PRESENTACION

UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

ESCUELA DE DERECHO

PARTICIPANTE

SULEIKY CAPELLAN

MATRICULA

14-3131

ASIGNATURA

AUTOPSIA

TEMA

TOXICOLOGIA

TUTOR

JOSE YSSAIAS MEJIA MENA

Actividad VI

Análisis crítico del tema sobre toxicología por drogas, alcohol, monóxido
de carbono.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social creará el Centro de Control

de Fármacos y Toxicología, cuyas funciones, integración y organización
estarán regidas por las normas y reglamentos que al efecto se emitan.

Los Laboratorios Forenses son los que, por medio de la aplicación de métodos
técnicos anatomopatológicos, histopatológicos, químicos, toxicológicos y otros,
realizan exámenes para asuntos relacionados con investigaciones judiciales o
de orden público.

Se otorgará la autorización siempre que la especialidad farmacéutica sea

segura, es decir, no produzca efectos indeseables o tóxicos desproporcionados
al beneficio que procura; sea eficaz en las indicaciones terapéuticas para las
que se ofrece, lo que se habrá de demostrar por ensayos clínicos controlados,
realizados por personas calificadas; cumpla con los requisitos mínimos de
calidad y pureza establecidos; y estén correctamente identificados y
acompañados de la información precisa.

Una intoxicación se produce por exposición, ingestión, inyección o inhalación

de una sustancia tóxica siempre y cuando sea de composición química ya que
si el compuesto es natural se le llamara ingesta excesiva y esto por cualquier
sustancia sea natural, químico, procesada o creada. Las intoxicaciones
accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las más
frecuentes. Otros tóxicos son: productos industriales, domésticos, de jardinería,
drogas, monóxido de carbono y alcohol en un uso excesivo. La gravedad de la
intoxicación depende de la toxicidad del producto, del modo de introducción, de
la dosis ingerida y de la edad de la víctima. Es fundamental detectar los signos
de riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la respiración y también el
pulso.

Intoxicaciones por productos de limpieza. Los niños suelen ser las

principales víctimas de este tipo de intoxicaciones que, a menudo, se producen
después de poner el producto tóxico en un envase de uso alimentario. Todos
los productos domésticos son potencialmente tóxicos. En general, son irritantes
para el tubo digestivo; producen dolor abdominal y, en ocasiones, diarrea. Sin
embargo, en algunos casos constituyen una amenaza grave: los cáusticos (p.
ej., desatascadores, desincrustantes, decapantes, lejía), producen quemaduras
en la boca y en las vías digestivas, y los espumantes pueden provocar asfixia si
la espuma invade los aparatos digestivos y respiratorios. También son
peligrosos los productos industriales de uso doméstico (trementina, aguarrás,
amoniaco), que originan graves trastornos digestivos, cardiorrespiratorios y
neurológicos. Cualquiera que sea la naturaleza del producto y la cantidad
ingerida, hay que llamar inmediatamente al centro toxicológico o al servicio de
urgencias.

La intoxicación por alcohol, también llamada embriaguez, es una condición

temporal (corto plazo) después de haber consumido demasiado alcohol. El
alcohol está hecho de una sustancia química llamada etanol, que puede venir
de granos o frutas como las uvas. Se encuentra, en mayor o menor
concentración, en todas las denominadas bebidas alcohólicas: vino, cerveza,
tequila, mexcal, brandy, pulque, vodka, etc. En la intoxicación por alcohol, la
cantidad de alcohol consumido es mayor de lo que el cuerpo puede manejar.
La intoxicación por alcohol puede causar cambios anormales en el cuerpo y no
es posible pensar, actuar o hablar apropiadamente. Diagnosticar y tratar la
intoxicación por alcohol tan pronto como sea posible puede aliviar los síntomas
y evitar problemas más graves. Tenga cuidado con su consumo.

La intoxicación por monóxido de carbono es el conjunto de signos y

síntomas que se derivan de la entrada de este gas (habitualmente por las vías
respiratorias) en el organismo.

Manifestaciones Clínicas:

Cefaleas constrictivas a nivel frontal y con latido perceptible de la arteria

temporal; letargo y excitación, más tarde depresión del SNC, convulsiones y
coma. Algunos pacientes presentan los síntomas de la enfermedad de
Parkinson (rigidez, temblor).
Manifestaciones Bucales: puede observarse coloración rojo cereza en
mucosas.

La etiología de esta enfermedad es por inhalación de monóxido de carbono.

Las razones por las que una persona puede intoxicarse con CO pueden ser
variadas: acciones criminales, acciones bélicas, suicidio, accidentalmente,
accidentes laborales... Las fuentes de intoxicación pueden ser:

% de CO Clínica
< 10% Asintomático
10-20 % Cefalea, vasodilatación
20-30 % Cefalea, disnea, angor de esfuerzo
30-40 % Alteraciones visuales, debilidad, sopor
40-50 % Síncope, taquicardia, taquipnea
50-60 % Respiración irregular, convulsiones, coma
> 60 % Parada cardiorrespiratoria, muerte

Diagnóstico Diferencial

Aunque el diagnóstico suele ser relativamente sencillo, suele ser conveniente

descartar otras intoxicaciones por tóxicos volátiles, así como otras causas de
hipoxemia, causa principal de casi todas las alteraciones por la intoxicación por
CO.

El diagnóstico con el que más se confunde esta intoxicación es con la

intoxicación por gas butano. Aunque los derivados del petróleo no contienen
CO, este puede formarse por combustión incompleta en la estufa

Profilaxis

Consisten en métodos generales para evitar la intoxicación. En la actualidad,

son especialmente importantes las revisiones periódicas de las instalaciones de
gas por organismos certificados. Asimismo, es conveniente no permanecer
cerca de fuentes de combustión demasiado tiempo. Cualquier combustión debe
tener un aporte de oxígeno apropiado.
Realiza un análisis acerca de los aspectos más relevantes relacionados
con la toxicología contenidos en la 42-01 (Ley General de Salud).

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social creará el Centro de Control

de Fármacos y Toxicología, cuyas funciones, integración y organización
estarán regidas por las normas y reglamentos que al efecto se emitan.

Los Laboratorios Forenses son los que, por medio de la aplicación de métodos
técnicos anatomopatológicos, histopatológicos, químicos, toxicológicos y otros,
realizan exámenes para asuntos relacionados con investigaciones judiciales o
de orden público.

Se otorgará la autorización siempre que la especialidad farmacéutica sea

segura, es decir, no produzca efectos indeseables o tóxicos desproporcionados
al beneficio que procura; sea eficaz en las indicaciones terapéuticas para las
que se ofrece, lo que se habrá de demostrar por ensayos clínicos controlados,
realizados por personas calificadas; cumpla con los requisitos mínimos de
calidad y pureza establecidos; y estén correctamente identificados y
acompañados de la información precisa.

Ley No.68-03 que crea el Colegio Médico Dominicano:

Art. 2.- Los fines del Colegio Médico Dominicano son los siguientes:

a) Servir al Estado Dominicano de organismo consultor en materia de salud,

especialmente en la permanente actualización de las leyes que regulen el
ejercicio de la medicina en la República Dominicana;

b) Ejercer la representación de los profesionales de la medicina, por

delegación, ante los organismos públicos y privados;

c) Defender los derechos de los médicos y el respeto y la consideración que se

merecen entre ellos, así como los intereses morales, intelectuales y materiales
de su profesión;

d) Adoptar un Código de Ética Médica;

e) Cooperar con los organismos oficiales en la vigilancia del cumplimiento de
las normas legales relacionadas con el ejercicio de la medicina en el país;

f) Garantizar la contratación de los servicios médicos de acuerdo a las leyes y

los reglamentos vigentes (6097; 2-01; 87-01) arbitrando para que se
establezcan cargos iguales, salarios iguales;

g) Propugnar porque en regiones apartadas del país como zonas fronterizas o

zonas con baja densidad poblacional o de difícil acceso, el Estado implemente
incentivos económicos y sociales, estableciendo salarios en esas regiones
superiores al resto del país;

h) Procurar la remuneración de la docencia y la investigación en salud;

En lo social:

i) Hacer que el ejercicio de la profesión médica tenga un carácter humano y se

desarrolle con apego a las normas legales y una ética profesional centrada en
la solidaridad;

j) Enaltecer los propósitos de la ciencia médica y proteger los intereses de la

sociedad en cuanto atañe al ejercicio de la profesión;

k) Mantener relaciones de orden profesional con las demás entidades del

país, así como con las similares del extranjero, persiguiendo una amplia y
eficaz colaboración de las mismas;

l) Crear el Instituto de Previsión y Protección Social de los Médicos,

promoviendo la ayuda mutua entre sus miembros; concertar toda clase de
seguros que puedan ampararlos, así como a sus familiares, en casos de
enfermedad, invalidez o cualquier otro riesgo.

En lo científico:

m) Promover el desarrollo científico de sus miembros mediante el intercambio

entre ellos, así como con los centros y autoridades científicas nacionales y
extranjeras. Se tendrá especial atención con las zonas fronterizas y zonas de
baja densidad poblacional y las de difícil acceso;
n) Fomentar la calidad técnica, científica y humana de los servicios médicos;
organizar congresos y otras reuniones científicas y mantener actualizado el
servicio de información bibliográfica en ciencias de la salud;

o) Incentivar y fomentar la investigación científica en medicina;

p) En lo educacional:

q) Coadyuvar a la definición de normas de exigencias mínimas de calidad del

proceso de enseñanza aprendizaje médico en la Universidad Estatal
Dominicana y demás universidades dominicanas reconocidas. Estas acciones
serán normadas por un reglamento elaborado conjuntamente por el CMD, la
Secretaría de Estado de Educación Superior, Ciencia y Tecnología, las
universidades nacionales reconocidas o cualquier otro organismo estatal
equivalente;

r) Organizar programas de educación médica hacia la comunidad,

conjuntamente con las sociedades médicas especializadas y sub-
especializadas, teniendo en cuenta las necesidades reales y las expectativas
de ésta;

s) Asistir y orientar los médicos recién graduados en todos los problemas

relacionados con la pasantía médica de ley y el ejercicio profesional;

t) Garantizar los programas de educación continuada y/o permanente a nivel

de residencias médicas y escuelas de medicina del país;

u) El CMD, conjuntamente a la Secretaría de Estado de Salud Pública y

Asistencia Social (SESPAS), la Secretaría de Estado de Educación Superior,
Ciencia y Tecnología y la Asociación Dominicana de Facultades de Escuelas
de Medicina (ADOFWM) elaborarán un reglamento de re-certificación de los
médicos, el cual será sometido al Poder Judicial para su promulgación.

Decreto No.641-05 que establece el Código de Ética Médica del Colegio

Médico Dominicano.

Deberes generales de los médicos

El respeto a la vida de las personas humana en toda circunstancia es deber
primordial del/la médico.

El /la médico debe promover el cuidado a los enfermos bajo su atención

profesional, con igual dedicación y con el mismo empeño, inspirado en los
principios que rigen al sistema nacional de salud (universidad, solidaridad,
equidad, eficiencia, integridad y cooperación) a ese efecto deberá también
hacer caso omiso de los sentimientos personales que el /la paciente pudiera
inspirarle.

El /la médico debe tratar de ejercer su profesión en condiciones optima para

beneficio de sus pacientes El /la médico no estará obligada a ejercer su
profesión bajo condiciones que puedan afectar desfavorablemente sus
indicaciones o conducta medica.

En casos de extrema urgencia y sea cual sea su especialidad o función el/la

médico debe prestar sus servicios a cualquier enfermo que se encuentre en
peligro inminente, a menos que exista la posibilidad de suministrarle al /a la
paciente otro ciudadano más eficaces o cuando se interponga alguna fuerza
mayor.

En ningún caso de peligro público puede el/la médico desatender sus

enfermos, con excepción de aquellos casos que lo haga obedeciendo alguna
orden formal y escrita emanada de autoridad competente.

Los principios que a continuación se enuncian son obligatorios para todo

médico.

Exceptuándose únicamente aquellos cuyo cumplimiento resulte incompartible

con determinada previsiones legales o reglamentarias y lo que entorpezcan los
servicios de instituciones establecida por el Estado Dominicano tale como por
ejemplo lo de medicina social. Estos principios son los siguientes a) La libertad
de los /las enfermo para escoger su médico. b) La libertad de lo/ la médico para
hacer las indicaciones que crea convenientes. c) El acuerdo libre y directo entre
él y la médico y el paciente y el/la médico en materia de honorario
profesionales. d) El pago directo del / de la enfermo al médico de los honorarios
acusados.
El/la médico no puede, bajo ninguna circunstancia, enajenar su independencia
profesional.

Todo médico esta en el deber de abstenerse, aun cuando no estuviese

ejerciendo su profesión de realizar actos que pudieran dañar o menoscabar el
honor, la dignidad el decoro y el prestigio de sus profesión. A todo médico le
está prohibido, en resguardo el honor profesional ejercer al mismo tiempo que
la medicina, otras actividades incompartibles con la dignidad de ella.

El/la médico deberá ejercer solamente en función de comercio y a ese efecto

queda explícitamente prohibido toda manifestación de tipo sensacionalista,
relacionada con la medicina, que no tenga por objeto un propósito
exclusivamente educativo o científico.

Las únicas indicaciones que les están permitidas a los médicos, tanto en su
recetario como en otras publicaciones, son las siguientes:

Las que le faciliten su relación con los enfermos.

Las funciones y los títulos reconocidos por el CMD y sus sociedades

especializadas debidamente reconocidas.

Para dar a conocer su nombre y especialidad, su sitio de trabajo y horario de

atención.

Teléfono, Celular, Beeper, E-mail, fax, dirección electrónica, y cualquier otro

medio de comunicación disponible.

Las únicas indicaciones, por otra parte, que los médicos están autorizados a
exhibir en la puerta de su consultorio, son las siguientes.

Nombre y Apellido
Titulo
Especialidad
Horario de consultas

A todo médico le está terminantemente prohibido mantener ningún consultorio

de servicio bajo el ampara de su nombre si lo atiende un gerente ajeno a la
profesión médica o algún médico desprovisto de la autorización legal para
ejercerla.
Queda absolutamente prohibido:

Dar facilidad o ayuda a todo aquel / aquella personas que de manera ilegal
ejercen la profesión médica.

Todo negocio o componenda intervenida entre médicos y farmacéuticos,

auxiliares médicos o personas relacionadas de algún modo con el ejercicio de
la profesión médica.

Practicar actos que rebajen la dignidad profesional.

Aprovechar las influencias oficiales en caso de ejercer función pública de

carácter electivo, o desempeñar algún cargo administrativo para promover su
posición profesional y aumentar de esa manera su clientela.

Es una imprudencia reprensible en todo médico darle aplicación inmediata a

nuevos procedimientos de diagnóstico o de tratamiento, a menos que se haya
tenido la preocupación de prevenir a sus colegas, en cuanto a los peligros
eventuales que eso procedimientos pudieran acarrear. Asimismo constituyen
faltas graves los siguientes hechos:

Divulgar los preindicados procedimientos entre personas extrañas a la

profesión médica, cuando todavía ni el valor terapéutico ni la inocuidad de los
mismos hayan sido suficientemente comprobados científicamente.

Sorprender la buena fe de los médicos o pacientes, recomendado como

saludables procedimientos insuficientemente ensayados.

Expedir informes tendenciosos o certificaciones complacientes.

En los procedimientos diagnósticos y los terapéuticos, los médicos no deben

participar en ellos si no tienen aval de la Comisión Nacional de Bioética.

El ejercicio de la medicina también comprende la expedición, de acuerdo con

las constataciones del/de la médico, de los certificados y demás documentos
previstos por disposición de la ley, y esas piezas deberán llevar firma
manuscrita del / la médico que la expida.