Guillermo Acosta Barriga

Restauraciones provisionales fijas.

Gregori M. Kurtzman, Howard E. Strassler.
PennWell

1. Desarrollo.
Requerimientos de las restauraciones provisionales. Requieren adaptación marginal, contornos
fisiológicos, que la superficie este pulida, resistencia y durabilidad.
Requerimientos mecánicos. La mayor fuerza se da durante la masticación por lo que el material
elegido deberá soportar estas fuerzas. La resistencia de estos materiales es menor que la de los
materiales cerámicos por lo que requieren tener unos conectores mas grandes por lo que la estética
estará comprometida. Se pueden utilizar ferulizaciones con fibras de esta manera la tensión se
distribuirá a lo largo de la fibra y no sobre la restauración generando las fracturas menos
catastróficas. Debe ser considerada en restauraciones grandes y que el tiempo de uso será mas
prolongado.
Requerimientos biológicos. Las restauraciones requieren sellado para proteger a la pulpa de
agresiones térmicas o bacterianas. Debemos conseguir un buen sellado y que la solubilidad del
cemento provisional no sea alta para que el paciente no tenga ninguna molestia durante el periodo
de provisionales. La reacción exotérmica debe considerarse también ya que genera un efecto sobre
la pulpa que puede ser irreversible. Deben permitir una higiene adecuada manteniendo los
contornos y una superficie lisa para evitar la acumulación de placa. Deben ayudar a mantener los
dientes en una estabilidad periodontal para que no se extruyan o migren hacia los espacios
proximales.
Aspectos estéticos. Las resinas Bis-acrílicas muestran un grado aceptable de estética ya que
pueden ser modificados con resinas fluidas, sin embargo, solo pueden ser utilizados por periodos
cortos por lo que se debe evaluar el uso de estos. La estabilidad de color de los materiales cambia
dependiendo de la porosidad, si una superficie esta pulida pueden prevenir cambios en el color,
también puede realizarse sellado de la superficie del provisional. Los cambios dependerán de la
cantidad de tiempo que el paciente portará su restauración provisional.
Selección del material. En base a las 3 categorías listadas anteriormente se realizará la selección
del material, tomando en cuenta sus ventajas y desventajas.
Fabricación del provisional. Se debe realizar la confección con una matriz previa a las preparaciones
en el paciente, pueden ser de distintos materiales:
Acetatos termoplásticos (Polipropileno 0.5 mm de grosor) para materiales fotopolimerizables,
alginato, PVS (mejor reproducción de detalles que el acetato, si se utiliza junto con Bis-acryl la capa
inhibida de oxigeno que causara que el cuerpo ligero del material no realice su reacción
adecuadamente) y materiales transmisores de luz (PVS transparente, eliminan la capa inhibida de
oxigeno, mejoran la reproducción de detalles)
Finalizado y pulido. Borlas y discos son utilizados para dar la forma final requerida que respete los
márgenes y contornos, puede colocarse un sellante de superficie y limpiar con alcohol los restos y
lograr eliminación de la capa inhibida de oxigeno.
Reparación. Se debe realizar una retención en el material y se hace con resinas adhesivas.
Cementado. Retención, fácil remoción, espesor de película adecuado, baja solubilidad, resistencia.
2. Conclusión.
Los requerimientos de los provisionales para ser óptimos para nuestros pacientes son varios y
debemos tratar de que se cumplan la mayoría de estos ya que los distintos materiales siempre
tendrán ventajas y desventajas y es difícil encontrar un material perfecto, pero con nuestro
diagnostico podremos llegar a una elección ideal para el caso y obtener los resultados óptimos para
que la transición a la restauración definitiva se realice de una manera mas natural y suave.