CANCER DE PRÓSTATA

¿cómo es reconocido el cáncer de próstata?

Tumor maligno más frecuente del varón mayor de 50 años

¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar cáncer de próstata?

Edad
Herencia
Raza
Dieta
Agrasas animales

¿¿Qué representa como primer lugar en el hombre?

Primera causa de muerte

¿Cuále es el grupo de edad más afectado?

Mayores de 65 años

¿Cuáles son una de las complicaciones frecuentes en el cáncer de próstata?

Las metástasis óseas

¿Qué porcentaje son asintomáticos?

25%

¿gracias a qué se ha podido diagnosticar en edades tempranas?

Gracias a al antígeno específico prostático

¿los niveles altos de antígeno prostático no son indicativos de cáncer prostático?

No, porque puede haber neoplasia con antígeno normal

¿Qué estudio sigue siendo indispensable?

El examen digital rectal

¿Cuál es el sitio de mayor frecuencia de cáncer?

En la zona periférica
Irregularidad
Asimetría
Cambio en la consistencia de la próstata

¿Cuáles son las indicaciones para llevar a cabo la bipsia transrectal de próstata
guiada con ultrasonido?

Alteraciones en el tacto o Antígeno prostático

¿Cómo se confirma el diagnóstico?

Con el resultado histopatológico de la biopsia

¿Qué se recomienda en el biopsia?

Que como mínimo se tomen de 10 a 12 muestras

Bajo anestesia local o sedación intravenosa

¿Bajo qué circunstancias se obliga a repetir la biopsia?

Neoplasia intraepitelial de alto grado de proliferación acinar típica

¿En qupe tiempo se debe de volver a repetir?

En 3 a 6 meses

¿Cuáles son las indicaciones del gamagrama óseo?

Antígeno prostático => 20 ng/ml

Gleason indiferenciado (grado de daño que da un cáncer) >7
Dolor óseo
Etapas clínicas T3 y T4

¿Cuáles son las indicaciones de TAC o resonancia magnética?

T3 y t4 o t1 y t2 con alta probabilidad de afección ganglionar- GLEASON >8 y

ANTÍGENO >20

¿cuál es el sistema de gradación más común para el adenocarcinoma de

próstata?

El de GLEASON

¿qué describe el sistema de Gleason?

Patrones más frecuentes del 1 al 5

Según el grado de diferenciación

La suma es del 2 al 10 que es el más agresivo y de peor pronóstico

¿En qué consiste la etipificación?

Determina las características más importantes del cáncer y lo clasifica de

acuerdo al grado de severidad que presente

Caracterísiticas tumorales

Clasificación TNM:

Grado tumoral
Nivel de antígeno prostático específico

¿En qué consiste la clasificación TNM de la etipificación?

La etipificación evalua 3 características

El componente T : evalua el tamaño del tumor y su esparcimiento a tejidos

cercanos. Tiene una escala del 1 al 4, que puede involucrar el tamaño o el
esparcimiento a nivel local

El componente N: describe el grado en que se encuentran afectados los nódulos

linfáticos. Tiene euna escala de 1-2 y va a depender de cuanto sea el
involucramiento

El componente M: evalua la metástasis en otro órgano o tejido diferente al de

origen.

Se evalua de 0 a 1 agregando una letra del sitio donde se encuentra la

metástasis

¿Cuáles son los factores de riesgo según la clasificación de D’amico?

BAJO RIESGO

Antígeno igual o menor a 10 ng/ml

Gleason igual o menor a 6
Estadio clínico T1C o T2a

RIESGO INTERMEDIO

Antígeno de 10 a 20ng/ml
Suma de Gleason 7
Estadio clínico T2b

RIESO ALTO

Antígeno mayor a 20 ng/ml

Suma de Gleason de 8 a 10
Estadio clínico igual o mayor a T2C

ESTADIOS DEL CÁNCER

No se puede evaluar el tumo primario

Tx
No hay evidencia de cáncer
T0
El tumor no puede sentirse por tacto
T1 rectal ni verse por imagen
El tumor se encontró en un biopsia por
T1C aguja con nivel elevado de antígeno
específico prostático

Tumor solo en próstata, es grande y se

T2 puede palpar
 ½ de un lóbulo prostático
T2a
+1/2 de un lóbulo
T2b
El tumor invadió ambos lobulos de la
T2c próstata

Crece a través de la cápsula

T3 prostática, en uno de los lados
“ o se diseminó al cuello de la vejiga-
T3a extensión extraprotática
Invadió las vesículas seminales
T3b
Tumor fijo o crece hacia el interior de
T4 las estruturas adyacentes distintas de
las vesículas seminales
Esfínter externo
Musculos elevadores o la pared
pelviana.

¿En qué tiempo se puede hacer un cáncer refractario al bloqueo hormonal?

18 a 24 meses

¿qué definición se da al bloqueo hormonal?

 Niveles séricos de castración de la testosterona

 Dos elevaciones consecutivas del antígeno prostático en intervalos
quincenales
 Suspensión del antidógeno por un lapso de 4 semanas
 Progresión de lesiones medibles (óseas y de tejidos blandos)

¿cuándo se recomienda la quimioterapia antineoplásicos?

Pacientes con enfermedad metastásica y refractarios al bloqueo andrógénicos

¿Cuáles son los fármacos de primera línea?

Docetaxel –grado c

¿Cuáles son los de segunda línea?

Cabaxitel

---cuando progresan al docetaxel

¿Cuándo se recomienda utilizar los bifosfonatos?

En caso de metástasis óseas ---ACIDO ZOLEDRÓNICO 4sem

¿Para qué se utilizan los bifosfonatos?

Para prevenir la pérdida de densidad mineral ósea en pacientes con bloqueo
hormonal cad 4 MESES

¿Cuándo se da un tratamiento paliativo?

En caso de metástasis oseas dolorosas….radioterapia externa o con radioisópos

Disminuir fracturas

Aliviar síntomas de compresión nerviosa u obstrucción urinaria o rectal