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02/05/2018

09:30 Hrs Nota de evolución cama 5055


SV: TA 130/70, FC 69 lpm, FR 22 rpm, Temp 36.5 °C, Sat 97% O2.
Paciente femenino de 62 años de edad cursando en su 19no día de estancia intrahospitalaria con dx de:
- Enfermedad renal crónica estadio KDIGO 5 en diálisis peritoneal
- PO Colocación catéter Tenckoff
- Disfunción de catéter
- HAS
- DM2
Actualmente la paciente se refiere con dolor leve abdominal, evacuaciones presentes y normales.

EF: Consciente, tranquila, orientada, mucosas y tegumentos bien hidratados, con palidez leve, pupilas
isocoricas, normorreflexicas, área respiratoria bien ventilada, sin agregados, saturación normal, área
cardiaca rítmica sin soplos ni ruidos agregados, abdomen blando, doloroso a la palpación media y
profunda, se observa catéter Tenckhoff, no datos de infección. Extremidades integras sin compromiso
neurovascular.

Paciente femenino en la 7ma década de la vida con los dx ya comentados, agregamos paracetamol 1 gr
VO cada 8 hrs, pendiente valoración por el servicio de cirugía.

Dra. Mildred Rosas MB Nefrología / R2MF Montalbo


02/05/2018
09:40 Hrs Nota de evolución cama 5045
SV: TA 130/92, FC 108 lpm, FR 18 rpm, Temp 37.0 °C, DxTx 270 mg/dl
Paciente masculino de 23 años de edad cursando en su día 21 de estancia intrahospitalaria con dx de:
- Enfermedad renal crónica estadio KDIGO 5 en HD
- Infección de catéter Mahurkar
- Retraso en el desarrollo psicomotor
- HAS
- CCL
Actualmente la paciente lo refieren con dolor leve abdominal, niega nauseas ni vómito, evacuaciones
presentes y normales.

EF: Despierto, orientado, mucosas y tegumentos bien hidratados, con palidez leve, pupilas isocoricas,
normorreflexicas, área respiratoria bien ventilada, sin agregados, saturación normal, área cardiaca rítmica
sin soplos ni ruidos agregados, abdomen blando, no datos de irritación peritoneal, extremidades integras
sin compromiso.

Paciente masculino en la 3er década de la vida con los dx ya comentados. Pendiente recabar resultado de
USG abdominal, en este momento sin sistema para poder ver resultado y valoración por el servicio de
cirugía, recabar hemocultivos con antibiograma.

Dra. Mildred Rosas MB Nefrología / R2MF Montalbo


02/05/2018
09:50 Hrs Nota de evolución cama 5041
SV: TA 83/63, FC 80 lpm, FR 20 rpm, Temp 36.8 °C, DxTx 180 mg/dl
Paciente masculino de 62 años de edad cursando en su 2do día de estancia intrahospitalaria con dx de:
- Sx Febril en estudio
- Enfermedad renal crónica en HD
- Pble Infección de catéter Mahurkar
- HAS
- DM2
Actualmente el paciente se refiere asintomático, afebril, tolera vía oral, evacuaciones presentes.

EF: Consciente, tranquilo, orientado, mucosas y tegumentos bien hidratados, con palidez leve, pupilas
isocoricas, normorreflexicas, presencia de catéter Mahurkar, área respiratoria bien ventilada, sin
agregados, saturación normal, área cardiaca rítmica sin soplos ni ruidos agregados, abdomen blando, no
datos de irritación peritoneal, extremidades integras sin compromiso.

Paciente masculino en la 7ma década de la vida con los dx ya comentados pendiente, recabar resultados
de hemocultivos aún sin aparecer en sistema.

Dra. Mildred Rosas MB Nefrología / R2MF Montalbo


Muñoz Torres Benjamín
51927851165 4M1954OR

02/05/2018
09:50 Hrs Nota de evolución cama 4042
SV: TA 143/90, FC 74 lpm, FR 18 rpm, Temp 37.2 °C, DxTx 180 mg/dl
Paciente masculino de 63 años de edad cursando en su 9no día de estancia intrahospitalaria con dx de:
- ERC en tratamiento sustitutivo HD
- EVC con secuelas dese hace 11 años
- EVC isquémico parietal izquierdo de novo en remisión
- HAS en tratamiento
- Dislipidemia en tratamiento
Actualmente el paciente se refiere asintomático, afebril, tolera vía oral, evacuaciones presentes.

EF: Consciente, tranquilo, orientado, mucosas y tegumentos bien hidratados, con palidez leve, pupilas
isocoricas, normorreflexicas, cuello cilíndrico y simétrico presencia de catéter Mahurkar del lado derecho,
área respiratoria bien ventilada, sin agregados, saturación normal, área cardiaca rítmica sin soplos ni
ruidos agregados, abdomen blando, no datos de irritación peritoneal, extremidades integras sin
compromiso.

Paciente masculino en la 7ma década de la vida con los dx ya comentados se valora alta para el día de
mañana.

Dra. Mildred Rosas MB Nefrología / R2MF Montalbo