EPICRISIS

Paciente: Luis Flores Maureira

RUN 1 7 6 4 2 6 7 0 5

Fecha de Ingreso: 13/05/18 Fecha de Egreso: 10/09/18

Lugar de Destino: (marque con una X)

Domicilio ___x______ Otro Centro Asistencial ____________ Fallecido _____

Motivo del Alta (Maque con una X)

Médica ___x_____ Solicitada ______ Disciplinaria _________

Diagnósticos de Ingreso: Diagnósticos de Egreso:
1.- Pie diabético mal perforante plantar operado (21/04/18) 1.- Pie diabético mal perforante plantar operado
2.- Amputación transmetatarsiana (21/04/18) cicatrizado
3.- DM-2IR con mal control metabólico 2.- Amputación transmetatarsiana
4.- HTA 3.- DM-2IR compensada
5.- Fibrilación auricular sin TACO 4.- HTA
6.- Glaucoma 5.- Fibrilación auricular sin TACO
6.- Glaucoma
Resultado de exámenes relevantes:
15/05/18: crea 1.5; VFG (MDRD) 48.1; ác úrico 3.9; Calcio 8.9; fósforo 3.5; Gluc 165; uremia 65; prot
totales 7.4; alb 3.5; col total 165; Hto 33%; Hb 10.6; leuco 5540; plaq 310000; VHS 62; PCR 9 mg/L;
Cl 104; K 5.5; Na 137; OC (-); UC (-); HbA1c 7.1%
Evolución:
Paciente de 78 años, con los antecedentes descritos, consulta en HGF, derivado de APS por úlcera plantar
derecha, sin respuesta a tratamiento antibiótico oral.
Evaluado por equipo de cirugía vascular se decide amputación transmetatarsiana el 21/04/18 y se maneja
con vancomicina durante 4 semanas.
Dada evolución clínica favorable, con muñón vital, se decide traslado a CRCL para continuar curaciones
avanzadas y en espera de control por equipo de cirugía.
Durante la hospitalización paciente presenta episodios de hipoglicemia sintomática, por lo que se ajusta
terapia con insulina, logrando estabilización metabólica. Evaluado en dos oportunidades por cirugía, con
indicación de mantener curaciones por enfermería (actualmente de alta por parte de cirugía vascular).
Inicialmente se gestiona, vía asistente social de Hospital derivador, reubicación de paciente por contexto
social, sin embargo, se informa que paciente estaría en condiciones de volver a su domicilio.
Se trabaja marcha y transferencias con kinesiología, con buena respuesta por parte de paciente.
Terapeuta ocupacional indica uso de calzado adaptado para pie diabético. Destaca además, evolución
favorable de úlcera pie derecho la cual actualmente se encuentra cicatrizada, por lo que se decide alta
hospitalaria.
Medicamentos administrados durante hospitalización:
Bisoprolol 2.5 mg 1/2 al día vo
Atorvasattina 40 mg/noche vo
Acido fólico 1 mg/día vo
Timolol colirio 1 gota en OD
INPH 12ui AM-6ui PM sc
Paracetamol 1gr en SOS vo
Condiciones al alta: estable

Indicaciones al alta:

Bisoprolol 2.5 mg 1/2 al día vo

Atorvasattina 40 mg/noche vo
Acido fólico 1 mg/día vo
Timolol colirio 1 gota en OD
INPH 12ui AM-6ui PM sc
Control de patologías crónicas en APS
Control en SOS en HGF
Nombre Completo del Médico que da el Alta: Firma del Médico:
Dra. Natalia Fuentes Sandoval

He recibido una copia de la Epicrisis Firma apoderado o familiar