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CASO CLINICO

PERIODONTOGRAMA

Integrantes:
Alejandra Gabriela Quiñones Vidal
Ana Andrea Flores Duran
Docente:
Dra. Silvia Vedia M.
Materia:
Periodoncia I
Caso clinico
Periodontograma

Marco teorico

El periodontograma es un diagrama clínico específico donde se anota toda la


exploración periodontal.
La exploración periodontal se realiza con ayuda de un instrumento especializado,
la sonda periodontal.
Con los datos anteriores permite la monitorización de la respuesta al tratamiento
periodontal.

En el periodontograma se cuantifica y anota todos los datos de interés captados


durante la exploración periodontal: la profundidad de sondaje, el sangrado al
sondaje, la movilidad dental, las recesiones gingivales o las hiperplasias
gingivales, la ausencia dental, entre otros datos clínicos.

La profundidad de sondaje es la distancia desde el margen gingival al fondo del


surco o bolsa periodontal, llamado epitelio de unión. Este espacio puede medir,
aproximadamente, entre 1 y 3 milímetros en ausencia de inflamación.
La bolsa periodontal se define como la profundidad patológica del surco
periodontal, dada por la pérdida ósea y de la inserción periodontal. Durante el
sondaje periodontal se registran en números enteros tres valores en la cara
vestibular de cada dientes y tres en la cara lingual o palatina (distal, medio y
mesial).
El sangrado al sondaje es uno de los parámetros periodontales más analizados ya
que se considera que puede ser un predictor de la enfermedad periodontal,
considerándose como un conjunto de signos clínicos de inflamación y un indicador
de la inflamación periodontal. Así pues, el sondaje periodontal debe ser
interpretado y analizado en conjunto con los demás parámetros clínicos ya que su
presencia no es un indicativo absoluto de enfermedad mientras que su ausencia si
es un indicador confiable de salud periodontal.
La movilidad dental patológica puede ser el resultado de una enfermedad
periodontal pero no es la única causa absoluta. La movilidad dental se mide
empleando dos instrumentos metálicos y aplicando presión en
sentido vestibulolingual. El grado 0 es la movilidad fisiológica (de 0,1 a 0,2
milímetros en dirección horizontal), el grado 2 movimiento hasta 1 milímetro
horizontal, el 3 más de 1 milímetro horizontal y el último y tercer grado es el
movimiento en sentido horizontal y vertical.

Las recesiones gingivales son el desplazamiento del margen gingival a una


posición más apical a la línea amelocementaria, que tiene como resultado la
exposición de la superficie radicular del diente al medio oral. Se pueden distinguir
cuatro clases según la clasificación de Miller:
 Clase I. Recesión gingival que no llega a la línea mucogingival sin pérdida
interproximal de tejidos duros o blandos.
 Clase II. Recesión gingival que llega a, o sobrepasa, la línea
mucogingival sin pérdida interproximal de tejidos duros o blandos.
 Clase III. Recesión gingival que llega a, o sobrepasa, la línea
mucogingival con pérdida de soporte interproximal apical a la línea
amelocementaria pero coronal a la extensión más apical de la recesión.
 Clase IV. Recesión gingival que llega a, o sobrepasa, la línea
mucogingival con pérdida de soporte interproximal apical al margen gingival
de la recesión.
Desarrollo del caso clinico
Datos del paciente
Nombre:
Alberto Durán Marin
Edad:
64 años
Estado Civil:
Soltero
Motivo de consulta:
Paciente acude a consulta para una “Revision odontológica”
Anamnesis general

Antecedentes Familiares:
Abuelos paternos y maternos, fallecieron a causa de senectitud; Padres fallecieron
a causa de senectitud, 1 hermano vivo aparentemente sano, hermana padece de
cáncer de mama, 1 hermano fallecio por causas desconocidas.
Antecedentes Personales:
Paciente padece de diabetes tipo I, no controlada bajo ningún tratamiento
farmacológico, hace 3 años.

Anamnesis odontologica
Pieza 11, 21,22: Piezas ausentes a causa de traumatismos (Golpe en
pelea)
Pieza 14, 15, 16: Piezas ausentes a causa de procesos patológicos
(Quistes periapicales)
Pieza 18, 28, 38, 48: Piezas ausentes a causa de exodoncia indicada.
Piezas 25, 36, 47: Piezas en estado de resto radicular, con mal pronostico.
Habitos
Hábitos de higiene oral

 Paciente cepilla los dientes, una única vez al dia, bajo la técnica horizontal y
vertical vigorosamente. Hace uso de un cepillo de cerdas duras.
 No hace uso de hilo dental.
 No hace uso de enjuague bucal.
 Cepilla la lengua .
 No hace uso de mondadientes.
 No masajea las encías.
Hábitos Cotidianos
 Acullico de hojas de coca, con lejia, diariamente.
 Consumo de chicha 2 a 3 veces por semana.
Antecedentes de enfermedad periodontal
 Paciente indica la existencia de sangrado gingival al cepillado.
 Presencia de dolor al sondaje
 Presencia de sangrado al sondaje
 No se evidenció movilidad dentaria
 Presencia de cantidad abundante de calculo supragingival y subgingival
Examen intraoral

 Ausencia de las piezas 18,16,15,14,11,21,22,26,28,38,36,47,48


 Recesión gingival generalizada
 Cambio de coloración a rojo vinoso, a nivel de la encía libre, sextante
anteroinferior.
 Presencia de cantidad abundante de calculo supragingival y subgingival.
 Presencia de placa bacteriana, materia alba, saburra
 Evidente Xerostomia
 Aliento cetonico
 Lengua fisurada
 Paladar con pigmentación amarillenta
Examen de oclusión

 Ausencia de llaves molares derecha e izquierda, superior e inferior


 Llave canina derecha: Clase III
 Llave canina izquierda: Clase III
 Movimiento de protrusión (Piezas 11,21,22 ausentes)
 Movimiento de lateralidad
 Derecha: En función de guía canina 13 con 43
 Izquierda: En función de guía canina 23 con 33
Fotografias intraorales
Oclusal Superior

Oclusal Inferior
Examen Periodontal
Características de la encía
 Color: Rosa coral a nivel de la encía adherida, cambio de coloración a rojo
intenso, a nivel de la encía libre (generalizado)
 Forma: Perdida de festón y bisel característico, papilas interdentales
ausentes
 Posición: Apical al limite amelocementario
 Tamaño: Reducción de la superficie normal
 Consistencia y superficie: Firme y lisa
 Alteraciones de inserción
 Índice de placa bacteriana 73%

Lesion de furcacion
 Pieza 17: Grado I
 Pieza 27: Grado I
 Pieza 37: Grado I
 Pieza 46: Grado I
Factores etiológicos locales
Los factores locales que producen acumulo de placa bacteriana son
 Calculo supragingival y subgingival en las piezas:
31,32,33,34,35,41,42,43,44,45,46,

Alteraciones mucogingivales
Recesión gingival
 Sextante anteroinferior a nivel de las piezas 43, 42, 41, 31, 32, 33.
 Sextante Anterosuperior a nivel de las piezas 13, 12, 23, 34, 35 .
 Posteriosuperior a nivel de las piezas 17, 27.
 Posterioinferior a nivel de las piezas 37, 35,34,44, 45, 46
Disposición del paciente
 Paciente temeroso y desconfiado
Examen Radiográfico
Se adjunta la radiografia panorámica al informe
 Ausencia de las piezas: 18, 16, 15, 14, 11,21, 22, 26, 28, 38, 36, 47,48
 Reabsorción ósea horizontal
o Anterosuperior
o Posterosuperior derecho e izquierdo
o Posteroinferior derecho e izquierdo
 Reabsorción ósea moderada en piezas 31,32,33,34,35
 Reabsorción ósea severa en piezas 17, 27, 37, 46
 Mesializaciones de las piezas 13, 46
 Calculo subgingival: piezas superiores e inferiores
 Sombras radiolucidas a nivel apical de las piezas:
14, 13, 23, 24, 32, 33, 46, 45.
Conclusiones
Diagnostico:
Enfermedad periodontal crónica moderada
Fundamentos:
Al examen clínico intraoral se evidencio la presencia de migración del tejido
gingival hacia apical, perdida de papilas interdentales, presencia de
sangrado y dolor al sondaje. Ademas de ello, lesiones de furca de primer
grado.
Respaldamos los fundamentos recogidos semiológicamente bajo el análisis
de la radiografia panorámica cuyos resultados confieren mayor firmeza al
diagnostico