Coordinación de

Enfermería

Anexo 1

REPORTE DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL AM, CSC Y EN COMUNIDAD

1. ÁREA:

Nombre del alumno

Fecha (por semana)
Nombre del CESSA, CSC o localidad

TIPO DE ACTIVIDAD META No. DE VECES REALIZADAS

Técnicas y procedimientos 5
Docencia 2
Administrativas 6
Investigación 2
Totales 15

2. SERVICIO DE INMUNIZACIONES Y MEDICINA PREVENTIVA

Semana del ____________ al ________ de ____________2018.

ACTIVIDADES No. REALIZADO FECHA

Realiza acciones del (PGSPPS)*
Aplicación de Doble Viral (SRP)
Aplicación de TD
Aplicación de TT
Aplicación de influenza
Aplicación de Anti neumococo
Citología cervical
 Coordinación de
Enfermería

3. SERVICIO DE ATENCIÓN INTRA Y/O EXTRAMURO

ACTIVIDADES No. REALIZADO FECHA

Visita domiciliaria
Valoración del AM
 Valoración inicial por patrones función de M.
Gordon
 Test SPMSQ de PFEIFFER
 Escala de Norton Modificada
 Examen cognitivo de FOLSIEN Modificado por
LOBO
 Cuestionario de actividad funcional
 Test de CAGE
 Escala de Ansiedad de GOLBERG
 Remisión al trabajo social
 Escala de Depresión Geriátrica de YASEVAGE
 Índice de Barthel
 Paquete garantizado de servicios de promoción
y prevención (mujeres y hombres de 60 años y
más).
Registros en Expediente Clínico
*PGSPPMS (Paquete Garantizado de Servicio de Promoción y Prevención para la Salud).

Observaciones:

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Nombre, firma y sello del responsable del servicio: _______________________________________

El a borado por DCE. Ara lucy Cruz León, MEES. Juana Gerónimo García