalo entre dos nódulos se denomina
internodulo. El grosor de la vaina de mielina varía con el
diámetro del axón pero es constante a lo largo del mismo
axón. C/internodulo tiene la forma de un cilindro de mielina
hueco recubierto por una célula de Schwann que contiene el
axón en su parte central segmento tiene una longitud de
0.08 a 1 mm. Al microscopio óptico se observan en la
mielina hendiduras en forma de conos se las denomina
incisuras de Schmidt-Lantermann.
La mielina esta formada por capas lipídicas bimoleculares
que se alternan con capas de moléculas proteicas alargadas.
La primera etapa en la formación de la mielina consiste en
la penetración del axón en un surco existente en el
citoplasma de la célula de Schwann. Los bordes del surco
se fusionan formando el mesaxón habiendo fusión de las
capas externas de las membranas plasmáticas. A
continuación el mesaxón se arrolla varias veces en torno del
axón formando una espiral.
Esta especialización da origen a dos mesaxones uno
interno que une el axón a la mielina y otro externo que une
la mielina a la superficie de la célula de Schwann. Las
incisuras de Schmidt-Lantermann representan áreas en las
que permaneció el citoplasma de la célula de Schwann
durante el proceso de arrollamiento. El núcleo de la célula
de Schwann es alargado y se ubica paralelo al eje mayor del
axón. Cinternódulo está formado por una sola célula de
Schwann. En el SNC la mielina es producida por los
oligodendrocitos c/u de las prolongaciones de estas células
puede envolver varias fibras nerviosas. No hay incisuras de
Schmidt-Lantermann.
c. Fibras Amielínicas:
Periféricas, están envueltas por las células de Schwann,
pero en este caso no ocurre el arrollamiento en espiral. Una
sola célula de Schwann envuelve varias fibras nerviosas
teniendo c/fibra su propio mesaxon. Las fibras nerviosas
muy finas pueden formar pequeños grupos y c/u de ellos es
envuelto como si fuese una fibra única.
No existen nódulos de Ranvier. La SG del SNC es rica en
fibras nerviosas amielínicas.6
2. Células Gliales.-
Las células de sostén son células no conductoras que
están en íntimo contacto con las neuronas. En el SNC se
llaman neuroglia o sólo glia. En el SNP están
representadas por las células de Schwann y células
satélites o anficitos.
Proveen:
- Sostén físico (protección) para las delicadas
prolongaciones neuronales.
- Aislamiento eléctrico para los somas y las
prolongaciones de las neuronas
- Mecanismos de intercambio metabólico entre los vasos
sanguíneos y las neuronas.
La mayor parte de los tejidos corporales reciben el sostén de
sustancias intercelulares que producen las células del
conectivo que provienen del mesodermo.
La SG y SB del SNC tienen origen en el ectodermo y con
excepción de células endoteliales y pericitos de capilares
carecen de células y fibras del conectivo, su sostén esta dado
por las células de la neuroglia que derivan del
neuroectodermo.
a. Las neurogliales
Poseen prolongaciones citoplasmáticas que atraviesan el
tejido del SNC, lo mantienen unido y lo fijan con firmeza a
los capilares que cursan por él.En cortes con h/e de las células
gliales solo se observan los núcleos. Por los métodos de
impregnación argéntica pudieron identificarse los siguientes
tipos de células gliales:
1.- Oligodendrocitos: son pequeños con prolongaciones
arborescentes
2.- Astrocitos: poseen prolongaciones que se irradian y
les dan un aspecto estrellado.
3.-Microglia: Son de pequeño tamaño.
4.- Células Ependimarias.
b. Oligodendrocitos:
c. Astrocitos:
Células en forma de estrella. Cierto número de sus
prolongaciones se unen a "capilares" mientras que otras lo
hacen a los cuerpos celulares de neuronas y fibras nerviosas.
Las prolongaciones se caracterizan por tener puntas
expandidas, los pies de astrocitos, que forman una vaina que
recubre casi por completo a los capilares y que interrumpen
solo las células gliales (o sus prolongaciones) de otros tipos en
áreas pequeñas.
Los pies también se unen a la membrana basal que hay entre
el SNC y la piamadre.7
a. Tipos:
1. Fibrosos:
Presentes principalmente en la SB, tienen prolongaciones
citoplasmáticas relativamente más escasas que tienden a ser
rectas.
2. Protoplasmáticos:
Se localizan en la SG poseen prolongaciones numerosas que
se ramifican de manera considerable y son relativamente
cortas.
Las prolongaciones de los astrocitos poseen microtubulos y
también están reforzadas por haces de filamentos intermedios
formados por un tipo especial de proteína, la proteína ácido
fibrilar glial, estos elementos le confieren rigidez y
resistencia a la tracción; suficientes para unir los cuerpos
celulares y fibras nerviosas a la membrana basal que rodea a
los vasos sanguíneos del SNC y les brinda sostén.
El núcleo es grande ovoide y por lo general excéntrico.
Su citoplasma contiene ribosomas libres y polisomas así como
mitocondrias filiformes en cantidad moderada. Además de
los microtubulos y filamentos intermedios mencionados posee
unas cuantas cisternas de REL, Golgi y unos cuantos
lisosomas.
Funciones
a. Células Ependimarias:
Las células gliales que revisten los ventrículos encefálicos y el
conducto central de la médula espinal son las células
ependimarias que forman una capa de epitelio simple
denominada epéndimo.
Dichas células presentan prolongaciones basales y forma
cubica o cilíndrica baja, además de cilios y micro vellosidades
en su superficie libre. Las células ependimarias de los plexos
coroideos que se describen más adelante constituyen una capa
especializada que se denomina epitelio de los plexos
coroideos.
La Sinapsis
La transmisión de información puede ser por dos mecanismos
distintos, transmisión electrotónica y electroquímica.
Tipos:
a. Electrotónica.-
En el tejido nervioso se realiza en sitios específicos llamados
sinapsis eléctricas. Los sitios de transmisión eléctrica entre las
células se denominan muescas de unión (nexos) ej. Fibras
musculares lisas del Intestino Delgado.
La esencia de esta relación es el acoplamiento iónico de
membranas celulares en íntima aposición con un espacio
intercelular mínimo. La estimulación eléctrica de las células
relacionadas de esta manera permite la dispersión no
polarizada de la excitación por flujo de corriente eléctrica
entre los componentes de unión. Dado que las relaciones son
íntimas, las membranas celulares que contribuyen funcionan
como una sola unidad y la transmisión se logra con rapidez.
b. Electroquímica.-
Son las más comunes. La actividad eléctrica de la membrana
celular presináptica libera un neurotransmisor que atraviesa el
espacio intercelular y se une al sitio receptor sobre la
membrana celular postsináptica adyacente.
La unión de la sustancia transmisora con el sitio receptor
origina los acontecimientos subsecuentes en la célula
adyacente que pueden ser inhibitorios o excitatorios. Los
sucesos relacionados con la liberación, difusión y unión de la
sustancia neurotransmisora al receptor aumentan el tiempo de
transmisión, retraso sináptico. Las terminaciones axonales son
los elementos membranosos presinápticos y las células
adyacentes o el órgano efector constituyen los elementos
membranosos postsinápticos. Ambas membranas están
separadas por un espacio intercelular (hendidura sináptica)
cuyo ancho varía de 6 a 20 nm y tiene materiales
electrodensos y filamentos finos.
Las densidades filamentosas relacionadas con la membrana
postsinápticas constituyen la membrana subsináptica. Los
terminales presinápticos constan de mitocondrias,
neurofilamentos, neurotúbulos y vesículas sinápticas.
La porción presináptica del cilindroeje se expande hasta los
procesos bulbosos, llamados bulbos o pies terminales. Estas
expansiones al final de los axones se denominan pies
terminales en tanto que los mismos dispuestos en el curso del
cilindroeje se denominan "pies en pasaje". Estos últimos se
localizan a lo largo de los axones de nervios no mielinizados o
en los nódulos de Ranvier de nervios mielinizados.
Los terminales axónicos pueden formar sinapsis con varias
partes de otras neuronas, se denominan sinapsis:
a) Axosomáticas: las que incluyen el axón de una neurona y
el cuerpo celular de otra.
b) Axodendríticas: Variables, pero involucran el axón de
una neurona y a las dendritas primarias o secundarias o
bien a las espinas dendríticas de otra.
c) Axoaxónicas: comprenden dos axones.
Hay también sinapsis dendrodendríticas, somatodendríticas y
somatosomáticas.
Neurotransmisores (NT) y Receptores (R):
Los NT son componentes químicos especiales que funcionan
al unir la neurona pre con la postsináptica o el órgano efector.
NT: Acetilcolina (Ach) - Adrenalina - Noradrenalina -
Serotonina -
El engrosamiento presináptico tiene muchas vesículas
sinapticas. Es posible que los NT estén dentro o unidas a ellas.
La exocitosis se produce bajo un estímulo eléctrico
presináptico apropiado, estas vesículas se fusionan a la
membrana presináptica y liberan su contenido en la
hendidura, después se une en el sitio receptor para originar
actividad eléctrica en la membrana postsinaptica. Se han
identificado dos poblaciones sinápticas. Las claras en los
terminales donde el NT es la acetilcolina y las granulares o de
centro denso que se relacionan con las neuronas que liberan
catecolaminas.
Las sinapsis de ambos tipos pueden sintetizar, degradar y
reutilizar todas las porciones de los NT.
Receptores: Sobre o dentro de la membrana postsináptica se
consideran estructuras moleculares con las que reacciona un
solo NT.
El sitio puede ser una enzima o un componente proteínico de
la membrana. Los cambios en la conformación de la proteína
receptora, después de su fusión con el NT pueden determinar
alteraciones en la permeabilidad de la membrana subsecuentes
a esta interacción.El estímulo de los sitios receptores origina
dos fenómenos postsinápticos excitación o inhibición. La
excitación como resultado del estímulo del receptor depende
de una disminución de la polaridad de la membrana
postsináptica.
b. Aracnoide.-
Es una delgada membrana conectiva revestida interna y
externamente por un epitelio plano simple.En toda su
extensión emite trabéculas conectivas revestidas por el
epitelio las cuales llegan hasta la piamadre.
La membrana en si consta de haces de fibras colágenas que
siguen diferentes direcciones, pocos fibroblastos y
macrófagos fijos. Carece de vasos sanguíneos.
Entre la Aracnoides y la piamadre queda un espacio
"subaracnoideo" interrumpido por trabéculas que unen ambas
membranas.Dicho espacio está revestido por epitelio plano
simple que tapiza la cara interna de la aracnoides y la externa
de la piamadre y se halla ocupado por el líquido
cefalorraquídeo.La aracnoides sigue los contornos del sistema
nervioso pero no tanto como la piamadre que se adhiere
íntimamente al mismo.
Como la aracnoides salta de una prominencia a la otra
mientras la piamadre sigue fielmente cada hendidura del
sistema nervioso la amplitud del espacio subaracnoideo varía
de una región a otra.Las zonas donde el espacio es muy
amplio se denominan "cisternas", por ejemplo en el ángulo
que forman el cerebelo y el bulbo se halla la cisterna
magna.En las regiones laterales, la aracnoides es atravesada a
todo lo largo del canal raquídeo por ligamentosdentados: son
láminas conectivas ricas en fibras colágenas que partiendo de
la piamadre se fijan en la duramadre.
En ciertos sitios la aracnoides forma expansiones hacia afuera
en forma de dedos de guante que empujando a la duramadre
se proyecta dentro de los senos venosos de esta última, son las
"vellosidades aracnoideas".
c. Piamadre:
Es la membrana más interna y delgada por la cual transcurren
las arterias antes de penetrar en la sustancia del encéfalo y la
médula.Su cara externa se halla tapizada por un mesotelio que
se continúa con el de las trabéculas que la unen a la
aracnoides.
La interna se relaciona directamente con el tejido nervioso del
cual es muy difícil de separar y ello obedece a que los pies
astrociticos se adhieren a ella íntimamente.La piamadre consta
de haces de fibras elásticas y fibroblastos algunos mastocitos
esparcidos y acumulaciones esporádicas de linfocitos.Esta
membrana se introduce en el tejido nervioso subyacente
acompañando a los vasos que ingresan al mismo.
Las arterias que penetran al sistema nervioso desde la
periferia son acompañadas por una vaina de piamadre pero
antes que se conviertan en capilares, la vaina desaparece
quedando el endotelio capilar en contacto directo con los
procesos astrocíticos del tej. nervioso. Mientras la vaina esta
presente queda limitado un espacio entre ella y la pared del
vaso, denominado espacio perivascular de Virchow-Robbin.
Las venas abandonan el encéfalo y terminan en su mayoría en
los grandes senos venosos situados en el espesor de la
duramadre en la línea donde esta forma los pliegues que
originan la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo. La sangre
se dirige por los senos hacia la región occipital donde se
reúnen y vacían las venas yugulares.
El tejido conectivo en el que están incluidas las células
ganglionares y sus prolongaciones es equivalente
a) La vaina del mismo tejido de los nervios.
b) Son similares pero más pequeños que los raquídeos. Las
neuronas son multipolares.
La mayor parte de un nervio periférico consiste en las fibras
nerviosas y sus células de sostén. Las fibras nerviosas
individuales y sus células de Schwann asociadas se mantienen
juntas por la acción de un tejido conectivo organizado en tres
componentes bien definidos, cada uno con características
morfológicas yfuncionales específicas. Estos componentes
son los siguientes.-
Endoneurio: comprende el tejido conectivo laxo que rodea
cada fibra nerviosa individual. No es conspicuo en los
preparados de rutina para la microscopia óptica pero con
técnicas especiales para tejido conectivo puede ser detectado.
En la microscopia electrónica las fibrillas colágenas que
componen el endoneuro se identifican con facilidad. Estas
fibrillas transcurren paralelas a las fibras nerviosas y también
las rodean, con lo que las unen funcionalmente en un
fascículo o haz. Como los fibroblastos son relativamente
escasos en los intersticios entre las fibras nerviosas, es
probable que la mayoría de las fibrillas colágenas sean
secretadas por las células de Schwann. Aparte de los
fibroblastos ocasionales, la única otra célula del tejido
conectivo que aparece normalmente en el endoneuro es el
mastocito. En general, la mayor parte de los núcleos (90%)
que se ven en los cortes transversales de los nervios
periféricos pertenecen a células de Schwann, el 10% restante
se distribuye equitativamente entre los fibroblastos
ocasionales, endotelio de los capilares y los mastocitos.
Barrera Hematoencefálica
Esta barrera tiene como función:
- Aislar las neuronas del sistema nervioso central de
moléculas trasportadas por la sangre que actúen como
neurotransmisores.
- Protegerlas de manera considerable contra fármacos
tóxicos, toxinas bacterianas y otras nocivas presentes en
el torrente sanguíneo.
El perímetro completo de cada célula endotelial de los
capilares en que está presente la barrera se caracteriza por la
presencia de un nexo (zónula occludens) continuo, que impide
el paso de sustancias 12desde la luz del vaso hacia el tejido
encefálico circundante. Cualquier sustancia que entra o sale de
los capilares en la mayor parte del SNC debe hacerlo
atravesando las células endoteliales, en vez de pasar entre
ellas. La membrana basa capilar es relativamente gruesa.
Organización del tejido nervioso
1. Fisiología Neural
Las neurona poseen tres propiedades fisiológicas:
excitabilidad, que es la capacidad de generar impulsos
nerviosos (potenciales de acción) como respuesta a estímulos
físicos, químicos o eléctricos; conductibilidad, que es la
capacidad de conducir los impulsos nerviosos que la
excitación origina a través de su membrana; transmisibilidad,
que es la capacidad para transmitir el impulso eléctrico a otra
célula, esta se expresa a través de la sinapsis.
Por tanto, la neurona para enviar mensajes de un lugar a otro
del organismo lo hace mediante los impulsos nerviosos, los
cuales constan de tres eventos.
a. Generación de
impulso nervioso
Los impulsos
nerviosos se generan
como respuesta a un
determinado estímulo
físico, químico o,
eléctrico de la
membrana neuronal.
Se lleva a cabo a nivel
del cuerpo neuronal,
como producto de las
múltiples sinapsis que
ocurren en sus
dendritas, en el
cuerpo neuronal e
incluso en el axón
neuronal. Resultado
de ello se genera un
fenómeno eléctrico en la membrana citoplasmática, en el cual
se dirige hacia el axón.
b. Conducción del impulso nervioso
Se lleva a cabo a través del axón, siendo un proceso de
naturaleza eléctrica, en el cual el impulso nervioso es
conducido a través de la membrana axonal.
Comprende los siguientes eventos:
1. Despolarizacion
Si estimulamos la membrana de una célula excitable con un
estímulo umbral, esta se torna muy permeable al sodio (Na+ ).
El sodio es un ión positivo, mucho más abundante en el medio
extracelular que en el medio intracelular, por lo tanto penetra
al intracelular, como consecuencia de ello, el intracelular
modifica su polaridad de () a positivo ().
2. Repolarizacion
Viene a ser la restauración del potencial de reposo. Esto se
debe a que la permeabilidad de la membrana para el
Na+ disminuye rápidamente, mientras se torna muy permeable
al potasio (K + ). El potasio es un ión positivo mucho más
abundante en el medio intracelular que en el medio
extracelular, por lo tanto, el K + sale al extracelular y, como
consecuencia de ello, el intracelular modifica su polaridad de
positivo a negativo.
Ambas fase (despolarización y repolarización) constituye un
potencial de acción. El potencial de acción de una neurona
tiene una duración de 1-2 milisegundos. En las fibras
amielínicas el impulso nervioso es conducido por una sola
onda continua. Después del paso d esta onda, la membrana
vuelve a un estado de reposo. Esto es posible gracias a un
mecanismo de transporte activo de iones, que repone el Na+ y
el K + en ambos lados de la membrana axonal, en las
concentraciones en que se encontraban antes del paso de la
onda despolarizante. Esta onda es conducida hacia el
teledendrón, donde provoca la liberación del neurotransmisor.
En las fibras mielínicas, estas alteraciones de las membranas
solamente se dan a nivel de los nódulos de Ranvier, por lo
tanto el impulso nervioso salta de un nodo de Ranvier a otro;
este tipo de conducción se denomina saltatoria y es más veloz
que la conducción continua de las fibras nerviosas
amielínicas.
TRANSMISIÓ
N DEL
IMPULSO
NERVIOSO.
Los impulsos
nerviosos se
transmiten de
una neurona a
otra o una
célula efectora (fibra muscular o celular glandular). Se lleva a
cabo mediante la sinapsis.
c. Base Anatomo-Fisiológica Sensorial
Estimulo
Es cualquier cambio o forma de energía capaz de excitar a un
receptor sensorial.
El estímulo es puede ser una señal externa o interna con la
capacidad de provocar en la célula u organismo una reacción.
Los estímulos externos pueden tratarse de cambios físicos,
químicos, mecánicos o de otra índole que se relaciona con un
receptor específico, los cuales pueden transmitir esta
sensación al sistema nervioso de los seres vivos,
constituyendo una información desencadenante de una
respuesta. Los estímulos son muy variados y a pesar de su
diversidad todos se caracterizan por ser específicos, es decir,
que cada estímulo solo puede ser recogido por un órgano en
especial, el receptor, o por tener una determinada intensidad o
umbral para que sean capaces de estimular adecuadamente a
los órganos receptores, y al ser captados constituyan una
información para los seres vivos.la sensibilidad frente a un
tropismo determinado se denomina tropismo en vegetales y
tactismo en animales. Ejemplo: Las ondas electromagnéticas
que estimulan las células visuales permitiendo la vista.
Seccion Periferica
Receptor
Célula nerviosa especializada que se encarga de recepcionar
una determinada clase de energía y transformarla en impulso
nervioso.
Ejemplo: los Corpúsculos de Meissner y Pacini en la piel.
Seccion Conductora
Conformada por una vía aferente. Esta sección ésta encargada
de transmitir información (impulso nervioso) a las áreas
sensoriales del encéfalo, según la modalidad sensitiva.
Ejemplo: El nervio óptico lleva el impulso nervioso visual
El sistema nervioso central está integrado por miles de
millones de grupos neuronales; algunos contienen unas
cuantas neuronas, mientras que otros presentan una cantidad
enorme. Por ejemplo, toda la corteza cerebral podría
considerarse un solo gran grupo neuronal. Otros casos
similares los ofrecen los diversos componentes de los ganglios
basales y los núcleos específicos del tálamo, el cerebelo, el
mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Asimismo,
toda la sustancia gris dorsal de la médula espinal podría
tomarse como un gran grupo de neuronas.
Cada grupo neuronal pose su propia organización especial que
le hace procesar las señales de un modo particular y singular,
lo que permite que el agregado total de grupos cumpla la
multitud de funciones del sistema nervioso.
Seccion NerviosoSon aquellas zonas del encéfalo donde se
recepcionan y analizan las señales sensoriales que llegan de
los diferentes receptores sensoriales, aquí se da la sensación
Ejemplo: El centro nervioso táctil es el lóbulo parietal.
Enfermedades, Anormalidades, Tratamiento y Prevención
Las enfermedades del sistema nervioso central puede
afectar: médula espinal (mielopatía) o cerebro
(encefalopatía).
I. Tipos de enfermedades
1. Encefalitis
Es una inflamación del cerebro. Normalmente, es causada por
una sustancia extraña o por una infección viral.
a. Síntomas:
Estos incluyen dolor de cuello, somnolencia, náusea y fiebre.
b. Prevención:
Aplicar repelente de insectos, que contengan el químico
DEET cuando salga a áreas abiertas.
Eliminar cualquier fuente de aguas estancada.
Usar polos manga larga y pantalones cuando salgan ala calle.
Vacunar a los animales para prevenir la encefalitiscausada por
el virus de la rabia.
Evitar contacto con las personas que sufren encefalitis.
c. Tratamiento:
Reposo absoluto.
Buena nutrición y bastante líquido para poder combatir la
infección amenguar los síntomas.
Reorientación y apoyo emocional en el estado de confusión.
Terapia del lenguaje o fisioterapia ,después de que la
enfermedad esté controlada.
Consumir medicamentos antivirales, como el Aciclovir
(zovirax) y foscarnet (fosca Viar).
2. Meningitis
Es una inflamación de las meninges (membranas) del cerebro
y de la médula espinal. La mayor parte de las veces es
causada por una infección bacterial o viral.
a. Síntomas
Fiebre, vómitos y rigidez en el cuello pueden ser síntomas de
meningitis.
b. Prevención
Limpieza adecuada, limpieza y desinfección de los pisos con
legía.
Ventilación de los ambientes en forma diaria.
No compartir vasos, utensilios, caramelos, toallas etc.
La vacuna francés, protege contra los meningococos del grupo
A y C. La vacuna cubana protege contra la enfermedad del
meningococo B Y C.
La punción lumbar es un examen que realiza una persona que
presenta ciertos síntomas y que le ayudaría a saber si padece
de meningitis.
c. Tratamientos
Utilizar medicamento corticosteroide como la dexametosa
que reduce la presión intracraneal.
Utilizar antipiréticos para reducir la fiebre tal como la
acetaminofén e ingerir abundante líquido y que haiga
ventilación.
El corticosteroide se administra vía intravenosa en el curso
temprano del tratamiento para controlar la inflación y reducir
las sustancias inflamatórias.
Utiliza antibióticos como la ampicilina, cefalosporina o
aminoglucósidos.
3. Quistes aracnoides
Son líquido cefalorraquídeo cubierto por células aracnoideas
que pueden desarrollarse en el cerebro o en la médula espinal.
Se trata de una enfermedad congénita y, en algunos casos,
puede no presentar síntomas.
a. Síntomas.-
Sin embargo, si es un quiste grande, los síntomas pueden
incluir dolor de cabeza, convulsiones, ataxia (ausencia de
control muscular), hemiparesia y varios otros.
b. Tratamientos.-
La cirugía consiste en drenar el líquido del quiste o perforar
un agujero en la membrana aracnoidea.
4. Huntington
Es un trastorno neurológico degenerativo hereditario. La
degeneración de las células neuronales ocurren por todo el
cerebro, especialmente, en el núcleo estriado.
a. Síntomas.-
Declive progresivo que resulta en movimientos anómalos.
b. Prevención.-
Las personas tienen que recurrir a una asesoría genética
siempre y cuando hayan existido antecedentes familiares de
haber padecido esta enfermedad.
c. Tratamiento.-
Utilizar los bloqueantes de dopamina para disminuir los
trastornos motores.
Utilizar drogas como la tetrabenazina y la amantidina para
controlar movimientos adicionales.
Ejercicios de memoria.
Tratamiento psicológico para que la persona no caiga en una
depresión.
Cuidados de los familiares de muy cerca para que la persona
no recurra al suicidio.
5. Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa encontrada
típicamente en personas mayores de 65 años. En todo el
mundo, aproximadamente 24 millones de personas tienen
demencia; 60% de estos casos se deben al Alzheimer. La
causa principal de la enfermedad es desconocida.
a. Síntomas
Se caracteriza por una falta de memoria progresiva (deterioro
progresivo de la cognicion) por degeneración de la corteza, de
asociación temporal y parietal causando también trastornos
afectivos.
b. Prevención.-
Hay que detectar la más temprano posible los síntomas de la
enfermedad.
Ejercitar la memoria de una forma constante.
Consumir una dieta baja en grasas.
Consumo de la vitamina E.
c. Tratamientos.-
Se utiliza los anticolinerácicos ,eleva los niveles de
acetilcolina en el cerebro.
La tacrina, donepezilo, rivastigminina son medicamentos que
ocacionan una mejoría en las etapas iniciales de la
enfermedad.
Apoyo psicológico y familiar para que el paciente no caiga en
una depresión y por ende al suicidio.
6. Parkinson:
Afecta las habilidades motrices y el habla. pertenecen al grupo
de enfermedades neurovegetativas que afectan a los ganglios
basales produciendo un trastorno del movimiento La gravedad
de la enfermedad depende de la pérdida de las células
nerviosas de la sustancia negra mesencefálica que contienen
neuromelanina.
a. Síntomas.-
Entre los síntomas no motoros se encuentran los trastornos de
comportamiento, del pensamiento y las
sensaciones.apreciándose rigidez y lentitud en los
movimientos voluntarios (bradicinesia) y temblor de reposo
b. Prevención.-
Evitar el estrés porque empeora los síntomas.
Hacer ejercicio físico y tener una buena postura del cuerpo.
Acondicionar el ambiente en el que te deslazas para evitar
accidentes.
Tener un tratamiento psicológico.
c. Tratamientos.-
Amantadina es un fármaco que actúa liberando dopamina de
las células hacia la sustancia nigra.
Droga anticolinérgicas bloque la acción del neurotransmisor
acetilcolina. Esta acción etabece el equilibrio entre la
dopamina y la acetilcolina.
Lalevodopa ingresa al cerebro y se transforma en dopamina
compensando la los niveles de esta en el EP.
Cirugía: realizada al nivel del tálamo, disminuía el temblor y
la rigidez del cuerpo. La operación era más eficaz si se
realizaba a los inicios de la enfermedad.
Acondicionar los ambientes para evitar algún accidente.
Tener tratamiento psicológico y apoyo familiar.
7. Tourette.-
Es un trastorno neurológico hereditario. El inicio de la
enfermedad puede presentarse durante la infancia causa exacta
del síndrome de Tourette, fuera de los factores genéticos, es
desconocida
a. Síntomas.-
Se caracteriza por tics físicos y verbales
b. Prevención.-
Es de origen hereditario
c. Tratamiento.-
Para reducir los tics graves se puede utilizar los fármacos
TDAH o TOC.
Tomar terapias conductuales que ayudan a reducir la
gravedad, frecuencia de los tics mas no los cura.
La terapia de la inversión de hábitos que conciste en cambiar
de acción del tic por otra acción.
Recomendable tener una ayuda psicológica que evite caer en
el estrés, depresión o que los niveles de ansiedad no sean
fuera de lo normal.
8. Esclerosis múltiple.-
Es una enfermedad desmielinizante inflamatoria y crónica que
resulta en el daño de la mielina de las neuronas.
a. Síntomas.-
Estos incluyen problemas visuales y sensoriales, debilidad y
pérdida muscular y depresión,Astenia (fatiga) ,Disfagia
(problemas al tragar) ,Disartria (problemas de habla)
Insuficiencia respiratoria,Disfunción sexual,Labilidad
emocional (risas y llantos inapropiados sin afectación
psicológica),Estreñimiento secundario a inmovilidad.
b. Tratamientos.-
Interferón: Es una citosina que es producida por el cuerpo
durante infeciones virales, Este medicamento disminuye la
frecuencia de recaídas, disminuye el número de las nuevas
lesiones.
Acetato de glatiramer: es un péptido de aminoácidos
diferentes. También reduce el número de recaídas y
reduciendo las disminuciones físicas.
Mitoxantrosa: Su efectividad se demuestra en las recaídas y
remisiciones. Se administra de forma intravenosa cada tres
meses.Consumir una dieta evitando la el consumo de ácidos
grasos omega 6 y consumir el ácidos grasos omega 3.
Apoyo psicológico.
9. Epilepsia
Es una condición física que ocurre cuando hay un breve pero
repentino cambio en el cerebro. Cuando las células cerebrales
no están funcionando bien, la conciencia, movimientos, o
acciones de una persona pueden alterarse por un breve
periodo de tiempo. Estos cambios físicos se conocen como un
ataque epiléptico.
a. Síntomas.-
Estos pueden ser Momentos de ausencia o periodos de
confusión en cuanto a la memoria; Episodios de mirada fija o
falta de atención, como si estuviera sonando despierto;
Movimientos incontrolables de los brazos y piernas; Desmayo
con incontinencia o seguido por fatiga excesiva; o Sonidos
raros, percepción distorsionada, o inexplicables sentimientos
de temor.
b. Prevención.-
Llevar mucho cuidado en el embarazo para evitar traumatismo
que pueda provocar la epilepsia.
Prevenir los traumatismos que pueda provocar la epilepsia
como los choques de autos , caída de bicicleta y otras
accidentes.
El tratamiento de enfermedades cardiovasculares infecciones
que puedan afectar el desarrollo del cerebro.
c. Tratamientos.-
Ingerir alimentos ricos en grasas y baja en hidratos de carbono
y proteínas.
Aplicar una cirugía que consiste en extraer la parte del tejido
cerebral dañada para que los ataques no s sigan produciendo.
10. Afasia
Es una disfunción en los centros o circuitos del lenguaje del
cerebro que imposibilita o disminuye la capacidad de
comunicarse mediante el lenguaje oral, la escritura o los
signos, conservando la inteligencia y los órganos fonatorios
.Es causada por un trauma o una infección cerebral, como:
Accidente cerebrovascular o ictus,;Traumatismo
craneoencefálico: provocado generalmente por un accidente
Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso
cerebral o encefalitis.
a. Prevención.-
Dejar de fumar.
Consumir abundante fruta y verduras.
Mantener un peso saludable.
Hacer ejercicios físicos.
b. Tratamientos.-
Dedicar el tiempo hacer deporte.
Evitar los nivele altos de glucosa en la sangre.
Evitar los golpes graves en la cabeza.
Terapia del habla y lenguaje que consisten en repetir palabras
terapéuticas, trabajar con diseños de cómputo que mejoren el
habla, audición, lecturas y escrituras.
a. Trauma
Cualquier tipo de traumatismo craneoencefálico (TCE) o
lesión en la médula espinal puede resultar en un amplio
espectro de discapacidades en una persona. Dependiendo
de la sección del cerebro o de la médula espinal que sufra
el trauma, el resultado puede ser anticipado.
b. Infecciones
Las enfermedades infecciones son transmitidas de muchas
formas. Algunas de estas infecciones pueden afectar
directamente al cerebro o a la médula espinal.
Generalmente, una infección es una enfermedad que es
ocasionada por la invasión de un microorganismo o un
virus.
c. Degeneración
Los trastornos degenerativos de la médula espinal
incluyen una pérdida de sus funciones. La presión sobre la
médula y los nervios espinal puede estar asociada con
hernias o desplazamiento de las vértebras. La
degeneración cerebral puede causar enfermedades del
sistema nervioso central.
d. Defectos estructurales
Los defectos estructurales más comunes incluyen defectos
de nacimiento,7 anencefalia, hipospadias y espina bífida.
Los niños nacidos con defectos estructurales pueden tener
extremidades deformes, problemas cardíacos y anomalías
faciales.
e. Tumores
Un tumor es un crecimiento anormal del tejido corporal.
En un inicio, los tumores pueden ser no cancerosos, pero
si son malignos, son cancerosos. En general, aparecen
cuando hay un problema con la división celular.
Problemas con el sistema inmunológico puede llevar al
surgimiento de tumores.
f. Enfermedades autoinmunes
Una enfermedad autoinmune es una condición donde el
sistema inmunológico ataca y destruye tejido corporal
sano. Es causado por sustancias dañinas llamadas
antígenos.
g. Accidente cerebro vascular
Un accidente cerebro vascular es una interrupción del
suministro sanguíneo al cerebro. Ocurre cuando un vaso
sanguíneo es bloqueado por una trombosis o cuando un
vaso sanguíneo se rompe, lo que causa una filtración de
sangre al cerebro. Si el cerebro no puede recibir suficiente
oxígeno y sangre, las células cerebrales pueden morir, lo
que resultaría en un daño permanente.
Bibliografia
Richard S. Snell Neuroanatomia Clinica
Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Medica.
Netter, Neuroanatomia
López, Pérez, Salvador, Martínez de la Torre y Fox &
Margarita, Neuroanatomia
Jack DeGroot, Joseph Chusid, Neuroanatomía correlativa,