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GUÍA DE
INTERVENCIÓN EN
CONDUCTAS DE
RIESGO EN
ADOLESCENTES
Angie K. Hurtado y Vanessa M. Ortiz
Universidad de La Sabana
Centro de Servicios de Psicología
2016
http://angiekathu.wixsite.com/cambialaruta
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Esta guía ha sido desarrollada de forma sistemática para ayudar a los profesionales a tomar
decisiones sobre la atención más apropiada y seleccionar las opciones terapéuticas más adecuadas
al momento de abordar las conductas de riesgo en adolescentes. En esta guía se encuentra el
desarrollo de la evaluación e intervención psicológica para una problemática con incidencia alta en
la población, la cual surge partir de la búsqueda de estrategias validadas a nivel empírico y que
demuestran resultados exitosos. El documento proporciona información acerca del problema, el
tratamiento, los riesgos y las posibles complicaciones, con el fin de garantizar el desarrollo adecuado
del proceso terapéutico. Además, se incluyó una ruta de emergencia específica para detectar
conducta autolesiva y suicida, con el fin de proceder adecuadamente dependiendo de la conducta de
riesgo, guiada paso a paso.
Dentro de los objetivos de la guía está proporcionar material audiovisual que contribuya al desarrollo
del proceso terapéutico, motivo por el cual se diseña una página web en la que se presentan
diferentes herramientas que pueden ser utilizadas a lo largo de la intervención. La página web
elaborada se encuentra en el siguiente link. Esta herramienta es para uso de los terapeutas, de tal
forma que encuentren el material audiovisual diseñado para apoyar el proceso psicológico, así como
información que busca orientar y formar a los terapeutas en torno a la problemática de conductas
de riesgo. La página se divide en cinco secciones: inicio, en el cual se provee información general
sobre conductas de riesgo; la sección “sobre la guía”, en la cual se describen los objetivos; la sección
“fase de evaluación”, donde se presenta el material audiovisual de esta parte del proceso; la sección
“fase de intervención” donde se presenta el material audiovisual que corresponde al tratamiento
como tal; y por último la sección “para el terapeuta”, donde se presentan videos instructivos para el
entrenamiento en habilidades sociales y auto instrucciones, así como información sobre centros
culturales y deportivos de la zona de influencia.
OBJETIVO GENERAL
DEFINICIONES
Conducta de riesgo.
Las conductas de riesgo se definen como las actuaciones repetidas y fuera de los límites
establecidos, que pueden desviar el desarrollo psicosocial esperado durante la infancia o la
adolescencia, y que pueden tener también repercusiones perjudiciales en el corto o largo plazo
(Orbegoso, 2013). El Banco Mundial (2014) describe que estas conductas son: el uso ilícito de
drogas, fumar, consumir alcohol, comportamientos que llevan al sobrepeso y obesidad, y la
conducta sexual arriesgada. A estas se suman las conductas violentas, delictivas, de pandillaje,
suicidas, autolesivas y patrones que conllevan a presentar desórdenes alimenticios, deserción
escolar y accidentes de tránsito (Orbegoso, 2013).
Factores de riesgo.
La probabilidad de involucrarse en conductas de riesgo se incrementa con los factores de riesgo.
Estos, según Orbegoso (2013) son: primero, factores ambientales como leyes y normas, alta
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Factores protectores.
A partir de los factores protectores se concluye que, si los adolescentes desarrollan una autoestima
efectiva, un sentido de competencia y un sentido de pertenencia hacia una familia estable, la
probabilidad de sentir la necesidad de involucrarse en comportamientos riesgosos va a disminuir
(Vinaccia, et al., 2007)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
● Consultantes que por consideración de las instituciones educativas o del contexto familiar
requieran de una intervención psicológica relacionada con conductas de riesgo.
● Consultantes adolescentes que por voluntad propia identifican la necesidad de atención
psicológica relacionada con conductas de riesgo.
● Consultantes que asistan al CSP, cuyas edades oscilen entre los 12 y los 17 años.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
● Consultantes que asistan al CSP por motivos distintos a presentar acercamientos a las
conductas de riesgo.
● Consultantes que presentan déficit cognitivo o alteraciones significativas a nivel neurológico.
● Consultantes con diagnóstico de acuerdo al DSM-5 y/o CIE-10 de Trastorno Disocial.
● Consultantes que presenten trastornos psicóticos y adicciones, alcoholismo, trastornos de la
alimentación.
18 sesiones aproximadamente
1 sesión semanal
OBJETIVO OBJETIVOS
ACCIONES TIEMPO LUGAR MATERIALES
GENERAL ESPECÍFICOS
Evaluación
Incrementar *Si detecta la presencia de conducta autolesiva o suicida en esta fase, diríjase a la ruta de emergencia (ver página 11).
comportamiento
s que Realizar el encuadre Realizar una entrevista al 1 sesión Consultorio Formato de identificación
contribuyan al terapéutico, consultante y sus padres o de consultantes, historia
desarrollo contextualizar el representante legal, en la cual clínica, consentimiento
adecuado de la motivo de consulta e se logre establecer el motivo informado.
salud mental de identificar por medio de consulta y revisar los
los adolescentes
de una entrevista con objetivos y expectativas de la
a partir de la terapia.
promoción de
el adolescente y los
Diligenciar la historia clínica
factores acudientes
con la información completa
protectores, situaciones donde se del consultante.
disminuyendo evidencia el Diligenciar el consentimiento
así la acercamiento a informado y los formatos
probabilidad de conductas de riesgo. requeridos por la institución.
incurrir en Explicar el rol que desempeña
conductas de cada uno de los participantes
riesgo. Cabe durante la terapia.
anotar que se
Establecer las condiciones y
incluye una ruta
acuerdos sobre el desarrollo
de emergencia
anexa para los
del proceso terapéutico.
casos en los
Evaluar las áreas de Identificar y profundizar con 2 sesiones Consultorio Entrevista conductual
cuales se
ajuste y los factores los padres y el consultante en semi-estructurada sobre
detectan
conductas de riesgo y las áreas de ajuste psicológico factores de riesgo (Anexo
suicidas y/o protectores y las dificultades que se 1).
conductas ambientales. presentan dentro de estos
Juego virtual para
autolesivas. contextos.
indagar factores de
Indagar los factores de riesgo riesgo (Anexo 2).
asociados al desarrollo de
conductas de riesgo. Escala para la Evaluación
del Estilo Parental (Oliva,
Indagar los factores Parra, Sánchez-Queija y
protectores ambientales López, 2007) (Anexo 3).
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Indagar por el estilo Identificar la presencia de 1 sesión Consultorio Video Rutinas y creencias
de vida del conductas de riesgo en el del adolescente (Anexo
consultante. momento actual y en el 4).
pasado del adolescente.
Preguntas orientadoras
Conocer las rutinas (Anexo 5).
cotidianas, los hábitos, los
Registro conductual
intereses y los gustos
(Anexo 6).
actuales del consultante.
Indagar los factores A continuación, se presentan 3 sesiones Consultorio Juego de mesa (Anexo
protectores los autorreportes útiles para 7).
psicológicos con que la evaluación de los factores
Test e inventarios a
cuenta el protectores psicológicos. Con
aplicar, según el criterio
consultante, que base en estos, se diseñó un
del terapeuta y las
contribuyan a la juego de mesa con el
necesidades del
promoción de objetivo de indagar dichos
consultante.
conductas saludables factores de una forma más
y a la disminución de didáctica y sencilla. Se -Escala de Autoconcepto
conductas de riesgo. sugiere el uso de los de Piers Harris (1969)
autorreportes para (CSP).
Dichos factores son:
profundizar en los factores
que tanto el consultante -Escala de Autoeficacia
- Autoconcepto
- Autoeficacia como el terapeuta consideren General de Baessler y
- Autoestima importantes para el proceso Schwarzer (1996) (CSP).
- Estrategias de terapéutico.
-Escala de Autoestima de
afrontamiento
Evaluar: autoconcepto, Rosenberg (1965) (Anexo
- Habilidades
sociales autoeficacia, autoestima, 8).
- Proyecto de estrategias de afrontamiento,
vida habilidades sociales y
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Intervención
- Un registro conductual que evidencie los factores contextuales asociados y la modificación de la conducta.
- El juego de mesa propuesto en la fase de evaluación que proporcione información de los cambios en torno a
los factores protectores.
- Una narrativa iniciada a lo largo del proceso en la que se evidencien las acciones, emociones y pensamientos
en cada sesión.
Identificar la importancia de
aceptar las propias
debilidades y limitaciones
para mejorar el
autoconcepto, a partir de la
reflexión proporcionada por el
video “del circo de la
mariposa”
Modelamiento de habilidades
sociales mediante juego de
roles.
Prevención de recaídas: es importante que los padres mantengan claridad en las normas y límites
dentro del hogar; así mismo, resulta necesario el compromiso del joven frente a los repertorios
orientados hacia su bienestar.
Recomendaciones:
Objetivo general
Primer paso
Segundo paso
problema; para tal fin se hará uso del Perfil CASIC el cual se centra en las áreas:
Conductual, Afectiva, Somática, Interpersonal y Cognitiva (Anexo 19).
Tercer paso
Solución de problemas
Cuarto paso
REFERENCIAS
Caballo, V.E. (2002). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. España,
Madrid: Siglo XXI.
Centro de servicios de psicología de la Universidad de la Sabana (2015). Guía Intervención en Crisis. Chía:
Universidad de La Sabana.
Corona, F., & Peralta, E. (2011). Prevención de conductas de riesgo. Revista Médica Clínica Las Condes,22 (1),
68-75. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0716-8640(11)70394-7
Daset, L. (2013). Proyecto de Vida: una propuesta terapéutica que se enmarca en la Psicología Positiva.
Estudos Contemporâneos da Subjetividade, 3 (2), 277-290.
Duncan, P.M., García, A.C., Frankowski, B.L. (2007). Inspiring healthy adolescent choices:a rationale for and
guide to strength promotion in primary care. Journal of Adolescence Health. 41 (6), 525-535.
Lazarus, R.S., Folkman, S. (1986). Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca
Oliva, D., Antollín, L., Pertegal, M., Ríos, M., & Parra, A. (2008a). Instrumentos para la evaluación de la salud
mental y el desarrollo positivo adolescente y los activos que lo promueven. Andalucía: Obemedia S.C.
Recuperado de:
P á g i n a | 13
http://www.uhu.es/angel.hernando/documentos/Libros/INSTRUMENTOS_DESARROLLO%20POSITIVO.
pdf
Oliva, D., Hernando, G., Parra, A., Pertegal, M., Ríos, M. & Antollín, L. (2008b). La promoción del desarrollo
adolescente: recursos y estrategias de intervención. Andalucía: Obemedia S.C. Recuperado de:
https://www.educacion.navarra.es/documents/27590/38595/promocion_desarrollo_adolescente.pdf/0
bed92e5-e473-49de-a05f-8d9f2c5365bc
Páramo, M.A. (2011). Factores de Riesgo y Factores de Protección en la Adolescencia: Análisis de Contenido a
través de Grupos de Discusión. Terapia Psicológica, 29 (1), 85-95.
Piers, E. V. & Harris, D.B. (1969). The Piers-Harris Children's Self-Concept Scale. Tennesse: Counselor
Recording and Tests.
Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self-image. Princeton: Princeton University Press.
Ruíz, M., Díaz, M., & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitivo-conductuales.
España: Desclée.
Torre, M. (2013). Protocolo para la detección y manejo inicial de la ideación suicida. Centro de Psicología
Aplicada (CPA) Universidad Autónoma de Madrid (UAM). Disponible en:
https://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/protocolo_ide
acion_suicida.pdf
Universidad Industrial de Santander (2014). Guía de atención paciente en crisis emocional – Primero auxilios
psicológicos. Santander: Universidad Industrial de Santander. Disponible en:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.80.pdf
Vinaccia, S., Quiceno, J. M., & Moreno San Pedro, E. (2007). Resiliencia en adolescentes. Revista Colombiana
de Psicología, 16, 139-146.
P á g i n a | 14
ANEXOS
Anexo 1.
Para la evaluación de los factores de riesgo y los factores protectores ambientales, se ha diseñado
una entrevista conductual semi-estructurada que permita el terapeuta indagar lo que considere
pertinente para el proceso.
¿Has cambiado con frecuencia de vivienda? Si es así ¿cómo han sido estos
cambios?
¿Has cambiado con frecuencia de colegio? Si es así ¿cómo han sido estos
cambios?
¿En tu barrio o colegio, es común que tus amigos y las personas cercanas
porten armas y/o consuman drogas? *
Anexo 2.
JUEGO VIRTUAL
Con base en la entrevista, se ha diseñado un juego virtual, estrategia que pretende promover el
encuadre terapéutico del adolescente al proceso psicológico.
El juego virtual indaga los factores de riesgo particularmente. Se presenta una pregunta de cada
uno de los factores, de forma que el terapeuta utiliza la herramienta para complementar la
entrevista semi-estructurada.
Las preguntas del anexo 1, que tienen un (*) al final, son las preguntas que se encuentran en el
juego virtual (click aquí para acceder).
Anexo 3.
I. Ficha Técnica:
● Nombres de la escala: Escala para la evaluación del estilo educativo de padres y madres
adolescentes.
● Autores: Oliva, A., Parra, A., Sánchez-Queija, I. y López, F. (2007).
● N° de ítems: 41.
● Aplicación: Se puede aplicar de forma individual o colectiva a adolescentes a partir de los 12
años.
● Duración: 10 minutos
● Finalidad: Evaluar varias dimensiones del estilo parental a partir de la percepción de sus
hijos/as.
● Tipificación: Baremación en centiles según el sexo y la edad.
● Material: Manual, escala y baremos.
A continuación, podrás leer una serie de frases referidas a la relación con tus padres. Deberás
indicar rodeando con un círculo el número que define mejor esta relación. No dejes ninguna frase
sin contestar. No hay respuestas correctas ni falsas.
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1 2 3 4 5 6
Anexo 4.
Video en el cual se relatan vivencias de adolescentes para indagar creencias y conductas en la vida
del consultante.
Anexo 5.
- Cuál es la frecuencia con que se practican actividades físicas y deportivas (jugar al fútbol,
correr, ir al gimnasio)
- Cuál es su implicación en actividades extraescolares (deporte, música, teatro, etc.)
- Cuál es el tiempo dedicado a ver televisión y vídeos
- Cómo es el uso de las redes sociales
- Cuál es la frecuencia con que se usan el ordenador y los videojuegos diariamente
- Cuál es el tiempo diario destinado a estar con los amigos y amigas
- Cuál es el tiempo dedicado a estudiar y a realizar tareas escolares
- Cuál es la frecuencia de consumo de tabaco y de bebidas alcohólicas, cuántas veces se ha
pasado de tragos a lo largo de su vida; consumo de hachís, porros y marihuana; consumo
de cocaína y consumo de pastillas (éxtasis u otras drogas de diseño); consumo de
inhalantes (bóxer).
- Cuantas horas al día duerme. Cuál es la hora de irse a dormir, entre semana y los fines de
semana.
-
Anexo 6.
Registro conductual para identificar rutinas, hábitos e intereses del consultante. Tomar de la
sección “fase de evaluación” en la página web de la guía
Anexo 7.
Instrucciones.
Cada jugador deberá escoger un color que identificará cuál será su casa de inicio y meta. El
jugador que primero realice el recorrido será el ganador. El jugador avanza según el número que
indican los dados. Las casillas tienen cinco colores, cada uno de los colores representa uno de los
factores protectores psicológicos a indagar, presentados en tarjetas de colores de la siguiente
manera:
- ¿Sientes interés por hacer las cosas lo mejor que puedas incluso cuando tengas que hacer
algo que no te gusta?
- ¿Es importante para ti recibir elogios de los demás?
- ¿Te gustaría pertenecer a alguna organización social?
- ¿Es importante para ti dedicar parte de tu propio tiempo para ayudar a los demás?
- ¿Qué opinas acerca de culpar a otros de tus errores?
- Si vamos al futuro 10 años, ¿qué me dirías de ti?
- ¿Cómo imaginas tu vida ideal?
- Menciona uno de tus sueños para el futuro. ¿Qué puedes hacer hoy para alcanzarlo?
- ¿Qué es lo más importante para ti sobre tu futuro?
- ¿Cuáles son tus talentos? ¿Cómo los usarías en el futuro?
Autoeficacia
I. Ficha Técnica:
1 2 3 4
Para la calificación, interpretación y baremos dirigirse a Oliva, A., Antolín, et al. (2008).
Instrumentos para la evaluación de la salud mental y el desarrollo positivo adolescente y los
activos que lo promueven. Escala de autoestima. Junta de Andalucía. Consejería de salud. Pág. 60-
70. Disponible en:
http://www.uhu.es/angel.hernando/documentos/Libros/INSTRUMENTOS_DESARROLLO%20POSITI
VO.pdf
Anexo 9.
I. Ficha Técnica
● Nombre de la escala: Escala de Habilidades Sociales.
● Autores: Oliva, et al., 2008
● N° de ítems: 12
● Aplicación: Se puede aplicar de forma individual o colectiva a adolescentes de entre 12 y 17
años.
● Duración: Unos 5 minutos.
● Finalidad: Evaluar la percepción de los adolescentes sobre sus propias habilidades sociales.
● Tipificación: Baremación en centiles según el sexo y la edad
● Material: Manual, escala y baremos
A continuación, figuran una serie de frases relacionadas a tus relaciones con otras personas, indica
si estás o no de acuerdo con ellas. Para ello señala rodeando con un círculo el número de la opción
que corresponda. Recuerda que no hay respuestas buenas o malas.
1 2 3 4 5 6 7
Para la calificación, interpretación y baremos dirigirse a Oliva, A., Antolín, L., Pertegal, M. A., Ríos,
M., & Parra, A. (2008). Instrumentos para la evaluación de la salud mental y el desarrollo positivo
adolescente y los activos que lo promueven. Escala para la evaluación de las habilidades sociales.
Junta de Andalucía. Consejería de salud. Pág. 175-189. Disponible en:
http://www.uhu.es/angel.hernando/documentos/Libros/INSTRUMENTOS_DESARROLLO%20POSITI
VO.pdf
Anexo 10.
I- Ficha Técnica
● Nombre de la escala: Escala de valores para adolescentes
● Autores: Oliva, et al., 2008
● N° de ítems: 24
● Aplicación: Se puede aplicar de forma individual o colectiva a partir de los 12 años.
● Duración de la aplicación: Unos 10 minutos
● Finalidad: Evaluar los valores sostenidos por chicos y chicas adolescentes
● Tipificación: Baremación en centiles según el sexo y la edad
● Materiales: Manual, escala y baremos
A continuación, puntúa en una escala del 1 al 7 como son de importante para ti las siguientes
cuestiones. Recuerda no dejes ninguna frase sin contestar.
P á g i n a | 23
1 2 3 4 5 6 7
Para la calificación, interpretación y baremos dirigirse a Oliva, A., Antolín, L., Pertegal, M. A., Ríos,
M., & Parra, A. (2008). Instrumentos para la evaluación de la salud mental y el desarrollo positivo
adolescente y los activos que lo promueven. Escala de valores para adolescentes. Junta de
Andalucía. Consejería de salud. Pág. 190-207. Disponible en:
http://www.uhu.es/angel.hernando/documentos/Libros/INSTRUMENTOS_DESARROLLO%20POSITI
VO.pdf
Anexo 11.
Vídeo el circo de la mariposa
Anexo 12.
El diamante que se creía piedra. Para ver el video ingrese al siguiente link
Anexo 13.
Diagrama Proyecto de vida
Anexo 14.
Matriz DOFA
Anexo 15.
Anexo 16.
Video descriptivo del entrenamiento en auto instrucciones. Dirigirse a la sección “para el terapeuta”
de la página web
Anexo 17.
Anexo 18.
Rueda virtual en la que al azar surgen situaciones problemáticas en torno a conductas de riesgo,
que el consultante debe solucionar a partir de las estrategias aprendidas.
Anexo 19.
Perfil CASIC
PERFIL CASIC
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE:
No. HISTORIA:
EDAD:
FECHA INFORME:
ATENCIÓN EN CRISIS:
ACOMPAÑAMIENTO PSICOLÓGICO:
a) CONDUCTUAL
b) AFECTIVO
c) SOMÁTICO
d) INTERPERSONAL
e) COGNITIVO
III. OBSERVACIONES
V. RECOMENDACIONES
Cualquier información adicional respecto al proceso, con gusto será proporcionada cuando
usted lo requiera.
Este informe ha sido elaborado por el profesional en formación XXX y revisado por el
profesional que firma a continuación.
___________________________
Nombre del Psicólogo Profesional
Psicóloga Clínica
C.C.
RP:
Anexo 20.
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Anexo 21.
Carta de Responsabilidad.
CARTA DE RESPONSABILIDAD
A partir de la evaluación psicológica realizada y teniendo en cuenta los antecedentes clínicos de (conductas de
riesgo hacia sí mismo(a): autolesión/intento y gesto suicida), se considera necesario establecer el siguiente
acuerdo:
**Paciente
Nombre:________________________
Firma:__________________________
TI._____________________________
**Acudiente
Nombre:________________________
Firma:__________________________
CC.____________________________
En constancia, se firma esta carta de responsabilidad el día ____ del mes ____ del año ____ a las _______
horas.
___________________________
Firma y sello del profesional