Jakarta, 12 Desember 2017

Perihal : Cerai Talak

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama Jakarta Barat
Di
Jakarta

Assalamu'alaikum wr. wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nahwin bin Sofyan, umur 45 tahun, agama Islam, Pendidikan terakhir SMP,
Pekerjaan Supir Ambulan, tempat tinggal di Jalan Sayur
Asem, Nomor : 20 RT. 002 RW. 006, Kelurahan Joglo,
Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat;
Selanjutnya disebut sebagai “Pemohon”;

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan Cerai Talak terhadap :

Yanti Wulandari binti Rupaih, umur 38 tahun, agama Islam, Pendidikan terakhir
D2, Pekerjaan Guru, tempat tinggal di Jalan Sayur
Asem, Nomor : 20 RT. 002 RW. 006, Kelurahan Joglo,
Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat;
selanjutnya disebut sebagai Termohon;
Adapun yang menjadi alasan/dalil - dalil permohonan Pemohon sebagai berikut:

1. Bahwa, pada tanggal 13 September 2000, Pemohon dengan Termohon

melangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah
Kantor Urusan Agama Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat sesuai
Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor: 501/59/IX/2000 tertanggal 13
September 2000;
2. Bahwa, setelah pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon
bertempat tinggal di Jalan Sayur Asem, Nomor : 20 RT. 002 RW. 006,
Kelurahan Joglo, Kecamatan Kembangan, Kota Jakarta Barat;

POSBAKUM PA JAKARTA BARAT Page 1

 3. Bahwa, dalam perkawinan tersebut Pemohon dengan Termohon telah
bercampur (ba’da dukhul) sebagaimana layaknya suami dan istri, dan sudah
dikaruniai 2 (dua) orang anak yang bernama :
3.1. Zahira Widdatul Awwaliyah, lahir di Jakarta tanggal 19 Agustus 2001;
3.2. Kayla Syakira Maulida, perempuan lahir di Jakarta tanggal 29 April 2005
4. Bahwa sejak awal bulan Juni 2017 rumah tangga antara pemohon dan
termohon sering terjadi pertengkaran secara terus-menerus, yang
penyebabnya antara lain;
- Termohon telah berselingkuh dengan pria lain yang diketahui dari
pria selingkuhan Termohon;
- Termohon tidak pernah merasa cukup atas nafkah lahir yang
diberikan oleh Pemohon;
- Termohon sering berpakaian yang melanggar syariat sehingga
Pemohon merasa tidak suka atas prilaku dari Termohon;
4. Bahwa, puncaknya pada pertengahan bulan Agustus tahun 2017 dimana
terjadi ribut antara Pemohon dengan Termohon dikarenakan Termohon
masih berhubungan dengan pria lain secara tidak wajar (selingkuh) dengan
teman Pemohon sehingga Pemohon pun mengucapkan kata talak kepada
Termohon secara lisan, dan sejak saat itu Pemohon dengan Termohon
sudah pisah ranjang dan tidak melakukan hubungan badan layaknya suami
isteri sampai saat ini;
5. Bahwa ikatan perkawinan antara Pemohon dan Termohon sebagaimana
diuraikan di atas sudah sulit dibina untuk membentuk suatu rumah tangga
yang sakinah, mawaddah wa rahmah sebagaimana maksud dan tujuan dari
suatu perkawinan, sehingga lebih baik diputus karena perceraian;
6. Bahwa, dengan fakta-fakta tersebut diatas permohonan Pemohon telah
memenuhi alasan perceraian sebagaimana diatur dalam Pasal 19 PP No. 9
Tahun 1975 jo. Pasal 116 Kompilasi Hukum Islam;
7. Bahwa, terhadap biaya yang timbul akibat perkara ini agar dibebankan
menurut Peraturan Perundang-Undangan;

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka dengan ini Pemohon mohon

kepada ketua Pengadilan Agama Jakarta Barat untuk berkenan menerima ,
memeriksa dan memutus perkara ini sebagai berikut:

PRIMAIR:
POSBAKUM PA JAKARTA BARAT Page 2
 1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon (Nahwin bin Sofyan) untuk
menjatuhkan talak satu Raj’i terhadap Termohon (Yanti Wulandari binti
Rupaih) di hadapan sidang Pengadilan Agama Jakarta Barat;
3. Membebankan biaya perkara sesuai dengan hukum yang berlaku;
SUBSIDAIR:
Dan, atau apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon untuk menjatuhkan
putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et bono);
Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan terima
kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Hormat Pemohon,

Nahwin bin Sofyan

POSBAKUM PA JAKARTA BARAT Page 3