Estudio Trafico

PERFIL TECNICO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA 2015
Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN
PERFIL TECNICO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE

SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE
CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS
PERFIL TECNICO
CHILIQUIN, 2015
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DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS,

REGION DE AMAZONAS
INDICE
1. RESUMEN EJECUTIVO
A. Información general 4-6 pág.
B. Planteamiento del proyecto 6-7- pág.
C. Determinación de la brecha oferta y demanda 8-10 P pág.
D. Análisis técnico del PIP 10-12 pág.
E. Costos del PIP 12-18 pág.
F. Evaluación Social 19-23 pág.
G. Sostenibilidad del PIP 23-24 pág.
H. Impacto ambiental 24-26 pág.
I. Gestión del Proyecto 26-27 pág.
J. Marco Lógico 28-29 pág.
2. ASPECTOS GENERALES
2.1. Nombre del proyecto y localización 31-32 pág.
2.2. Institucionalidad 32-33 pág.
2.3. Marco de referencia 33-37 pág.
3. IDENTIFICACIÓN
3.1. Diagnostico
3.1.1.Área de estudio y área de influencia 39-56 pág.
3.1.2.La unidad productora del servicio 57-93 pág.
3.1.3.Los involucrados 93-96 pág.
3.2. Definición del problema, sus causas y efectos 96-106 pág.
3.3. Planteamiento del proyecto 107-108 pag
4. FORMULACION
4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto 110 pág.
4.2. Determinación de la brecha oferta y demanda
4.2.1.Determinación de la demanda 110 – 146 pág.
4.2.2.Análisis de la oferta 146 – 153 pág.
4.3. Determinación de la brecha 153 – 155 pág.
4.4. Análisis técnico de las alternativas
4.4.1.Aspectos técnicos 156 – 160 pág.
4.4.2.Metas 160 - 162 pág.
4.4.3.Requerimiento de productos 163 – 174 pág.
4.5. Costos a precios de mercado
4.5.1.Costos de inversión 175 – 182 pág.
4.5.2.Costos de operación y mantenimiento 183 – 187 pág.
5. EVALUACION
5.1. Evaluación Social 184 pág.
5.1.1.Beneficios Sociales
pág. 2
5.1.2.Costos sociales 190 – 193 pág.

5.1.3.Estimar los indicadores de rentabilidad 193 – 197 pág.
5.1.4.Efectuar el análisis de sensibilidad 197 - 199 pág.
5.2. Analisis de sensibiliadad 200 – 203 pág.
5.3. Impacto ambiental 203 – 205 pág.
5.4. Gestión del Proyecto
5.4.1.Para la fase de ejecución 203 pag
5.4.2.Para la fase de posttinversion 203 – 204 pág.
5.4.3.Financiamiento 204 – 205 pág.
5.5. Matriz de marco lógico 206 – 207 pág.
6. CONCLUSIONES 209 – 210 pág.
7. ANEXOS
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A. NOMBRE DEL PROYECTO

El Proyecto se denomina:
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y
SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS”
Objeto de la intervención:
El objetivo general con el que contribuirá el presente proyecto, es el de dar una ADECUADA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL
DISTRITO DE CHILIQUIN” el área de influencia está comprendida el distrito de Chiliquin en la provincia de
Chachapoyas de la Región Amazonas.
Localización geográfica:
Datos Generales:
La zona en estudio se encuentra Políticamente:
Departamento : Amazonas
Provincia : Chachapoyas
Distrito : Chiliquin
ESQUEMAS DE MACRO LOCALIZACIÓN.
Región Amazonas Provincia de Chachapoyas Distrito de Chiliquin
Puesto de Salud Vituya

Puesto de salud de Vituya, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 4324510 E 190690,
ubicado en el Distrito de Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas.
Puesto de Salud de Sengache
Puesto de salud de Sengache, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N: 9325240 E:
189080, ubicado en el Distrito de Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas
Puesto de Salud de Cuelcho

Puesto de salud de Cuelcho, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 9320400 E 195120,
ubicado en el Distrito de Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas
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PERFIL TECNICO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y
SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS
Esquemas de micro localización.

PROVINCIA CHACHAPOYAS
H
OLLEROS
H
QUINJALCA
H H H
SAN JOSE
CHILIQUIN GRANADA
H H F
LEVANTO CUELCHO
H H H MOLINOPAMPA
TAQUIA VITUYA
CHONTAPAMPA
H
H H F CHETO
HUANCAS
EL MOLINO H PIPUS
H SONCHE
H
PEDRO C F
9 DE ENERO H SOLOCO
G
MITO
HRVF
H
SAN ISIDRO
H
EL MANGO
H H
LOPECANCHA
TACTA
H
MONTEVIDEO
F H H
YERBABUENA
LA JALCA
YACTAPAMPA
H H H
F DURAZNOPAMPA
EL YESO
YOMBLON
SANTO TOMAS
F H
PLAZAPAMPA
H LEYMEBAMBA
H COCABAMBA H H H
MENDAN GOLLON
LLACTAPAMPA
CHILCHOS
H H
QUISQUIS H LA MORADA
BALZAS
H
CHUQUIBAMBA
INSTITUCIONALIDAD
Unidad Formuladora
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Distrital de Chiliquin
Nombre : Gerencia de Infraestructura
Responsable de la UF : Roxsana Alarcón Díaz
Dirección : Plaza de Armas S/N - Chiliquin
Teléfono : 941-991394
Correo electrónico : roxy4239@hotmail.com
Responsable Elaboración : CONSORCIO VITUYA
Unidad Ejecutora
Nombre : Área de Infraestructura
Responsable de la UE : Juan Arilez Pilco Quiroz
Dirección : Plaza de Armas S/N -Chiliquin.
Se plantea a la Municipalidad Distrital de Chiliquin como unidad ejecutora no sólo porque las
obras y áreas beneficiadas se circunscriben dentro del ámbito político- administrativo que
pertenecen al distrito de Chiliquin, sino porque también cuenta con una organización estructural,
funcional y administrativa apropiada, con profesionales de experiencia que pueden llevar adelante
la gestión del proyecto en la fase de ejecución, así como la correspondiente al seguimiento en
la etapa de operación.
De esta manera la Municipalidad Distrital de Chiliquin, a través de su Alcalde cumplirá con sus
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objetivos, entre los que están la de formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, administrar la
formulación de estudios, elaboración de proyectos. Así como también, dirigir la ejecución de los
proyectos, obras de inversión con arreglo a la normatividad vigente, controlar la recepción y/o
transferencia de obras, ejecutar los programas y proyectos de emergencia en el distrito.
La Municipalidad Distrital de Chiliquin cuenta con un Comité Especial encargado de llevar a

cabo los procesos de selección para la ejecución de consultoría de obras y ejecución de obras
que se ejecuten de manera indirecta – Contrata.
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

Desde la base del árbol causa – efecto, se construirá el árbol de objetivos. Éste muestra la situación
positiva.
OBJETIVO CENTRAL
El objetivo central, el cual tiene como significado, la solución del problema establecido:
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE VITUYA,

SENGACHE Y CUELCHO, QUE CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES
ANÁLISIS DE MEDIOS
A continuación se procede a explicar cada uno de estos medios directos y sus respectivos
medios indirectos.
Medio Directo: Servicios de salud con eficiente capacidad resolutiva para brindar atención integral
a mujeres (gestantes, parturientas y lactantes), a niños y niñas menores de 3 años.
Para contar con una capacidad resolutiva óptima debemos, en primer lugar, contar con una
infraestructura adecuada y sus correspondientes ambientes funcionales en la atención de los
servicios de las diferentes áreas, se debe asimismo, potenciar el equipamiento del Establecimiento
de salud y con suficiente instrumental médico y recursos humanos
Medio Indirecto: Infraestructura física, funcional, sin hacinamiento, adecuada para la atención de
los pacientes.
 Se cuenta con una infraestructura moderna adecuada y funcional para la prestación de los
servicios de salud, donde el personal y el paciente muestren su conformidad con los
ambientes, bien ventilados, iluminados e espaciosos.
Medio Indirecto: Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la capacidad

resolutiva de los puestos de salud.
Un equipamiento moderno y adecuado al establecimiento con suficiente instrumental e insumo

médico en apoyo a las atenciones que brinde la seguridad y brinde confianza al personal de salud
al momento de intervenir.
Medio Indirecto: Adecuada capacitación al personal de los Puestos de Salud Vituya, Sengache
y Chiliquin en mejora de las competencias en la prestación del servicio de salud.
La operación eficiente de la Microred, para lograr una óptima operación está íntimamente ligada
a una oferta eficiente de servicios de salud. Para tal efecto es necesario contar con recurso humano
de salud capacitados en las labores de salud, que sea capaz de brindar una atención con calidad
y calidez.
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3.3.3. ANÁLISIS DE FINES

Los fines directos motivados por el objetivo central están básicamente localizados en:
Población Atendida eficientemente y Acceso a servicios de salud de las complicaciones
obstétricas neonatales y del menor de 3 años con desnutrición.
Adecuadas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de salud
a la población de zonas rurales.
A continuación se procede a explicar cada uno de estos fines directos y sus respectivos fines
indirectos.
Fin Directo: Población Atendida eficientemente y Acceso a servicios de salud de las

complicaciones obstétricas neonatales y del menor de 3 años con desnutrición.
Los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Chiliquin que pertenecen a la Microred de Pipus, con
capacidades resolutivas eficientes en los puestos de salud de la Microred, especialmente referido -
en la parte médica - a la atención a los pacientes como consecuencia del cumplimiento a
cabalidad de parte del personal asistencial de los horarios establecidos y de la atención debida, la
existencia de equipos acordes con las necesidades del servicio.
Esto origina que la población usuaria sea atendida de manera óptima y traiga como consecuencia
un eficiente diagnóstico y por ende un tratamiento acorde con las necesidades.
Fin Indirecto: Diagnósticos y tratamiento suficientes con bajo riesgo para la salud de las
gestantes y los niños menores de tres años.
Debido principalmente a la óptima capacidad resolutiva, Los beneficiarios que han recibido una
atención adecuada a los estándares de salud normada, por una atención eficiente, no sufren
complicaciones y la aplicación de un tratamiento adecuado. Esto aunado a una eficiente
referencia de los pacientes a los puestos de salud de mayor complejidad.
Fin Directo: Adecuadas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la población de zonas rurales.
La población del distrito de Chiliquin se encuentra adecuadamente informada de los beneficios
de los adecuados cuidados preventivos principalmente a la madre y el niño, reconocen signos
precoces de alarma y por lo tanto acuden al establecimiento de salud con cuadros no complicados.
Fin Indirecto: Población atendida y que confía de la atención en los puestos de salud.
Los Pobladores acuden a los puestos de salud a tratar sus dolencias reduciendo el riesgo de
mortalidad o los tratamientos a destiempo, de este modo disminuyen las referencias a centros
de salud de niveles mayores.
Todo ello conlleva al siguiente efecto final:
Fin Final: Disminuir las tasas de mortalidad de la población materno infantil del ámbito salud
en los puestos de salud Vituya, Sengache y Chiliquin.
La figura siguiente muestra el árbol de Medios – Fines:
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C. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA

ESTIMACIÓN DEL DÉFICIT O BRECHA POR CADA SERVICIO:
El Déficit o Brecha por cada servicio se estima a partir de la diferencia entre la demanda efectiva de
atenciones proyectada y la oferta optimizada proyectada de los servicios existentes, teniendo en
cuenta las limitaciones propias del escenario ya descrito.
De acuerdo a los resultados anteriores se debe determinar:
La demanda efectiva no atendida.
El volumen de servicios que cada proyecto alternativo ofrecerá.
La demanda efectiva no atendida (Brecha) en el estudio se observa en los siguientes cuadros, en el

que se ha consignado también la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada.
En el siguiente cuadro podemos observar la oferta optimizada limitante que en algunos casos es por
RRHH y en otros es por RRFF, los cuales al ser restados de la demanda analizada anteriormente,
nos da el valor de la brecha de servicios no cubierta con los recursos actuales.
Cuando esta BRECHA es POSITIVA significa que la cobertura de los servicios no está satisfaciendo
la necesidad de los establecimientos de la Microrred, analizando estas brechas para cada uno de los
servicios podemos observar cuales de los servicios tienen limitaciones de cobertura para lo cual será
necesario “cerrar estas brechas” implementando ya sea Recursos Humanos o Recursos Físicos.
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RESUMEN DE LA OFERTA OPTIMIZADA, LA DEMANDA Y LA BRECHA
PREVENTIVAS OBSTETRICAS,
PREVENTIVAS PEDIATRICAS
PLANIFICACION FAMILIAR
CONSULTAS OBSTETRICAS
CONSULTAS CURATIVAS
ATENCION DE TOPICO Y
CONTROL PRENATAL
REFERENCIAS
URGENCIAS
(CRED)
AÑO CALCULO DE LA BRECHA IEC
OFERTA ANUAL OPTIMIZADA RRFF 0 0 0 0 0 0 0 0

OFERTA OPTIMIZADA RRHH 1415 707 2588 1228 4335 530 1005 4002
2015 OFERTA OPTIMIZADA LIMITANTE 0 0 2588 0 4335 530 1005 0
DEMANDA EFECTIVA PROYECTADA 232 163 23 6 157 47 307 267
BRECHA DEMANDA-OFERTA OPTIMIZADA 232 163 -2565 6 -4178 -483 -698 267
Determinación de la Brecha de oferta y demanda

La demanda está en la mayoría de las categorías por debajo de la oferta optimizada, sin embargo en rigor
el cálculo de la oferta optimizada es limitante como la hemos planteado aquí debido a que los
establecimientos no cuentan con el recurso humano suficientemente capacitado y especializado además en
cuanto al recurso físico, cuatro establecimientos tienen una infraestructura de adobe en malas condiciones.
Para efectos prácticos por lo tanto consideraremos a toda la DEMANDA DE ATENCIONES en el proyecto
como el beneficio que brindará este proyecto.
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Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre niño, la cual puede ser
solucionada con el mejoramiento integral de la infraestructura (construcción o rehabilitación del
Establecimiento) y el programa de equipamiento médico planteado en el proyecto.
De esto modo se concluye que los servicios de atención de salud de la zona que plantea el proyecto, logrará
cumplir con los estándares mínimos de infraestructura y equipamiento para los servicios de atención de
salud materno infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnóstica y resolutiva; dentro
de las limitaciones de recursos humanos y presupuestales que tiene el sector.
En el siguiente grafico mostramos las BRECHAS que hemos encontrado en cada uno de los servicios
analizados las cuales se tienen que cerrar con el presente proyecto.
Determinación de la Brecha de oferta y demanda – en el Horizonte
PREVENTIVAS PEDIATRICAS,
CONSULTAS CURATIVAS
CONTROL PRENATAL
PREFERENCIAS
URGENCIAS
CRED
AÑO IEC
2015 OFERTA OPTIMIZADA RRFF 2015 0 0 0 0 0 0 0 0

2015 OFERTA OPTIMIZADA RRHH 2015 1415 707 2588 1228 4335 530 1005 4002
2016 DEMANDA EFECTIVA 2016 232 163 23 6 157 47 307 267
Fuente: Elaboración Propia
D. ANALISIS TECNICO DEL PIP
DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS ALTERNATIVA Nº 01:

MEDIO FUNDAMENTAL 1:
Infraestructura física, funcional, sin hacinamiento, adecuada para la atención de los pacientes.
Localización.-
Se mantiene la localización actual de los terrenos existentes así tenemos:
Puesto de salud de Vituya, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 4324510 E 190690, ubicado en el Distrito de Chiliquin,
Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas.
Puesto de salud de Sengache, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N: 9325240 E: 189080, ubicado en el Distrito de
Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas
Puesto de salud de Cuelcho, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 9320400 E 195120, ubicado en el Distrito de Chiliquin,
Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas.
Opción tecnológica.
A.- Se propone la construcción, ampliación y mejoramiento de los servicios de Salud de acuerdo a los estándares normativos de Los
Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho del Distrito De Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas, con sistema Mixto
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Cimentación propuesta de Zapatas Conectadas mediante Vigas De Cimentación; Columnas y Vigas de Concreto Armado, cubiertas por
Tijerales de Madera; drenando mediante Cobertura de Teja Andina a dos Aguas, soportadas por Correas de Madera Cerco Perimétrico
de Malla Galvanizada, cimentados mediante Cimiento Corrido.
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y OPERATIVO ACORDE CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE
SALUD.
Implementación con mobiliario y equipamiento a los ambientes del centro de salud de Vituya, Sengache y Cuelcho según las Normas
Técnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento y mobiliario estable para primer nivel de atención, R.M. Nº 970-
2005/MINSA
ADECUADA CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LOS PUESTOS DE SALUD VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO EN MEJORA DE
LAS COMPETENCIAS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD.
Acción destinada a desarrollar habilidades y destreza del personal, con el propósito de incrementar la eficiencia en su puesto de
trabajo, referido a la forma en que se realizara su desempeño.
Incluye el adestramiento cuyo objetivo principal es proporcionar conocimientos en los aspectos técnicos del trabajo que permita
fomentar e incrementar los conocimientos y habilidades necesarias para para desempeñar su labor mediante un proceso de
enseñanza
– aprendizaje planificado.
ALTERNATIVA Nº 02:
INFRAESTRUCTURA FÍSICA, FUNCIONAL, SIN HACINAMIENTO, ADECUADA PARA LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES.
Localización.-

Puesto de salud de Vituya, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 4324510 E 190690, ubicado en el Distrito de
Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas.

Puesto de salud de Sengache, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N: 9325240 E: 189080, ubicado en el Distrito de
Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas

Puesto de salud de Cuelcho, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 9320400 E 195120, ubicado en el Distrito de
Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas.
Opción tecnológica.-
B.-Se propone la construcción, ampliación y mejoramiento de los servicios de Salud de acuerdo a los estándares normativos de Los
Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho del Distrito De Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas, con Sistema
Aporticado, Cimentación propuesta de Zapatas Conectadas mediante Vigas De Cimentación; Columnas y Vigas de Concreto Armado,
con cobertura de Losa Aligerada. Los ambientes están integrados por veredas y drenajes que circundan en los exteriores del módulo,
así también dichos ambientes se encuentran independientes y aislados mediante un Cerco Perimétrico de Muros Confinados,
cimentados mediante Sobre cimiento Armado
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y OPERATIVO ACORDE CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS
DE SALUD.
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Implementación con mobiliario y equipamiento a los ambientes del centro de salud de Vituya, Sengache y Cuelcho, según las Normas
Técnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento y mobiliario estable para primer nivel de atención, R.M. Nº 970-
2005/MINSA.
ADECUADA CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LOS PUESTOS DE SALUD VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO EN MEJORA DE
LAS COMPETENCIAS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD.
Acción destinada a desarrollar habilidades y destreza del personal, con el propósito de incrementar la eficiencia en su puesto de
trabajo, referido a la forma en que se realizara su desempeño.
Incluye el adestramiento cuyo objetivo principal es proporcionar conocimientos en los aspectos técnicos del trabajo que permita
fomentar e incrementar los conocimientos y habilidades necesarias para para desempeñar su labor mediante un proceso de
enseñanza
– Aprendizaje planificado.
E. COSTOS DEL PIP

Alternativa 1
Resumen general Alternativa - Precios Mercado
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS

Obra 0102085 SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL
DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE AMAZONAS
Propietario 22000622 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN

Lugar 010105 AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHILIQUIN
Fecha 13/04/2015
Código Descripción subpresupuesto Cantidad Precio (S/.) Parcial (S/.)
001 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 1.00 668,267.77 668,267.77

002 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 01 1.00 624,949.58 624,949.58
003 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01 1.00 483,571.02 483,571.02
Alternativa 2
TOTALES 1,776,788.37
Resumen general Presupuesto Alternativa 2 Precios de Mercado
Gastos Generales 177,678.84
Utilidades 88,839.42
Sub total de la Obra ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE
2,043,306.63
Obra 0102086
LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y
IGV 18% 367,795.19
SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE
Total de la Obra AMAZONAS 2,411,101.82
Supervision 96,444.07
Expediente Tecnico 72,333.05
Capacitacion 11,500.00
Fecha 13/04/2015
Equipamiento de Establecimientos de Salud 554,924.00
Costo de Proyecto 3,146,302.95
001 PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 02 1.00 1,177,318.87 514,549.01

002 PUESTO DE SALUD DE SENGACHE - ALTERNATIVA 02 1.00 698,246.71 649,938.71
003 PUESTO DE SALUD DE CUELCHO - ALTERNATIVA 02 1.00 562,857.01 735,673.36
TOTALES 1,900,161.08
Sub total de la Obra 2,185,185.24
IGV 18% 393,333.34
Total de la Obra 2,578,518.59
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Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyecto A precios de Mercado
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Mercado

Puesto de Salud de Vituya Unidad Cant Costo Costos Total Anual
Unitarios Parciales S/.
Operación y Mantenimieinto 114,956.00
Operación 113,616.00
Recursos Humanos 84,000.00
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Tecnico en enfermeria Mes 12 2,000.00 24,000.00
Insumos 29,400.00
Insumos y Medicamentos Mes 12 2,450.00 29,400.00
Servicios 216.00
Serivicio de Agua Mes 12 3.00 36.00
Servicios de Energia Electrica Mes 12 15.00 180.00
Mantenimiento 1,340.00
Material de Limpieza Mes 12 45 540.00
Pintura de establecimiento Veces 1 800 800.00
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Mercado

Puesto de Salud de Sengache Unidad Cant Costo Costos Total Anual
Insumos 15,000.00
Servicios 156.00
Mantenimiento 920.00
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Mercado

Puesto de Salud de Cuelcho Unidad Cant Costo Costos Total Anual
Insumos 12,000.00
Servicios 228.00
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Costo de Operación y Mantenimiento con Proyecto A precios de Mercado para la alternativa 1 y 2
Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Mercado

Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 670.00
Seguro de Vehiculos SOAT Anual 1 250.00 250.00
Material de Limpieza Mes 12 45.00 540.00
Mantenimiento de Ambulancia Veces 2 850.00 1,700.00
Pintura de establecimiento Veces 1 2,500.00 2,500.00
Lubricantes de Ambulancia Mes 12 120.00 1,440.00
Combustible de Ambulancia Mes 12 450.00 5,400.00
Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Mercado

Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 420.00
Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Mercado

Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 384.00
Material de Limpieza Mes 12 100.00 1,200.00
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Opreacion y Mantenimiento Sin Proyecto

Precios de Mercado 172,550.00 153,143.45
Operación 169,800.00 150,814.20
Mantenimiento 2,750.00 2,329.25
Opreacion y Mantenimiento Con Proyecto

Operación 341,674.00 305,037.38
Mantenimiento 17,160.00 14,534.52
Costos de Inversión Alternativa 1 Precios Sociales

Resumen general Alternativa 1 - Precios Sociales
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO
Obra 0102085 PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN
DE AMAZONAS

Fecha 13/04/2015
Código Descripción subpresupuesto Cantidad Precio (S/.) Parcial (S/.) Coeficiente Precio Sociales S/.
001 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 1.00 668,267.77 827,983.77 0.847 701,302.25
002 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 01 1.00 624,949.58 774,312.53 0.847 655,842.71
003 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01 1.00 483,571.02 599,144.49 0.847 507,475.39 Costos de
TOTALES 2,201,440.79 1,864,620.35 Inversión
Gastos Generales 209,661.03 0.847 177,582.89
Alternativa
Sub total de la Obra 2,411,101.82 2,042,203.24
Supervision 96,444.07 0.909 87,667.66 2 Precios
Expediente Tecnico 72,333.05 0.909 65,750.75 Sociales
Capacitacion 11,500.00 0.909 10,453.50
Equipamiento de Establecimientos de Salud 554,924.00 0.81 449,488.44
Costo de Proyecto Resumen general Presupuesto Alternativa 2 Precios Sociales
3,146,302.95 2,655,563.59
Obra 0102086 ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO
PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS,
REGIÓN DE AMAZONAS
Fecha 13/04/2015
001 PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 02 1.00 1,177,318.87 637,526.22 0.847 539,984.71
002 PUESTO DE SALUD DE SENGACHE - ALTERNATIVA 02 1.00 698,246.71 805,274.06 0.847 682,067.13
003 PUESTO DE SALUD DE CUELCHO - ALTERNATIVA 02 1.00 562,857.01 911,499.29 0.847 772,039.90
TOTALES 2,354,299.58 1,994,091.74
Total de la Obra 2,578,518.59 2,184,005.24
Supervision 103,140.74 0.909 93,754.94
Expediente Tecnico 77,355.56 0.909 70,316.20
Capacitacion 11,500.00 0.909 10,453.50
Costo de Proyecto 3,325,438.89 2,808,018.32
Costos de Operación Y Mantenimiento sin proyecto a precios sociales
pág. 15
2015
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Sociales

Puesto de Salud de Vituya Unidad Cant Costo Costos Total Anual P.P Coeficiente Total Anual P.P
Operación y Mantenimieinto 114,956.00 102,575.73
Operación 113,616.00 101,440.75
Recursos Humanos 84,000.00 76,356.00
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Tecnico en enfermeria Mes 12 2,000.00 24,000.00 0.909 21,816.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Insumos y Medicamentos Mes 12 2,450.00 29,400.00 0.847 24,901.80
Servicios 216.00 182.95
Serivicio de Agua Mes 12 3.00 36.00 0.847 30.49
Servicios de Energia Electrica Mes 12 15.00 180.00 0.847 152.46
Material de Limpieza Mes 12 45 540.00 0.847 457.38
Pintura de establecimiento Veces 1 800 800.00 0.847 677.60
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Sociales

Puesto de Salud de Cuelcho Unidad Cant Costo Costos Total Anual P.P Coeficiente Total Anual P.P
Operación 26,628.00 23,446.72
Insumos 12,000.00 10,164.00
Servicios 228.00 193.12
Mantenimiento 490.00 415.03
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Sociales

Puesto de Salud de Sengache Unidad Cant Costo Costos Total Anual P.P Coeficiente Total Anual P.P
Operación 29,556.00 25,926.73
Insumos 15,000.00 12,705.00
Servicios 156.00 132.13
Costos de Operación Y Mantenimiento con proyecto a precios Sociales – Alternativa 1 y 2

Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Vituya Unidad Cant Costo Costos Total Anual Coeficiente Total Anual P.P
Operación 114,070.00 101,840.79
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 670.00 582.99
Seguro de Vehiculos SOAT Anual 1 250.00 250.00 0.909 227.25
Mantenimiento 12,000.00 10,164.00
Material de Limpieza Mes 12 80.00 960.00 0.847 813.12
Mantenimiento de Ambulancia Veces 2 850.00 1,700.00 0.847 1,439.90
Pintura de establecimiento Veces 1 2,500.00 2,500.00 0.847 2,117.50
Lubricantes de Ambulancia Mes 12 120.00 1,440.00 0.847 1,219.68
Combustible de Ambulancia Mes 12 450.00 5,400.00 0.847 4,573.80
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2015
Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Sociales

Puesto de Salud de Sengache Unidad Cant Costo Costos Total Anual Coeficiente Total Anual P.P
Operación 113,820.00 101,613.54
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 420.00 355.74
Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Sociales

Puesto de Salud de Cuelcho Unidad Cant Costo Costos Total Anual Coeficiente Total Anual P.P
Operación 113,784.00 101,583.05
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 384.00 325.25
Material de Limpieza Mes 12 100.00 1,200.00 0.847 1,016.40

Operación 169,800.00 150,814.20

Operación 341,674.00 305,037.38
Mantenimiento 17,160.00 14,534.52
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2015
Cronograma de desembolso Mensual Alternativa 1 precios de Mercado
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN,
PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE AMAZONAS

AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHILIQUIN
Desc ripc ión subpresupuesto Cantidad P rec io (S/.) P arc ial (S/.) Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8
INFRAESTRUCTURA P UESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 0 1 1.00 668,267.77 668,267.77 133,653.55 133,653.55 133,653.55 133,653.55 133,653.55
INFRAESTRUCTURA P UESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 0 1 1.00 624,949.58 624,949.58 124,989.92 124,989.92 124,989.92 124,989.92 124,989.92
INFRAESTRUCTURA P UESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 0 1 1.00 483,571.02 483,571.02 96,714.20 96,714.20 96,714.20 96,714.20 96,714.20
TO TALES 1 ,7 7 6 ,7 8 8 .3 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7
Gastos Generales 1 7 7 ,6 7 8 .8 4 35,535.77 35,535.77 35,535.77 35,535.77 35,535.77
Utilidades 8 8 ,8 3 9 .4 2 53,303.65 35,535.77
Sub total de la O bra 2 ,0 4 3 ,3 0 6 .6 3 4 4 4 ,1 9 7 .0 9 3 9 0 ,8 9 3 .4 4 3 9 0 ,8 9 3 .4 4 3 9 0 ,8 9 3 .4 4 4 2 6 ,4 2 9 .2 1
IGV 18% 3 6 7 ,7 9 5 .1 9 73,559.04 73,559.04 73,559.04 73,559.04 73,559.04
Total de la O bra 2 ,4 1 1 ,1 0 1 .8 2 5 1 7 ,7 5 6 .1 3 4 6 4 ,4 5 2 .4 8 4 6 4 ,4 5 2 .4 8 4 6 4 ,4 5 2 .4 8 4 9 9 ,9 8 8 .2 5
Supervision 9 6 ,4 4 4 .0 7 19,288.81 19,288.81 19,288.81 19,288.81 19,288.81
Expediente Tecnico 7 2 ,3 3 3 .0 5 24,111.02 24,111.02 24,111.02
Capacitacion 1 1 ,5 0 0 .0 0 5,750.00 5,750.00
Equipamiento de Establecimientos de Salud 5 5 4 ,9 2 4 .0 0 277,462.00 277,462.00
Costo de P royec to 3 ,1 4 6 ,3 0 2 .9 5 2 4 ,1 1 1 .0 2 2 4 ,1 1 1 .0 2 2 4 ,1 1 1 .0 2 5 3 7 ,0 4 4 .9 5 4 8 3 ,7 4 1 .2 9 7 6 6 ,9 5 3 .2 9 7 6 6 ,9 5 3 .2 9 5 1 9 ,2 7 7 .0 6
Cronograma de metas fisicas - Mensual Alternativa 1 precios de Mercado
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO
DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE AMAZONAS

Descripción subpresupuesto Cantidad CANT Parcial (S/.) Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 M2 500.86 500.86 100.17 100.17 100.17 100.17 100.17
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 01 M2 240.27 240.27 48.05 48.05 48.05 48.05 48.05
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01 M2 197.44 197.44 39.49 39.49 39.49 39.49 39.49
Gastos Generales Mes 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
Supervision Mes 5.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
Expediente Tecnico Expediente 1.00 - - 1.00
Capacitacion Taller 3.00 1.50 1.50
Equipamiento de Establecimientos de Salud Und 3.00 1.50 1.50
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2015
F. EVALUACION SOCIAL
Se ha planteado como meta global, el número total de atenciones que serán efectivamente cubiertos
por cada una de las alternativas planteadas. Por ello se utiliza el VACNS para calcular el Ratio CE.
Los resultados se muestran en el cuadro siguiente
Se llevará a cabo utilizando la metodología costo efectividad, lo que implica convertir los flujos de
costos a precios de mercado, en flujos valorizados a precios sociales. Esto porque la valoración de
mercado no es igual al social.
A través de la metodología costo efectividad se elige la alternativa que presenta menores costos
para alcanzar los indicadores de efectividad previamente definidos. Dado que se puede trabajar con
indicadores basados en resultados inmediatos y que no se necesita conocer el valor monetario de
los beneficios obtenidos gracias al proyecto.
Para poder utilizar la metodología costo efectividad, es necesario definir un indicador que exprese
los objetivos y metas del proyecto, a este indicador se le denomina indicador de impacto. No
obstante es muy difícil estimar este tipo de indicador por lo que se utiliza como medida de
aproximación indicadores basados en resultados inmediatos o indicadores de efectividad. Este
indicador de efectividad luego será comparado con los costos de cada proyecto alternativo,
seleccionando aquel que presente el menor indicador de costo efectividad.
Para realizar la evaluación social de las alternativas del proyecto se convertirán previamente los
flujos de costos a precios privados (de mercado) en flujos de costos netos valorizados a precios
sociales, utilizando para ello los factores de corrección respectivos.
Criterios de Evaluación.
Para realizar la evaluación social, los criterios utilizados son los siguientes:
Indicador de Evaluación: Costo Efectividad.
Precios: Precios Sociales
Período de Evaluación: 10 años
Tasa de Descuento: 9%
Período de Ejecución: Año 0
Año de Inicio de Operación: Año 1
Año Base de Evaluación: Año 0
Luego del análisis de los costos incrementales se obtiene un flujo de caja, el cual refleja la
conveniencia de la ejecución del proyecto. Cabe recalcar que los costos incrementales son los
costos de inversión y operación atribuibles al proyecto.
Estos flujos se calcularon para ambas alternativas a precios sociales como a precios de mercado,
obteniéndose de cada uno de ellos sus indicadores de rentabilidad, lo cual se ha calculado su Valor
Actual a Precios Sociales, de acuerdo a la siguiente fórmula:
Dónde:
VACST : es el valor actual del flujo de costos sociales totales.

FCSTt : es el flujo de costos sociales totales del período t.
n : es el horizonte de evaluación del proyecto.
TSD : es la tasa social de descuento.
Finalmente el ratio CE se calculó la siguiente ecuación:
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2015
Dónde:
CE = Es el ratio costo efectividad
VACSN = Es el valor actual de los costos sociales netos
IE = Es el indicador de efectividad.
Este ratio indica el costo social promedio, en valores actuales, de una unidad de beneficio no
monetaria. Por ello se ha evaluado las alternativas a costos sociales. A continuación se muestran
los flujos sociales incrementales de ambas alternativas así como los indicadores de costo efectividad
de las mismas.
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2015
Flujo de caja de alternativa 1 a precios sociales

COSTOS INCREMENTALES PARA CADA ALTERNATIVA 1: A Precios de Sociales
PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) Costos de Inversión 2,655,563.59
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA 701,302.25
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE 655,842.71
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO 507,475.39
B) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO 319,571.90 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00
OPERACIÓN CON PROYECTO 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38 305,037.38
MANTENIMIENTO CON PROYECTO 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52 14,534.52
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A+B) 2,655,563.59 319,571.90 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00 358,834.00
D) COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 153,143.45 172,550.00 172,550.00 172,550.00 172,550.00 172,550.00 172,550.00 172,550.00 172,550.00 172,550.00
OPREACION SIN PROYECTO 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20 150,814.20
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25 2,329.25
E) TOTAL DEL COSTOS INCREMENT. (C-D) 2,655,563.59 166,428.45 186,284.00 186,284.00 186,284.00 186,284.00 186,284.00 186,284.00 186,284.00 186,284.00 186,284.00
F.A. 9% 1 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.6 0.55 0.5 0.46 0.42
2,655,563.59 153,114.17 156,478.56 143,438.68 132,261.64 121,084.60 111,770.40 102,456.20 93,142.00 85,690.64 78,239.28
VACT PS = 3,833,239.76
Numero de Atenciones 15,810.00
Ratio C/B 242.46
Flujo de caja de alternativa 2 a precios sociales

PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
F.A. 9% 1 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.6 0.55 0.5 0.46 0.42
2,808,018.32 153,114.17 156,478.56 143,438.68 132,261.64 121,084.60 111,770.40 102,456.20 93,142.00 85,690.64 78,239.28
VACT PS = 3,985,694.49
Ratio C/B 252.10
pág. 21
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Ratio CE (Costo Eficacia) del Proyecto

Se ha planteado como meta global, el número total de atenciones que serán efectivamente cubiertos por
cada una de las alternativas planteadas. Por ello se utiliza el VACNS para calcular Ratio CE. Los resultados
se muestran en el cuadro siguiente.
Alternativa 1 Alternativa 2
Costos Precios de Mercado 3,146,302.95 3,325,438.89
Costos Precios Sociales 2,655,563.59 2,808,018.32
Vac 3,833,239.76 3,985,694.49
N° de Atenciones 15,810.00 15,810.00
Ratio C/B 242.5 252.1
Se puede observar que el C/E de la alternativa I es menor, por lo tanto el gasto promedio por atenciones
es de S/. 242.5 y con la alternativa II es de S/. 252.1.
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVA I

Variable incierta “Inversión”
Alternativa 1
Variacion en % Costo de VACT Cosnt. Variacion N° de Ratio C/E por

de los Inversion sin Sin variacion Atenciones variacion de la
beneficiarios variacion del % de costos Poblacion
de Inversion
30% 3,146,302.95 3833239.761 20,553 186.51
25% 3,146,302.95 3833239.761 19,763 193.97
20% 3,146,302.95 3833239.761 18,972 202.05
15% 3,146,302.95 3833239.761 18,182 210.83
10% 3,146,302.95 3833239.761 17,391 220.42
5% 3,146,302.95 3833239.761 16,601 230.91
0% 3,146,302.95 3,833,239.76 15,810 242.46
95% 3,146,302.95 3833239.761 15,020 255.22
90% 3,146,302.95 3833239.761 14,229 269.40
85% 3,146,302.95 3833239.761 13,439 285.24
80% 3,146,302.95 3833239.761 12,648 303.07
75% 3,146,302.95 3833239.761 11,858 323.28
70% 3,146,302.95 3833239.761 11,067 346.37
ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD PARA LA ALTERNATIVA 2

Alternativa 2

de Inversion
30% 3,325,438.89 3985694.492 20,553 193.92
25% 3,325,438.89 3985694.492 19,763 201.68
20% 3,325,438.89 3985694.492 18,972 210.08
15% 3,325,438.89 3985694.492 18,182 219.22
10% 3,325,438.89 3985694.492 17,391 229.18
5% 3,325,438.89 3985694.492 16,601 240.09
0% 3,325,438.89 3,985,694.49 15,810 252.10
95% 3,325,438.89 3985694.492 15,020 265.37
90% 3,325,438.89 3985694.492 14,229 280.11
85% 3,325,438.89 3985694.492 13,439 296.59
80% 3,325,438.89 3985694.492 12,648 315.12
75% 3,325,438.89 3985694.492 11,858 336.13
70% 3,325,438.89 3985694.492 11,067 360.14
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2015

Variable incierta “Población”
Alternativa 1
Variacion en % Variacion de Variacion del N° de Ratio C/E por

de los Costos Costos de VACT por el % Atenciones variacion de la
de Inversion Inversion de Costo de Inversion
Inversion
30% 4090193.829 4,629,908.84 15810 292.85
25% 3932878.682 4,497,130.66 15810 284.45
20% 3775563.534 4,364,352.48 15810 276.05
15% 3618248.387 4,231,574.30 15810 267.65
10% 3460933.24 4,098,769.12 15810 259.25
5% 3303618.093 3,699,017.94 15810 233.97
0% 3,146,302.95 3,833,239.76 15,810 242.46
95% 2988987.798 3,700,461.58 15810 234.06
90% 2831672.651 3,567,683.85 15810 225.66
85% 2674357.504 3,434,905.22 15810 217.26
80% 2517042.356 3,302,127.04 15810 208.86
75% 2359727.209 3,169,348.86 15810 200.46
70% 2202412.062 3,036,570.68 15810 192.07

Alternativa 2

Inversion
30% 4323070.553 4,828,099.99 15810 305.38
25% 4156798.608 4,687,699.07 15810 296.50
20% 3990526.664 4,547,298.16 15810 287.62
15% 3824254.72 406,897.24 15810 25.74
10% 3657982.775 4,266,496.32 15810 269.86
5% 3491710.831 4,126,095.41 15810 260.98
0% 3,325,438.89 3,985,694.49 15,810 252.10
95% 3159166.942 3,845,293.58 15810 243.22
90% 2992894.998 3,704,892.66 15810 234.34
85% 2826623.054 3,564,095.74 15810 225.43
80% 2660351.109 3,424,090.83 15810 216.58
75% 2494079.165 3,283,689.91 15810 207.70
70% 2327807.221 3,143,289.58 15810 198.82
El análisis de sensibilidad muestra que es más sensible el proyecto a la variación de las atenciones que a
la variación de la inversión, por lo menos esto se puede observar en los siguientes gráficos donde se
comparan diferentes sensibilidades de ambas alternativas.
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

El proyecto será sostenible en la medida que el Estado a través de la Dirección Regional de Salud
Amazonas y la Red de Salud Amazonas Centro aporten los recursos necesarios para la operación y
mantenimiento de los servicios y que los responsables de la gestión en el establecimiento implemente
acciones de mantenimiento preventivo tanto a los equipos como de la infraestructura física, las
remuneraciones del personal es asumido por el MINSA.
Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en cómo se financian los
costos de operación y mantenimiento, considerando que estos costos de inversión inicial serán incluidos
en el presupuesto del Ministerio de Salud, así que el problema se reduce en establecer las fuentes y las
entidades que se harán cargo de la parte de los costos de operación y mantenimiento que los ingresos por
recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el proyecto, no
pueden cubrir.
El análisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la evaluación de inversiones
pág. 23
2015
privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con impuestos) en los que el proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el establecimiento por
concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el establecimiento por concepto del Seguro
Integral de Salud (SIS). Así también, tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios),
a través del pago de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que posteriormente entrega al
establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de pobreza y extrema pobreza de la
población el establecimiento de salud no realiza cobros a los indigentes que son el 5% de las atenciones.
Sostenibilidad Institucional
Para la etapa de pre operación:

Tanto la ejecución de obra, el equipamiento y capacitación estará bajo la responsabilidad del Gobierno
Regional de Amazonas que es la Unidad Ejecutora propuesta para este proyecto.
En la etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud de Amazonas a través de la Red de Salud Amazonas Centro, es la
encargada de velar porque que los establecimientos de salud cumplan lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios materno infantil
que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud materno infantil
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario
oportunamente.
Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones que se brindan y
por el aporte del Estado, en cuanto a este último, un aspecto importante a considerar es la coordinación
constante con el Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignación de los recursos económicos
necesarios para cubrir la operación y mantenimiento.
H. IMPACTO AMBIENTAL
Los impactos ambientales se suceden durante las tres etapas de: Planificación, de construcción y de
operación y mantenimiento, las mismas que se describen a continuación:
Etapa de Planificación
Impactos positivos: Expectativa de Generación de Empleo Al requerirse mano de obra no calificada se
generan expectativas entre la población local por presentarse otra fuente de generación de empleo
temporal. El impacto se da con el establecimiento de instalaciones y viviendas en las inmediaciones del
lugar de la obra y campamentos para el expendio de alimentos y bebidas, entre otros.
Etapa de Construcción
Impactos Negativos:
- Perturbación de la tranquilidad en la comunidad

La población ubicada cerca del área de obras verá perturbada su tranquilidad debido a que durante el
proceso de ejecución, los equipos y maquinarias empleados generarían ruidos y vibraciones; además el
movimiento de tierras causaría problemas respiratorios, oculares y alérgicos.
- Posible contaminación de los suelos

Probable pérdida de calidad edáfica y de la vegetación circundante, debido a derrames o
vertidos accidentales de lubricantes, combustibles y grasas de vehículos, maquinarias y
equipos. Esta situación se presenta latente en la zona de trabajo, sin embargo por
experiencia, los problemas por contaminación de suelos ocurren principalmente en los
patios de máquinas, depósitos de cemento y zonas aledañas; del mismo modo durante el
proceso de desmantelamiento del campamento, pueden quedar pisos de concreto,
paredes de madera u otro material, recipientes u otros contaminantes en alrededores.
pág. 24
2015
- Alteración del paisaje

Durante esta etapa, el paisaje actual presentará cambios debido a la eliminación de la cobertura vegetal
para la construcción de ambientes que requiere el proyecto.
Etapa de Operación y Mantenimiento

Impactos Positivos:
- Mejora en la economía y bienestar de la población local

La población beneficiaria tendrá una importante reducción de los niveles de morbilidad y mortalidad por lo
cual a nivel familiar habrá un ahorro en los gastos de salud y la capacidad productiva será mayor,
generando bienestar en la población.
Impactos Negativos:
Durante la prestación de servicios, se generará la emisión de líquidos y residuos sólidos contaminantes.
En concordancia con lo mencionado, se presenta la siguiente Tabla donde se resume los impactos
ambientales posibles del Proyecto elegido.
Tabla de impacto ambiental del proyecto
Medidas preventivas y/o correctivas

Las medidas preventivas y/o correctivas, tienen como objetivo evitar o mitigar los impactos negativos a
niveles aceptables en el área de influencia del proyecto.
Durante el proceso constructivo es muy probable que se perturbe la tranquilidad de los pobladores que
residen cerca de los lugares donde se trabajará, por lo que es necesario adoptar las medidas siguientes:
Se exigirá el uso de silenciadores y el óptimo funcionamiento de los mismos, para aminorar la emisión de
sonidos, como consecuencia del empleo de las maquinarias, vehículos y equipos.
Se recomienda el humedecimiento diario de todas las áreas de trabajo para evitar la diseminación de
partículas de polvo.
Los agregados transportados deberán ser humedecidos para evitar su dispersión.
b. Para evitar la posible contaminación de suelos, se debe considerar las siguientes medidas:
Se ha de dotar al campamento de un sistema de limpieza que incluya el recojo de basura y su traslado a
un relleno sanitario.
En los campamentos se instalarán sistemas para el manejo y disposición de grasas y aceites, para lo cual
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2015
se contará con recipientes herméticos para la disposición de residuos de aceites y lubricantes, los cuales
se dispondrán en lugares adecuados para su posterior eliminación.
Si existieran derrames de concreto sobre la superficie del suelo, de inmediato se realizará acciones de
limpieza y se depositará en el área seleccionada para la disposición del material excedente.
Se considerará la posibilidad de donar las instalaciones del campamento a la comunidad, de lo contrario

se procederá a desmantelar el campamento.
Otras medidas a tomarse en cuenta durante la etapa de ejecución:
Durante el proceso de construcción deberá proveerse de una fuente de agua independiente que se
mantenga limpia y asimismo se debe prever que los sistemas de almacenamiento del agua a utilizar en la
construcción y los servicios sean los más adecuados.
Medidas a tomarse en cuenta durante la etapa de Operación:
Debido al incremento del número de atenciones neonatales en el Núcleo Fajardo, se implementará un

programa para el recojo y eliminación segura de los líquidos y residuos sólidos contaminantes, producidos
durante la prestación de los servicios. Para esto se dispondrán de recipientes y bolsas de colores para el
almacenamiento temporal de los residuos, luego se normará su destino hacia los hornos de incineración
y/o relleno sanitario, previo tratamiento.
Para el caso de los líquidos contaminantes, producidos durante la producción de los servicios de salud, se
desarrollará un programa para pre tratar dichos líquidos y su posterior evacuación hacia la red de desagüe
pública.
También para la salud ocupacional de los trabajadores de salud de los EESS del Núcleo Fajardo, se
implementarán normas de bioseguridad durante los procesos de la producción de servicios, con especial
énfasis en aquellos servicios que tienen un contacto directo con los pacientes como por ejemplo: servicio
de atención del recién nacido, hospitalización, consultorios externos, etc.
Se ha presupuestado la partida respectiva para realizar la mitigación ambiental en todos los

establecimientos de salud.
I. GESTION DEL PROYECTO

En este aspecto se va a considerar las fases del ciclo del proyecto, en este sentido se tiene que:
Fase de pre inversión:

La Municipalidad Distrital de Valera a solicitud de los pobladores, autoridades comunales,
representantes de los cuatro establecimientos de salud y la municipalidad concurso ante el FONIPREL
para la financiar el estudio, se procedió a la elaboración del Estudio de Pre inversión del Proyecto de
Inversión Pública a Nivel de Perfil.
Así mismo, la municipalidad a través de la unidad de Defensa Civil, realizó el peritaje respectivo de
infraestructura del establecimiento, dando como resultado que los módulos se encuentran en condición
de riesgo, haciendo llegar el informe respectivo para luego procede a proyectar la Resolución de
Alcaldía.
Finalmente, la Municipalidad Distrital de Valera asume el compromiso de realizar las gestiones ante las
instancias pertinentes para el financiamiento del presente Proyecto de Inversión Pública.
Fase de Preoperativa o de Inversión:

Los miembros de la comunidad, en el marco de sus posibilidades asumen el compromiso verbal de
apoyar con mano de obra no calificada, para la ejecución del presente proyecto.
La Dirección Regional de Salud Amazonas a través de la Red de Salud y el Personal
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2015
del establecimiento de salud garantizaran el normal funcionamiento para la atención a

los usuarios, tanto de consulta externa, emergencia e internamiento.
La unidad ejecutora deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la supervisión de las
mismas.
Fase de postinversion
Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud de Amazonas a través de la Red de Salud, es la encargada de velar
porque que los 03 establecimientos de salud cumplan lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios materno infantil
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario
oportunamente
a. Condiciones necesarias para cada acción:

Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con cada etapa del
proyecto, así tenemos dos tipos de condiciones
Condiciones externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA para que se cuente con
un equipo de gestión estable y que reúna las competencias necesarias de gestión, otorgándole además
las atribuciones requeridas para una gestión local de los servicios.
La DIRESA debe definir con precisión el plan de obras de infraestructura, seleccionando las
alternativas más sostenibles y dejando de lado los proyectos ambiciosos o inviables.
Asimismo, es indispensable la participación del MINSA en el establecimiento de las normas
necesarias y cambio de procesos de gestión sanitaria para el desarrollo del modelo de atención integral
y la operación de las redes de salud.
Las normas indispensables están referidas a la definición de los niveles de complejidad de los servicios,
la categorización de los establecimientos, la organización básica de la microred y los protocolos de
atención integral.
Para llevar a cabo adecuación de la infraestructura es necesario contar con la existencia de un
proyectista para la formulación del proyecto de inversión pública a nivel de perfil y de un profesional en
ingeniería para elaboración del expediente técnico, empresas constructoras y proveedores.
Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y atención se necesita
asistencia técnica especializada que debiera ser brindada por instituciones del sector salud. Asimismo
se debe contar con el financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas:
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los servicios esté
comprometido con el proyecto y con el modelo de atención integral.
Es indispensable el compromiso del equipo de gestión en la realización de los cambios en sus
procesos de gestión y organización, tomando las medidas de carácter administrativo para la adecuación
de los procesos y procedimientos de atención y gestión.
En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una adecuada
secuencia, siendo en la mayoría de casos condiciones para la ejecución de las subsiguientes. Esta
secuencia está diseñada en los siguientes cronogramas de actividades.
Financiamiento
Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las experiencias del
MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el plan
de implementación para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa. La duración de cada una de las
acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la
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2015
operativa se establece en años.

La duración de las acciones se muestra en el siguiente cuadro. Las acciones 1 y 3 son secuenciales y
están íntimamente relacionadas, por lo cual lo más conveniente sería la contratación de un solo
consultor para su ejecución.
J. MATRIZ MARCO LÓGICO

Resumen de Objetivos Indicadores Medios Verificables Supuestos
FIN DISMINUIR LAS T ASAS DE Tasa de Informes Estabilidad
MORBILIDAD DE LA morbimortalidad Estadísticos del INEI económica de
POBLACION MAT ERNO materna Informes gobierno nacional
INFANT IL DEL ÁMBIT O SALUD Tasa de Estadísticos de la OEI
EN LOS PUEST OS DE SALUD morbimortalidad de del MINSA
VITUYA – SENGACHE Y niños menores de 5 y DIRESA
CUELCHO – DISTRITO DE años Evaluación del PAC
CHILIQUIN Prevalencia de la
desnutrición crónica
en menores de 5 años
PROPOSITO ADECUADO ACCESO A LOS Atenciones de Salud, Registro de Se mantiene la
SERVICIOS DE SALUD DE LOS realizadas en la zona atenciones incidencia y
PUEST OS DE SALUD SAN de aplicación del realizadas. prevalencia de
PABLO, VITUYA – SENGACHE Y proyecto: 30000 un Reportes periódicos morbilidad en la
CUELCHO – DISTRITO DE año después de iniciar de monitoreo y zona en los niveles
CHILIQUIN , QUE CUMPLEN la operación del evaluación. previstos.
EST ANDARES SECT ORIALES. proyecto, 40000 a los Informes Continuidad de
5 años después de Estadísticos de la OEI políticas
iniciar la operación del MINSA y DIRESA institucionales de la
del proyecto, 48892 a Continuidad de DIRESA-Amazonas.
los 10 años después políticas Las familias utilizan
de iniciar la operación institucionales de la los servicios de
del proyecto. DIRESA-Amazonas. salud, en la medida
2. Número de Las familias utilizan prevista
Personas de la zona los servicios de
de aplicación del salud, en la medida
proyecto que afirman prevista
tener mayores Informes
facilidades de acceso Estadísticos del INEI.
a los servicios. Encuestas a la
Incremento de la población de la zona
siguiente manera de
25% 1 año después de aplicación del
iniciar la operación proyecto
del proyecto, 35% 4 Informes
años después de Estadísticos del INEI.
iniciar la
Operación.
COMPONENTES 1Infraestructura física Construcción de unos Indicadores Que se disponga de

funcional, adecuada para la Nuevos inmediatos: Registro recursos financieros
atención a los pacientes. establecimientos de de asistentes a las por parte del
2Adecuada dotación de acuerdo a normas capacitaciones. Gobierno Central o
mobiliario y equipamiento técnicas de Salud, en Indicadores Regional
biomédico. reemplazo de los inmediatos: , comprometidos
Actualización y capacitación existentes en el año Productos para la ejecución de
del personal en el uso de 2014. elaborados la
protocolos de atención Indicadores como parte de las inversión propuesta
materno infantil inmediatos: Registro campañas
de asistentes a las informativas;
capacitaciones. Registro de
Indicadores asistentes a las
inmediatos: capacitaciones.
Productos elaborados Indicadores de
como parte de las mediano plazo:-
campañas Encuestas a la
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2015
informativas; población
Registro de asistentes
a las capacitaciones.
ACCIONES Programa de capacitaciones Capacitaciones por Facturas y Boletas de Que se disponga de

en: S/. 11,500.00 los gastos realizados recursos financieros
• Manejo de protocolos para la construcción; por parte del
procedimientos y procesos de Expediente Técnico: Facturas y Boletas de Gobierno Central o
atención en relación a la S/. 72,333.05 los gastos realizados Regional
atención Materno infantil. Construcción de para dotar del comprometidos para
• Adecuación del trabajo infraestructura: S/. equipamiento y la ejecución de la
como submicrorred FONP con 1,776,788.37 mobiliario básico Inversión propuesta.
capacitación en las Gastos Generales, S/.
competencias relacionadas 177,678.84
con las emergencias Utilidades S/.
obstétricas, neonatales e 88,839.42
infantiles. IGV s/. 367,795.19
• Desarrollo de competencias Supervisión S/.
relacionadas con la atención 96,444.07
integral de mujeres gestantes, Equipamiento
parturientas y lactantes, y del biomédico: S/.
niño menor de 5 años que 554,924.00
incluyen de consejería bajo un Total Inversiones: S/.
enfoque de interculturalidad. 3´146,302.95
2. Construcción de las
Unidades de Consulta externa,
Unidad de administración,
Unidad de Residencia médica,
unidad de servicios generales,
unidad de centro obstétrico y
obras exteriores de acuerdo a
requerimiento normativo para
los establecimientos de salud
del Distrito de Chiliquin con
sistema constructivo dual con
techo final con estructura de
madera y cobertura de teja
andina, cerco perimétrico.
3. Implementación del
equipamiento, instrumental
quirúrgico y mobiliario
faltante en los EESS del
Distrito de Chiliquin acorde al
nivel de complejidad vigente.
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2015
CAPITULO N° 02
ASPECTOS
GENERALES
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2015
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO

El proyecto se denomina:
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO,
VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE
AMAZONAS”
Objeto de la intervención:
El objetivo general con el que contribuirá el presente proyecto, es el de dar una ADECUADA PRESTACIÓN
DEL SERVICIO DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD, CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE
CHILIQUIN” el área de influencia está comprendida el distrito de Chiliquin en la provincia de
Chachapoyas de la Región Amazonas.
Localización geográfica:
Datos Generales:
La zona en estudio se encuentra Políticamente:
Departamento : Amazonas
Provincia : Chachapoyas
Distrito : Chiliquin
ESQUEMAS DE MACRO LOCALIZACIÓN.
MAPAS Nº 01 MAPAS Nº 02 MAPAS Nº 03
Región Amazonas Provincia de Chachapoyas Distrito de Chiliquin

Puesto de salud de Sengache, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N: 9325240 E: 189080,
pág. 31
2015

Esquemas de micro localización.

MAPA Nº 04
PROVINCIA CHACHAPOYAS
H
OLLEROS
H
QUINJALCA
H H H
SAN JOSE
CHILIQUIN GRANADA
H H F
LEVANTO CUELCHO
H H H MOLINOPAMPA
TAQUIA VITUYA
CHONTAPAMPA
H
H H F CHETO
HUANCAS
EL MOLINO H PIPUS
H SONCHE
H
PEDRO C F
9 DE ENERO H SOLOCO
G
MITO
HRVF
H
SAN ISIDRO
H
EL MANGO
H H
LOPECANCHA
TACTA
H
MONTEVIDEO
F H H
YERBABUENA
LA JALCA
YACTAPAMPA
H H H
F DURAZNOPAMPA
EL YESO
YOMBLON
SANTO TOMAS
F H
PLAZAPAMPA
H LEYMEBAMBA
H COCABAMBA H H H
MENDAN GOLLON
LLACTAPAMPA
CHILCHOS
H H
QUISQUIS H LA MORADA
BALZAS
H
CHUQUIBAMBA
2.2 INSTITUCIONALIDAD
2.2.1 Unidad Formuladora
Nombre : Gerencia de Infraestructura
Responsable de la UF : Roxsana Alarcón Díaz
Dirección : Plaza de Armas S/N - Chiliquin
Teléfono : 941-991394
Correo electrónico : roxy4239@hotmail.com
Responsable Elaboración : CONSORCIO VITUYA
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2015
2.2.2 Unidad Ejecutora

Nombre : Área de Infraestructura
Responsable de la UE : Juan Arilez Pilco Quiroz
Dirección : Plaza de Armas S/N -Chiliquin.
Se plantea a la Municipalidad Distrital de Chiliquin como unidad ejecutora no sólo porque las
obras y áreas beneficiadas se circunscriben dentro del ámbito político- administrativo que pertenecen
al distrito de Chiliquin, sino porque también cuenta con una organización estructural, funcional y
administrativa apropiada, con profesionales de experiencia que pueden llevar adelante la gestión del
proyecto en la fase de ejecución, así como la correspondiente al seguimiento en la etapa de operación.
De esta manera la Municipalidad Distrital de Chiliquin, a través de su Alcalde cumplirá con sus
objetivos, entre los que están la de formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, administrar la
formulación de estudios, elaboración de proyectos. Así como también, dirigir la ejecución de los
proyectos, obras de inversión con arreglo a la normatividad vigente, controlar la recepción y/o
transferencia de obras, ejecutar los programas y proyectos de emergencia en el distrito.
La Municipalidad Distrital de Chiliquin cuenta con un Comité Especial encargado de llevar a cabo
los procesos de selección para la ejecución de consultoría de obras y ejecución de obras que se
ejecuten de manera indirecta – Contrata.
2.3 MARCO REFERENCIA
2.3.1 Antecedentes del Proyecto

La Razón de la Mortalidad Materna en la Región Amazonas es elevada y refleja las barreras
económicas, culturales y geográficas así como las inequidades y el deficiente funcionamiento del sistema
regional de salud, contexto en el cual, un hecho fisiológico como la maternidad se puede convertir en
una condición de riesgo para la vida de las mujeres y del recién nacido, las cifras elevadas de mortalidad
materna en la región muestran una ligera reducción a partir del año 2002 fluctuando alrededor del
valor promedio de 138 x 100,000 NV.
Desde el año 2006 se efectuó esfuerzos para mejorar el sistema de vigilancia y notificación de las
muertes maternas a nivel regional; además en el marco de la Implementación de la Norma Técnica
033 de Adecuación Intercultural del Parto Vertical se ha reforzado las actividades de atención del parto
respetando sus valores culturales, mejora de su autoestima y reconocimiento social.
Haciendo un análisis de las principales causas asociadas a estos problemas, se tienen: En el lado
materno; bajas coberturas del parto institucional y bajo acceso de las complicaciones del parto a
establecimientos con suficiente capacidad resolutiva. En el lado infantil; elevadas tasas de desnutrición
condicionada por la limitada práctica de la lactancia materna exclusiva que predispone al niño a
recurrentes casos de enfermedades diarreicas y respiratorias.
Estos procesos desarrollados en los que se incluyen los estudios de pre inversión se enmarcan dentro
de los objetivos del milenio y los lineamientos de política que en varios de sus acápites priorizan las
intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil. Los objetivos del milenio al 2015 plantean
mejorar la salud infantil, reduciendo su mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, r educiendo su
mortalidad en 3/4 partes. Por su parte los lineamientos de política sectorial 2002 -2012 y sus objetivos
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2015
estratégicos también proponen acciones dirigidas hacia los mismos objetivos, incluyendo además
mejoras en Promoción de la salud, en el uso y disponibilidad de medicamentos, en atención integral
y en el aseguramiento universal. Así como El Programa “Juntos” creada el 7 de abril del 2005 por DS
Nº 032 – 2005 – PCM con el objetivo de ejecutar transferencias directas en beneficio de las familias
más pobres de la población rural y urbana.
La Microred: Pipus enmarcado en el Proceso de Reforma del Ministerio de Salud con un trabajo
de reordenamiento estructural y funcional de las diferentes áreas como: Inteligencia Sanitaria donde
se mejorará la calidad de la información, su respectivo análisis y la eficiente toma de decisiones; es
decir una verdadera organización inteligente, porque es necesario que los conductores de los Sistemas
de Salud cuenten con capacidad para realizar el Análisis de Situación de Salud de esta manera conocer
el perfil sanitario y priorizar los problemas, los grupos más vulnerables de la población y las zonas
de mayor riesgo para orientar y monitorizar sus planes de intervención; para de alguna manera reducir
las cifras de mortalidad infantil, desnutrición crónica y otros que año tras año se vienen
incrementando, acotando a esto se realizó una búsqueda en el Banco de Proyectos para verificar si
existe alguna intervención o proyectos viables, en formulación o en evaluación, p ara evitar duplicar las
intervenciones además poder visualizar si existieron intentos anteriores para solucionar el problema
dando esta búsqueda sin resultados, es decir no se evidencio ningún PIP que haya intervenido alguno
de los Puestos de Salud que se intervendrán en el presente proyecto de inversión pública.
Además el presente proyecto se articula perfectamente con los programas sociales existentes como
SIS, JUNTOS, entre otros. Como ejemplo el Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo
Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos
que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se
encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.
Además, está orientado a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de salud de la
población, tanto por la existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y
geográficas, también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos públicos e
implementando instrumentos de identificación del usuario, priorizando el componente materno infantil;
para poder lograr esto se tiene que tener un adecuado acceso a los servicios de salud de los puestos
de salud, que cumplen estándares sectoriales, siendo este el objetivo del presente proyecto Dentro de
este contexto la Municipalidad Distrital de Chiliquin como ente principal de desarrollo local, ha priorizado
iniciar un proyecto de inversión que mejore los servicios de salud con la finalidad de revertir la situación
actual y encaminar a reducir las cifras de mortalidad infantil, desnutrición crónica entre otros.
En tal consideración la Municipalidad Distrital de Chiliquin viene realizando el procedimiento

correspondiente para contratar el servicio de consultoría para la elaboración del estudio de pre
inversión a nivel de perfil del proyecto “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS
PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN,
PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS”, en virtud a las disposiciones
establecidas en el Capítulo II del Decreto de Urgencia Nº 058-2011 aprobadas por Resolución
Ministerial Nº 790-2011-EF/15.
La realización del estudio “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE

SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE
CHACHAPOYAS - REGION DE AMAZONAS”, se encuentra dentro del Plan Regional de la Dirección
Regional de Salud Amazonas. Esto se fundamenta en que a lo largo de los últimos 20 años, si bien
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2015
los indicadores de mortalidad materna e infantil han mejorado, las brechas de estos indicadores entre
las zonas urbanas y rurales no han tenido la misma evolución y presentan resultados todavía alarmantes.
2.3.2 Análisis de consistencia con lineamientos de política
El presente estudio a nivel de PERFIL denominado “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE
CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS - REGION DE AMAZONAS”. Se enmarca dentro de los
siguientes lineamientos de política:
Objetivos del Milenio para Salud son:
 Erradicar la extrema pobreza y el hambre.

 Conseguir una educación y salud primaria universal.
 Promover la igualdad de género y empoderar a las mujeres.
 Reducir la mortalidad y el maltrato infantil.
 Mejorar la salud materna y prevenir el embarazo precoz.
 Ampliar el acceso a la planificación familiar y combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras
enfermedades.
 Asegurar la sostenibilidad medioambiental para evitar los desastres naturales.
 Participar en las redes globales para el desarrollo y la competitividad territorial.
 Prevenir la accidentalidad, las dependencias y adicciones sobre todo en niños y jóvenes.
 Promover el aprovechamiento del tiempo libre y la educación extraescolar en los espacios
públicos y una vida activa en todos los sectores sociales.
Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020

Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
Para garantizar la atención de la salud a la población y el acceso universal equitativo y solidario a los
servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del sistema de salud en función de la atención
de la demanda y necesidades básicas de salud de la población.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pública como privada, deben
establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un intercambio de prestaciones,
ofertándolos con el mismo estándar de calidad y sin discriminación de la condición económica de los
beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a través de una cartera de servicios acreditados por
establecimiento, respetando la autonomía y recursos de las instituciones que lo integran.
El sector salud brindara servicios de atención integral con criterios de equidad, género, interculturalidad,
calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la población en general, con especial
énfasis, a las poblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos grupos de población que tienen
mayor vulnerabilidad por su origen étnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de
emergencia.
La ampliación de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de un conjunto de prestaciones

universales, combinando distintas estrategias de actuación de las instituciones del sector.
Se diseñara y pondrá en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catálogo de procedimientos
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médicos y odontológicos, las unidades relativas de valor, el tarifario de intercambio de servicios entre
prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de mejora continua de la
calidad, dando énfasis a la auditoria clínica y la implementación del sistema de acreditación de
hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que permitan que el sistema funcione.
Plan de Desarrollo Regional Concertado 2009-2021, Amazonas
Primer Objetivo Estratégico General: “Comunidad regional solidaria, democrático participativa, con
equidad entre varones y mujeres, respeto de los derechos humanos y de la diversidad cultural;
donde niños, niñas, adolescentes, y población en general, acceden a servicios de salud y
educación intercultural de calidad; y se fomenta el empleo y la vivienda digna”.
Objetivo Estratégico especifico; Consolidar la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, así

como la oferta de servicios de salud de calidad, con respeto de los derechos humanos en salud a
madres, niños, niñas, adolescentes, y población en general, con perspectiva intercultural.
El objetivo pretende enfrentar una serie de debilidades críticas regionales en el campo de la salud con
énfasis en la atención de madres, niños, niñas, adolescentes. Cifras señaladas por UNICEF (2008)
indican que la desnutrición crónica en la primera infancia en Amazonas alcanza el 23% y la anemia llega
a 40%. La anemia en adolescentes de 10 a 19 años alcanza el 25% (2008: 107). Por su parte,
información trabajada por la Dirección Regional de Salud del Gobierno Regional Amazonas y UNICEF
(2008), en el marco del Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008-2021, indica que la cuarta
parte de los niños menores de 5 años de la región (28.7% según el Sistema de Información del Estado
Nutricional SIEN -2007-2008) adolecería de desnutrición crónica; la anemia por deficiencia de hierro en
niños y niñas afecta a 42.5% en zonas rurales y 39% zonas urbanas; la mortalidad materna en la
región es elevada y fluctúa alrededor del valor promedio de 138 x 105 NV. Además es necesario
mencionar que entre las enfermedades transmisibles endémicas figuran: la malaria, el dengue, la fiebre
amarilla selvática, rabia humana silvestre, VIH/ SIDA (2008:27). La apuesta es enfrentar estas
debilidades críticas desde un enfoque integral de salud que combina un enfoque de derechos, servicios
y promoción de la salud. El objetivo entonces no sólo asume un abordaje biomédico de la salud sino
además incluye un abordaje desde la salud pública que la entiende como parte de los procesos de
desarrollo de la sociedad regional.
Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008 – 2021

Lineamientos de Política de Salud Región Amazonas 2008 – 2021
Atención integral de Salud a la población en general con énfasis en la salud de la mujer, las niñas,
niños y adolescentes, privilegiando las acciones de promoción y prevención con un enfoque
intercultural.
 Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
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2015
 Mejoramiento del acceso a los servicios de salud de calidad con un enfoque de derechos
humanos en salud, género e interculturalidad.
 Desarrollo de los Recursos Humanos con respeto a la dignidad y con un enfoque de
interculturalidad.
 Acceso de medicamentos de calidad para todos/as y aseguramiento universal
 Financiamiento en función de resultados.
 Desarrollo del rol rector de la Autoridad sanitaria en el Sistema Regional de Salud.
 Sistema de información integrada de salud.
 Participación Ciudadana en Salud.
 Promoción de la salud.
 Atención de poblaciones indígenas amazónicas dispersas y en exclusión.
Ley Orgánica De Municipalidades.-
Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal

La ley de Bases de la descentralización establece la condición de exclusiva o compartida de una
competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad provincial o distrital, asumen las
competencias y ejercen las funciones específicas señaladas en el capítulo II del presente título, con
carácter exclusivo o compartido, en las materias siguientes:
2. Servicios Públicos Locales.-

2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Artículo 80: Saneamiento salubridad y salud

La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes funciones:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas, botiquines y puestos
de salud en los centros poblados que necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales,
los centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
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CAPITULO N° 03
IDENTIFICACION
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3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
El Perú viene implementando reformas estructurales en el sistema sanitario, como el Aseguramiento

Universal en Salud, la Descentralización en Salud que exige en el primer nivel de atención, el desarrollo
de competencias en gestión y organización, incremento de la capacidad resolutiva de la oferta de
servicios, armonización de las prestaciones de salud y un fuerte componente de articulación sectorial y
comunitaria que permita responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y
demandas de la población.
De las visitas realizadas a los puestos de salud, razón del presente estudio de pre inversión, así como
del análisis de Situación de Salud de los puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho se evidencia
que existe una alta prevalencia de morbilimortalidad materna e infantil, principalmente en menores
de 05 años, por patologías relacionados a las Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) y Enfermedades
Diarreicas Aguda (EDA), la desnutrición crónica, como consecuencia de las IRAs y EDAs; así como un
deficiente saneamiento básico (consumo de agua segura, adecuada eliminación de residuos sólidos
y excretas) intradomiciliario; y por el lado materno se presenta complicaciones durante el embarazo,
parto y puerperio. Sumándose a ello el limitado conocimiento de la población respecto a: autocuidado
de su salud, alimentación balanceada, higiene, etc.; así como la poca importancia a los beneficios
de las estrategias sanitarias prioritarias (salud materna y niño).
Esta problemática de salud es consecuencia de la conjunción de varios factores, entre ellos se tiene:
aspectos socioculturales de la población traducidos en condiciones de pobreza del distrito y por otro
lado la limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud debido a la infraestructura y
equipamiento inadecuados, insuficiente cantidad de recursos humanos, que se traduce en la baja
cobertura en la atención a la población, principalmente a la gestante y niño menor de 05 años.
Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud., se caracterizan
por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geográfica.
Con el fin de dimensionar adecuadamente los requerimientos se analizara el problema de salud en

forma integral, en el ámbito de la zona de estudio.
3.1.1 Área de Estudio y Área de Influencia
A. Área de Estudio
Para delimitar el área de estudio, se considera los siguientes factores:
Cuadro Nº 01: Puestos de Salud que se encuentra dentro del foco del Problema.
Código Único Provincia Distrito Microred Categoría Descripción
4928 Chachapoyas Chiliquin Pipus I-1 P.S. Vituya
7072 Chachapoyas Chiliquin Pipus I-1 P.S. Sengache
4879 Chachapoyas Chiliquin Pipus I-1 P.S. Cuelcho
Fuente: Elaboración proyectista en base al cuadro de establecimientos de salud del MINSA

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2015


Ubicación de los EE.SS. alternativos:

Las siguientes preguntas nos ayudarán a identificar si existen PP.SS. alternativos, sabiendo que
existen PP.SS. en el área donde se identificó el problema.
¿A qué localidades pertenecen los atendidos en los PP.SS. foco del problema?
Loa pacientes que se atiende en cada puesto de salud:
Puesto de Salud de Vituya: El puesto de salud atiende a varios caseríos y anexos, en su área de
influencia tiene los siguientes anexos y caseríos a su cargo, que ha sido sectorizad, Sector A: Anazo de
Cajtron, y La Jalca, Sector B: Vituya y Huacopampa, Sector C: los caseríos de Retama y Viñiguil, Sector
D: Los caseríos de Yurumarca, Challo y El Aliso, Sector E: Los anexos de Chila y Ishpingo
Puesto de Salud de Sengache: el puesto se salud de cuelcho en su área de influencia se encuentran los
caseríos de Lawaña, Pubilon, Llarmarca y Sengache.
Puestos de Salud de Cuelcho: El puesto se salud de cuelcho, en su área de influencia se encuentran

los caseríos de Opea, Lejía, Santa Rosa, Cuchapampa, aimes y Cuelcho.
¿Existen otros PP.SS. en las localidades indicadas anteriormente?

No existen otros Puestos de Salud en las localidades indicadas anteriormente es por ello que los
usuarios se ven en la necesidad de ser atendidos en los Puestos de Salud existentes.
Los puestos más cercanos los Puesto de Chiliquin, Puesto de Sonche y Centro de Salud de Pipus.
Características de los servicios de salud.

La administración y financiamiento de los puestos de salud Vituya, Sengache y Cuelcho está a cargo de
la DIRESA – Amazonas; teniendo a los 3 puestos de salud como organización a la Micro Red de
Pipus siendo estos puestos de salud de categoría I-1, teniendo un sistema de referencia y
contrarreferencia del modo siguiente los pobladores deberán asistir primero al cualquiera de los
puestos de salud más cercano a su lugar de residencia. En este lugar recibirán atención médica integral.
Así evitarán largas filas en los hospitales para obtener un turno. En el caso que el paciente requiera
atención especializada, en el puesto de salud se le entregará un turno con la hoja de referencia para
ser atendido en el Centro de Salud de Pupis por un médico, en caso que requieran un tratamiento mayor
serán contrareferidos al Hospital Regional "Virgen de Fátima" - Chachapoyas para ser tratados por un
médico especialista.
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Cuadro Nº 02: establecimientos de Salud según Categorización

Establecimiento del sector Salud Según Categorías
Establecimiento Denominación Categoría
de Salud
Consultorio de profesionales de la Salud
No Medico
I-1
Puesto de Salud o Posta de Salud
(Con Profesionales de Salud no Médicos)
Consultorio Medico
Establecimiento
Puesto de Salud o Posta de Salud

(Con Medico) I-2
Consultorio Odontológico
Centro Odontológico
Centro de Salud
Centro Medico
I-3
Centro Medico Especializado
Policlínico
Fuente: MINSA
Límites relevantes. El tipo de categoría que tienen los puestos de salud en estudio es de I-1. Puesto
de Salud de Vituya, Sengache y Cuelcho.
Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud, se caracterizan
por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geográfica.
Los Puestos de Salud, Vituya, Sengache y Chiliquin tienen existencia de infraestructura pero no es la
adecuada esto se ampliara a mayor detalle en el ítem de diagnóstico de los servicios.
Con lo mencionado anteriormente podemos identificar como el área de estudio del proyecto es el
ámbito comprendido en la Red Chachapoyas y dentro de la Microred: Pipus. Ubicado en el distrito
de Chiliquin en la provincia de Chachapoyas del departamento de Amazonas.
Cabe resaltar que los 03 Puestos de Salud ninguno han sido beneficiados con algún fondo de
cooperación o por el mismo Gobierno Regional Amazonas.
A continuación elaboraremos un mapa del área de estudio donde queden Reflejados los límites
relevantes y los PP.SS. existentes, según tipo de administración.
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2015
Identificación y ubicación, en el mapa, de los puestos de salud foco del problema
Área de Influencia del

Área de influencia del Puesto De Salud de
Sengache
Área de Influencia del

Puesto de Salud de
Vituya
b) Área de influencia.
El área de influencia, en este caso se trata del área donde está la población afectada y comprende
a los Puestos de Salud a los que dicha población tiene acceso sin mayores dificultades, en este
caso el área de influencia sería el distrito de Chiliquin.
Elaboraremos el diagnóstico de área de influencia, para lo cual consideraremos los siguientes factores:
Tipo de zona:
Los puestos de salud de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho se encuentran en la zona rural del distrito
de Chiliquin.
Características socioeconómicas:
Las características económicas del distrito de Chiliquin serán desarrollados en base al XI Censo de
Población y IV de Vivienda del 2007, esto permite realizar un diagnóstico de las características
económicas de la población del distrito.
Condiciones de actividad
La PEA del distrito de Chiliquin, según el Censo de 2007, de los cuales se tiene 370 habitantes
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2015
como Población Económicamente Activa (PEA), que representa el 49.73% y 370 habitantes como
Población Económicamente No Activa (NO PEA), que representa el 49.73 %, esto es alármate ya que
demuestra que existe más de la mitad de la población que no realiza ninguna actividad en el distrito
de Chiliquin, demostrándose con otro indicador que una de las causas más resaltantes es que la
población se dedica principalmente a la agricultura (como se verá en el punto siguiente), como lo
realizan por secano y solo una cosecha al año, por falta de agua de riego, esto deja a mucha de la
población del distrito sin ocupación además que origina que la población migre a otros lugares para
poder buscar mejores condiciones de vida.
CUADRO Nº 03. PEA – Distrito de Chiliquin

Dpto. Amazonas Prov. Chachapoyas Dist. Chiliquin
de P6a+: Actividad Económica de la Población (PEA)
Categorías Casos % Acumulado %
PEA Ocupada 370 49.73% 49.73%
PEA Desocupada 4 0.54% 50.27%
No PEA 370 49.73% 100.00%
Total 744 100.00% 100.00%
NSA : 107
Fuente: INEI – Censo Nacional 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Actividad económica
El sector agropecuario es la actividad económica más importante del Distrito de Chiliquin en relación
al volumen de población que vive del mismo.
Según la ocupación principal, los trabajadores en agricultura, ganadería, caza y silvicultura calificados
son 386 personas, que representa el 69.80% de la población. Le sigue en importancia los
trabajadores de construcción con 72 personas, esto es el 13.02% de ocupados.
CUADRO Nº 04: ACTIVIDAD ECONÓMICA SEGÚN AGRUPACIÓN

de P6a+: Actividad según agrupación
Agri.ganadería, caza y silvicultura 332 89.73% 89.73%
Industrias manufactureras 2 0.54% 90.27%
Construcción 5 1.35% 91.62%
Comercio por menor 4 1.08% 92.70%
Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil. 4 1.08% 93.78%
Enseñanza 8 2.16% 95.95%
Servicios sociales y de salud 4 1.08% 97.03%
Actividad económica no especificada 11 2.97% 100.00%
Total 370 100.00% 100.00%
NSA : 481
Características demográficas:
Las migraciones según el INEI – Censo Nacional 2007: XI de Población y VI de Vivienda podemos
apreciar que un 10.93% de la población ha migrado a otros lugares esto puede deberse a las malas
condiciones de vida que cuenta el distrito entre ellas las malas condiciones del servicio de salud a los
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2015
que lo pobladores tienen que lidiar ante cualquier emergencia.
CUADRO Nº 05: MIGRACION DE LA POBLACION

Categorías Casos %
Población migrante (por lugar de nacimiento) 93 10.93%
Población migrante (por lugar de residencia 5
31 3.64%
años antes
Hogares con algún miembro en otro país 0 0.00%
Población migrante permanente en el lugar 727 85.43%
Total 851 100.00%
Servicios básicos:
CONDICIÓN DE SANEAMIENTO DE LA VIVIENDA
Asociado a los aspectos de salubridad e higiene de las personas está también la disponibilidad
del servicio higiénico. Según el Censo Nacional 2007: XI de Población y VI de Vivienda, las viviendas
que disponen de servicio de red pública dentro de la vivienda alcanzan solo el 10.53% del total de
viviendas en el ámbito del distrito de Chiliquin, lo cual representaría un serio problema en la salubridad
de la población.
CUADRO Nº 06

de V: Servicio Higiénico que tiene la vivienda
Red pública de desague dentro de la Viv. 26 10.53% 10.53%
Red pública de desague fuera de la Viv. 30 12.15% 22.67%
Pozo séptico 1 0.40% 23.08%
Pozo ciego o negro / letrina 92 37.25% 60.32%
No tiene 98 39.68% 100.00%
Total 247 100.00% 100.00%
NSA : 50
CONDICIÓN DE AGUA POTABLE
Según el censo nacional 2017 XI de la población y VI vivienda, las viviendas que dispones de servicio
de red pública de publica dentro de las vivienda alcanzan solo el 10.53% del total de viviendas en el
ámbito del distrito de Chiliquin, lo cual represente un serio problema en las salubridad de la población.
CUADRO Nº 07

de V: Abastecimiento de agua en la vivienda
Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 26 10.53% 10.53%
Red Pública Fuera de la vivienda 7 2.83% 13.36%
Pilón de uso público 3 1.21% 14.57%
Pozo 18 7.29% 21.86%
Río,acequia,manantial o similar 192 77.73% 99.60%
Otro 1 0.40% 100.00%
Total 247 100.00% 100.00%
NSA : 50
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2015
CONDICIÓN DE SERVICIO DE ENERGIA ELECTRICA

Según el censo nacional 2017 XI de la población y VI vivienda, las viviendas que dispones de servicio
eléctrico dentro de las viviendas alcanzan solo el 44.94% del total de viviendas en el ámbito del distrito
de Chiliquin, lo cual represente un serio problema en las salubridad de la población.
CUADRO Nº 08
de V: La vivienda tiene alumbrado eléctrico
Si tiene alumbrado eléctrico 111 44.94% 44.94%
No tiene alumbrado eléctrico 136 55.06% 100.00%
Total 247 100.00% 100.00%
NSA : 50
SERVICIO DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

También se puede apreciar según el Censo Nacional 2007: XI de Población y VI de Vivienda, solo
se tiene un 1.10% de teléfono fijo en casa lo cual representaría un serio problema de comunicación
de la población, sin embrago al año 2012 el distrito de Chiliquin cuenta con telefonía móvil el cual
alivia en gran medida la comunicación rápida y oportuna para poder comunicar la ocurrencia de los
usuarios a los puestos de salud del mismo modo a la referencia o contra referencia de los puestos de
salud.
CUADRO Nº 09
Categorías Casos %
Dispone de servicio de teléfono fijo 5 1.10%
Dispone de servicio de telefonía celular 75 16.56%
Dispone de servicio de conexión a Internet 4 0.88%
Dispone de servicio de conexión a TV por cable 15 3.31%
No Dispone de servicio alguno 354 78.15%
Total 453 100.00%
Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud:

Las distancias y tiempos de los puestos de salud a la cabecera de la micro red lo veremos en el cuadro
al final del texto, con respecto a las vías de acceso se tiene solo una el cual es una carretera afirmada
las cuales no tiene un adecuado mantenimiento y con problemas de deslizamientos o huaycos en
temporadas de lluvia; siendo de tipo de red vial tipo carretera de enlace según el Ministerio de
Transportes y Comunicaciones de Perú; teniendo una topografía de la zona accidentada, sin
seguridad de la ruta (no existe ningún puesto, garita policial), sin embargo en los últimos 5 años
no se han registrado denuncias de robos o asaltos en las rutas que conducen a los puestos de
salud; Lamentablemente no se cuenta con disponibilidad de medios de transporte público para
poder trasladarse de un lugar a otro lo realizan a lomo de bestia o a pie, o alquilando una
movilidad privada para realizar los traslados de enfermos o los lugares de referencia o contra
referencia teniendo tarifas muy por encima de los estimado; Adicionalmente se recabo información
acerca de ocurrencia de accidentes de tránsito los cuales no arrojaron ningún dato es decir no se
tiene ocurrencias de accidentes de tránsito en los últimos 5 años según la Comisaria Sectorial de
Chachapoyas, lo cual nos hace suponer que si en algún momento existió un accidente de tránsito
este no fue denunciado, para lo cual se puede apreciar en el cuadro y figura siguiente.
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2015
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA TIEMPOS Y DISTANCIAS
CUADRO Nº 10
Nombre del
Código único Tiempo del PP.SS. a la Distancia del PP.SS. a la
establecimiento Categoria
de RENAES cabecera micro redes (horas) cabecera micro redes (Km)
(Puesto de salud)
A p ie T errestre A p ie T errestre
4928 P.S. Vituya I-1 8h 2.5 horas 60km 45km

7072 P.S. Sengache I-1 5h 2.5 horas 65km 45km
4879 P.S. Cuelcho I-1 6h 1.5 horas 25km 20km
Fuente: Centro de Salud de Pipus
FIGURA Nº 01
Ubicación de los puestos de salud con referencia al centro de salud de Pipus micro red Pipus
Condiciones de seguridad ciudadana:

El distrito de Chiliquin no cuenta con el servicio de serenazgo, pero si cuentan con rondas
vecinales o campesinas, a esto si se registraron casos de lesiones inducidas por terceros producidos
por grescas entre los pobladores los cuales no son muy frecuentes salvo en los meses de fiestas
que principalmente en el mes de Junio, siendo estas lesiones principalmente de cortes no muy
pág. 46
2015
profundas, raspones menores y moretones, esta información recolectada de los puestos de salud,
Vituya, Sengache y Cuelcho, expresados de forma verbal por los responsables de los puestos de
salud.
Riesgos de contaminación ambiental:
El distrito de Chiliquin no tiene en su jurisdicción minas de ningún tipo y los fuentes de agua naturales
que presenta en su geografía como ríos, lagos o puquiales están libres de relaves mineros, pero si
algunas aguas son contaminadas por el uso de los ríos para el lavado de ropa con detergentes
los cuales contaminan sus aguas, respeto a la contaminación atmosférica no es mucho ya que tienen
un parque automotor de máximo 3 vehículos motorizados diarios y no cuentan con empresas
industriales solo tienen una fábrica de panela de un baja capacidad de producción y su
funcionamiento no es diario, ante esto se puede acotar que no tienen contaminación sonora.
Condiciones de servicios educativos:

El servicio educativo en el distrito de Chiliquin para el año académico 2014, se brindó a través de
07 instituciones educativas, donde 02 son del nivel inicial y 05 del nivel primario, todos conformantes
del sistema educativo de gestión pública; no contando con los servicios de educación secundaria ni
superior.
Se puede agregar que los centros educativos de los del nivel inicial se encuentran en regular
estado, mientras que los de nivel primaria muchos de ellos se encuentran en mal estado, declarados
en emergencia hace ya años atrás, los mismos que se están realizando gestiones para su pronta
intervención.
CUADRO Nº 11: LISTADO DE ESCUELAS EN EL DISTRITO DE CHILIQUIN

Código Nombre Nivel / Dirección de Departamento / Provincia / Distrito Alumnos Docentes Secciones
modular de IE Modalidad IE (2014) (2014) (2014)
0257543 18023 Primaria VITUYA Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 9 1 5
0568691 18300 Primaria TAUPA Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 8 1 5
0257527 18021 Primaria CUELCHO Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 7 1 5
0257519 18020 Primaria CHILIQUIN Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 5 1 4
0257568 18025 Primaria SENGACHI Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 18 1 6
Totales Primaria 47 5 25
0538181 018 Inicial - Jardín SENGACHI Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 11 1 3
0749440 048 Inicial - Jardín CUELCHO Amazonas / Chachapoyas / Chiliquin 5 1 2
Totales Inicial 16 2 5
Fuente: escale 2014
Acerca si alguna I.E. es considerada Escuela Saludable ninguna de las I.E. antes mencionadas
no se han fortalecido capacidades en docentes ni alumnado a la práctica en sus propias escuelas,
contribuyendo a la adopción de hábitos de higiene y el empleo de sistemas de manejo de
residuos amigables al medio ambiente, desarrollando entornos saludables y articulando esfuerzos
entre los padres/madres de familia y los docentes para mejorar la calidad alimenticia de la población
infantil. De esta manera lograr un mayor acercamiento de la escuela (“Escuela Saludable”),
logrando un desarrollo sostenible; por lo que se recomendaría una implementación de parte de
sus autoridades dado el importante rol de los centros educativos en la promoción de la Salud y
cuidado del Medio ambiente.
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2015
Alternativas a los servicios de salud públicos:

Dentro de la zona de influencia lamentablemente no existe la presencia de EE.SS. privados a los
que la población podría recurrir como alternativa por lo que es de prioridad poder contar con
puestos de salud en buenas condiciones de infraestructura y equipamiento que cumplan con los
estándares sectoriales.
Características climáticas:
Clima:
Se presentan dos estaciones climáticas marcadas por la presencia de lluvias. Una húmeda con
precipitaciones de octubre y marzo, en la cual los cielos cubiertos impiden que se produzcan las
temperaturas altas propias del verano del sur, y una estación seca, en la que los cielos se despejan,
el aire es cálido en el día y se enfría en la noche con heladas habituales al anochecer y al amanecer.
Sin embargo, podemos encontrar un clima de estepa con amenazas de lluvia en verano.
Conocido también como el clima de montaña baja, es característico de la región de la sierra,
especialmente de los valles interandinos con precipitaciones medias anuales a 983 mm.
Temperatura:
Con respecto a la temperatura son muy variables, pero se dan en rangos de temperaturas mínimas
de 9 a 15 grados centígrados y máximas de 15 a 29 grados centígrados.
Análisis de peligros:
El distrito de Chiliquin no está ajeno a la presencia de los fenómenos naturales, por la altura en que
se encuentra a más de 2450 m.s.n.m. se presentan desastres meteorológicos como: Fuertes
lluvias, friajes fuera de temporada, que perjudican la salud de los habitantes, con incremento de
las Infecciones Respiratorias Agudas en la población en general, trayendo como consecuencia
enfermedades diversas, Además se tiene deslizamientos en zonas de riesgo debido a que el
distrito presenta una geografía accidentada, están propensos a sufrir deslizamientos, durante
temporadas de lluvia se incrementa la crecida de ríos arrasando grandes hectáreas de terrenos de
cultivo y hogares que viven a orillas de los ríos. Frente a la ocurrencia de los fenómenos naturales
se tiene previsto conformar y reactivar el comité de emergencias y desastres en coordinación
con el Gobierno Local.
Peligros de origen climático

En la zona de ubicación no se presenta los fenómenos de origen climático de mayor ocurrencia en
el área del Proyecto, los que pueden ser:
Inundación por desborde de quebradas. No existe

Erosión por ocurrencia de altas velocidades del flujo de escorrentía superficial. No existe debido
a que la zona de ubicación de la infraestructura es una zona llena de rocas y cuando se realice la
construcción de la nueva infraestructura, ésta se regirá de acuerdo a las Normas del Reglamento
Nacional de edificaciones (RNE).
Transporte de sedimentos debido al flujo de escorrentía superficial en las quebradas de interés.
No existe.
pág. 48
2015
De acuerdo a la normatividad vigente de la MEF-DGPM, durante los trabajos de campo

efectuados por el Consultor en el mes de Septiembre, se ha identificado los peligros del área del
Proyecto y que se presentan en el siguiente cuadro.
CUADRO N° 12: Identificación de Peligros en la zona de ejecución del proyecto Parte A:

Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
1. ¿Existen antecedentes de Peligros en la zona en la 2. ¿Existen estudios que pronostican la probable
cual se pretende ejecutar el proyecto? ocurrencia de peligros en la zona bajo análisis? ¿Qué tipo de peligros?
Si No Comentarios Si No Comentarios
Inundaciones X Inundaciones X
Lluvias intensas X Lluvias intensas X
Heladas XXXXXX Heladas XXXXXX
Friaje / Nevada Friaje / Nevada Fuente:
Sismos XXXX Sismos XXXX
Sequías Sequías
Huaycos Huaycos
Derrumbes / Derrumbes /
Deslizamientos Deslizamientos
Tsunami Tsunami
Incendios
Incendios urbanos
urbanos
Derrames
Derrames tóxicos
tóxicos
Otros Otros
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados en las SI NO
preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto? X
4. La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona ¿Es SI NO
suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de proyectos? X
Elaboración del proyectista.
Cuadro N° 13
Resultado
Peligros SI No Frecuencia (a) Intensidad (b) (c)=(a)*(b)
B M A S.I. B M A S.I.
Inundación
¿Existen zonas con problemas de
X
inundación?
¿Existe sedimentación en el río o
X
quebrada?
¿Cambia el flujo del río o acequia principal
X
que estará involucrado con el proyecto?
Lluvias Intensas X 2 2 4
Derrumbes / Deslizamientos
¿Existen procesos de erosión? X
¿Existe mal drenaje de suelos? X
¿Existen antecedentes de X
¿Existen antecedentes de
X
deslizamientos?
¿Existen antecedentes de X
derrumbes?
Heladas X
Friajes / Nevadas X
Sismos X
Sequías X
Huaycos X
¿Existen antecedentes de huaycos? X
Incendios urbanos X
Derrames tóxicos X
Otros X
B = Bajo (1) ; M = Medio (2) ; A = Alto (3) ; S.I. = Sin Información
Fuente: Elaboración del proyectista
Elaboración del proyectista.
pág. 49
2015
De los resultados encontrados en el presente ítem, se concluye finalmente que el mayor peligro
a que está expuesto el Proyecto, está referido al fenómeno de lluvias intensas que originan
caudales máximos sobre las quebradas con los consiguientes procesos de inundación,
colmatación - arrastre de sedimentos y palizadas, socavación y erosión en las riberas; los
cuales tienen un Grado de Peligro bajo.
En esta zona se pueden admitir la construcción de obras siempre y cuando se tome en cuenta
la vulnerabilidad de la estructura y se realicen las medidas de reducción del riesgo requeridas
para poder soportar los peligros naturales del área del Proyecto.
Análisis de vulnerabilidad:
La gravedad del problema de salud se ve reflejada en las condiciones en que se presta dicho
servicio a la comunidad, ya que en la actualidad se carece de infraestructura adecuada,
equipamiento deficiente y recurso humano con muchas deficiencias en los cuidados que se
deben brindar a la población usuaria de los puestos de salud a intervenir.
La gravedad del problema se puede observar en los siguientes aspectos:
Temporalidad: Con la manifestación de la población usuaria y de los profesionales de la

salud, el problema se viene dando desde hace mucho tiempo, principalmente en la calidad
de atención de los pacientes que diariamente acuden para tratarse de sus males. Con la
ejecución del proyecto se espera superar las dificultades en cuanto a una infraestructura
moderna, con los servicios de atención de la salud funcionando en su totalidad y con
profesionales de la salud debidamente capacitados en todos los niveles de atención.
Relevancia: Cabe precisar que el problema de la salud en los puestos de salud a intervenir,
se viene dando de forma permanente y estructural, ya que no se está cubriendo a la población
más necesitada, lo cual urge atender para poder reducir las altas tasas de morbi-
mortalidad tanto en madres gestantes como en niños menores de 5 años.
En correspondencia con la política sectorial de salud, la intervención que se propone se

orienta a la reducción drástica de la mortalidad infantil y materna, la disminución de la
prevalencia de enfermedades transmisibles y el mejoramiento general de las condiciones de
salud de las poblaciones de estos ámbitos.
Grado de Avance: La mortalidad general en los últimos 02 años ha disminuido en promedio

2 % respecto al año 2010: 2.91 x 1000 hab. 2012: 2.41 x 1000 hab., el distrito que reportó
la mayor tasa de mortalidad general de la Red Chachapoyas, a continuación como referencia
presentamos, gráficos de las diez principales causas de morbilidad general de la red
registradas según sexo, distrito de Chiliquin correspondientes a los años 2010 y 2012.
pág. 50
2015
CUADRO N° 14: Morbilidad de Puesto de salud de Chiliquin -2014
TOTAL
MORBILIDAD POR CATEGORIA TOTAL
CODIGO M F
J02 FARINGITIS AGUDA 130 62 68
G44 OTROS SINDROMES DE CEFALEA 60 21 39
K08 OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN 32 13 19
A09 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO Y NO ESPECIFICADO 64 36 28
I15 HIPERTENSION SECUNDARIA 21 10 11
B36 OTRAS MICOSIS SUPERFICIALES 14 4 10
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 50 24 26
J03 AMIGDALITIS AGUDA 34 9 25
T78 EFECTOS ADVERSOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 6 2 4
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 24 8 16
B82 PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION 35 12 23
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 24 9 15
K30 DISPEPSIA 20 10 10
M62 OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 23 12 11
S81 HERIDA DE LA PIERNA 8 3 5
S83 LUXACION, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RO 3 1 2
M54 DORSALGIA 31 11 20
J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 3 0 3
H54 DISCAPACIDAD VISUAL, INCLUSIVE CEGUERA (BINOCULAR O MONOCULAR) 17 9 8
D50 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO 26 11 15
J45 ASMA 6 5 1
J20 BRONQUITIS AGUDA 9 8 1
S01 HERIDA DE LA CABEZA 11 7 4
J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE SITIOS MUL 46 21 25
M25 OTROS TRASTORNOS ARTICULARES, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 14 8 6
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO 20 9 11
M81 OSTEOPOROSIS SIN FRACTURA PATOLOGICA 8 1 7
H81 TRASTORNOS DE LA FUNCION VESTIBULAR 13 2 11
S91 HERIDA DEL TOBILLO Y DEL PIE 12 9 3
N89 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LA VAGINA 1 0 1
B77 ASCARIASIS 5 2 3
S61 HERIDA DE LA MU?ECA Y DE LA MANO 12 7 5
S70 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO 2 1 1
S20 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TORAX 3 2 1
R42 MAREO Y DESVANECIMIENTO 8 1 7
L08 OTRAS INFECCIONES LOCALES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 5 1 4
H10 CONJUNTIVITIS 9 3 6
S71 HERIDA DE LA CADERA Y DEL MUSLO 6 3 3
M79 OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 3 1 2
K02 CARIES DENTAL 4 2 2
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 7 2 5
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 1 0 1
J18 NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO 5 0 5
K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INTESTINO 12 6 6
J01 SINUSITIS AGUDA 4 1 3
S50 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO 5 3 2
J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 2 1 1
pág. 51
2015
R55 SINCOPE Y COLAPSO 1 1 0
B79 TRICURIASIS 1 1 0
M94 OTROS TRASTORNOS DEL CARTILAGO 1 0 1
O23 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 1 0 1
S80 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA PIERNA 4 2 2
A64 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO ESPECIFICADA 2 0 2
L23 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO 4 2 2
R03 LECTURA DE PRESION SANGUINEA ANORMAL, SIN DIAGNOSTICO 2 0 2
R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 7 4 3
K37 APENDICITIS, NO ESPECIFICADA 1 0 1
S43 LUXACION, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CI 1 0 1
M51 OTROS TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES 1 0 1
O48 EMBARAZO PROLONGADO 1 0 1
I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 4 3 1
D53 OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES 2 2 0
B37 CANDIDIASIS 3 0 3
N94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES RELACIONADAS CON LOS ORGANOS GENITALES FEMENI 1 0 1
H44 TRASTORNOS DEL GLOBO OCULAR 1 0 1
S41 HERIDA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 6 5 1
H65 OTITIS MEDIA NO SUPURATIVA 5 4 1
T30 QUEMADURA Y CORROSION, REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA 1 1 0
L03 CELULITIS 3 2 1
L50 URTICARIA 3 2 1
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 4 3 1
G62 OTRAS POLINEUROPATIAS 1 1 0
S63 LUXACION, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS A NIVEL 1 0 1
A08 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A VIRUS Y OTROS ORGANISMOS ESPECIFICA 2 0 2
F43 REACCION AL ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACION 1 1 0
A04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANAS 4 3 1
M75 LESIONES DEL HOMBRO 2 0 2
H11 OTROS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 1 0 1
D75 OTRAS ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS 1 1 0
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 1 0 1
L60 TRASTORNOS DE LAS U?AS 2 0 2
A07 OTRAS ENFERMEDADES INTESTINALES DEBIDAS A PROTOZOARIOS 1 0 1
B35 DERMATOFITOSIS 3 0 3
T01 HERIDAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO 1 1 0
M76 ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, EXCLUIDO EL PIE 1 1 0
N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 2 0 2
M24 OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS 1 0 1
K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 2 1 1
K03 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES 1 0 1
L02 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y CARBUNCO 1 1 0
G43 MIGRAÑA 1 0 1
S21 HERIDA DEL TORAX 1 0 1
K06 OTROS TRASTORNOS DE LA ENCIA Y DE LA ZONA EDENTULA 1 0 1
S05 TRAUMATISMO DEL OJO Y DE LA ORBITA 1 1 0
R14 FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES 1 1 0
E78 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS 1 0 1
S51 HERIDA DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO 2 1 1
D17 TUMORES BENIGNOS LIPOMATOSOS 2 2 0
I20 ANGINA DE PECHO 2 2 0
G80 PARALISIS CEREBRAL 1 1 0
pág. 52
2015
R11 NAUSEA Y VOMITO 4 1 3
R52 DOLOR, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 1 1 0
B86 ESCABIOSIS 1 0 1
T67 EFECTOS DEL CALOR Y DE LA LUZ 1 1 0
M85 OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS 1 1 0
M65 SINOVITIS Y TENOSINOVITIS 1 1 0
L30 OTRAS DERMATITIS 2 2 0
F80 TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE 1 1 0
N73 OTRAS ENFERMEDADES PELVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 1 0 1
H61 OTROS TRASTORNOS DEL OIDO EXTERNO 1 1 0
D26 OTROS TUMORES BENIGNOS DEL UTERO 1 0 1
N23 COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 1 1 0
F91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA 1 1 0
E66 OBESIDAD 5 3 2
O13 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR EL EMBARAZO] SIN PROTEINURIA S 1 0 1
E46 DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ESPECIFICADA 1 1 0
P07 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO 1 1 0
E45 RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION PROTEICOCALORICA 8 4 4
R62 FALTA DEL DESARROLLO FISIOLOGICO NORMAL ESPERADO 4 3 1
O26 ATENCION A LA MADRE POR OTRAS COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONAD 1 0 1
F66 TRASTORNOS PSICOLOGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS CON EL DESARROL 1 1 0
pág. 53
2015
CUADRO N° 15: Morbilidad de Puesto de salud de Sengache 2014

NIVEL REPORTE Establecimiento: SENGACHE
MES INICIO Enero

MES FIN Diciembre
AÑO 2014
Fue nte : HIS 3 . 0 5 - NO V AFIS - P ERU®
TOTAL
CODIGO M F
M54 DORSALGIA 34 16 18
J45 ASMA 8 2 6
M13 OTRAS ARTRITIS 6 5 1
E45 RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION PROTEICOCALORICA 10 5 5
K59 OTROS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL INTESTINO 5 4 1
K30 DISPEPSIA 6 2 4
L23 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO 18 11 7
L50 URTICARIA 3 0 3
A04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANAS 3 0 3
J02 FARINGITIS AGUDA 4 3 1
B85 PEDICULOSIS Y PHTHIRIASIS 2 2 0
B00 INFECCIONES HERPETICAS [HERPES SIMPLE] 2 1 1
N89 OTROS TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LA VAGINA 1 0 1
F41 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1 0 1
M06 OTRAS ARTRITIS REUMATOIDES 1 1 0
R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 1 0 1
H66 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPECIFICADA 1 0 1
O92 OTROS TRASTORNOS DE LA MAMA Y DE LA LACTANCIA ASOCIADOS CON EL PARTO 1 0 1
I50 INSUFICIENCIA CARDIACA 1 1 0
K25 ULCERA GASTRICA 2 0 2
S71 HERIDA DE LA CADERA Y DEL MUSLO 2 2 0
T14 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO 2 2 0
K21 ENFERMEDAD DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO 1 1 0
S53 LUXACION, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO 2 2 0
J40 BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA 1 1 0
T23 QUEMADURA Y CORROSION DE LA MU?ECA Y DE LA MANO 1 0 1
S11 HERIDA DEL CUELLO 1 0 1
G47 TRASTORNOS DEL SUEÑO 1 0 1
M62 OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 1 1 0
R11 NAUSEA Y VOMITO 1 0 1
R62 FALTA DEL DESARROLLO FISIOLOGICO NORMAL ESPERADO 1 1 0
pág. 54
2015
CUADRO N° 16: Morbilidad de Puesto de salud de Cuelcho 2014

NIVEL REPORTE Establecimiento: CUELCHO
MES INICIO Enero
MES FIN Diciembre
AÑO 2014
F u e n te : HIS 3 . 0 5 - NO V AF IS - P ERU®
TOTAL
CODIGO M F
M54 DORSALGIA 7 5 2
K30 DISPEPSIA 8 4 4
K80 COLELITIASIS 9 4 5
M25 OTROS TRASTORNOS ARTICULARES, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 15 6 9
L30 OTRAS DERMATITIS 14 6 8
E34 OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS 7 4 3
L08 OTRAS INFECCIONES LOCALES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 3 1 2
T14 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO 3 1 2
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 1 0 1
D50 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO 1 0 1
H66 OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y LA NO ESPECIFICADA 1 1 0
N94 DOLOR Y OTRAS AFECCIONES RELACIONADAS CON LOS ORGANOS GENITALES FEMENI 1 0 1
K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 2 1 1
J03 AMIGDALITIS AGUDA 3 2 1
K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES 3 1 2
N91 MENSTRUACION AUSENTE, ESCASA O RARA 1 0 1
O91 INFECCIONES DE LA MAMA ASOCIADAS CON EL PARTO 1 0 1
S51 HERIDA DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO 2 1 1
B83 OTRAS HELMINTIASIS 2 1 1
B26 PAROTIDITIS INFECCIOSA 1 0 1
B02 HERPES ZOSTER 2 1 1
O05 OTRO ABORTO 1 0 1
N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 1 0 1
S41 HERIDA DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 1 1 0
D53 OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES 3 1 2
B85 PEDICULOSIS Y PHTHIRIASIS 2 1 1
J30 RINITIS ALERGICA Y VASOMOTORA 4 3 1
L20 DERMATITIS ATOPICA 1 0 1
E66 OBESIDAD 11 4 7
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 1 0 1
F32 EPISODIO DEPRESIVO 3 1 2
S63 LUXACION, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS A NIVEL 1 1 0
J45 ASMA 1 0 1
B49 MICOSIS, NO ESPECIFICADA 1 0 1
pág. 55
2015
FIGURA Nº 02
MAPA DEL ÁREA DE INFLUENCIA
pág. 56
2015
3.1.2 Unidad de Productora del Servicio
Para realizar el diagnostico analizarnos todos los puestos de salud en el área de influencia para
lo cual nos valdremos de los siguientes cuadros:
CUADRO Nº 17
TOTAL Nº HOSPITA- Nº CENTROS Nº PUESTOS TOTAL Nº U.N.
NIVEL PROVINCIAS
EE.SS. Nº Nº LES DE SALUD DE SALUD U.N. DIRESA Nº U.N. Nº U.N. Nº U.N. FUENTE:
REGIÓN AMAZONAS 418 0 0 5 42 371 0 0 0 0 0 TABLAS
CHACHAPOYAS 58 1 6 51 0 ASIS
LUYA 60 0 5 55 0 2010,
RED CHACHAPOYAS
BONGARÁ 31 0 3 28 0
ROD. MENDOZA 30 1 2 27 0
RED CHACHAPOYAS TOTAL RED 179 0 0 2 16 161 0 0 0 0 0

RED BAGUA BAGUA 77 1 12 64 0
RED UTCUBAMBA UTCUBAMBA 105 1 11 93 0
RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 57 1 3 53 0
RED CONDORCANQUI CONDORCANQUI 57
SERVICIOS RED CHACHAPOYAS
CUADRO Nº 18: LISTADO DE PUESTOS DE SALUD

R e s o luc io n de P o bla c ió n
E S T A B LE C IM IE N T O S UB IG E O F ON P F ON B F ON E R E F E R E N C IA A : c a t e go riza c io n C A T E G O R IA B e ne f ic ia da
RE D CHACHAP O Y AS
Hosp ital Reg ion al V irg en Hosp . L as
1E + 07 X 397- 2010 II - 2
d e F atim a M erced es
M icrorred P ip u s
Hosp . V irg en
C.S . P ip u s 1E + 07 X 397- 2010 I - 3
d e F atim a
P.S. Vituya X C.S. Pedro Ruiz 397-2010 I-1 150
P.S. Sengache X C.S. Pedro Ruiz 397-2010 I-1 201
P.S. Culcho X C.S. Pedro Ruiz 397-2010 I-1 89
T O T AL 440
Fuente: Plan de desarrollo DIRESA - AMAZONAS
Fuente: Plan de desarrollo DIRESA - AMAZONAS
pág. 57
2015
A) CAPACIDAD ACTUAL
La capacidad actual constituye la oferta “sin proyecto”, que se determina a partir de la capacidad
instalada para producir servicios de salud. Este análisis lo desarrollaremos para los cuatro
puestos de salud Vituya, Sengache y Cuelcho a los cuales la población afectada accede sin
mayores dificultades, además están ubicados en el área de influencia, lo cuales lo presentamos
a continuación:
PUESTO DE VITUYA
Puesto de salud de Vituya, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 4324510 E
190690, ubicado en el Distrito de Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas tiene
una capacidad resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mínimo los
siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico (Ej.
Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis;
Síndrome febril. Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la

adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como, brindar
asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control
ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campañas de
Salud; Entornos saludables y Coordinación intersectorial.
El puesto de salud el cual tiene las características siguientes:
DATOS DEL PUESTO DE SALUD -VITUYA
Código Único 4928

Red Chachapoyas
Microred Pipus
Área Rural
Categoría I-1
Población 150
Horario de atención 8am a 2pm
Emergencia las 24 horas del día
Acceso a la Localidad de Vituya
A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la vía Chachapoyas – La

Colpa - Sonche – Nuevo Olmal - Vituya.
CUADRO Nº 19
Desde Hasta Tipo de Via Condiciones Distancia Tiempo Tipo de Vehiculos
Chachapoyas - La Colpa Bicapa Buena 25 minutos Camionetas, Autos, Camiones, Omnibus, otros
La Colpa - Sonche Trocha Carrozable Pesima 5 minutos Caminonetas, Autos, Camiones
Sonche - Nuevo Olmal Trocha Carrozable Pesima 30 minutos Camionetas, autos camiones
Nuevo Olmal - Vituya Trocha Carrozable Pesima 2.3 horas Camionetas, Autos
FUENTE: Elaboración del proyectista.
pág. 58
2015
A la localidad se accede desde la localidad de Pipus, por la vía Pipus – La Colpa -

Sonche – Nuevo Olmal - Vituya.
CUADRO Nº 20
Pipus - La Colpa Bicapa Buena 20 minutos Camionetas, Autos, Camiones, Omnibus, otros
FUENTE: Elaboración del proyectista.
FIGURA N° 03
Croquis de levantamiento topográfico del área del puesto de salud Vituya I-1
pág. 59
2015
Figura N° 03
Mapa de Ubicación del Área del Puesto de Vituya
FIGURA N° 04
pág. 60
2015
CROQUIS DEL LEVANTAMIENTO GENERAL DEL PUESTO DE SALUD VITUYA I-1
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2

Responsable del levantamiento de Información:
Cuadro N° 21: Área de ambientes y condiciones de estado
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN M2

ESTADO DE
CONSERVACION
AREA EN M2
Bueno = 1
AMBIENTES D ELAS UNIDADES DE SERVICIO EXISTENTES EXISTENTE
Regular = 2
APROXIMADOS
Malo = 3
COD No existe = 4
UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA
101 Triaje 1 9.01 2
102 Farmacia 1 11.59 2
103 Tópico 1 8.21 2
104 Consultorio CRED 1 11.59 2
105 Consultorio 1 14.59 2
106 Ambiente de Estimulación Temprana 1 18.61 2
Sub Total Consulta Externa 73.6
UNIDADES DE SERVICIO GENERAL
107 Sala de espera y atención 1 14.00 2
108 Servicios Higiénicos para el Publico 1 3.8 3
Sub total Servicios Generales 17.80
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
109 Residencia de personal 1 37.23 2
110 SS.HH. Personal 1 3.43 3
Sub Total Servicios Complementarios 40.66
Áreas Total Neta 132.06

Área Total Incluye (Muros y circulación) 195.65
Fuente: Elaboración Proyectista – Evaluación in-situ.
El puesto de salud de Vituya, brinda servicio de salud, servicio de medicina, vacunación, control de
crecimiento y desarrollo, control de gestantes, planificación, plan adulto y adulto mayor, tópico, farmacia
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y emergencias y estimulación temprana; Con atención de turno de lunes a sábado de 8 am a 2 pm, con
una atención de emergencias de las 24 horas al día.
El puesto de salud tiene un área de terreno de 606.77 m² incluyendo el área de 195.65 m² construidos
en el que encontramos implantado un solo modulo, el cual presenta: 01 sala de espera y atención 01
triaje, 01 Farmacia, 01 tópico, 01 Consultorio CRED, 01 consultorio, 01 Ambiente de estimulación
temprana. 01 servicio higiénico para el público, 01 servicio higiénico para personal, 01 residencia del
personal (dormitorio - cocina y servicio Higiénico), El terreno es de propiedad del puesto de salud en
mención.
Cuadro N° 22: Condiciones de ambientes
ESTADO DE
CONSERVACION
AREA EN M2
Bueno = 1
AMBIENTES D ELAS UNIDADES DE SERVICIO Medidas EXISTENTE PISOS PAREDES CIELO RASO PUERTAS
Regular = 2
APROXIMADOS
Malo = 3
COD No existe = 4
101 Triaje 3.28 X 2.75 9.01 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
102 Farmacia 2.93 X 3.45 11.59 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
103 Tópico 3.4 X 2.41 8.21 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
104 Consultorio CRED 2.93 X 3.96 11.59 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
105 Consultorio 3.68 X 4.05 14.59 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
106 Ambiente de Estimulación Temprana 4.82 X 3.86 18.61 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
107 Sala de espera y atención 14.00 3 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
108 Servicios Higiénicos para el Publico 1.3 X 3.4 3.8 3 Ceramica Adobe - Ceramica Carton Prensado Madera
109 Residencia de personal
Dormitorio 4.53 x 4.03 18.25 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
Cocina 3.75 x 4.14 15.53 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
Servicios Higiénicos de residencia 1.01 x 3.4 3.45 3 Ceramica Adobe - Ceramica Carton Prensado Madera
110 SS.HH. Personal 1.00 x 3.4 3.43 3 Ceramica Adobe - Ceramica Carton Prensado Madera
Fuente: Elaboración Proyectista – Evaluación in-situ

LAS CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA SE DETALLAN A CONTINUACIÓN:
MODULO 01:
La construcción data de año 1960, construido por la población con apoyo de la Municipalidad
distrital,
MUROS: Construido con muros de adobe de 0.35 x 0.2 x 015 cm con elementos estructurales mochetas
de refuerzo se encuentra en mal estado, su construcción data más de 25 años, los muros interiores y del
frontis del puesto se encuentra revestido con yeso en regular estado. Los muros de la parte posterior y
lado derecho e izquierdo se encuentran sin revestir expuestos a la humedad y se puede apreciar un
deteriora por el paso del tiempo.
COBERTURA: La cobertura de la infraestructura está construido con estructura de madera aserrada

unidas con clavos y destajos y cobertura de calamina en regular estado, el año 1999 la DIRESA destino
dinero para el mejoramiento de la infraestructura, donde realizaron el mejoramiento de esta cobertura, sin
embargo se puede apreciar que en épocas de estación lluviosa existen filtraciones importantes que dañan
el cielo raso de cartón prensado y dificultando la atención la publico, por otro lado no cuenta con canaletas
que recoger el agua de lluvia ocasionando que el agua ingrese a los interiores de los ambientes debido a
que la infraestructura se encuentra a un nivel más bajo de las calles y no cuenta con un canal de
evacuación de aguas de lluvia.
CIMENTACION: La cimentación de la infraestructura es de piedra y barro en mal estado, en la parte

posterior se puede observar que el sobre cimiento de piedra y barro se encuentra expuesta a las lluvias,
motivo por el cual existe filtraciones en los ambientes interiores principalmente en los ambientes de
consultorio del médico, en sala de estimulación temprana, servicios higiénicos, los cimientos cuentan con
una profundidad de 0.8 cm y de ancho de 0.5 cm.
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PISOS: Los pisos de todo la instalación son de cerámica de alto tránsito, en regular estado, con cerámica
de color blanco de 0.30 x 0.30 cm, el estado de conservación es muy deficiente debido a esto las cerámicas
se encuentran manchadas y desniveladas ocasionando que la limpieza se muy dificultosa. El 2011 fue
mejorado con capital destinado por la DIRESA.
CIELO RASO: El cielo raso de los interiores y exteriores están construidos con un castillo de madera
aserrada de 2.5 x 2.5 cm a una distancia de 2.85 m del pisos, las condiciones son muy deficientes porque
son de cartón prensado y las goteras y filtraciones ocasiona que estas se manche y no retienen el agua,
el peligro es que las instalaciones eléctricas son empíricas y expuestas principalmente sobre el cielo raso
que no se encuentran protegidas con tuvo de PVC.
PUERTAS: las puertas de madera del interior y exterior, se puede observar que el ingreso a la posta es
por una puerta de 1.45 metros de ancho y 2.5 metros de altura de dos hojas en regular estado, en época
de lluvias la puerta está expuesta a la humedad por lo que dificulta para cerrarla. Las puertas interiores
son de madera en regular estado en su mayoría no cuentan con chapas y no encajan.
VENTANAS: las ventanas en las paredes externas son metalizas con fierro de ángulos, con vidrio simple
y se encuentran ubicadas en las zonas altas el frontis de la infraestructura cuenta con dos ventanas una
de 3.2 metros de largo y 1.6 metros de altura que ilumina principalmente al área de recepción y sala de
espera, y otra ventana pequeña que se encuentra ubicada en la cocina de la residencia del médico, por
lados laterales y posteriores del puesto de salud no cuenta con ventanas.
SERVICIOS HIGENICOS: Cuenta con dos servicios higiénicos, uno para los pacientes y al mismo tiempo
para los visitantes, el otro servicio higiénico está dentro del área destinado para la residencia del
profesional de salud, el primer cuenta con un inodoro de color blanco piso con cerámica y las paredes esta
revestidas a media altura con cerámica de color gris, cuenta con un ventana alta de metal de 1.8 cm de
ancho y 0.8 cm de altura. El segundo servicio higiénico cuenta con un inodoro y lava manos y piso de
cerámica y ventana alta de metal de 1.5 cm de ancho y 0.75 de altura.
CONEXIONES ELECTRICAS: Las conexiones eléctricas en el interior de los ambientes se encuentra

empotradas y cuentan con tomacorrientes e interruptores en mal estado, las iluminación es deficiente en
su mayoría se utilizan focos de 100 watts, ocasionando un gasto alto por pago de energía eléctrica. Sobre
el cielo raso se encuentra las instalaciones sin proteger y empalmadas inadecuadamente en su mayoría
la cinta aislante se ha resecado y deprendido de los empalmes estando expuestas y con el peligro de
provocar un corto circuito por el agua que filtra por las goteras y por roedores y gatos que deambulan por
el cielo raso.
CONEXIONES SANITARIAS: cuenta con un instalación de agua a la red del sistema del pueblo, se
encuentran en mal estado muchas veces se ha obstruido, y limitando el acceso de agua en los ambientes.
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Panel Fotográfico de ambientes y estado del puesto de Salud.
Fotografía N° 01 Fotografía N° 02
Fotografía N° 01: Vista panorámica del puesto se salud se puede observar la dificultad que se
cuenta para el ingreso, la construcción se encuentra a un nivel más bajo que la calles, esto dificulta
a las personas mayores y niños para ingresar mayormente en casos de emergencias.
Fotografía N° 02: Vista de ingreso principal al puesto de salud, con una puerta de madera muy
pequeña de dos puertas con una distancia de 1.5 metros.
Fotografía N° 03: Vista del interior de ambiente de Tópico con implementación, con poca iluminación y
espacio reducido para la atención de los pacientes, con piso de cerámica en buen estado.
Fotografía N° 04: Vista de los cielo raso interiores de los ambiente en mal estado, producidos por el mal
estado de la cobertura en su mayoría de los ambientes se puede apreciar este problema, que en épocas
de lluvia se presentan filtraciones importantes.
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Fotografía N° 05: Vista de la cimentación de piedra y barro con una altura de 1.00 metro inadecuada pared
posterior del puesto de salud sin protección en épocas de lluvia se encuentra expuestas a la humedad que
filtra hacia los interiores de los ambientes.
Fotografía N° 06: Condiciones de los pisos en regular estado, manchados y con desniveles que impide
realizar un buen aseo.
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Fotografía
N° 8 y 9
Fotografía N° 7
Fotografías N° 07: Vista de los servicios higiénico

para paciente y visitantes se puede apreciar que es
muy pequeño y cuenta solamente con un inodoro en
regular estado en la visita de campo realizada por los
profesionales no contaban con el servicio de agua
porque se encontraba obstruido la tubería interna del
establecimiento.
Fotografía 8: vista del ambiente de estimulación

temprana se puede apreciar que se cuenta con
material mínimo para realizar las sesiones con los
niños menores de 3 años.
Fotografías N° 10 Fotografía N° 11
Fotografía N° 10: Se puede apreciar que los residuos sólidos son eliminados en área posterior del puesto
de salud, provocando contaminación al medio ambiente y a los vecinos.
Fotografía N° 11: Se puede apreciar que no cuenta con cero perimétrico la infraestructura se encuentra
expuesta al ingreso de animales y personas ajenas.
TOPOGRAFIAS:
El modulo por la parte frontal limita con el parque de la comunidad, por la parte lateral derecha con calle
del centro poblado, en su parte posterior con propiedad de terceros y lateral derecha con viviendas, el
modulo tiene un área construida o techada de 195.65 m2 y una área total de 606.77 m2
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CERCO PERIMÉTRICO:
La edificación actúa como limitante en tramo frontal, tramo posterior y lateral derecho e izquierdo no cuenta
con cerco perimétrico y el terreno que no está construido ubicado en la parte posterior que cuenta con un
desnivel mayor de 10% se encuentra delimitada por cerco vivo de plantas naturales de la zona. En la parte
posterior limita con una calle que no tiene nombre.
OTOS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas
sociales.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BÁSICOS
INSTALACIONES ELECTRICAS: Cuenta con servicio de energía eléctrica de red pública, presenta
instalaciones eléctricas, todas debidamente instaladas, no cuenta con tableros de distribución, no existe
pozo a tierra. El poste más cercano ubicado a unos 10 metros del puesto de salud de donde se conecta al
sistema eléctrico de la localidad.
INSTALACIONES SANITARIAS: Cuenta con instalaciones tanto de agua como desagüe, de red
pública. La red pública de agua se encuentra a unos 5 metros de local y el desagüe se encuentra a unos
6 metros pero no se conecta debido a que la infraestructura se encuentra más bajo que la red colectora.
Las aguas servidas son evacuadas al rio que se encuentra al lado posterior del puesto de salud.
ANÁLISIS DE PELIGROS
Peligros naturales, En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que se puede
apreciar es la presencia de escurrimiento de aguas de lluvias por medio de drenajes construidos a tajo
abierto.
EL puesto se salud ha sido construido en un área que la parte construida con una topografía plana el ara
libre se cuenta con una pendiente mayor de 10%, por lo que se deberá de tener en cuenta al momento de
proponer la disposición de los ambientes.
Otro punto a tener en cuenta es la posibilidad de la ocurrencia de sismo.
Peligros socio-naturales, Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes existentes que no
permita ocurra desborde de agua que afecte la estructura, el terreno no presenta problemas por posibles
deslizamientos, desborde de ríos, incendios forestales y otros.
Peligros Antrópicos, En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una adecuada
disposición final de los residuos sólidos generados, existe la posibilidad de incendio urbano ante la mala
distribución y calidad del sistema eléctrico.
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ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD
Exposición:
Existe la presencia de cultivos cercarnos inclusive en el terreno del centro de salud que deberán ser
prohibidos por posibles fragilidad del suelo.
Fragilidad
La edificación no se aplica las normas de construcción sismo resistente, ya que esa zona del país
enfrenta peligros sísmicos.
Resiliencia
Ausencia de medidas de contingencia para la operación de la infraestructura en condiciones de
emergencia.
La falta de mecanismos financieros para la reconstrucción impide una rápida recuperación de los bienes
e infraestructura.
RECURSOS HUMANOS
CUADRO N° 23: puesto de Vituya - diagnóstico de la situación actual recursos humanos.

Técnico en laboratorio
Modalidad de
Establecimiento
Técnico Enf 1
Contrato
Enfermero
Obstetriz
Medico
Nombrado
Serum
Contratado CAS
P.S. Vituya Contratado 10 H SNP
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Vituya
Cuenta con un profesional médico su condición de contrato como SERUM, cuenta con un año de
experiencia profesional, a recibida capacitación por el centro de salud de Pipus. Cada mes se reúnen con
los responsables de cada Puesto de salud de la Micro red de Pupis con el objetivo de entregar información
del mes y recibir orientaciones para la atención necesaria.
El segundo profesional que cuenta el Puesto de salud es una técnica en enfermería con una 28 años de
experiencia profesional, ha recibido capacitación en los temas de Suplementación y Nutrición - cloración
de agua.
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EQUIPAMIENTO
El equipamiento con el que cuenta el puesto de salud se refleja en el cuadro siguiente:
CUADRO N° 24: Equipamiento actual del puesto de Vituya

CUENTA CON
UNIDAD EQUIPO ESTADO DE CONSERVACIÓN
EQUIPAMIENTO
N° si BUENO REGULAR MALO
Escritorio metálico X X
Sillas de metal X X
Camilla para examenes X X
CONSULTORIO Escalinata de dos peldaños X X
Mesa metálica rodable de curaciones X X
Tensiómetro X X
Estetoscopio X X
Mesa de madera X X
TRIAJE
Vitrina para instrumental 2 cuerpos X X
Mesa especial para tópico X X
Escalinata de dos peldaños X X
Ésterilizador de calor seco 14 lts aprox X X
TÓPICO Tensiómetro aneroide X X
Estetoscopio adulto X X
Set instrumental de curaciones ( x 8 piezas) X X
Papelera plástica tapa de ventana batible X X
Congeladora X X
Mesa de madera X X
PEDIATRIA
tallimetro neonatal X X
Termos kst para traslado de vacunas X X
AREA DE USOS MULTIPLES

Banca de madera X
Camas de metal 1 1/2 PLAZA 2 X X

REPOSO
Biombo metalico de dos cuerpos 1 X X
DORMITORIOS Cama de madera de 1 1/2 plaza 1 X X
Eescritorio de madera 1 X X
FARMACIA
Estantería de angulos ranurados 1 X X
ALMACEN --------------------- X
SS.HH. PUBLICO Papelera plástica tapa de ventana batible X X
Fuente: Responsable del puesto de salud de Vituya
Como se puede apreciar en el cuadro anterior si bien el puesto de salud cuenta con la mayoría
del equipamiento este en su gran mayoría se encuentra en un regular estado a malo ya que
muchos de este equipamiento ya ha cumplido en demasía con su tiempo de vida o ya es obsoleto
el cual requiere de un cambio para poder brindar un buen servicio de salud.
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PUESTO DE SENGACHE
Puesto de salud de Sengache, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N 9325240 E 189080,
ubicado en el Distrito de Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas tiene una capacidad
resolutiva el cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mínimo los siguientes
Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria
aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril. Deshidratación leve
a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopción o

cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como, brindar asistencia a aquellas
familias más necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo-
comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
DATOS DEL PUESTO DE SALUD - SENGACHE
Código Único 7072

Red Chachapoyas
Microred Pipus
Área Rural
Categoría I-1
Población 201
Acceso a la Localidad de Vituya
A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la vía Chachapoyas – La Colpa -

Sonche – Nuevo Olmal - Vituya.
CUADRO Nº 25
Chachapoyas - La Colpa Bicapa Buena 25 minutos Camionetas, Autos, Camiones, Omnibus, otros
Vituya - Sengache Camino de Herradura Pesima 30 minutos A Pie - Acemila
Fuente: Elaboración Proyectista
A la localidad se accede desde la localidad de Pipus, por la vía Pipus – La Colpa - Sonche
– Nuevo Olmal - Vituya.
CUADRO Nº 26
Vituya Sengache Camino de herradura Pesima 30 Minutos A pie - acemila
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FIGURA N° 05: croquis de levantamiento topográfico del área del puesto de salud
Sengache I-1
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Figura N° 06: Mapa de Ubicación del Área del Puesto de Sengache
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FIGURA N° 07: croquis del levantamiento general del puesto de salud Sengache - I-1
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2


ESTADO DE
CONSERVACION
AREA EN M2
Bueno = 1
Regular = 2
APROXIMADOS
Malo = 3
COD No existe = 4
101 Consultorio de Medicina 1 21.12 2
102 Farmacia 1 19.98 2
103 Tópico 1 8.22 2
104 Triaje 1 13.3 2
105 Consultorio de CRED 1 17.92 2
107 Sala de espera y atención 1 3
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
109 Residencia de personal 1 15.84 3
110 SS.HH. Personal 3 11.22 3
Sub Total Servicios Complementarios 27.06

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El puesto de salud de Sengache, brinda servicio de salud, servicio de medicina, vacunación, control de
crecimiento y desarrollo, control de gestantes, planificación, plan adulto y adulto mayor, tópico, farmacia y
emergencias y estimulación temprana; Con atención de turno de lunes a sábado de 8 am a 2 pm, con una
atención de emergencias de las 24 horas al día.
El puesto de salud tiene un área de terreno de 662.62 m² incluyendo el área de 195.65 m² construidos en
el que encontramos implantado un solo modulo, el cual presenta: 01 consultorio de medicina, 01 farmacia,
01 tópico, 01 triaje, 01 consultorio de CRED, 1 sala de espera, y atención, 01 servicio higiénico para
publico, 01 residencia del personal y 03 servicios higiénicos, El terreno es de propiedad del puesto de
salud en mención.
Cuadro N° 28: Condiciones de los ambientes

ESTADO DE
CONSERVACION
AREA EN M2
Bueno = 1
Regular = 2
APROXIMADOS
Malo = 3
COD No existe = 4
101 Consultorio de Medicina 4.7 x 4.5 21.12 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
102 Farmacia 4.7 x 4.25 19.98 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
103 Tópico 2.9 x 2.8 8.22 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
104 Triaje 3.7 x 3.6 13.3 2 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
105 Consultorio de CRED 5.2 x 3.4 17.92 3 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
106 Sala de espera y atención 3.9 x 4.25 16.16 3 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
107 Servicios Higiénicos para el Publico 3.00 x 1.8 5.53 3 Ceramica Adobe - Yeso Carton Prensado Madera
108 Residencia de personal 5.7 x 2.78 15.84 3 Ceramica Adobe - Ceramica Carton Prensado Madera
109 SS.HH. Personal 4.00 x 2.8 11.22 3 Ceramica Adobe - Ceramica Carton Prensado Madera
LAS CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA SE DETALLAN A CONTINUACIÓN:
MODULO 01:
La construcción tiene una antigüedad de 16 años, construido por la población con apoyo de la
Municipalidad distrital de Chiliquin.
MUROS: Construido con muros de adobe de 0.30 x 0.20 x 015 cm con elementos estructurales mochetas
de refuerzo se encuentra en mal estado, su construcción data más de 16 años, los muros interiores y del
frontis del puesto se encuentra revestido con yeso en regular estado. Los muros de la parte posterior y
lados se encuentran sin revestir expuestos si protección a lluvias.
COBERTURA: La cobertura de la infraestructura está construido por estructura de madera aserrada

unidas con clavos y destajos. La cobertura es liviana con calamina de 0.2 mm, las condiciones son muy
deficientes, existe gran cantidad de filtraciones debido a que las uniones y clavos de calamina en su
mayoría han salido.
CIMENTACION: La cimentación de la infraestructura es de piedra y barro en mal estado, en la parte

posterior se puede observar que el sobre cimiento de piedra y barro y protegidas por cemento, los
cimientos consiste en piedra y barro con un profundidad de 0.95 cm y de ancho de 0.5 cm.
PISOS: Los pisos de todo la instalación son de cerámica de alto tránsito, en regular estado de
conservación, con cerámica de color crema de 0.30 x 0.30 cm, el estado de conservación es muy regular.
aserrada de 2.0 x 2.5 cm a una distancia de 2.85 m del piso, las condiciones son muy deficientes porque
son de cartón prensado y las filtraciones han dañado gran parte, Las instalaciones eléctricas se encuentran
sobre el cielo raso expuestas, que podría provocar corte eléctricos.
PUERTAS: las puertas de madera del interior y exterior, se puede observar que el ingreso a la
posta es por una puerta de 1.50 metros de ancho y 2.5 metros de altura de dos hojas en regular
estado.
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VENTANAS: las ventanas en las paredes externas son ventanas muy pequeñas a media altura de la
pared, de metal con vidrios simples. 0.8 cm de 2.5 metros que no reúnen las medidas recomendadas que
permita una buena iluminación y aeración de los ambientes.
SERVICIOS HIGENICOS: Cuenta con cuatro ambientes para servicios higiénicos, uno destinado a los
pacientes y visitantes, con piso de cerámico y paredes a media altura de cerámica que se encuentra en
mal estado cuenta con un inodoro y lavatorio.
CONEXIONES ELECTRICAS: Las condiciones de las instalaciones eléctricas en su gran mayoría se
encuentran empotradas con tomacorrientes en mal estado. Las instalaciones no reúnen las condiciones
técnicas en los ambientes. Uno de las dificultades identificadas en las instalaciones eléctricas en el cielo
raso no se encuentran protegidas.
CONEXIONES SANITARIAS: cuenta con un instalación de agua a la red del sistema del pueblo, se
encuentran en mal estado muchas veces se ha obstruido, y limitando el acceso de agua en los ambientes.
Fotografía N° 12: Vista panorámica del puesto se salud de Sengache se puede observar que la
construcción se encuentra por debajo del nivel de la calle, cuenta con un cerco perimétrico en mal
estado de malla metálica con pilares de concreto armado en mal estado.
Fotografía N° 13: Vista de ingreso principal al puesto de salud, con un portón metálico de
aproximadamente de 3 metros con escaleras de concreto y un puerta de madera, el ingreso es
dificultoso en caso de emergencias.
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Fotografía N° 14: Vista del interior de ambiente de triaje con implementación, con poca
iluminación y espacio reducido para la atención de los pacientes, con piso de cerámica en buen
estado.
Fotografía N° 15: Vista de Consultorio médico.
Fotografía N° 16: Vista de la cimentación de piedra y barro con una altura de 1.00 metro protegida
con revestimiento de cemento.
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Fotografía N° 17: Condiciones de los pisos en regular estado.
Fotografía N° 18 fotografía N° 19
Fotografía N° 20
Fotografía N° 18: se puede apreciar las condiciones de cielo raso con filtraciones de agua debido al estado
pésimo de la cobertura esto es común en todas las habitaciones.
Fotografía N° 19: Se puede las condiciones de los servicios higiénicos debido a que las instalaciones
eléctricas han colapsado.
Fotografía N° 19: Instalaciones sanitarias en mal estado – reparaciones.
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Fotografía N° 21
Fotografía N° 21: Las condiciones de las paredes de adobe de la parte posterior y lados del puesto de
salud no cuenta con una protección adecuada, en épocas de lluvia son afectadas por el agua y se
humedecen ocasionando daños en el interior.
Fotografía N° 23
Fotografía N° 22
Fotografía N° 22: Condiciones del cielo raso de las partes exteriores de la cobertura del puesto de salud
con filtraciones de agua.
Fotografía N° 23: Sala de espera del puesto de salud.
TOPOGRAFIAS: El terreno limita por la parte sur con el terreno del campo deportivo de la comunidad,
por el norte con la calle sin nombre, por el este con la propiedad de la Sra., Petronila Vargas Puerta y
terreno de la propiedad de le I.E. N° 18125 y por el oeste con la propiedad del campo deportivo y la calle
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sin nombre, el modulo tiene un área construida o techada de 198 m2 y una área total de 662.62 m2 y un
perímetro de 102.37 ml, el área libre del terreno 464,62 m2. El terreno cuenta con una topografía plana
con una pendiente menor de 10%
CERCO PERIMÉTRICO:
La edificación actúa como limitante en tramo frontal, tramo posterior y lateral derecho e izquierdo no cuenta
con cerco perimétrico y el terreno que no está construido ubicado en la parte posterior que cuenta con un
desnivel mayor de 10% el área total no cuenta con cerco y se encuentra libre.
OTROS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales.
instalaciones eléctricas, todas debidamente instaladas, no cuenta con tableros de distribución, no existe
pozo a tierra. El poste más cercano ubicado a unos 10 metros del puesto de salud de donde se conecta al
Peligros naturales, En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que se puede

abierto.
Peligros socio-naturales, Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes existentes que no
Peligros Antrópicos, En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una adecuada
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Exposición:
Fragilidad
La edificación no se aplica las normas de construcción sismo resistente, ya que esa zona del país enfrenta
peligros sísmicos.
Resiliencia
emergencia.
e infraestructura.
RECURSOS HUMANOS
CUADRO N° 30: puesto de Sengache - diagnóstico de la situación actual recursos

humanos.
Modalidad de
Técnico Enf 1
Establecimiento
Enfermero
Contrato
Obstetriz
Medico
Nombrado
Serum
Contratado CAS
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Sengache
Cuenta con un profesional un técnico en enfermería con una 12 años de experiencia profesional, ha
recibido capacitación en los temas de Suplementación y Nutrición - cloración de agua.
EQUIPAMIENTO
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CUADRO N° 31: equipamiento actual del puesto de Sengache

CUENTA CON EQUIPAMIENTO ESTADO DE CONSERVACIÓN
EQUIPO
Congeladora eléctrica - horizontal 98 l 1 X X
Refrigeradora conservadoras horizontal de vacunas 48 L 1 X X
Hemobloninometro portátil 1 X X
Lámpara incandescente Tipo Cuello de Ganso de Pie fijo 1 X X
Cama de metal quirúrgica hospitalaria 1 X X
Mesa de examen pediátrico 1 X X
mesas metálica rodable para curaciones 1 X X
Mesa para exámenes médicos 1 X X
Termo para transporte de biológicos y vacunas de 1.7 l 1 X X
Vitrina Metálica para instrumentos quirúrgicos. 1 X X
Balanza 1 X X
Balanza 1 X X
Balanza pediátrica 1 X X
Balanza pediátrica de reloj 1 X X
Balanza pediátrica digital de 20 Kg. 1 X X

Tallimetro (mayor a 1/8 UIT) de madera móvil para
1 X X
pediátrico
Tensiómetro aneroide pediátrico con estetoscopio 1 X X
MOBILIARIO N° si BUENO REGULAR MALO
Escritorio de melanina de 3 gavetas 1 X
Sillas fija de madera para niños 5 X X
Sillas fija de madera para niños 4 X X
Silla fija de madera para niños 2 X X
Silla fija de metal 5 X X
Fuente: Responsable del puesto de salud de Senagache
PUESTO DE CUELCHO
Puesto de salud de Cuelcho, Puesto de salud de Cuelcho, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas
UTM N 9320400 E 195120, ubicado en el Distrito de Chiliquin, Provincia de Chachapoyas, Región
Amazonas.
Atenciones de Salud: El puesto de salud de esta en condiciones de resolver como mínimo los siguientes
Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico (Ej. Infección respiratoria
aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril. Deshidratación leve
a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopción

o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como, brindar asistencia a aquellas
familias más necesitadas o vulnerables, y pueden ser: Acciones de control ambiental; Acciones educativo-
comunicacionales en salud; Visita Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación
intersectorial.
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DATOS DEL PUESTO DE SALUD - CUELCHO
Código Único 4879

Red Chachapoyas
Microred Pipus
Área Rural
Categoría I-1
Población 201
Acceso a la Localidad de Cuelcho
A la localidad se accede desde la ciudad de Chachapoyas, por la vía Chachapoyas – La

Colpa – Pipus – Cuelcho.
CUADRO Nº 32
La Colpa - Pipus Bicapa Buena 25 minutos Camionetas, Autos, Camiones, Omnibus, otros
Pipus - Cuelcho Trocha Pesima 1.3 hora Camionetas, Autos
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FIGURA N° 08: Croquis de levantamiento topográfico del área del puesto de salud Cuelcho
- i-1
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Figura N° 09: Mapa de Ubicación del Área del Puesto de Cuelcho
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FIGURA N° 10: Croquis del levantamiento general del puesto de salud Cuelcho - I-1
Área de los ambientes de los establecimientos de salud en m2


ESTADO DE
CONSERVACION
AREA EN M2
Bueno = 1
Regular = 2
APROXIMADOS
Malo = 3
COD No existe = 4
101 Hospitalizacion 1 18.53 2
102 Farmacia 1 18.9 2
103 Cosnsultorio 1 10.66 2
104 Triaje 1 14.89 2
105 Sala de espera 1 14.74 2
107 Servicios Higiénicos para el Personal 1 3.55 2

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El puesto de salud de Cuelcho, brinda servicio de salud, servicio de medicina, vacunación, control de
crecimiento y desarrollo, control de gestantes, planificación, plan adulto y adulto mayor, tópico, farmacia y
emergencias y estimulación temprana; Con atención de turno de lunes a sábado de 8 am a 2 pm, con una
atención de emergencias de las 24 horas al día.
El puesto de salud tiene un área de terreno de 907.78 m² incluyendo el área de 108.73 m² construidos en
el que encontramos implantado un solo modulo, el cual presenta: 01 área de hospitalización, 01 farmacia,
01 consultorio, 01 triaje, 01 sala de espera, 01 servicio higiénico para publico, 01 servicios higiénicos para
el personal, El terreno es de propiedad del puesto de salud en mención.
Cuadro N° 34: Condiciones de los ambientes

ESTADO DE
CONSERVACION
AREA EN M2
Bueno = 1
Regular = 2
APROXIMADOS
Malo = 3
COD No existe = 4
101 Hospitalizacion 3.90 x 4.75 18.53 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo Carton Prensado Madera
102 Farmacia 3.98 x 4.75 18.9 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo Carton Prensado Madera
103 Cosnsultorio 2.70 x 3.95 10.66 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo Carton Prensado Madera
104 Triaje 3.80 x 3.92 14.89 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo Carton Prensado Madera
106 Sala de espera 3.88 x 3.80 14.74 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo Carton Prensado Madera
107 Servicios Higiénicos para el Publico 1.35 x 2.73 3.68 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo - Ceramica Carton Prensado Madera
108 Servicios Higiénicos para el Personal 1.30 x 2.73 3.55 2 Concreto - pulido Ladrillo - tarrajeo - ceramica Carton Prensado Madera
Las características de la infraestructura se detallan a continuación:
MODULO 01:
La construcción tiene una antigüedad de 06 años, construido por la población con apoyo de la
Municipalidad distrital de Chiliquin.
MUROS: Construido con muros de ladrillo con tarrajedo con cemento, en buenas condiciones fue
construido por la municipalidad distrital de Chiliquin el año 20011.
COBERTURA: La cobertura de la infraestructura está construido por estructura de madera aserrada

unidas con clavos y destajos. La cobertura es liviana con calamina de 0.20 mm, las condiciones son muy
deficientes, existe gran cantidad de filtraciones debido a que las uniones y clavos de calamina en su
mayoría han salido.
CIMENTACION: La cimentación de la infraestructura es de concreto armado en buenas condiciones

cimiento corrido.
PISOS: Los pisos de todo la instalación son de cerámica de alto tránsito, en regular estado de
conservación, con cerámica de color crema de 0.30 x 0.30 cm, el estado de conservación es muy regular.
aserrada de 2.0 x 3.5 cm a una distancia de 2.95 m del piso, las condiciones son muy deficientes porque
son de cartón prensado y las filtraciones han dañado gran parte, Las instalaciones eléctricas se encuentran
sobre el cielo raso expuestas, que podría provocar corte eléctricos.
PUERTAS: las puertas de madera del interior y exterior, se puede observar que el ingreso a la posta es
por una puerta de 1.50 metros de ancho y 2.5 metros de altura de dos hojas en regular estado.
VENTANAS: las ventanas en las paredes externas son ventanas de metal con vidrio en buenas
condiciones,
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SERVICIOS HIGENICOS: Cuenta con 02 ambientes para servicios higiénicos, en buenas condiciones,
con piso de cerámica, paredes de cerámica, con 01 inodoro, 01 lavadero y ducha con cerámica.
CONEXIONES ELECTRICAS: Las condiciones de las instalaciones eléctricas en su gran mayoría se

encuentran empotradas con tomacorrientes en buen estado.
CONEXIONES SANITARIAS: cuenta con una instalación de agua a la red del sistema del pueblo, las
instalaciones de la infraestructura se encuentran en buen estado
Filtraciones de agua - Goteras
Fotografía N° 24: Vista panorámica del puesto se salud de Cuelcho.
Fotografía N° 25: Vista de ingreso principal al puesto de salud, con verdes de concreto y canal de
evacuación de aguas de lluvia, se puede observar en el cielo raso filtraciones.
Fotografía N° 26: Vista de la parte posterior con paredes tarrajeadas y veredas con canal de evacuación
de aguas pluviales, techo de calamina en mal estado.
Fotografía N° 27: Vista de ambientes interiores, en regular estado – Paredes de material noble.
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Fotografía N° 28: Vista de cielo raso en malas condiciones – daños provocados por filtraciones del techo
en épocas de lluvia
Fotografía N° 29: Condiciones de los pisos de cemento con ocre rojo – pulido
Fotografía N° 30: Condiciones de los servicios higiénicos en regular condiciones.
Fotografía N° 31: Condiciones de los pisos de los servicios higiénicos en malas condiciones
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Fotografía N° 32
Fotografía N° 32: Área del puesto de salud – no cuenta con cerco perimétrico – está delimitado por postes
y alambre de púas.
Fotografía N° 33: equipos y materiales del puesto de salud – en buen estado
Fotografía N° 34: Equipos en buen estado.
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Fotografía N° 37
Fotografía N° 35: Reunión de Coordinación con autoridades y personal de salud del puesto de Cuelcho.
Fotografía N° 36: Excavación de calicata
Fotografía N° 37: Calicata
TOPOGRAFIAS: El terreno limita por la parte sur con el terreno de la propiedad de la comunidad de
Cuelcho, por el norte con la propiedad de Estenio Coray el este con la propiedad de la de Edilberto Pinedo
Culqui y por el oeste con la calle sin nombre, el modulo tiene un área construida o techada de 108.70 m2
y una área total de 907.78 m2 y un perímetro de 120.70 ml, el área libre del terreno 799.78 m2. El terreno
cuenta con una topografía plana con una pendiente menor de 10%
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CERCO PERIMÉTRICO:
La edificación no cuenta con cerco perimétrico – en la parte frontal cuenta con un cerco de alambres de
púas – con postes de madera
OTROS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas sociales.
instalaciones eléctricas, todas debidamente instaladas, cuenta con tableros de distribución, no existe pozo
a tierra. El poste más cercano ubicado a unos 08 metros del puesto de salud de donde se conecta al
Peligros naturales: En la zona no se ha identificado un peligro natural significante, lo que se puede

abierto.
Peligros socio-naturales: Se debe considerar la posibilidad de verificar los drenajes existentes que no
Peligros Antrópicos: En el caso del centro de salud este actualmente no cuenta con una adecuada
Exposición:
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Fragilidad
La edificación no se aplica las normas de construcción sismo resistente, ya que esa zona del país enfrenta
peligros sísmicos.
Resiliencia
emergencia.
e infraestructura.
RECURSOS HUMANOS
CUADRO N° 35: Puesto de Cuelcho - diagnóstico de la situación actual recursos humanos.
Modalidad de Técnico en laboratorio

Técnico Enf 1
Establecimiento
Enfermero
Contrato
Obstetriz
Medico
Nombrado
Serum
Contratado CAS
Fuente: Responsable del establecimiento de salud de Cuelcho
Cuenta con un profesional un técnico en enfermería con una 6 años de experiencia profesional, ha recibido
capacitación en los temas de Suplementación y Nutrición - cloración de agua.
EQUIPAMIENTO
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CUADRO N° 36: Equipamiento actual del puesto de Cuelcho

CUENTA CON EQUIPAMIENTO ESTADO DE CONSERVACIÓN
EQUIPO
Congeladora eléctrica - horizontal 98 l 2 X X
Refrigeradora conservadoras horizontal de vacunas 48 L 1 X X
Regulador de voltaje 1 KVA para refrigeradora /
1 X X
congeladora
Regulador de voltaje 1 KVA para refrigeradora /
1 X X
congeladora
Hemobloninometro portátil 1 X X
Lámpara incandescente Tipo Cuello de Ganso de Pie fijo 1 X X
Pantoscopio pediátrico 1 X X
Pantoscopio pediátrico 1 X X
Coche metálico para curaciones 1 X X
Mesa de examen pediátrico 1 X X
Mesa metálica rodable para curaciones 1 X X
Mesa para exámenes médicos 1 X X
Termo porta vacunas 2.6 L 1 X X
Termo porta vacunas 1.7 L 1 X X
Balanza 1 X X
Balanza de pie con tallimetro 1 X X
Balanza pediatría de reloj 1 X X
Balanza pediatrita digital de 20 KG 1 X X
Infantometro 1 X X
Tallimetro mayor a 1/8 de madera móvil para pediatría 1 X X
Tensiómetro aneroide para adulto 1 X X
Registro de datos data logger 1 X X
MOBILIARIO N° si BUENO REGULAR MALO
Escritorio de melanina de 3 gavetas 1 X
Silla de madera para niños 5 X X
sillas fijas de madera para niños 4 X X
Silla fija de madera para niños 2 X X
sillas fijas de madera para niños 5 X X
Fuente: Responsable del puesto de salud de Cuelcho
3.1.3 Involucrados del PIP.
Participación De Las Entidades Involucradas y de Los Beneficiarios.-

Para el buen desarrollo del proyecto se ha identificado a todos los involucrados y analizar sus
intereses y expectativas con el propósito de aprovechar y potenciar el apoyo de involucrados con
intereses coincidentes o complementarios al proyecto, disminuir la oposición de involucrados con
intereses opuestos al proyecto y conseguir el apoyo de los indiferentes.
El incremento de las necesidades y las demandas insatisfechas de las atenciones de salud de los
Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho que pertenecen a la Microred de Pipus; pertenecientes a
la Red de Chachapoyas, ha permitido priorizar la intervención en los puestos de salud, por las
razones de ser consideradas zona de extrema pobreza, con altas tasas de morbilidad infantil y con
mayor de riesgo de mortalidad general y en especial del materno infantil, tener elevado analfabetismo
y por tener un difícil acceso a establecimientos de mayor capacidad resolutiva, las escasas
intervenciones a través de la inversión pública evidencia un déficit de oferta de servicios por las
condiciones inadecuadas de funcionamiento, que en cierto modo es un riesgo para los usuarios
ENTIDADES INVOLUCRADAS:
Sobre el planteamiento del problema y sus alternativas de solución se ha recogido la opinión de las
autoridades regionales y locales, de la población, y de los responsables de los puestos de Salud,
así como de los responsables de la Microred y el equipo técnico de la gerencia de Red de Servicios de
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Salud Amazonas, el consocio cuenta con profesionales que se encargaron de identificar y priorizar las
alternativas de solución más viables para fortalecer la capacidad diagnóstica y resolutiva de los
servicios de salud, garantizando la implementación y extensión del Seguro Integral de Salud, sobre
todo en las zonas más pobres y vulnerables de la jurisdicción de las Microred. Asimismo los
involucrados identificados son:
MINISTERIO DE SALUD
Su misión es: El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la
salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes
del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos
los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión, a la cual
nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde
antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea
nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud
somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas.
DIRESA
La Dirección Regional de Salud se inicia como Unidad Departamental de Salud Amazonas en el año
1985, luego como Sub Región V de salud Chachapoyas en el año 1991, y en el marco de la Ley de
Descentralización y Reorganización como Dirección Regional de Salud Amazonas; con Resolución
Ejecutiva Regional N° 400 -2005- GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS/PR se declara el 01 de
diciembre de cada año como fecha de celebración del aniversario de la DIRESA Amazonas.
Cuya misión de la institución es brinda atención integral de salud con calidad e igualdad de
oportunidades, basada en las personas, familia y comunidad, generando el bienestar de sus
trabajadores y la satisfacción de las personas, median te la atención descentralizada en redes de
salud fortalecidas para la atención primaria renovada y médico especializada.
La Dirección Regional de Salud Amazonas (DIRESA) intervendrá proporcionando la información

para elaborar el estudio, ya que la propuesta de la intervención contemplada en el proyecto
es su propuesta, ellos coordinaran con los Puestos de Salud Chiliquin, Sengache y Cuelcho que
pertenecen a la Microred de Pipus; pertenecientes a la Red de Chachapoyas, así mismo como se puede
apreciar en los anexos del proyecto documentos de prioridad y pertinencia así como los compromisos
de operación y mantenimiento de parte de la DIRESA de amazonas para la internación del proyecto.
Municipalidad Distrital de Chiliquin:

La Municipalidad distrital de Chiliquin, es un órgano del Estado Peruano, como tercer nivel de
gobierno cuenta con personería jurídica de derecho público con autonomía política, económica y
administrativa en los asuntos de su competencia, promotor del desarrollo local cuenta con plena
capacidad para el cumplimiento de sus fines.
La Municipalidad distrital de Chiliquin se encuentra muy interesada en solucionar la problemática
con el que se viene desarrollando las atenciones en los puestos de salud de su jurisdicción, lo cual
permitirá alcanzar sus objetivos estratégicos de mejorar la calidad de vida de los pobladores.
Para ello, logrado la viabilidad del proyecto la Municipalidad distrital de Chiliquin a través de sus
unidades competentes implementara un conjunto de acciones que conlleve a la implementación del
proyecto a nivel Constructivo tanto a instituciones públicas como privadas, así mismo desarrollará
actividades de gestión que conlleve a la obtención del financiamiento tanto para dotar de infraestructura
y equipamiento acorde a las normativas vigentes.
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Mujeres gestantes y población atendida de las localidades de Vituya, Sengache, Cuelcho y sus
caseríos.
Los beneficiarios de este estudio son los usuarios que demandan los servicios de salud (Madres
gestantes, niños menores de 5 años, etc.) y sus familiares del área de Influencia de cada uno de los
Puestos de Salud a intervenir.
Los puestos de salud que se mencionan más adelante presentan dificultades de brindar una adecuada
atención por razones que analizaremos en el presente estudio como: por el deterioro de la infraestructura
y el deficiente equipamiento y mobiliario. Su población asignada urbana en el caso de las capitales
y netamente rural en otras áreas y de extrema pobreza que por sus prácticas propias de salud - un
factor importante constituye el poco interés en el control del embarazo en mujeres, el desconocimiento
de la salud e higiene por parte de la población en general - presentan casos de muertes perinatales
y maternas, así mismo se presenta incidentes de infecciones respiratorias en la población en las
épocas frías, dificultad de evac uación en caso de emergencias, esto se pudo constatar al realizar el
diagnóstico y conversar con el representante el Jefe de cada uno de los puestos de salud.
El financiamiento de los costos operativos del establecimiento se realizará con los ingresos
monetarios estimados, aplicando las tarifas de reembolsos del SIS y de la asignación presupuestal
que el Gobierno Regional a través de la DIRESA Amazonas desembolsan los montos presupuestales
para cada PP.SS. en estudio año tras año debido a que dicho presupuesto se encuentra programado
en su partida institucional. Profesionales de la Salud
Comprendida por el personal médico o técnico en enfermería que realizan sus labores en malas
condiciones por la falta de ambientes adecuados y equipamiento obsoleto.
Cuadro Nº 37. Matriz de Involucrados

Grupos involucrados Problemas Estrategias Intereses Acuerdos y compromisos
Mejora de la gestión de las citas y Compromiso de las gestantes de

Consulta médica Oportuna
tiempos de espera. asistir a los controles.
Mujeres gestantes y población atendida
de la localidades Vituya, Sengache y Inadecuados atención médica.
Cuelcho Parto seguro de acuerdo a su cultura. Cobertura del SIS. Compromiso de la población en
realizar atenciones preventivas y
eliminar malos hábitos.
Bajos costos. Adecuación cultural al servicio de parto
Inadecuados espacios de trabajo. Entrenamiento, actualización Desarrollo de capacidades
Insuficiente equipamiento para brindar atenciones Adecuación de los espacios y equipos a los Participación activa en las
Profesionales de la Salud Mejores condiciones de trabajo.
atención de calidad. estándares. capacitaciones.
Mejor equipamiento, disponibilidad

de insumos, etc.
Entidades
Inadecuados sistemas de focalización de Mejora de los procesos de Implementación de control y monitoreo de los Compromiso de mayor presupuesto
Ministerio de Salud
beneficiarios. focalización sistemas focalizados de salud. para el monitoreo de los procesos.
Compromiso de mayor presupuesto
Monitoreo permanente de las necesidades de
Deficiente control de gestión de RR.HH. Mejorar la asignación de RR.HH.. y monitoreo a la gestión de RR.HH. y
RR.HH. y medicinas en el establecimiento
de medicinas.
DIRESA
Mejorar el sistema de reparto de
Deficiente sistema de entrega de medicinas
medicinas
Gestión de financiamiento mediante
Quejas de la población sobre acceso a servicios Mejorar el acceso de la población a
Mejoramiento de la oferta de salud. convenios de cooperación
básicos de salud básica. los servicios de salud.
interinstitucionales y con aportes
Disminuir las tasas de Disminuir propios para la implementación a
Municipalidad Distrital de Chiliquin Altos de índices de morbilidad. Campañas de prevención de la salud.
las tasas de nivel constructivo del proyecto
Compromiso de incorporar el
Deficiente infraestructura y Vias de acceso a
proyecto en el presupuesto
cabecera de red deficientes
institucional.
Fuente: Elaboración proyectista en base al trabajo en campo
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En términos generales podemos concluir que no se observan conflictos entre los involucrados, que
puedan interferir negativamente en el desarrollo del proyecto. Más por el contrario se observa
compromiso y predisposición de todas las entidades, autoridades, funcionarios y beneficiarios
involucrados para la formulación del estudio y para la ejecución del proyecto.
3.2 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS
3.2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL:
La identificación del problema se ha realizado teniendo en consideración: las características del perfil
epidemiológico de la zona, de la población en el área de influencia, las posibilidades y limitaciones y las
relaciones institucionales de las entidades formuladoras y ejecutoras del proyecto.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo sobremanera a
considerar los factores mencionados para la identificación final del problema, la misma que podemos
graficar de la siguiente forma: “LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS
DE SALUD VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO, QUE NO CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES”
Este problema, está vinculado con los lineamientos de política de salud que favorece a grupos
poblacionales vulnerables.
Los criterios en que nos basamos para el análisis del problema son la existencia del mismo y el
crecimiento poblacional, es por ello que surge desarrollar la oferta que se convierte en necesidades
de salud de la población siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestión, iniciar el
proceso de ordenamiento de la oferta.
3.2.2 ANÁLISIS DE CAUSAS
El objetivo del presente estudio está dirigido a lograr la modernización de los procesos técnico-
administrativos de la gestión de los puestos de salud, mediante el mejoramiento de los servicios de
salud en los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho. Con la finalidad de brindar un servicio de
calidad al más bajo costo, tanto a los usuarios de la población de Chiliquin como a los referidos de
las poblaciones aledañas.
Para ello, es necesario inicialmente conocer la problemática que aqueja los puestos de salud, la cual
básicamente está referida a las deficiencias en la calidad y la cantidad de la prestación de los servicios
asistenciales que se brindan a la población.
Se ha podido identificar las siguientes deficiencias puntuales, consideradas como causas del problema
central, que pasamos a describir:
Causa Directa: Servicios de salud con deficiente capacidad resolutiva para brindar atención integral a
mujeres (gestantes, parturientas y lactantes), a niños y niñas menores de 3 años.
Causa Indirecta: Infraestructura física, disfuncional, hacinamiento, no adecuada para la atención de los
pacientes.
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De acuerdo al análisis situacional realizado se tienen problemas en la infraestructura de:
 Solo uno de los cuatro PP.SS, se encuentra en buenas condiciones operativas, muestra un buen
mantenimiento y conservación de su infraestructura, pero no cuenta con residencia médica para
brindar alojamiento al personal de salud
 Existen PP.SS. que solo requieren dotar de cerco perimétrico, o solo algunos ambientes, en
otros casos su infraestructura se encuentra en mal estado por lo que se requiere la construcción total
incluyendo del módulo de atención materno (para partos inminentes) ya que en la actualidad
presenta problemas por los ambientes hacinados que no cumplen con los estándares mínimos de
seguridad. Asimismo, las interrelaciones entre servicios no son funcionales para brindar una buena
atención.
Causa Indirecta: Equipamiento y mobiliario insuficiente y en algunos casos inoperativos acorde con la
capacidad resolutiva de los puestos de salud.
 El 100% de los puestos de salud, adolecen de equipamiento básico de acuerdo a la normatividad

vigente. En tal sentido el proyecto busca dotar a los mismos del equipamiento requerido para mejorar
su capacidad resolutiva de acuerdo al recurso humano con que cuenta y la demanda que requiere de
los servicios a ser prestados en los mismos.
 Actualmente, el equipamiento es deficitario, los pocos equipos que se cuenta en el
establecimiento, en su mayoría son obsoletos con muchos años de uso por la cual algunos presentan
deterioros o fallas y en otros casos se encuentran malogrados e inservibles; lo cual no permite cubrir
los requerimientos esenciales de la demanda en cuanto a calidad y capacidad de respuesta de la
oferta, especialmente en la atención materna.
Causa Indirecta: Inadecuada capacitación al personal de los Puestos de Salud Vituya, Sengache y
Cuelcho en mejora de las competencias en la prestación del servicio de salud.
La falta de programas de capacitación o la falta de capacitación del personal, incide en un insuficiente

o casi nulo manejo de nuevas metodologías de atención por parte del personal sanitario y por ende no
se afronta con éxito las exigencias de atención sanitaria de la población, pues no se desarrollarán
atenciones oportunas y de calidad que eliminen el riesgo sanitario.
La carencia de capacitación en el personal asistencial especializado determina que esta demanda – por
la pérdida de confianza - se dirija a otros puestos de salud de mayor resolución fuera de la zona de
intervención como son los de Chachapoyas o Cajamarca, con el consecuente riesgo de los usuarios
al ser trasladados y aumentando su costo de atención por dichos traslados.
En algunos casos, debido a esta situación se retrasa la atención médica lo que obliga al paciente a
atenderse mediante la medicina tradicional, lo que evidentemente pone en riesgo su salud.
La falta de capacitación de los recursos humanos del establecimiento influye de manera directa y
apreciable para la consecución del logro de los objetivos del sector salud.
El personal que labora en el establecimiento de salud ha manifestado la necesidad de capacitación y

actualización en el manejo de las patologías más frecuentes maternas infantiles, protocolos, referencia
y contrarreferencia y adecuación cultural.
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3.2.3 ANÁLISIS DE EFECTOS
Los efectos directos motivados por el problema central están básicamente localizados en:
Población Atendida Deficientemente y Acceso tardío a servicios de salud de las complicaciones

Bajas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de salud a la

población de zonas rurales.
A continuación se procede a explicar cada uno de estos efectos directos y sus respectivos
efectos indirectos.
Efecto Directo: Población Atendida Deficientemente y Acceso tardío a servicios de salud de las
complicaciones obstétricas neonatales y del menor de 3 años con desnutrición.
Los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho que pertenecen a la Microred de Pipus, con
limitadas capacidades resolutivas recae en una deficiente atención en los puestos de salud de la
Microred, especialmente en lo que se refiere - en la parte médica - a la atención a los pacientes
como consecuencia del no cumplimiento a cabalidad de parte del personal asistencial de los horarios
establecidos y de la atención debida, la no existencia de equipos acordes con las necesidades del
servicio y en algunos casos por la tugurizarían de las instalaciones.
Esto origina que la población usuaria no sea atendida de manera óptima y traiga como consecuencia
un deficiente diagnóstico y por ende un tratamiento no acorde con las necesidades, traducidas en
trastornos de los pacientes e incremento en las complicaciones de las gestantes.
Efecto Indirecto: Diagnósticos y tratamiento insuficientes y/o tardíos con riesgo para la salud de las
gestantes y los niños menores de tres años.
Debido principalmente a la limitada capacidad resolutiva, Los beneficiarios que ha recibido una atención
no adecuada a los estándares de salud normada, por las mismas deficiencias de la atención, pueden
sufrir complicaciones por el deficiente diagnóstico y la aplicación de un tratamiento inadecuado. Esto
aunado a una deficiente referencia de los pacientes a los puestos de salud de mayor complejidad.
Efecto Directo: Bajas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de
salud a la población materna infantil de zonas rurales.
Debido a que la población del distrito de Chiliquin no se encuentra adecuadamente informada de los
beneficios de los adecuados cuidados preventivos principalmente a la madre y el niño, no reconocen
signos precoces de alarma y por lo tanto acuden al establecimiento de salud con cuadros complicados
principalmente por el tiempo de evolución de la morbilidad lo cual podría condicionar consecuencias
lamentables para los pacientes. Así mismo en los puestos de salud Vituya, Sengache y Cuelcho, la
condición de poblaciones dispersas hace que esta realidad repercuta en la población más vulnerable,
las gestantes y los niños menores de tres años incrementando los indicadores de desnutrición.
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Efecto Indirecto: Población no atendida y que desconfía de la atención en los puestos de salud.
Los Pobladores que se atiende en los puestos de salud intervenidos en el presente proyecto, son personas
analfabetas, quechua hablantes pobres quienes al no tener opciones de servicios de salud pueden optar
por dejar de acudir a los puestos de salud y tratar sus dolencias con medicina tradicional o recurrir
a otros puestos de salud por un lado si escoge lo primero incrementa el riesgo de mortalidad o los
tratamientos a destiempo y si es lo segundo abarrota y satura las instalaciones de niveles mayores
generando una situación caótica en las puestos de salud.

Efecto Final: Incremento de las tasas de mortalidad de la población materno infantil del ámbito de salud
en los puestos de salud Vituya, Sengache y Cuelcho.
La figura siguiente muestra el árbol de Causas – Efectos:
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PERFIL TECNICO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, 2015
VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS
FIGURA N° 11
ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
EFECTO FINAL:
INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN MATERNO INFANTIL

DEL ÁMBITO DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO
EFECTO INDIRECTO: EFECTO INDIRECTO:

Diagnósticos y tratamiento insuficientes Población no atendida y que desconfía de
y/o tardíos con riesgo para la salud de las la atención en los puestos de salud
gestantes y los niños menores de tres
años.
EFECTO DIRECTO: EFECTO DIRECTO:

Población Atendida Deficientemente y
Bajas coberturas de atención
Acceso tardío a servicios de salud de las
preventiva promocional y
complicaciones obstétricas neonatales y
recuperativa de los servicios de
del menor de 3 años con desnutrición
salud a la población materna infantil
de zonas rurales.
LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD

VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO, QUE NO CUMPLEN ESTANDARES
SECTORIALES
CAUSA DIRECTA:
Servicios de salud con deficiente
capacidad resolutiva para brindar atención
integral a mujeres (gestantes, parturientas
y lactantes), a niños y niñas menores de 3
años.
CAUSA INDIRECTA: CAUSA INDIRECTA:

Infraestructura física, disfuncional, Equipamiento y mobiliario insuficiente y CAUSA INDIRECTA:
hacinamiento, no adecuada para la en algunos casos inoperativos acorde con Inadecuada capacitación al personal de
atención de los pacientes. la capacidad resolutiva de los puestos de los Puestos de Salud Vituya, Sengache y
salud. Cuelcho en mejora de las competencias
en la prestación del servicio de salud
pág. 100
OBJETIVO DEL PROYECTO, MEDIOS Y FINES
Definición del Objetivo
Desde la base del árbol causa – efecto, se construirá el árbol de objetivos. Éste muestra la
situación positiva
INADECUADO ACCESO A LOS ADECUADO ACCESO A LOS

SERVICIOS DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS
PUESTOS DE SALUD VITUYA, PUESTOS DE SALUD VITUYA,
SENGACHE Y CUELCHO, QUE NO SENGACHE Y CUELCHO, QUE
CUMPLEN ESTANDARES CUMPLEN ESTANDARES
SECTORIALES SECTORIALES
OBJETIVO CENTRAL
El objetivo central, el cual tiene como significado, la solución del problema establecido:
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE VITUYA,

SENGACHE Y CUELCHO, QUE CUMPLEN ESTANDARES SECTORIALES
ANÁLISIS DE MEDIOS
A continuación se procede a explicar cada uno de estos medios directos y sus respectivos
medios indirectos.
Medio Directo: Servicios de salud con eficiente capacidad resolutiva para brindar atención integral
a mujeres (gestantes, parturientas y lactantes), a niños y niñas menores de 3 años.
Para contar con una capacidad resolutiva óptima debemos, en primer lugar, contar con una
infraestructura adecuada y sus correspondientes ambientes funcionales en la atención de los servicios
de las diferentes áreas, se debe asimismo, potenciar el equipamiento del Establecimiento de salud
y con suficiente instrumental médico y recursos humanos
Medio Indirecto: Infraestructura física, funcional, sin hacinamiento, adecuada para la atención de los
pacientes.
 Se cuenta con una infraestructura moderna adecuada y funcional para la prestación de los servicios
de salud, donde el personal y el paciente muestren su conformidad con los ambientes, bien
ventilados, iluminados e espaciosos.
Medio Indirecto: Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la capacidad resolutiva
de los puestos de salud.
Un equipamiento moderno y adecuado al establecimiento con suficiente instrumental e insumo médico

en apoyo a las atenciones que brinde la seguridad y brinde confianza al personal de salud al momento
de intervenir.
pág. 101
Medio Indirecto: Adecuada capacitación al personal de los Puestos de Salud Vituya, Sengache y
Chiliquin en mejora de las competencias en la prestación del servicio de salud.
La operación eficiente de la Microred, para lograr una óptima operación está íntimamente ligada a
una oferta eficiente de servicios de salud. Para tal efecto es necesario contar con recurso humano de
salud capacitados en las labores de salud, que sea capaz de brindar una atención con calidad y
calidez.
ANÁLISIS DE FINES
Los fines directos motivados por el objetivo central están básicamente localizados en:
Población Atendida eficientemente y Acceso a servicios de salud de las complicaciones obstétricas

neonatales y del menor de 3 años con desnutrición.
Adecuadas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios de salud a la
población de zonas rurales.
A continuación se procede a explicar cada uno de estos fines directos y sus respectivos fines
indirectos.
Fin Directo: Población Atendida eficientemente y Acceso a servicios de salud de las complicaciones
Los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Chiliquin que pertenecen a la Microred de Pipus, con
capacidades resolutivas eficientes en los puestos de salud de la Microred, especialmente referido - en la
parte médica - a la atención a los pacientes como consecuencia del cumplimiento a cabalidad de
parte del personal asistencial de los horarios establecidos y de la atención debida, la existencia de equipos
acordes con las necesidades del servicio.
Esto origina que la población usuaria sea atendida de manera óptima y traiga como consecuencia un
eficiente diagnóstico y por ende un tratamiento acorde con las necesidades.
Fin Indirecto: Diagnósticos y tratamiento suficientes con bajo riesgo para la salud de las gestantes
y los niños menores de tres años.
Debido principalmente a la óptima capacidad resolutiva, Los beneficiarios que han recibido una atención
adecuada a los estándares de salud normada, por una atención eficiente, no sufren complicaciones y la
aplicación de un tratamiento adecuado. Esto aunado a una eficiente referencia de los pacientes a los
puestos de salud de mayor complejidad.
Fin Directo: Adecuadas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los servicios
de salud a la población de zonas rurales.
La población del distrito de Chiliquin se encuentra adecuadamente informada de los beneficios de los
adecuados cuidados preventivos principalmente a la madre y el niño, reconocen signos precoces de
alarma y por lo tanto acuden al establecimiento de salud con cuadros no complicados.
Fin Indirecto: Población atendida y que confía de la atención en los puestos de salud.
Los Pobladores acuden a los puestos de salud a tratar sus dolencias reduciendo el riesgo de
mortalidad o los tratamientos a destiempo, de este modo disminuyen las referencias a centros de
salud de niveles mayores.
pág. 102

Fin Final: Disminuir las tasas de mortalidad de la población materno infantil del ámbito salud en los
puestos de salud Vituya, Sengache y Chiliquin.
La figura siguiente muestra el árbol de Medios – Fines:
pág. 103
FIGURA N° 12
ÁRBOL DE MEDIOS – FINES
INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN
MATERNO INFANTIL DEL ÁMBITO DE SALUD EN LOS PUESTOS DE
SALUD VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO
FIN INDIRECTO: FIN INDIRECTO:

Diagnósticos y tratamiento suficientes con Población atendida y que confía de la
bajo riesgo para la salud de las gestantes atención en los puestos de salud.
y los niños menores de tres años
FIN DIRECTO:
Población Atendida eficientemente y
FIN DIRECTO:
Acceso a servicios de salud de las Adecuadas coberturas de atención
complicaciones obstétricas neonatales y preventiva promocional y
del menor de 3 años con desnutrición recuperativa de los servicios de
salud a la población de zonas
rurales.
OBJETIVO CENTRAL:
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE
SALUD VITUYA, SENGACHE Y CUELCHO, QUE CUMPLEN ESTANDARES
SECTORIALES
DIRECTO:
Servicios de salud con eficiente capacidad resolutiva para brindar atención
integral a mujeres (gestantes, parturientas y lactantes), a niños y niñas
menores de 3 a 5
MEDIO INDIRECTO: MEDIO INDIRECTO:

Infraestructura física, funcional, sin Equipamiento y mobiliario suficiente y MEDIO INDIRECTO:
hacinamiento, adecuada para la atención operativo acorde con la capacidad Adecuada capacitación al personal de los
de los pacientes. resolutiva de los puestos de salud. Puestos de Salud Vituya, Sengache y
Cuelcho en mejora de las competencias
en la prestación del servicio de salud
pág. 104
Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

Para la elaboración de este árbol, debemos clasificar los medios fundamentales y posteriormente
relacionarlos. De acuerdo a lo establecido en los puntos precedentes, existen causas generadoras
de la problemática de Salud de la zona del proyecto, cuya solución no son de competencia del
Gobierno Local, sino de responsabilidad de otras entidades públicas.
Los Medios Fundamentales lo constituyen:

Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la capacidad resolutiva de los puestos de salud.
Adecuada capacitación al personal de los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Chiliquin en mejora de
las competencias en la prestación del servicio de salud.
Una vez que se ha relacionado los Medios Fundamentales, se procede a plantear acciones para alcanzar
cada uno de ellos. En este punto, se ha considerado la viabilidad de las mismas en función a la
capacidad física y técnica para llevarlos a cabo, la relación con el objetivo central y los límites de la unidad
ejecutora.
pág. 105
FIGURA N° 13
ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS
Medio Fundamental 1:
Infraestructura física, funcional, sin
Medio Fundamental 2: Medio Fundamental 3:
hacinamiento, adecuada para la Equipamiento y mobiliario Adecuada capacitación al
atención de los pacientes suficiente y operativo acorde personal de los Puestos de
con la capacidad resolutiva de Salud Vituya, Sengache y
los puestos de salud. Chiliquin en mejora de las
competencias en la prestación
del servicio de salud.
Construcción, Ampliación y
mejoramiento con sistema Mixto
Cimentación propuesta de Zapatas Acción 03: Acción 04:
Conectadas mediante Vigas De Capacitación y asistencia
Equipamiento y mobiliario
Cimentación; Columnas y Vigas de técnica al personal de los de
suficiente y operativo
Concreto Armado, cubiertas por salud en los Puestos de
acorde con la capacidad
Tijerales de Madera; drenando Salud Vituya, Sengache y
resolutiva de los puestos de
mediante Cobertura de Teja Andina a Chiliquin, en mejora de las
salud.
dos Aguas, soportadas por Correas de competencias en la
Madera Cerco Perimétrico de Malla
Galvanizada, cimentados mediante prestación del servicio de
Cimiento Corrido. salud.
Infraestructura con Sistema Aporticado,

Cimentación propuesta de Zapatas
Conectadas mediante Vigas De
Cimentación; Columnas y Vigas de
Concreto Armado, con cobertura de
Losa Aligerada. Los ambientes están
integrados por veredas y drenajes que
circundan en los exteriores del módulo,
así también dichos ambientes se
encuentran independientes y aislados
mediante un Cerco Perimétrico de
Muros Confinados, cimentados
mediante Sobre cimiento Armado
pág. 106
3.3 PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
De acuerdo al resultado del análisis de la demanda y demás sustentos en los párrafos mencionados
líneas arriba; y teniendo en cuenta que existe déficit de infraestructura, necesitándose para ello
construir y ampliar nuevos ambientes que permitan brindar el servicio de salud así también como
servicios complementarias como administrativos y otros, como obras exteriores como cercos, muros
de contención, patios, veredas entre otras actividades para con ello prestar un servicio adecuado a la
comunidad.
De acuerdo al planteamiento dado en la oferta en la situación “Con Proyecto” y del balance demanda
oferta con y sin proyecto, se ha concluido que para garantizar el acceso continuo a los servicios de
salud a la población se necesita la construcción y ampliación de ambientes entre otros.
Las alternativas de solución se construyen a partir de las acciones determinadas en el Árbol de Medios
y Acciones. En este sentido, teniendo en cuenta los criterios considerados en la Relación de Causalidad,
se ha definido las acciones correspondientes a los Medios, los mismos que se detallan a continuación.
DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS ALTERNATIVA Nº 01:
Localización.-


Puesto de salud de Sengache, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM N: 9325240 E: 189080,

Opción tecnológica.
A.- Se propone la construcción, ampliación y mejoramiento de los servicios de Salud de acuerdo a los
estándares normativos de Los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho del Distrito De Chiliquin,
Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas, con sistema Mixto Cimentación propuesta de Zapatas
Conectadas mediante Vigas De Cimentación; Columnas y Vigas de Concreto Armado, cubiertas por
Tijerales de Madera; drenando mediante Cobertura de Teja Andina a dos Aguas, soportadas por Correas
de Madera Cerco Perimétrico de Malla Galvanizada, cimentados mediante Cimiento Corrido.
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y OPERATIVO ACORDE CON LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD.
Implementación con mobiliario y equipamiento a los ambientes del centro de salud de Vituya, Sengache
y Cuelcho según las Normas Técnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento y
mobiliario estable para primer nivel de atención, R.M. Nº 970-2005/MINSA
pág. 107
ADECUADA CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LOS PUESTOS DE SALUD VITUYA, SENGACHE

Y CUELCHO EN MEJORA DE LAS COMPETENCIAS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD.
Acción destinada a desarrollar habilidades y destreza del personal, con el propósito de incrementar
la eficiencia en su puesto de trabajo, referido a la forma en que se realizara su desempeño.
Incluye el adestramiento cuyo objetivo principal es proporcionar conocimientos en los aspectos técnicos
del trabajo que permita fomentar e incrementar los conocimientos y habilidades necesarias para para
desempeñar su labor mediante un proceso de enseñanza
ALTERNATIVA Nº 02:
INFRAESTRUCTURA FÍSICA, FUNCIONAL, SIN HACINAMIENTO, ADECUADA PARA LA
ATENCIÓN DE LOS PACIENTES.
Localización.-



Opción tecnológica.-
B.-Se propone la construcción, ampliación y mejoramiento de los servicios de Salud de acuerdo a los
estándares normativos de Los Puestos de Salud Vituya, Sengache y Cuelcho del Distrito De Chiliquin,
Provincia de Chachapoyas, Región Amazonas, con Sistema Aporticado, Cimentación propuesta de
Zapatas Conectadas mediante Vigas De Cimentación; Columnas y Vigas de Concreto Armado, con
cobertura de Losa Aligerada. Los ambientes están integrados por veredas y drenajes que circundan en los
exteriores del módulo, así también dichos ambientes se encuentran independientes y aislados mediante
un Cerco Perimétrico de Muros Confinados, cimentados mediante Sobre cimiento Armado
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y OPERATIVO ACORDE CON LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE LOS PUESTOS DE SALUD.
Implementación con mobiliario y equipamiento a los ambientes del centro de salud de Vituya, Sengache
y Cuelcho, según las Normas Técnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento y
mobiliario estable para primer nivel de atención, R.M. Nº 970-2005/MINSA.
ADECUADA CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LOS PUESTOS DE SALUD VITUYA, SENGACHE
Y CUELCHO EN MEJORA DE LAS COMPETENCIAS EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD.
Acción destinada a desarrollar habilidades y destreza del personal, con el propósito de
incrementar la eficiencia en su puesto de trabajo, referido a la forma en que se realizara su
desempeño.
Incluye el adestramiento cuyo objetivo principal es proporcionar conocimientos en los aspectos técnicos
del trabajo que permita fomentar e incrementar los conocimientos y habilidades necesarias para para
desempeñar su labor mediante un proceso de enseñanza
pág. 108
CAPITULO N° 04
FORMULACION
pág. 109
4.1 Definición del Horizonte de evaluación del proyecto
El ciclo de proyecto está compuesto por la fase de pre inversión, inversión y post-inversión tal como
sigue a continuación
4.1.1 La fase de pre inversión y su duración

La elaboración del perfil se ha realizado en un periodo aproximado de 03 meses, luego la evaluación
y declaración de viabilidad será de un periodo aproximado de 01 mes aproximadamente.
4.1.2 La fase de inversión, sus etapas y duración

Esta fase contempla el desarrollo de lo siguiente:
Convocatoria para la contratación de la elaboración de los estudios definitivos tiene un periodo
aproximado de 01 mes.
Elaboración de los estudios definitivos o expediente técnico lo cual tiene un periodo aproximado de
03 meses.
La evaluación y aprobación de los estudios definitivos lo cual se estima en un periodo aproximado de
02 meses.
El proceso para la contratación para la ejecución de obras, lo cual se estima un periodo aproximado
de 01 meses.
La ejecución del proyecto (etapa de construcción y ejecución de obras y adquisición de equipamiento),
tiene una duración aproximada de 05 meses.
El proceso de levantamiento de observaciones y recepción de obras y liquidación tiene un periodo

aproximado de 02 meses.
Paralelamente se está considerando una etapa de sensibilización de la población la cual tiene un

lapso de tiempo igual y paralelo a las actividades anteriores.
Esta fase tiene una duración promedio de 10 meses.
4.1.3 La fase de post inversión y sus etapas

Incluye actividades de operación y mantenimiento del proyecto según el horizonte del propuesto, se
están considerando los honorarios correspondientes a los profesionales de salud que participan en el
proyecto, los costos de los insumos y mantenimiento de los equipos, etc.
4.1.4 El horizonte de evaluación de cada proyecto alternativo

Se propone un período de 10 años como horizonte de evaluación del proyecto, periodo máximo
propuesto por la DGPM y publicado en la “Guía de General de Identificación, Formulación y
Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública a Nivel de Perfil” del Ministerio de Economía y
Finanzas – en el año 2003. Las normativas vigentes del SNIP recomiendan un horizonte de 10 años.
En este sentido el tiempo de evaluación ha sido estimado más que por la vida útil de sus componentes
físicos, por la expectativa en la vigencia de la tecnología de operación que se propone, y es un periodo
adecuado para evaluar los resultados de la intervención del Proyecto para lo cual se ha tomado como
unidad de medida para el cálculo de este proyecto de inversión el máximo estimado por el Ministerio
de Economía y Finanzas.
4.2 Determinación de la brecha oferta – Demanda
4.2.1 Determinación de la demanda
El análisis de la demanda se hace en función de los servicios que ofrece cada uno de los
establecimientos de salud en estudio.
Definición de los Servicios.- Los servicios que se ofrecen en cada uno de los establecimientos son
los siguientes:
pág. 110
Servicios Finales
Consulta Externa
-Obstetricia………............................MEF
Atención de Tópico, Urgencias
Medicina Preventiva
 Consultas preventivas pediátricas CRED………………..Menores de 5 años
 Consultas preventivas obstétricas Control Prenatal…….Gestantes
 Control de la Natalidad Planificación Familiar…………..(MEF) x 2
 Programas Preventivos Promocionales IEC….………….Toda la población
Otras Actividades
Referencias
 Referencias……………………………………….…………. Toda la población.
Diagnóstico de la situación actual de la demanda y sus principales determinantes.
Se observa que el número de gestantes con por lo menos un control prenatal y cuatro controles
prenatales en la zona rural es mucho mayor que en la zona urbana.
Con relación a la proporción de parto institucional observamos que ninguno de los establecimientos
llega a cobertura al 100% de las afiliadas, en número la demanda rural es mucho mayor que la urbana,
y que es en el quintil donde más fácilmente se pierde a la gestante para la atención de parto. El quintil
5 es pequeño en número pero todas las afiliadas tienen su parto institucional. A menor pobreza mayor
deserción de las afiliadas para la atención de parto institucional.
En el puerperio, primer y cuarto control prenatal las de procedencia urbana son las más constantes en
la atención, también se da en mayor número en el ámbito rural, a mayor pobreza mayor deserción para
el primer CPN.
Al segmentar el número de gestantes con un control prenatal observamos que el quintil 2 y 3 rural es
predominante respecto al urbano. Estos datos permiten percibir que en la zona de estudio no se
presenta filtración, entendida esta como el uso de los servicios por gestantes con suficientes medios
económicos como para acceder a otros dispensadores de salud.
4.2.2 Población de referencia

La población de referencia para los EE.SS. en estudio es 1,320 habitantes para el año 2013 (fuente:
cuadro poblacional por grupo de edad por Establecimiento de Salud 2013), y comprende a la población
ASIGNADA al establecimiento de salud que está compuesta de 03 establecimientos de salud y que por
accesibilidad pertenece a la Microrred comprendidas en el ámbito del proyecto, DIRESA Amazonas.
En cuanto a la tasa de crecimiento poblacional, esta ha sido calculada teniendo en cuenta la tasa de
crecimiento íntercensal de los Distritos proporcionados por el INEI
(http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0842/index.htm ). La tasa de
crecimiento calculado es de -2.9%. La cifra baja corresponde debido a la migración de la población
ante la falta de oportunidades.
pág. 111
Cuadro N° 37: Calculo de tasa de crecimiento intercensal

AÑOS Incremento Incremento Tasa
NIVEL
1993 2007 Intercensal Anual Intercensal
NACIONAL
Peru 22,639,443.00 28,220,764.00 5,581,321.00 398,665.79 1.6
DEPARTAMENTAL
Amazonas 336,665.00 375,993.00 39,328.00 2,809.14 0.8
PROVINCIAL
CHACHAPOYAS 45,058.00 49,700.00 4,642.00 331.57 0.7
DISTRITOS
CHILIQUIN 1,269.00 841.00 -428.00 -30.57 -2.9
Fuente: Censo INEI - 2007
Por otro lado de acuerdo a la población calculada por el INEI la estructura demográfica de la población
total asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el año 2013 es la siguiente:
Cuadro N° 38: Población de los puestos de Salud
NOMBRE DEL
DISTRITO /
Cód RENAES TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54
ESTABLECIMIENT
O DE SALUD
7071 P.S. CUELCHO 89 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 6 9 7 7 6 5 6
7072 P.S. SENGACHE 201 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 15 21 15 16 14 11 14
4879 P.S. VITUYA 150 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 11 15 11 12 11 8 10
Zona de Influencia 440 9 9 9 8 8 8 6 6 6 8 6 8 8 6 6 6 6 6 6 6 32 45 33 35 31 24 30
POBLACION FEMENINA
NACIMIENT POB. FEM. GESTANTES
55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y + 28 DÍAS
O TOTAL 10-14 15-19 20-49 ESPERADA
S
3 4 3 1 2 1 2 - 41 3 3 19 3
7 9 7 3 5 1 4 - 94 7 6 44 6
5 7 5 2 3 1 3 - 69 5 5 33 4
15 20 15 6 10 3 9 - 204 15 14 96 13
Fuente. MINSA - 2013
En la población por grupo etáreo el rubro de gestantes ha sido tomado de la información de los “Cubos”
correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
La segmentación permite calcular la demanda por servicio y establecimiento.
pág. 112
Cuadro N° 39: Datos de los puestos de Salud

Unidad de Medida Todo los
Tipo de Servicio establecimientos
Consulta externa
Consulta Obstétricas 1 MEF 120
Emergencias y Hospitalización
Atenciones de tópico, Urgencias 2 Toda la Población 440
Medicina Prevencia
Consultas preventivas pediátrica CRED 3 Menores de 5 años 46
Consulta preventivas Obst prenatal 4 Gestantes 13
Control de natalidad Planificación Familiar 5 MEF x 2 240
Control preventivos promocional IEC 6 Toda la Población 89
Referencias
Referencias 7 Toda la Población 440
Fuente: Elaboración Proyectista – Datos Informática del MINSA
Consideraciones para la Estimación de la Demanda

Para la determinación de las proyecciones de la demanda consideramos las siguientes situaciones:
1. Con relación al crecimiento de la población no se espera cambios en las variables demográficas y

económicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado.
2. Se presentarán cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que buscan
atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con necesidades sentidas
(Población demandante potencial); esto será posible por:
3. La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la extensión del Seguro Integral
de Salud (SIS) y del Programa “JUNTOS”
4. La mejor calidad de los servicios de atención integral de salud, como consecuencia de la
implementación que realice el gobierno regional en el equipamiento, en el mejoramiento de la
infraestructura, así como la capacitación y formación de sus recursos humanos.
5. Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los estándares mínimos
deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se logrará mediante:
6. La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la implementación y extensión del
Seguro Integral de Salud (SIS).
El mayor énfasis a las actividades preventivo - promociónales, con participación real de la comunidad
organizada.
Proyecciones de la Demanda por Servicios:

Para analizar la evolución de la demanda por los servicios de prestación materna infantil, se debe
distinguir la población directamente beneficiada por la implementación del Proyecto que corresponde a
la población que corresponde a cada uno de los establecimientos de salud priorizados. La población
directamente beneficiada con el proyecto es el 100 % del total de la población tal como se detalla en el
Cuadro siguiente:
Cuadro N° 40: Población Total de los puestos de Salud

Población N° % Características
Directamente Beneficiada 440 100 Se benefician directamente con el
proyecto al mejorar la atención a
Total 440 100 nivel de establecimiento de referencia
A continuación se detallará las proyecciones de la demanda de servicios para todos los

establecimientos de salud en forma global, a fin de simplificar el análisis.
pág. 113
Consultas Curativas
Comprende la atención integral de salud, para toda la población que sintiéndose mal acuden y son
atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio.
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población en situación de
pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatología o enfermedad, según la ENAHO 2010, esta
proporción es de 40%
Población Demandante Efectiva: Está conformada por aquellas personas que demandarán
efectivamente la atención. Para calcular esta población se ha tenido en cuenta el porcentaje de persona
que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo mejorará este
porcentaje de atención.
Acá se considera el ratio de pacientes que buscan atención 35.6%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en los
establecimientos de salud de la zona para el año 2007, se estima una concentración de 3.5 atenciones
según los ratios recomendados por la OGE.
A continuación se observan los resultados de la estimación de la demanda de Consultas Curativas:
Cuadro N° 41: Demanda de Consultas Curativas de los Tres puestos de Salud
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS - TRES PUESTOS VITUYA - SENGACHE Y CUELCHO
POBLACION DEMANDANTE
ACCIDENTE = 40% (ENAHO
POBLACÓN DEMANDANTE
QUE REPORTARON HABER
BUSCAN ATENCION (1)%

SITUACIÓN DE POBREZA
RATIO PACIENTES QUE
CONCENTRACION DE
% DE POBLACION EN
DEMANDA EFECTIVA
SINTOMATOLOGÍA,
POBLACION TOTAL
TENIDO ALGUNA
ENFERMEDAD O
ATENCIONES (2)
POTENCIAL
EFECTIVA
2010)
Nº AÑOS
0 2013 440 40% 176 35.6% 63 3.5 219

0 2014 427 40% 171 36.0% 62 3.5 215
0 2015 415 40% 166 40.0% 66 3.5 232
1 2016 403 40% 161 43.0% 69 3.5 242
2 2017 391 40% 156 47.0% 74 3.5 257
3 2018 380 40% 152 50.0% 76 3.5 266
4 2019 369 40% 148 53.0% 78 3.5 274
5 2020 358 40% 143 56.0% 80 3.5 281
6 2021 348 40% 139 57.0% 79 3.5 277
7 2022 338 40% 135 60.0% 81 3.5 284
8 2023 328 40% 131 63.0% 83 3.5 289
9 2024 318 40% 127 67.0% 85 3.5 299
10 2025 309 40% 124 70.0% 87 3.5 303
TC: -2.90%
(1)% de la población que reportó algun padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35,6%
(ENAHO 2010). Se está incrementando este porcentaje teniendo en cuenta las politicas de salud implementadas
en la zona.
Atención en Tópico y Urgencias

Demanda Efectiva: La razón de emergencias por consultas médicas en los establecimientos del
1º nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas curativas. A continuación se observan los
resultados de la estimación de la demanda de Consultas Curativas de tópico y urgencias:
pág. 114
Cuadro N° 42: Demanda Efectiva de atención en tópico y urgencias de los Tres puestos de
Salud
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCION EN TOPICO Y URGENCIAS -

PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SENGACHE Y CUELCHO
CONSULTAS CURATIVAS
CONSULTAS CURATIVAS
DEMANDA EFECTIVA DE
EMERGENCIAS DE LAS
DEMANDA EFECTIVA
ATENCION DE
10% PARA LA
URGENCIAS Y
Nº AÑOS
0 2013 219 0.1 22

0 2014 215 0.1 22
0 2015 232 0.1 23
1 2016 242 0.1 24
2 2017 257 0.1 26
3 2018 266 0.1 27
4 2019 274 0.1 27
5 2020 281 0.1 28
6 2021 277 0.1 28
7 2022 284 0.1 28
8 2023 289 0.1 29
9 2024 299 0.1 30
10 2025 303 0.1 30
TC: -2.90%
Referencias
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población en situación de pobreza

que reportó haber tenido alguna sintomatología o enfermedad, según la ENAHO 2010, esta proporción
es de 40%
Población Demandante Efectiva: Está conformada por aquellas personas que demandarán
efectivamente la atención. Para calcular esta población se ha tenido en cuenta el porcentaje de
personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo mejorará
este porcentaje de atención, sin embargo se ha considerado que la población demandante efectiva
referente a atención en tópico y emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y
de allí el 3% de estas emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado
también se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la microred, otra
porción de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de la microred, y por último se
calcula la demanda de los controles postnatales dentro de la microrred
Equivalente al 20%, la suma de estos Ítems dará la demanda efectiva de las referencias.
establecimientos de salud de la zona para el año 2010.
Consideramos que el CPN puede derivarse a establecimientos dentro del ámbito que tengan el mismo
nivel de complejidad pero un nivel de estructura profesional diferente, por ejemplo referir para un control
prenatal allí donde haya obstetra o si es necesario por el riesgo obstétrico allí donde haya médico. Para
los partos observados no se considera los datos censales sino los datos extraídos del SIS sobre todo
en lo referente a Partos esperados, Partos observados, afiliaciones de gestantes.
pág. 115
Cuadro N° 43: Demanda Efectiva de atención de referencias

DEMANDA EFECTIVA DE ATENCION EN REFERENCIAS - PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SENGACHE Y CUELCHO
% DE POBLACION EN SITUACIÓN DE
O ACCIDENTE = 40% (ENAHO 2010)
Y DEL RECIEN NACIDO FUERA DE LA

SERVICIO DE ATENCION DEL PARTO
NORMAL Y 3% PARA REFERENCIAS
RATIO DE PACIENTES QUE BUSCAN
CONCENTRACION DE ATENCIONES
CONTROLES PRENATALES DENTRO

DE LA ZONA DE INFLUENCIA, 18%
SINTOMATOLOGÍA, ENFERMEDAD
EFECTIVA, 10% DE LA DEMANDA

POBREZA QUE REPORTARON
CPN (GESTANTES AFILIADAS)

ZONA DE INFLUENCIA 13%
CONTROLES POSTNATALES
HABER TENIDO ALGUNA
DENTRO DE LA ZONA DE
PARTOS OBSERVADOS
DEMANDA EFECTIVA
POBLACION TOTAL
INFLUENCIA, 18%
ATENCION (1)%
POTENCIAL
(2)
D1
D2
D3
D4
Nº AÑOS
0 2013 440 40% 176 35.60 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6

1 2014 427 40% 171 36.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
2 2015 415 40% 166 40.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
3 2016 403 40% 161 43.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
4 2017 391 40% 156 47.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
5 2018 380 40% 152 50.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
6 2019 369 40% 148 53.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
7 2020 358 40% 143 56.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
8 2021 348 40% 139 57.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
9 2022 338 40% 135 60.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
10 2023 328 40% 131 63.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
11 2024 318 40% 127 67.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
12 2025 309 40% 124 70.00 0 1 0 13 13% 2 13 0.18 2 0.18 2 6
TC: -2.90%
(1)% de la población que reportó algun padecimiento y que consulto un establecimiento de salud = 35,6% (ENAHO 2010). Se está incrementando este porcentaje
teniendo en cuenta las politicas de salud implementadas en la zona.
Consultas Preventivas Pediátricas

Comprende la atención integral de salud, para toda la población infantil menor de 5 años que requiere
de control de crecimiento CRED.
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población infantil menores de

5 años en situación de pobreza.
efectivamente la atención. Para calcular esta población se ha tenido en cuenta el porcentaje de niños
que actualmente acuden al establecimiento de salud para su control y que en el horizonte del tiempo
mejorará este porcentaje de atención en 100%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los niños tienen que ser atendidos para su control
(7).
A continuación se observan los resultados de la estimación de la demanda de Consultas Preventivas

Pediátricas.
pág. 116
Cuadro N° 44: Demanda Efectiva de Consultas Pediátricas Preventivas
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS PREVENTIVAS (CRED) - PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SEBGACHE Y CUELCHO
POTENCIAL, 2 - 4 AÑOS
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE

CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
DEMANDA EFECTIVA
POTENCIAL < 1 AÑO
POTENCIAL, 1 AÑO
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
POBLACIO
D1
D2
D3
Nº AÑOS
N < 5AÑOS
0 2013 46.00 9 82.4 6 44 9 82.4 4 30 25 82.4 5 82 157

0 2014 44.67 9 85 6 45 9 85 4 30 24 85 5 83 157
0 2015 43.37 8 90 6 46 8 90 4 31 24 85 5 80 157
1 2016 42.11 8 95 6 47 8 95 4 31 23 85 5 78 156
2 2017 40.89 8 100 6 48 8 100 4 32 22 85 5 76 156
3 2018 39.71 8 100 6 47 8 100 4 31 22 85 5 73 151
4 2019 38.55 8 100 6 45 8 100 4 30 21 85 5 71 147
5 2020 37.44 7 100 6 44 7 100 4 29 20 85 5 69 142
6 2021 36.35 7 100 6 43 7 100 4 28 20 85 5 67 138
7 2022 35.30 7 100 6 41 7 100 4 28 19 85 5 65 134
8 2023 34.27 7 100 6 40 7 100 4 27 19 85 5 63 130
9 2024 33.28 7 100 6 39 7 100 4 26 18 85 5 61 127
10 2025 32.31 6 100 6 38 6 100 4 25 18 85 5 60 123
TC: -2.90%
PROPORCION DE NIÑOS CON RESPECTO A LOS MENORES DE 4 AÑOS
< 1 AÑO:20%
1 AÑO: 20%
2-4 AÑOS:60%
Cobertura CRED 2010
Consultas Preventivas Obstétricas Control Prenatal.

Comprende los servicios de atención integral para las gestantes que requieren de control prenatal.
Población Demandante Potencial: considera a la población gestante que requiere de control

prenatal.
Población Demandante Efectiva: considera la población gestante que requiere de control

prenatal y que ha acudido al establecimiento de salud con un porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una concentración

de 4 atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones respectivas en el establecimiento
de salud. Esta concentración subirá a 100% con 6 CPN que es el objetivo del MINSA.
Para calcular las proyecciones de demanda de gestantes, se ha precisado lo siguiente:

El crecimiento poblacional calculado líneas arriba, se mantendrá a lo largo de la vida del proyecto,
y las proporciones entre el número de gestantes con relación a la población total no tendrán
variaciones significativas.
Con la extensión del Seguro Integral de Salud, el fortalecimiento de la oferta de servicios de

atención integral de salud así como la implementación del Programa de Salud “JUNTOS”, la mejora
de la capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno infantiles, y una adecuada calidad
del servicio; se logrará incrementar la cobertura de la población gestante y que será atendida en
los servicios de salud de manera oportuna y eficaz, se logrará que a lo largo del tiempo se llegue
alcanzar la meta del 100.
pág. 117
La estimación de la demanda de consultas preventivas Obstétricas Control

Prenatal es como sigue:
Cuadro N° 44: Demanda Efectiva de consultas preventivas Obstétricas Prenatales

DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTÉTRICAS CONTROL PRENATAL - PUESTO DE SALUD DE VITUYA
POBLACION El objetivo del MINSA es

RATIO PACIENTES QUE POBLACIÓN
DEMANDANTE 100% con 6 controles. DEMANDA
Nº AÑOS BUSCAN ATENCIÓN DEMANDANTE
POTENCIAL (GESTANTES CONCENTRACIÓN DE EFECTIVA
(1)% EFECTIVA
AFILIADAS) ATENCIONES (2)
0 2013 13 79 10 4 41
0 2014 13 85 11 4 44
0 2015 13 90 12 4 47
1 2016 13 95 12 4 49
2 2017 13 100 13 5 65
3 2018 13 100 13 5 65
4 2019 13 100 13 5 65
5 2020 13 100 13 5 65
6 2021 13 100 13 5 65
7 2022 13 100 13 5 65
8 2023 13 100 13 6 78
9 2024 13 100 13 6 78
10 2025 13 100 13 6 78
TC: -0.23%
COBERTURA >= 4 CPN 2010 =79%
Planificación Familiar – Control de la Natalidad

Comprende la atención integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de
asesoramiento en planificación familiar.
Población Demandante Potencial.- Viene a ser la población de mujeres en edad fértil y sus
parejas del ámbito de influencia.
Población Demandante Efectiva.- Viene a ser la población de MEF y sus parejas que han
acudido en el año 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad fértil y sus parejas deben
acudir a su control prenatal.
Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obstétrica, en las mujeres en

edad fértil y sus parejas que residen en el ámbito de influencia, consideraremos lo siguiente:
El crecimiento poblacional estimado líneas arriba, se mantendrá a lo largo de la vida del proyecto, y
las proporciones entre el número mujeres en edad fértil con relación a la población total no tendrá
Con la extensión del Seguro Integral de Salud y el Programa “JUNTOS”, el fortalecimiento de la

oferta de servicios de atención integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva de
los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se logrará incrementar la
atención efectiva población de mujeres MEF enferma y que acude a los servicios de salud, con una
concentración de 2 atenciones por paciente.
La estimación de la demanda de Planificación Familiar es:
pág. 118
Cuadro N° 46: Control de la Natalidad Planificación Familiar

CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACION FAMILIAR - PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SENGACHE - CUELCHO
METODO ORAL, CONCENTRACION

METODO CONDON, PROPORCION
METODO AQV, CONCENTRACION

METODO DIU, CONCENTRACION
POTENCIAL (MEF X 2 PAREJAS)
METODO ORAL, PROPORCION
METODO AQV, PROPORCION

METODO DIU, PROPORCION
PROPORCION DISTRIBUIDA
METODO INYECTABLE,
METODO INYECTABLE,
DEMANDA EFECTIVA
METODO CONDON,
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
ATENCION (1)%
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
EFECTIVA
Nº AÑOS D1 D2 D3 D4 D5
0 2012 240 31 74 46.5 4 138 29.3 4 87 21.2 4 63 0.0 1 0 0.0 1 0 289

0 2013 233 30 70 46.5 4 130 29.3 4 82 21.2 4 59 0.0 1 0 0.0 1 0 271
0 2014 226 35 79 46.5 4 147 29.3 4 93 21.2 4 67 0.0 1 0 0.0 1 0 307
1 2015 220 50 110 46.5 4 204 29.3 4 129 21.2 4 93 0.0 1 0 0.0 1 0 426
2 2016 213 55 117 47.5 4 223 29.3 4 138 21.2 4 100 0.0 1 0 0.0 1 0 460
3 2017 207 60 124 47.5 4 236 29.3 4 146 21.2 4 105 0.0 1 0 0.0 1 0 487
4 2018 201 60 121 47.5 4 229 29.3 4 141 21.2 4 102 0.0 1 0 0.0 1 0 473
5 2019 195 60 117 47.5 4 223 29.3 4 137 21.2 4 99 0.0 1 0 0.0 1 0 459
6 2020 190 60 114 47.5 4 216 29.3 4 133 21.2 4 96 0.0 1 0 0.0 1 0 446
7 2021 184 60 110 47.5 4 210 29.3 4 129 21.2 4 94 0.0 1 0 0.0 1 0 433
8 2022 179 60 107 48.5 4 208 29.3 4 126 21.2 4 91 0.0 1 0 0.0 1 0 425
9 2023 174 60 104 48.5 4 202 29.3 4 122 21.2 4 88 0.0 1 0 0.0 1 0 413
10 2024 169 60 101 48.5 4 196 29.3 4 119 21.2 4 86 0.0 1 0 0.0 1 0 401
TC: -2.90%
COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29,3%), CONDON (21,2%), INY (46,5%), DIU(0%), AQV (0%) (SEGÚN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y ADOLESCENTE). Metas cobertura de
uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad fertil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas
pág. 119
Servicio de Información Educación y Comunicación (IEC)

Comprende las campañas de Información Educación y Cultura a toda la población, para el resto
de la población.
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población total.
efectivamente la atención. Para calcular esta población se ha tomado información proporcionada
por ENVIV 1997 en donde se considera que el porcentaje de la población que acude al
establecimiento para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por IEC en los
establecimientos de salud de la zona en estudio, estimándose para el año 2002 en 2 atenciones.
El crecimiento de la población en cada uno de los distritos ha sido calculado líneas arriba.
A continuación se observan los resultados de la estimación de la demanda de IEC:
Cuadro N° 47: Demanda efectiva del ICE

DEMANDA EFECTIVA DEL IEC - PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SENGACHE - CUELCHO
POBLACION DEMANDANTE AL
QUE SE VISITARA, 45%
CONCENTRACIÓN DE
POTENCIAL (MEF X 2
ATENCIONES (2)
PAREJAS)
FACTOR
DEMANDA
Nº AÑOS PORCENTAJE D1 D2
EFECTIVA
ASISTENCIA
0 2013 240 14 34 0.45 108 2 283

0 2014 233 14 33 0.45 105 2 275
0 2015 226 14 32 0.45 102 2 267
1 2016 220 14 31 0.45 99 2 259
2 2017 213 14 30 0.45 96 2 252
3 2018 207 14 29 0.45 93 2 244
4 2019 201 14 28 0.45 91 2 237
5 2020 195 14 27 0.45 88 2 230
6 2021 190 14 27 0.45 85 2 224
7 2022 184 14 26 0.45 83 2 217
8 2023 179 14 25 0.45 80 2 211
9 2024 174 14 24 0.45 78 2 205
10 2025 169 14 24 0.45 76 2 199
TC: -2.90%
% DE LA POBLACION QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO PARA IEC = 14, ENVIV 1997
RESUMEN DE LA DEMANDA EFECTIVA TOTAL

En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado de los servicios de consulta
preventivos y curativos, así como de atención de parto, los mismos que servirán para el plan de
producción de servicios totales.
pág. 120
Cuadro N° 48: Demanda efectiva total

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SENGACHE - CUELCHO
CONSULTAS CURATIVAS
OBSTETRICAS, CONTROL
PEDIATRICAS, CRED
PLANIFICACION
PREVENTIVAS
PREVENTIVAS
CONSUSLTAS
OBSTETRICAS
REFERENCIAS
URGENCIAS
PRENATAL
FAMILIAR
DEMANDA
Nº AÑOS IEC
EFECTIVA TOTAL
0 2013 219 173 22 6 157 41 289 283 1190

0 2014 215 168 22 6 157 44 271 275 1159
0 2015 232 163 23 6 157 47 307 267 1203
1 2016 242 158 24 6 156 49 426 259 1323
2 2017 257 154 26 6 156 65 460 252 1376
3 2018 266 149 27 6 151 65 487 244 1396
4 2019 274 145 27 6 147 65 473 237 1375
5 2020 281 141 28 6 142 65 459 230 1353
6 2021 277 137 28 6 138 65 446 224 1321
7 2022 284 133 28 6 134 65 433 217 1301
8 2023 289 129 29 6 130 78 425 211 1298
9 2024 299 125 30 6 127 78 413 205 1282
10 2025 303 122 30 6 123 78 401 199 1262
2015 - 2025 2772 1393 277 64 1404 673 4423 2279 13285
En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tienen los establecimientos
de Salud en estudio, la demanda efectiva total es de 13,286.00 Atenciones contando todos los
servicios que brindaran dichos establecimientos.
Población de Referencia P.S. Vituya
De acuerdo a la población calculada por el INEI la estructura demográfica de la población total

asignada a los establecimientos de salud del presente estudio para el año 2013 es la siguiente:
Cuadro N° 49 Estructura demográfica de la población de Vituya

NOMBRE DEL
DISTRITO /
Cód RENAES TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54
ESTABLECIMIENT
O DE SALUD
4879 P.S. VITUYA 150 3 3 3 3 3 3 2 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 11 15 11 12 11 8 10
POBLACION FEMENINA
55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y + 28 DÍAS
S
5 7 5 2 3 1 3 - 69 5 5 33 4
Fuente: DIRESA AMAZONAS 2013
En la población por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la información de los
“Cubos” correspondientes a las gestantes afiliadas por SIS, por establecimiento.
pág. 121
Cuadro N° 50: Datos del Puesto de Salud de Vituya

Consulta externa
Medicina Prevencia
Referencias
Fuente: Elaboración Proyectista – datos Informática - MINSA
Consultas Curativas
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población en situación de
pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatología o enfermedad, según la ENAHO 2010, esta
proporción es de 40%
persona que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo
mejorará este porcentaje de atención.
A continuación se observan los resultados de la estimación de la demanda de Consultas
Curativas.
Demanda efectiva de consultas curativas – P.S. de Vituya

Cuadro N° 51: Demanda Efectiva de consultas
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS - PUESTO SALUD DE VITUYA

RATIO PACIENTES QUE
CONCENTRACION DE
% DE POBLACION EN
DEMANDA EFECTIVA
SINTOMATOLOGÍA,
POBLACION TOTAL
TENIDO ALGUNA
ENFERMEDAD O
ATENCIONES (2)
POTENCIAL
EFECTIVA
2010)
Nº AÑOS
0 2013 150 40% 60 36% 21 3.5 75

0 2014 146 40% 58 36% 21 3.5 73
0 2015 141 40% 57 40% 23 3.5 79
1 2016 137 40% 55 43% 24 3.5 83
2 2017 133 40% 53 47% 25 3.5 88
3 2018 129 40% 52 50% 26 3.5 91
4 2019 126 40% 50 53% 27 3.5 93
5 2020 122 40% 49 56% 27 3.5 96
6 2021 119 40% 47 57% 27 3.5 95
7 2022 115 40% 46 60% 28 3.5 97
8 2023 112 40% 45 63% 28 3.5 99
9 2024 109 40% 43 67% 29 3.5 102
10 2025 105 40% 42 70% 30 3.5 103
TC: -2.90%
en la zona.
(2) Estandar de concentración de consultas: OGE, 3.5
pág. 122

Demanda Efectiva: La razón de emergencias por consultas médicas en los establecimientos del 1º
nivel es el 10% de la demanda efectiva de consultas
Curativas. A continuación se observan los resultados de la estimación de la demanda de Consultas
Curativas de tópico y urgencias:
Cuadro N° 52: Demanda efectiva de atenciones en tópico y Urgencias – puesto de Salud de

Vituya
PUESTO DE SALUD DE VITUYA
CONSULTAS CURATIVAS
CONSULTAS CURATIVAS
DEMANDA EFECTIVA DE
EMERGENCIAS DE LAS
DEMANDA EFECTIVA
ATENCION DE
10% PARA LA
URGENCIAS Y
Nº AÑOS
0 2013 75 0.1 7
0 2014 73 0.1 7
0 2015 79 0.1 8
1 2016 83 0.1 8
2 2017 88 0.1 9
3 2018 91 0.1 9
4 2019 93 0.1 9
5 2020 96 0.1 10
6 2021 95 0.1 9
7 2022 97 0.1 10
8 2023 99 0.1 10
9 2024 102 0.1 10
10 2025 103 0.1 10
TC: -2.90%

Referencias
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población en situación de pobreza
es de 40%
calcula la demanda de los controles postnatales dentro de la microrred.
Equivalente al 20%, la suma de estos Ítems dará la demanda efectiva de las referencias.
A continuación se observan los resultados de la estimación de la demanda de referencias
pág. 123
Cuadro N° 53: Demanda efectiva de atenciones en Referencias – Puesto de Salud de Vituya
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCION EN REFERENCIAS - PUESTO DE SALUD DE VITUYA




HABER TENIDO ALGUNA
PARTOS OBSERVADOS
DEMANDA EFECTIVA
POBLACION TOTAL
INFLUENCIA, 18%
ATENCION (1)%
POTENCIAL
(2)
D1
D2
D3
D4
Nº AÑOS
0 2013 150 40% 60 35.6 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2

1 2014 146 40% 58 36 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
2 2015 141 40% 57 40 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
3 2016 137 40% 55 43 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
4 2017 133 40% 53 47 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
5 2018 129 40% 52 50 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
6 2019 126 40% 50 53 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
7 2020 122 40% 49 56 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
8 2021 119 40% 47 57 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
9 2022 115 40% 46 60 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
10 2023 112 40% 45 63 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
11 2024 109 40% 43 67 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
12 2025 105 40% 42 70 0 1 0 4 13% 1 4 0.18 1 0.18 1 2
TC: -2.90%

Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población infantil menores de

5 años en situación de pobreza.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los niños tienen que ser atendidos para su control
(7).
Preventivas Pediátricas.
Cuadro N° 54: Demanda Efectiva de Consultas Pediátrica Preventivas (CRED) Puesto de Salud
de Vituya
pág. 124
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS PREVENTIVAS (CRED) - PUESTO DE SALUD DE VITUYA
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE

CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
DEMANDA EFECTIVA
POTENCIAL < 1 AÑO
POTENCIAL, 1 AÑO
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
POBLACIO
D1
D2
D3
Nº AÑOS
N < 5AÑOS
0 2013 15.00 3 82.4 6 15 3 82.4 4 10 9 82.4 5 30 54

0 2014 14.57 3 85 6 15 3 85 4 10 9 85 5 30 54
0 2015 14.14 3 90 6 15 3 90 4 10 8 85 5 29 54
1 2016 13.73 3 95 6 16 3 95 4 10 8 85 5 28 54
2 2017 13.33 3 100 6 16 3 100 4 11 8 85 5 27 54
3 2018 12.95 3 100 6 16 3 100 4 10 8 85 5 26 52
4 2019 12.57 3 100 6 15 3 100 4 10 8 85 5 26 51
5 2020 12.21 2 100 6 15 2 100 4 10 7 85 5 25 49
6 2021 11.85 2 100 6 14 2 100 4 9 7 85 5 24 48
7 2022 11.51 2 100 6 14 2 100 4 9 7 85 5 23 46
8 2023 11.18 2 100 6 13 2 100 4 9 7 85 5 23 45
9 2024 10.85 2 100 6 13 2 100 4 9 7 85 5 22 44
10 2025 10.54 2 100 6 13 2 100 4 8 6 85 5 21 43
TC: -2.90%
< 1 AÑO:20%
1 AÑO: 20%
2-4 AÑOS:60%
Cobertura CRED 2010 15
Población Demandante Potencial: considera a la población gestante que requiere de control

prenatal.
Población Demandante Efectiva: considera la población gestante que requiere de control prenatal
y que ha acudido al establecimiento de salud con un porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una concentración de 4
atenciones por cada gestante y que recibe las atenciones respectivas en el establecimiento de salud.
Esta concentración subirá a 100% con 6 CPN que es el objetivo del MINSA.

El crecimiento poblacional calculado líneas arriba, se mantendrá a lo largo de la vida del proyecto, y las
proporciones entre el número de gestantes con relación a la población total no tendrán variaciones
significativas.
La estimación de la demanda de consultas preventivas Obstétricas Control Prenatal es como sigue:
pág. 125
Cuadro N° 55: Demanda Efectiva de Consultas preventivas Obstétricas Control prenatal – Puesto de Salud de
Vituya
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTÉTRICAS CONTROL PRENATAL - PUESTO DE SALUD DE VITUYA

(1)% EFECTIVA
0 2013 4 79 3 4 13
0 2014 4 85 3 4 14
0 2015 4 90 4 4 14
1 2016 4 95 4 4 15
2 2017 4 100 4 5 20
3 2018 4 100 4 5 20
4 2019 4 100 4 5 20
5 2020 4 100 4 5 20
6 2021 4 100 4 5 20
7 2022 4 100 4 5 20
8 2023 4 100 4 6 24
9 2024 4 100 4 6 24
10 2025 4 100 4 6 24
TC: -0.23%

Comprende la atención integral de salud, para las MEF y sus parejas que requieren de asesoramiento
en planificación familiar.
Población Demandante Potencial.- Viene a ser la población de mujeres en edad fértil y sus parejas
del ámbito de influencia.
Población Demandante Efectiva.- Viene a ser la población de MEF y sus parejas que han acudido
en el año 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad fértil y sus parejas deben acudir
a su control prenatal.
Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas Gineco-Obstétrica, en las mujeres en edad
fértil y sus parejas que residen en el ámbito de influencia, consideraremos lo siguiente:
El crecimiento poblacional estimado líneas arriba, se mantendrá a lo largo de la vida del proyecto, y las
proporciones entre el número mujeres en edad fértil con relación a la población total no tendrá
Con la extensión del Seguro Integral de Salud y el Programa “JUNTOS”, el fortalecimiento de la oferta
de servicios de atención integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva de los
servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se logrará incrementar la atención
efectiva población de mujeres MEF enferma y que acude a los servicios de salud, con una
La estimación de la demanda de Planificación Familiar es
pág. 126
Cuadro N° 56: Control de la Natalidad Planificación familiar – Puesto de Salud de Vituya
CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACION FAMILIAR - PUESTO DE SALUD DE VITUYA



METODO INYECTABLE,
METODO INYECTABLE,
DEMANDA EFECTIVA
METODO CONDON,
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
ATENCION (1)%
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
EFECTIVA
0 2012 76 31 24 46.5 4 44 29.3 4 28 21.2 4 20 0.0 1 0 0.0 1 0 91

0 2013 74 30 22 46.5 4 41 29.3 4 26 21.2 4 19 0.0 1 0 0.0 1 0 86
0 2014 72 35 25 46.5 4 47 29.3 4 29 21.2 4 21 0.0 1 0 0.0 1 0 97
1 2015 70 50 35 46.5 4 65 29.3 4 41 21.2 4 30 0.0 1 0 0.0 1 0 135
2 2016 68 55 37 47.5 4 71 29.3 4 44 21.2 4 32 0.0 1 0 0.0 1 0 146
3 2017 66 60 39 47.5 4 75 29.3 4 46 21.2 4 33 0.0 1 0 0.0 1 0 154
4 2018 64 60 38 47.5 4 73 29.3 4 45 21.2 4 32 0.0 1 0 0.0 1 0 150
5 2019 62 60 37 47.5 4 71 29.3 4 43 21.2 4 31 0.0 1 0 0.0 1 0 145
6 2020 60 60 36 47.5 4 68 29.3 4 42 21.2 4 31 0.0 1 0 0.0 1 0 141
7 2021 58 60 35 47.5 4 66 29.3 4 41 21.2 4 30 0.0 1 0 0.0 1 0 137
8 2022 57 60 34 48.5 4 66 29.3 4 40 21.2 4 29 0.0 1 0 0.0 1 0 135
9 2023 55 60 33 48.5 4 64 29.3 4 39 21.2 4 28 0.0 1 0 0.0 1 0 131
10 2024 53 60 32 48.5 4 62 29.3 4 38 21.2 4 27 0.0 1 0 0.0 1 0 127
TC: -2.90%
COBERTURA PPFF 2005 DE LA DISA AMAZONAS (31%); AO (29,3%), CONDON (21,2%), INY (46,5%), DIU(0%), AQV (0%) (SEGÚN METAS PROGRAMADAS DE LA DISA INCLUYE ANTICONCEPCION DE ADULTO Y ADOLESCENTE). Metas cobertura
de uso de metodos anticonceptivos no menor al 50% de las mujeres en edad fertil, al 70% de las mujeres en uniones estables y al 60% del total de mujeres adolescentes unidas
pág. 127

Comprende las campañas de Información Educación y Cultura a toda la población, para el resto de la
población.
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población total.

efectivamente la atención. Para calcular esta población se ha tomado información proporcionada por
ENVIV 1997 en donde se considera que el porcentaje de la población que acude al establecimiento
para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por IEC en los
Cuadro N° 57: Demanda Efectiva de IEC Puesto de salud de Vituya

DEMANDA EFECTIVA DEL IEC - PUESTO DE SALUD DE VITUYA
AL QUE SE VISITARA, 45%
CONCENTRACIÓN DE
POTENCIAL (MEF X 2
ATENCIONES (2)
PAREJAS)
FACTOR
DEMANDA
EFECTIVA
ASISTENCIA
0 2013 76 14 11 0.45 34 2 90
0 2014 74 14 10 0.45 33 2 87
0 2015 72 14 10 0.45 32 2 85
1 2016 70 14 10 0.45 31 2 82
2 2017 68 14 9 0.45 30 2 80
3 2018 66 14 9 0.45 30 2 77
4 2019 64 14 9 0.45 29 2 75
5 2020 62 14 9 0.45 28 2 73
6 2021 60 14 8 0.45 27 2 71
7 2022 58 14 8 0.45 26 2 69
8 2023 57 14 8 0.45 25 2 67
9 2024 55 14 8 0.45 25 2 65
10 2025 53 14 7 0.45 24 2 63
TC: -2.90%
pág. 128

producción de servicios totales
Cuadro N° 58: Demanda Efectiva Total

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - PUESTO DE SALUD DE VITUYA
PREVENTIVAS OBSTETRICAS, CONTROL

ATENCION DE TOPICO Y URGENCIAS
PREVENTIVAS PEDIATRICAS, CRED

CONSUSLTAS OBSTETRICAS
CONSULTAS CURATIVAS
REFERENCIAS
PRENATAL
DEMANDA
Nº AÑOS IEC
EFECTIVA TOTAL
0 2013 75 55 7 2 54 13 91 90 387
0 2014 73 53 7 2 54 14 86 87 377
0 2015 79 52 8 2 54 14 97 85 391
1 2016 83 50 8 2 54 15 135 82 429
2 2017 88 49 9 2 54 20 146 80 446
3 2018 91 47 9 2 52 20 154 77 453
4 2019 93 46 9 2 51 20 150 75 446
5 2020 96 45 10 2 49 20 145 73 440
6 2021 95 43 9 2 48 20 141 71 429
7 2022 97 42 10 2 46 20 137 69 423
8 2023 99 41 10 2 45 24 135 67 422
9 2024 102 40 10 2 44 24 131 65 417
10 2025 103 38 10 2 43 24 127 63 410
2015 - 2025 945 441 94 20 486 207 1401 722 4316
En el cuadro anterior se puede observar la demanda efectiva total que tiene el establecimiento de Salud
Vituya, la demanda efectiva total es de 4,316 atenciones contando todos los servicios que brindaran
dicho establecimiento.
Población de Referencia P.S. Sengache
De acuerdo a la población calculada por el INEI la estructura demográfica de la población total asignada
a los establecimientos de salud del presente estudio para el año 2013 es la siguiente:
Cuadro N° 59 Estructura demográfica de la población de Sengache
NOMBRE DEL
DISTRITO /
Cód RENAES TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59
ESTABLECIMIENT
O DE SALUD
7072 P.S. SENGACHE 201 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 15 21 15 16 14 11 14 7
POBLACION FEMENINA
60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y + 28 DÍAS
S
9 7 3 5 1 4 - 94 7 6 44 6
pág. 129
En la población por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la información de los “Cubos”
Cuadro N° 60: Datos Puesto de Salud de Sengache

Consulta externa
Medicina Prevencia
Referencias
Fuente: Elaboración Proyectista – datos informática MINSA
Consultas Curativas
que reporto haber tenido alguna sintomatología o enfermedad, según la ENAHO 2010, esta proporción
es de 40%
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en los
Curativas.
pág. 130
Cuadro N° 61: Demanda efectiva de consultas curativas – P.S. de Sengache
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS - PUESTO SALUD DE SENGACHE

RATIO PACIENTES QUE
CONCENTRACION DE
% DE POBLACION EN
DEMANDA EFECTIVA
SINTOMATOLOGÍA,
POBLACION TOTAL
TENIDO ALGUNA
ENFERMEDAD O
ATENCIONES (2)
POTENCIAL
EFECTIVA
2010)
Nº AÑOS
0 2013 201 40% 80.4 35.6% 29 3.5 100

0 2014 195 40% 78 36.0% 28 3.5 98
0 2015 190 40% 76 40.0% 30 3.5 106
1 2016 184 40% 74 43.0% 32 3.5 111
2 2017 179 40% 71 47.0% 34 3.5 118
3 2018 173 40% 69 50.0% 35 3.5 121
4 2019 168 40% 67 53.0% 36 3.5 125
5 2020 164 40% 65 56.0% 37 3.5 128
6 2021 159 40% 64 57.0% 36 3.5 127
7 2022 154 40% 62 60.0% 37 3.5 130
8 2023 150 40% 60 63.0% 38 3.5 132
9 2024 145 40% 58 67.0% 39 3.5 136
10 2025 141 40% 56 70.0% 40 3.5 138
TC: -2.90%
en la zona.

Demanda Efectiva: La razón de emergencias por consultas médicas en los establecimientos del 1º
Cuadro N° 62: Demanda efectiva de atenciones en tópico y Urgencias – puesto de Salud de

Sengache
PUESTO DE SALUD DE SENGACHE
CONSULTAS CURATIVAS
CONSULTAS CURATIVAS
DEMANDA EFECTIVA DE
EMERGENCIAS DE LAS
DEMANDA EFECTIVA
ATENCION DE
10% PARA LA
URGENCIAS Y
Nº AÑOS
0 2013 100 0.1 10

0 2014 98 0.1 10
0 2015 106 0.1 11
1 2016 111 0.1 11
2 2017 118 0.1 12
3 2018 121 0.1 12
4 2019 125 0.1 13
5 2020 128 0.1 13
6 2021 127 0.1 13
7 2022 130 0.1 13
8 2023 132 0.1 13
9 2024 136 0.1 14
10 2025 138 0.1 14
TC: -2.90%
pág. 131
Referencias
ación en situación de pobreza
es de 40%
Equivalente al 20%, la suma de estos Ítems dará la demanda efectiva de las referencias.
Cuadro Nº 63: Demanda efectiva de atenciones en Referencias – Puesto de Salud de Sengache
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCION EN REFERENCIAS - PUESTO DE SALUD DE SENGACHE





HABER TENIDO ALGUNA
PARTOS OBSERVADOS
DEMANDA EFECTIVA
POBLACION TOTAL
INFLUENCIA, 18%
ATENCION (1)%
POTENCIAL
(2)
D1
D2
D3
D4
Nº AÑOS
0 2013 201 40% 80.4 35.6 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3

1 2014 195 40% 78 36 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
2 2015 190 40% 76 40 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
3 2016 184 40% 74 43 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
4 2017 179 40% 71 47 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
5 2018 173 40% 69 50 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
6 2019 168 40% 67 53 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
7 2020 164 40% 65 56 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
8 2021 159 40% 64 57 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
9 2022 154 40% 62 60 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
10 2023 150 40% 60 63 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
11 2024 145 40% 58 67 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
12 2025 141 40% 56 70 0 1 0 6 13% 1 6 0.18 1 0.18 1 3
TC: -2.90%

Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población infantil menores de 5

años en situación de pobreza.
pág. 132
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los niños tienen que ser atendidos para su control
(7).
Cuadro Nº 64: Demanda Efectiva de Consultas Pediátrica Preventivas (CRED) Puesto de Salud
de Sengache
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS PREVENTIVAS (CRED) - PUESTO DE SALUD DE SENGACHE

BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE

CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
DEMANDA EFECTIVA
POTENCIAL < 1 AÑO
POTENCIAL, 1 AÑO
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
POBLACIO D1
D2
D3
Nº AÑOS
N < 5AÑOS
0 2013 18.00 4 82.4 6 20 4 82.4 4 13 10 82.4 5 33 66

0 2014 17.48 4 85 6 20 4 85 4 13 10 85 5 33 66
0 2015 16.97 4 90 6 20 4 90 4 14 9 85 5 32 66
1 2016 16.48 4 95 6 21 4 95 4 14 9 85 5 31 66
2 2017 16.00 4 100 6 21 4 100 4 14 9 85 5 30 66
3 2018 15.54 3 100 6 21 3 100 4 14 9 85 5 29 64
4 2019 15.09 3 100 6 20 3 100 4 13 8 85 5 28 62
5 2020 14.65 3 100 6 20 3 100 4 13 8 85 5 28 60
6 2021 14.22 3 100 6 19 3 100 4 13 8 85 5 27 58
7 2022 13.81 3 100 6 18 3 100 4 12 8 85 5 26 57
8 2023 13.41 3 100 6 18 3 100 4 12 7 85 5 25 55
9 2024 13.02 3 100 6 17 3 100 4 12 7 85 5 25 54
10 2025 12.64 3 100 6 17 3 100 4 11 7 85 5 24 52
TC: -2.90%
< 1 AÑO: 20%
1 AÑO: 20%
2-4 AÑOS: 60%
Cobertura CRED 2010
Población Demandante Potencial: considera a la población gestante que requiere de control prenatal.
Población Demandante Efectiva: considera la población gestante que requiere de control prenatal y
que ha acudido al establecimiento de salud con un porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una concentración de 4


significativas.
pág. 133
Cuadro Nº 65: Demanda Efectiva de Consultas preventivas Obstétricas Control prenatal – Puesto
de Salud de Sengache
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTÉTRICAS CONTROL PRENATAL - PUESTO DE SALUD DE SENGACHE

(1)% EFECTIVA
0 2013 6 79 5 4 19
0 2014 6 85 5 4 20
0 2015 6 90 5 4 22
1 2016 6 95 6 4 23
2 2017 6 100 6 5 30
3 2018 6 100 6 5 30
4 2019 6 100 6 5 30
5 2020 6 100 6 5 30
6 2021 6 100 6 5 30
7 2022 6 100 6 5 30
8 2023 6 100 6 6 36
9 2024 6 100 6 6 36
10 2025 6 100 6 6 36
TC: -2.90%

Población Demandante Potencial.- Viene a ser la población de mujeres en edad fértil y sus parejas
Población Demandante Efectiva.- Viene a ser la población de MEF y sus parejas que han acudido en
el año 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad fértil y sus parejas deben acudir a
su control prenatal.
pág. 134
Cuadro Nº 66: Control de la Natalidad Planificación familiar – Puesto de Salud de Sengache
CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACION FAMILIAR - PUESTO DE SALUD DE SENGACHE



METODO INYECTABLE,
METODO INYECTABLE,
DEMANDA EFECTIVA
METODO CONDON,
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
ATENCION (1)%
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
EFECTIVA
0 2012 114 31 35 46.5 4 66 29.3 4 41 21.2 4 30 0.0 1 0 0.0 1 0 137

0 2013 111 30 33 46.5 4 62 29.3 4 39 21.2 4 28 0.0 1 0 0.0 1 0 129
0 2014 107 35 38 46.5 4 70 29.3 4 44 21.2 4 32 0.0 1 0 0.0 1 0 146
1 2015 104 50 52 46.5 4 97 29.3 4 61 21.2 4 44 0.0 1 0 0.0 1 0 202
2 2016 101 55 56 47.5 4 106 29.3 4 65 21.2 4 47 0.0 1 0 0.0 1 0 218
3 2017 98 60 59 47.5 4 112 29.3 4 69 21.2 4 50 0.0 1 0 0.0 1 0 231
4 2018 96 60 57 47.5 4 109 29.3 4 67 21.2 4 49 0.0 1 0 0.0 1 0 225
5 2019 93 60 56 47.5 4 106 29.3 4 65 21.2 4 47 0.0 1 0 0.0 1 0 218
6 2020 90 60 54 47.5 4 103 29.3 4 63 21.2 4 46 0.0 1 0 0.0 1 0 212
7 2021 87 60 52 47.5 4 100 29.3 4 62 21.2 4 45 0.0 1 0 0.0 1 0 206
8 2022 85 60 51 48.5 4 99 29.3 4 60 21.2 4 43 0.0 1 0 0.0 1 0 202
9 2023 82 60 49 48.5 4 96 29.3 4 58 21.2 4 42 0.0 1 0 0.0 1 0 196
10 2024 80 60 48 48.5 4 93 29.3 4 56 21.2 4 41 0.0 1 0 0.0 1 0 190
TC: -2.90%
pág. 135

población.
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población total.

para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por IEC en los
Cuadro Nº 67: Demanda Efectiva de IEC Puesto de salud de Sengache

DEMANDA EFECTIVA DEL IEC - PUESTO DE SALUD DE SENGACHE
CONCENTRACIÓN DE
POTENCIAL (MEF X 2
ATENCIONES (2)
PAREJAS)
FACTOR
DEMANDA
EFECTIVA
ASISTENCIA
0 2013 114 14 16 0.45 51 2 135

0 2014 111 14 15 0.45 50 2 131
0 2015 107 14 15 0.45 48 2 127
1 2016 104 14 15 0.45 47 2 123
2 2017 101 14 14 0.45 46 2 120
3 2018 98 14 14 0.45 44 2 116
4 2019 96 14 13 0.45 43 2 113
5 2020 93 14 13 0.45 42 2 109
6 2021 90 14 13 0.45 41 2 106
7 2022 87 14 12 0.45 39 2 103
8 2023 85 14 12 0.45 38 2 100
9 2024 82 14 12 0.45 37 2 97
10 2025 80 14 11 0.45 36 2 94
TC: -2.90%
pág. 136

Cuadro Nº 68: Demanda Efectiva Total

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - PUESTO DE SALUD DE SENGACHE


CONSULTAS CURATIVAS
REFERENCIAS
PRENATAL
DEMANDA
Nº AÑOS IEC
EFECTIVA TOTAL
0 2013 100 82 10 3 66 19 137 135 552

0 2014 98 80 10 3 66 20 129 131 537
0 2015 106 77 11 3 66 22 146 127 558
1 2016 111 75 11 3 66 23 202 123 614
2 2017 118 73 12 3 66 30 218 120 639
3 2018 121 71 12 3 64 30 231 116 649
4 2019 125 69 13 3 62 30 225 113 639
5 2020 128 67 13 3 60 30 218 109 629
6 2021 127 65 13 3 58 30 212 106 614
7 2022 130 63 13 3 57 30 206 103 604
8 2023 132 61 13 3 55 36 202 100 603
9 2024 136 59 14 3 54 36 196 97 595
10 2025 138 58 14 3 52 36 190 94 586
2015 - 2025 1266 662 127 29 594 311 2101 1083 6172
Sengache, la demanda efectiva total es de 6,172 atenciones contando todos los servicios que brindaran
Población de Referencia P.S. Cuelcho
De acuerdo a la población calculada por el INEI la estructura demográfica de la población total asignada
a los establecimientos de salud del presente estudio para el año 2013 es la siguiente:
Cuadro N° 69: Estructura demográfica de la población de Cuelcho
NOMBRE DEL
DISTRITO /
Cód RENAES TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54
ESTABLECIMIENT
O DE SALUD
7071 P.S. CUELCHO 89 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 6 9 7 7 6 5 6
POBLACION FEMENINA
55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y + 28 DÍAS
S
3 4 3 1 2 1 2 - 41 3 3 19 3
En la población por grupo atareo el rubro de gestantes ha sido tomado de la información de los “Cubos”
pág. 137
Cuadro Nº 70: Datos de Puesto de salud de Cuelcho

Consulta externa
Medicina Prevencia
Referencias
Fuente: MINSA - 2013
Consultas Curativas
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población en situación de pobreza
que reporto haber tenido alguna sintomatología o enfermedad, según la ENAHO 2010, esta proporción
es de 40%

Curativas.
pág. 138
Cuadro Nº 71: Demanda efectiva de consultas curativas – P.S. de Cuelcho
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS - PUESTO SALUD DE CUELCHO

RATIO PACIENTES QUE
CONCENTRACION DE
% DE POBLACION EN
DEMANDA EFECTIVA
SINTOMATOLOGÍA,
POBLACION TOTAL
TENIDO ALGUNA
ENFERMEDAD O
ATENCIONES (2)
POTENCIAL
EFECTIVA
2010)
Nº AÑOS
0 2013 89 40% 36 35.6% 13 3.5 44

0 2014 86 40% 35 36.0% 12 3.5 44
0 2015 84 40% 34 40.0% 13 3.5 47
1 2016 81 40% 33 43.0% 14 3.5 49
2 2017 79 40% 32 47.0% 15 3.5 52
3 2018 77 40% 31 50.0% 15 3.5 54
4 2019 75 40% 30 53.0% 16 3.5 55
5 2020 72 40% 29 56.0% 16 3.5 57
6 2021 70 40% 28 57.0% 16 3.5 56
7 2022 68 40% 27 60.0% 16 3.5 57
8 2023 66 40% 27 63.0% 17 3.5 58
9 2024 64 40% 26 67.0% 17 3.5 60
10 2025 63 40% 25 70.0% 18 3.5 61
TC: -2.90%
en la zona.

Demanda Efectiva: La razón de emergencias por consultas médicas en los establecimientos del 1º
pág. 139
Cuadro Nº 72: Demanda efectiva de atenciones en tópico y Urgencias – puesto de Salud de

Cuelcho
PUESTO DE SLUD DE CUELCHO
CONSULTAS CURATIVAS
CONSULTAS CURATIVAS
DEMANDA EFECTIVA DE
EMERGENCIAS DE LAS
DEMANDA EFECTIVA
ATENCION DE
10% PARA LA
URGENCIAS Y
Nº AÑOS
0 2013 44 0.1 4
0 2014 44 0.1 4
0 2015 47 0.1 5
1 2016 49 0.1 5
2 2017 52 0.1 5
3 2018 54 0.1 5
4 2019 55 0.1 6
5 2020 57 0.1 6
6 2021 56 0.1 6
7 2022 57 0.1 6
8 2023 58 0.1 6
9 2024 60 0.1 6
10 2025 61 0.1 6
TC: -2.90%
Referencias
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población en situación de pobreza
es de 40%
Equivalente al 20%, la suma de estos Ítems dará la demanda efectiva de las referencias.
pág. 140
Cuadro Nº 73: Demanda efectiva de atenciones en Referencias – Puesto de Salud de Cuelcho
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCION EN REFERENCIAS - PUESTO DE SALUD DE CUELCHO




HABER TENIDO ALGUNA
PARTOS OBSERVADOS
DEMANDA EFECTIVA
POBLACION TOTAL
INFLUENCIA, 18%
ATENCION (1)%
POTENCIAL
(2)
D1
D2
D3
D4
Nº AÑOS
0 2013 89 40% 35.6 35.6 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1

1 2014 86 40% 35 36 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
2 2015 84 40% 34 40 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
3 2016 81 40% 33 43 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
4 2017 79 40% 32 47 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
5 2018 77 40% 31 50 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
6 2019 75 40% 30 53 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
7 2020 72 40% 29 56 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
8 2021 70 40% 28 57 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
9 2022 68 40% 27 60 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
10 2023 66 40% 27 63 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
11 2024 64 40% 26 67 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
12 2025 63 40% 25 70 0 1 0 3 13% 0 3 0.18 1 0.18 1 1
TC: -2.90%

Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población infantil menores de 5

años en situación de pobreza.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que los niños tienen que ser atendidos para su control (7).
pág. 141
Cuadro Nº 74: Demanda Efectiva de Consultas Pediátrica Preventivas (CRED) Puesto de Salud
de Cuelcho
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS PREVENTIVAS (CRED) - PUESTO DE SALUD DE CUELCHO
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
BUSCAN ATENCION, %
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE
RATIO PACIENTES QUE

CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
CONCENTRACION DE
DEMANDA EFECTIVA
POTENCIAL < 1 AÑO
POTENCIAL, 1 AÑO
ATENCIONES
ATENCIONES
ATENCIONES
POBLACIO
D1
D2
D3
Nº AÑOS
N < 5AÑOS
0 2013 10.00 2 82.4 6 10 2 82.4 4 7 6 82.4 5 20 36

0 2014 9.71 2 85 6 10 2 85 4 7 6 85 5 20 36
0 2015 9.43 2 90 6 10 2 90 4 7 6 85 5 19 36
1 2016 9.15 2 95 6 10 2 95 4 7 5 85 5 19 36
2 2017 8.89 2 100 6 11 2 100 4 7 5 85 5 18 36
3 2018 8.63 2 100 6 10 2 100 4 7 5 85 5 18 35
4 2019 8.38 2 100 6 10 2 100 4 7 5 85 5 17 34
5 2020 8.14 2 100 6 10 2 100 4 7 5 85 5 17 33
6 2021 7.90 2 100 6 9 2 100 4 6 5 85 5 16 32
7 2022 7.67 2 100 6 9 2 100 4 6 5 85 5 16 31
8 2023 7.45 1 100 6 9 1 100 4 6 4 85 5 15 30
9 2024 7.23 1 100 6 9 1 100 4 6 4 85 5 15 29
10 2025 7.02 1 100 6 8 1 100 4 6 4 85 5 14 28
TC: -2.90%
< 1 AÑO:20%
1 AÑO: 20%
2-4 AÑOS:60%
Cobertura CRED 2010
Población Demandante Potencial: considera a la población gestante que requiere de control prenatal.
Población Demandante Efectiva: considera la población gestante que requiere de control prenatal
y que ha acudido al establecimiento de salud con un porcentaje dado por la oferta.
Demanda Efectiva: para estimar la demanda efectiva, se ha considerado una concentración de 4


significativas.
pág. 142
Cuadro Nº 75: Demanda Efectiva de Consultas preventivas Obstétricas Control prenatal – Puesto
de Salud de Cuelcho
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTÉTRICAS CONTROL PRENATAL - PUESTO DE SALUD DE CUELCHO

(1)% EFECTIVA
0 2013 3 79 2 4 9
0 2014 3 85 3 4 10
0 2015 3 90 3 4 11
1 2016 3 95 3 4 11
2 2017 3 100 3 5 15
3 2018 3 100 3 5 15
4 2019 3 100 3 5 15
5 2020 3 100 3 5 15
6 2021 3 100 3 5 15
7 2022 3 100 3 5 15
8 2023 3 100 3 6 18
9 2024 3 100 3 6 18
10 2025 3 100 3 6 18
TC: -2.90%

Población Demandante Potencial.- Viene a ser la población de mujeres en edad fértil y sus parejas
Población Demandante Efectiva.- Viene a ser la población de MEF y sus parejas que han acudido en
el año 2010.
Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad fértil y sus parejas deben acudir a
su control prenatal.
pág. 143
Cuadro Nª 76: Control de la Natalidad Planificación familiar – Puesto de Salud de Cuelcho
CONTROL DE LA NATALIDAD PLANIFICACION FAMILIAR - PUESTO DE SALUD DE CUELCHO



METODO INYECTABLE,
METODO INYECTABLE,
DEMANDA EFECTIVA
METODO CONDON,
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
DE ATENCIONES
ATENCION (1)%
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
DISTRIBUIDA
EFECTIVA
0 2012 50 31 16 46.5 4 29 29.3 4 18 21.2 4 13 0.0 1 0 0.0 1 0 60

0 2013 49 30 15 46.5 4 27 29.3 4 17 21.2 4 12 0.0 1 0 0.0 1 0 57
0 2014 47 35 16 46.5 4 31 29.3 4 19 21.2 4 14 0.0 1 0 0.0 1 0 64
1 2015 46 50 23 46.5 4 43 29.3 4 27 21.2 4 19 0.0 1 0 0.0 1 0 89
2 2016 44 55 24 47.5 4 46 29.3 4 29 21.2 4 21 0.0 1 0 0.0 1 0 96
3 2017 43 60 26 47.5 4 49 29.3 4 30 21.2 4 22 0.0 1 0 0.0 1 0 102
4 2018 42 60 25 47.5 4 48 29.3 4 29 21.2 4 21 0.0 1 0 0.0 1 0 99
5 2019 41 60 24 47.5 4 46 29.3 4 29 21.2 4 21 0.0 1 0 0.0 1 0 96
6 2020 40 60 24 47.5 4 45 29.3 4 28 21.2 4 20 0.0 1 0 0.0 1 0 93
7 2021 38 60 23 47.5 4 44 29.3 4 27 21.2 4 20 0.0 1 0 0.0 1 0 90
8 2022 37 60 22 48.5 4 43 29.3 4 26 21.2 4 19 0.0 1 0 0.0 1 0 89
9 2023 36 60 22 48.5 4 42 29.3 4 25 21.2 4 18 0.0 1 0 0.0 1 0 86
10 2024 35 60 21 48.5 4 41 29.3 4 25 21.2 4 18 0.0 1 0 0.0 1 0 83
TC: -2.90%
pág. 144

población.
Población Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la población total.

para IEC es de 14%.
Demanda Efectiva: viene a ser las veces que las personas fueron atendidas por IEC en los
Cuadro Nª 78: Demanda Efectiva de IEC Puesto de salud de Cuelcho
DEMANDA EFECTIVA DEL IEC - PUESTO DE SALUD DE CUELCHO
CONCENTRACIÓN DE
POTENCIAL (MEF X 2
ATENCIONES (2)
PAREJAS)
FACTOR
DEMANDA
EFECTIVA
ASISTENCIA
0 2013 50 14 7 0.45 23 2 59
0 2014 49 14 7 0.45 22 2 57
0 2015 47 14 7 0.45 21 2 56
1 2016 46 14 6 0.45 21 2 54
2 2017 44 14 6 0.45 20 2 52
3 2018 43 14 6 0.45 19 2 51
4 2019 42 14 6 0.45 19 2 49
5 2020 41 14 6 0.45 18 2 48
6 2021 40 14 6 0.45 18 2 47
7 2022 38 14 5 0.45 17 2 45
8 2023 37 14 5 0.45 17 2 44
9 2024 36 14 5 0.45 16 2 43
10 2025 35 14 5 0.45 16 2 41
TC: -2.90%

pág. 145
Cuadro Nº 79: Demanda Efectiva totales
DEMANDA EFECTIVA TOTAL - PUESTO DE SALUD DE CUELCHO


CONSULTAS CURATIVAS
REFERENCIAS
PRENATAL
DEMANDA
Nº AÑOS IEC
EFECTIVA TOTAL
0 2013 44 36 4 1 36 9 60 59 251
0 2014 44 35 4 1 36 10 57 57 245
0 2015 47 34 5 1 36 11 64 56 254
1 2016 49 33 5 1 36 11 89 54 279
2 2017 52 32 5 1 36 15 96 52 290
3 2018 54 31 5 1 35 15 102 51 294
4 2019 55 30 6 1 34 15 99 49 289
5 2020 57 29 6 1 33 15 96 48 285
6 2021 56 28 6 1 32 15 93 47 278
7 2022 57 28 6 1 31 15 90 45 274
8 2023 58 27 6 1 30 18 89 44 273
9 2024 60 26 6 1 29 18 86 43 270
10 2025 61 25 6 1 28 18 83 41 265
2015 - 2025 561 290 56 15 324 155 921 475 2798
Sengache, la demanda efectiva total es de 2,798 atenciones contando todos los servicios que brindaran
4.2.2 Análisis de la Oferta
4.3.1. Análisis General de la Oferta

En el ámbito de influencia del Proyecto ubicado en el distrito de Valera, la oferta de servicios de salud
proviene del subsector público MINSA, a través de los establecimientos de salud a intervenir con el
proyecto.
a).- Establecimientos de Salud:

P.S. VITUYA
P.S. SENGACHE
P.S. CUELCHO
Por otro lado el único agente prestador de servicios de salud en el área en estudio es el MINSA, el cual
está comprendido por los únicos EESS en el área de influencia del proyecto. No existen ACLAS, no se
dispone de información procesada de entidades privadas; sin embargo, se verificó que su participación
es mínima y brinda atención ambulatoria de menor complejidad que la ofrecida por la microrred de
servicios de salud Pipus. De igual manera no se cuenta con ONGs, ni Es salud, que brinden servicios
de atención de salud materno-infantiles en esta zona, se asume que la oferta de estas entidades es
nula. Se supone además que durante la vida útil del proyecto no surgirá ningún tipo de oferta
relacionada con los servicios que éste involucra ya que la zona es pobre para que se instalen servicios
privados de salud.
La producción de servicios en los EESS materia del presente estudio de pre inversión se muestra en el
cuadro siguiente.
pág. 146
b).- Horario de Funcionamiento.- El horario de funcionamiento de cada uno de los establecimientos

de salud en estudio es:
Cuadro Nº 80: Horas de atención de los Puestos de Salud
c).- Oferta Actual.- La oferta actual con que cuentan los EESS materia del presente estudio de pre
inversión, presenta características de capacidad resolutiva de Recursos Humanos, Infraestructura y de
equipamiento. Respecto a procesos y gestión, se analizara el sistema de Referencias y
contrarreferencias, basada principalmente a la atención materna infantil y las FON que se brindan.
d).- Recursos Humanos.- La oferta actual de personal de salud se muestra en el cuadro siguiente. La
característica general es que en su mayoría es personal contratado por SNP con financiamiento de
PSBPT. Su disponibilidad es por 300 Horas al mes. La distribución de tareas es de tipo preventivo
promocional, pero por su alta demanda de atenciones curativas y administrativas, es limitada la acción
de promoción de la salud en esa zona.
Cuadro Nº 81: Recurso humanos de Puesto de Vituya

Modalidad de
Establecimiento
Técnico Enf 1
Contrato
Enfermero
Obstetriz
Medico
Nombrado
Serum
Contratado CAS
Fuente: Puesto de Salud de Vituya
Cuadro Nº 82: Recurso humanos de Puesto de Sengache

Modalidad de
Técnico Enf 1
Establecimiento
Enfermero
Contrato
Obstetriz
Medico
Nombrado
Serum
Contratado CAS
P.S. Sengache Contratado 10 H SNP
Fuente: Puesto de Salud de Sengache
pág. 147
Cuadro Nº 83: Recurso humanos de Puesto de Cuelcho
Modalidad de
Técnico Enf 1
Establecimiento
Enfermero
Contrato
Obstetriz
Medico
Nombrado
Serum
Contratado CAS
P.S. Cuelcho Contratado 10 H SNP
Fuente: Puesto de Salud de Sengache
De acuerdo a la revisión del CNP 2012 de la Red Amazonas Centro, se identifica la posibilidad de algún
personal médico adicional pero no se cuenta con el presupuesto correspondiente. Por otro lado, el
personal asistencial entrevistado manifiesta no tener capacitación suficiente, siendo uno de los motivos
la lejanía a la DIRESA Amazonas y a Hospitales de referencia.
En cuanto a las horas laboradas, cada trabajador debe laborar 30 horas semanales durante 12 meses,
lo cual constituye un total de 1,440 horas al año. Asimismo, el establecimiento operan de 8 a.m. a 2
p.m. y no existen turnos ni en la tarde ni en la noche, hecho que será considerado para la oferta de
estos servicios
Disponibilidad de los Recursos Humanos y Competencias que tienen los establecimientos de

Salud en estudio.- La mejora de competencia del personal es un elemento crítico, por lo que todos los
establecimientos están capacitados en el sistema de referencia y contrarreferencias, no hay evidencia
de que estén capacitados en evaluación y educación nutricional.
La encuesta en campo revela que, los personales partos el mes anterior a la entrevista, todos dan
indicaciones que debe regresar la puérpera a los siete días, dentro de las complicaciones encontradas
se ubican los partos con hemorragia, preclamsia, el parto obstruido, el prolapso de cordón, la retención
de restos placentarios y el parto prolongado.
La capacitación de emergencias obstétricas se dio en el último mes. Las referencias se dan cuando se
presentan prematuridad, HIG severa, edema de pies, distocias de presentación, sepsis, dolor
abdominal intenso postparto, shock hemorrágico, embarazo múltiple y retención placentaria.
La mayoría recibió capacitación en el último mes en reanimación neonatal aunque careció de prácticas
de simulación en un 50% de los entrevistados. No existe una concepción clara y precisa de los
medicamentos y de los objetivos primarios que se buscan en la reanimación.
f). Oferta Actual De Infraestructura.- La infraestructura de los EESS materia del presente del presente
estudio se detallan en el cuadro No 84. Se ha podido evidenciar, que actualmente los servicios de salud
que se presta en el EESS del presente estudio, no cumplen con los estándares de infraestructura ni de
arquitectura (funcionabilidad), existiendo situaciones bastante condicionantes en las infraestructuras
debido a su rusticidad.
pág. 148
Cuadro Nº 84: Infraestructura por cada Puesto de Salud

I-1 I-1 I-1
Area
Area Ambientes OTROS OTROS OTROS
Normativa
P.S. VITUYA P.S. SENGACHE P.S. CUELCHO
Area Terreno
Triaje 9 9.01 13.3 14.89
Farmacia 18 11.59 19.98 18.9
Tópico 8.21 8.22
Consultorio CRED 18 11.59 17.92 10.66
Consultorio 12 14.59 18.53
Ambiente de Estimulación Temprana 18.61 16.16 14.74
Sala de espera y atención 36 14.00
Servicios Higiénicos para el Publico 4 3.8 5.53 3.68
Residencia de personal 4 37.23 15.84 3.55
Servicios Higiénicos de residencia 4
Servicios del Personal 3.43 11.22
Area Total M2 132.06 94.87 84.95
Un análisis más detallado de cada establecimiento se ha realizado en el módulo de identificación.
Equipamiento y mobiliario
Los equipos existentes han sido verificados considerando los equipos que se mencionan en la
Norma Técnica de establecimientos FON y la recomendad por el Programa de Apoyo a la Reforma
en Salud PARSALUD.
Se han considerado para su evaluación los criterios de Operatividad, estado de conservación y
antigüedad.
Esta información es a la fecha, sin embargo y considerando que el presente estudio de pre
inversión considera una vigencia de 10 años, la propuesta de re equipamiento considera
adicionalmente una renovación prudente por el desgaste del equipamiento existente por el uso.
El detalle de equipamiento y mobiliario se muestra en el anexo correspondiente.
Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relación a su capacidad
operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones presupuestarias que tiene el sector
público de salud, esto ha impedido de manera crónica la contratación de personal de salud, el
desarrollo de obras menores de infraestructura y la adquisición oportuna de equipamiento y
mobiliario médico, para renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de
servicios se mantenga en la actual situación: servicios de atención integral de salud de baja
calidad, baja capacidad diagnóstica y resolutiva.
Oferta Optimizada A Partir De Los Recursos Físicos Y Humanos Disponibles En Cada

Establecimiento De Salud
Sobre la base del análisis anteriormente efectuado, estimamos para el establecimiento, y tipo de
servicios (incluyendo los finales e intermedios, de apoyo y administrativos), la oferta estimada por
recursos humanos y la oferta estimada por recursos físicos:
a).- La oferta optimizada por período a partir de los RECURSOS HUMANOS disponibles.-
Esta oferta que se determina a partir de tres elementos: la disponibilidad de personal médico, el
número de horas promedio de atención de los mismos y un estándar de atenciones por hora.
Finalmente se multiplican los tres elementos mencionados, con lo que se tiene la oferta actual por
el servicio.
pág. 149
b).- La oferta optimizada por período a partir de los RECURSOS FISICOS disponibles.- Esta
oferta que se determina a partir del nivel y capacidad de utilización de los mismos. Es por ello, que
interesa determinar tres factores: la disponibilidad del recurso físico, el número de horas diarias
que se utiliza el mismo, y un estándar de horas de uso del recurso por paciente o atención
brindada. La oferta optimizada se obtendrá multiplicando los dos primeros factores antes
mencionados y dividiendo este resultado por el último.
Cabe destacar que en proyectos del sector salud se plantean brechas de cobertura y brechas de
calidad. La oferta sin proyecto a partir del recurso físico se estimará teniendo en cuenta estas
consideraciones. Desde el punto de vista de cobertura se pretende conocer hasta que cantidad de
población es posible atender en las condiciones actuales que brinda el servicio.
Cuando se analiza la brecha de calidad, se tiene en cuenta que las condiciones en que se brinda
el servicio sean las óptimas, es decir que se cumpla con la normatividad y estándares vigentes,
esta brecha también incorpora la cobertura, por lo que es un mejor parámetro, sin embargo, no se
observaría el detalle de la cobertura actual que puede tener el servicio y que también es importante
conocer para definir la línea basal y para conocer en qué medida se está aprovechando
actualmente esa capacidad de oferta al compararlo con la producción existente, considerando
además los otros factores que influyen en el comportamiento de la demanda.
c).- Optimización por CANTIDAD o COBERTURA.- Se trata de estimar la capacidad de atención

con los recursos físicos existentes, “ceteris paribus” (sin tener en cuenta) la calidad de esta
atención, es decir nos interesa conocer a cuantas personas puedo atender en las condiciones
actuales del servicio, por tal motivo para su estimación se ha tenido en cuenta los parámetros
indicados anteriormente y el número de recursos productivos existentes según servicio y
especialidad.
d).- Optimización por CALIDAD.- En esta parte se trata de estimar la capacidad de oferta de los
diferentes servicios, considerando los parámetros indicados anteriormente y la calidad del servicio
desde el punto de vista del confort del paciente y personal (estado de infraestructura, funcionalidad
del servicio) y tecnológico (disponibilidad de los equipos mínimos necesarios).
A continuación realizaremos la optimización de la oferta por cada uno de los establecimientos
beneficiados con la implementación del proyecto:
OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS
Para determinar la oferta optimizada a partir del Recurso Humano se ha partido de la información
del Cuadro de Asignación de Personal en los diferentes servicios del establecimiento de Salud,
teniendo en cuenta además una distribución de horas, dado que el personal de salud además de
Consulta Externa, también realiza otras atenciones como atención de partos por ejemplo.
La distribución de horas de trabajo del personal por actividades o servicios se detalla a
continuación:
Cuadro Nº 85: Rendimientos
Cabe destacar que para calcular la oferta optimizada para cada tipo de servicio de salud
involucrado (Consultorio Externo), se tendría en cuenta la implementación de turnos adicionales a
los normales, ya que ampliar la capacidad o poner en funcionamiento recursos no utilizables no es
pág. 150
factible por las limitaciones de la infraestructura inadecuada y equipamiento inexistente y obsoleto,

así como personal asistencial no actualizado.
Para el caso de los recursos físicos se incrementaría el número de horas diarias de utilización de
algunos consultorios, de igual forma para el caso de los recursos humanos se podrían incrementar
turnos adicionales a los normales, incrementándose el número de horas normales de atención del
personal por cada servicio (estandarizando el rendimiento a 90% dedicado a actividades
preventivo-promocional y recuperativo para zonas rurales), indistintamente. De ese modo se
seleccionará el recurso que presenta mayor nivel restrictivo (menor oferta) por cada servicio, cuyo
resultado se muestra en las tablas de brecha anexas.
OPTIMIZACION RECURSOS FISICOS: INFRAESTRUCTURA

Parámetros considerados.- Se ha analizado para cada uno de los servicios, considerando los
estándares de optimización establecidos por la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de
Salud e información de producción de los servicios de cada establecimiento de salud.
Para evaluar la oferta optimizada de infraestructura, se considera los siguientes criterios:

Se identifica a los ambientes donde funcionan las unidades productoras.
De acuerdo a la norma técnica1 correspondiente, se identifican las Áreas en M2 mínimos para

estos ambientes.
La suma de estas áreas se compara con las áreas existentes en cada EESS.
De acuerdo a la evaluación realizada en el cuadro siguiente se aprecia porcentajes de
cumplimiento de Áreas mínimas, representando estos porcentajes la oferta optimizada de la
infraestructura.
Sin embargo, y con fines del presente estudio de pre inversión, y debido al estado actual de la
infraestructura, a los materiales utilizados, a su poca función habilidad, se asume que la
infraestructura de los P.S. NO presenta las condiciones mínimas para prestar servicios con la
mínima capacidad resolutiva, por lo que para fines de optimizar la oferta se considerará 0 % de
cumplimiento.
A continuación elaboraremos la oferta actual y optimizada referente a los recursos humanos para
lo cual analizaremos el personal en cada EESS, y el correspondiente porcentaje de dedicación a
los servicios de atención y administrativos
Cuadro Nº 86
En el siguiente cuadro se analiza la oferta actual y la optimizada de acuerdo a cada RRHH de cada
establecimiento de salud, teniendo en cuenta los estándares de atención que tiene cada
profesional de salud para cada servicio.
pág. 151
Cuadro Nº 87
Vituya RECUPERATIVO = 45% APP = 45%
CONSULTAS CURATIVAS
ATENCIÓN DE TOPICO Y
ADMINISTRACION
CONTROL PRENATAL
PEDIÁTRICAS (CRED)
PLANIFICACION
OBSTÉTRICAS,
PREVENTIVAS
PREVENTIVAS
OBSTÉTRICAS
REFERENCIAS
CONSULTAS
URGENCIAS
TOTAL
FAMILIAR
MEDICO CON
IEC
VACACIONES, 10H, JEFE
Rendimiento 12.86 6.43 9 6.41 27 6.42 5.14 6.44 10 100

Hora (mes) 250 250 250 250 250 250 250 250
Meses 11 11 11 11 11 11 11 11
Horas (año) 2750 2750 2750 2750 2750 2750 2750 2750
Atenciones/hora 4 4 2 2 3 3 4 4
Atenciones/año 1415 707 495 353 2228 530 565 708
Nº Medicos 1 1 1 1 1 1 1 1
Oferta Optimizada 1415 707 495 353 2228 530 565 708 7001
Cuadro Nº 88
Sengache RECUPERATIVO = 45% APP = 45%
CONSULTAS CURATIVAS
ADMINISTRACION
CONTROL PRENATAL
PEDIÁTRICAS (CRED)
PLANIFICACION
OBSTÉTRICAS,
PREVENTIVAS
PREVENTIVAS
OBSTÉTRICAS
REFERENCIAS
CONSULTAS
URGENCIAS
FAMILIAR
TOTAL
ENFERMERA CON
IEC
VACACIONES, 10H, JEFE
Rendimiento 0 0 17.5 12.5 15 0 4 11 20 100

Hora (mes) 250 250 250 250 250 250 250 250
Meses 11 11 11 11 11 11 11 11
Horas (año) 2750 2750 2750 2750 2750 2750 2750 2750
Atenciones/año 0 0 963 688 1238 0 440 1210
Nº tecnico de Enfe 1 1 1 1 1 1 1 1
Cuadro Nº 89
Cuelcho RECUPERATIVO = 45% APP = 45%

CONSULTAS CURATIVAS
ADMINISTRACION
CONTROL PRENATAL
PEDIÁTRICAS (CRED)
PLANIFICACION
OBSTÉTRICAS,
PREVENTIVAS
PREVENTIVAS
OBSTÉTRICAS
REFERENCIAS
CONSULTAS
URGENCIAS
FAMILIAR
TOTAL
TECNICO ENF. SIN

IEC
VACACIONES, 6H, NO
JEFE
Rendimiento 0 0 31.4 5.2 16.1 0 0 28.95 10 100

Hora (mes) 150 150 150 150 150 150 150 150
Meses 12 12 12 12 12 12 12 12
Horas (año) 1800 1800 1800 1800 1800 1800 1800 1800
Atenciones/año 0 0 1130 187 869 0 0 2084
Nº Tecnico de Enf 1 1 1 1 1 1 1 1
pág. 152
Cuadro Nº 90
PREVENTIVAS OBSTÉTRICAS,
PREVENTIVAS PEDIÁTRICAS
CONSULTAS OBSTÉTRICAS
CONSULTAS CURATIVAS
CONTROL PRENATAL
REFERENCIAS
URGENCIAS
(CRED)
TOTAL
IEC
Resumen
Oferta optimizada 1,415 707 2,588 1,228 4,335 530 1,005 4,002 15,810
Proyección De La Oferta Optimizada Por Tipo De Servicios De Salud A Lo Largo Del

Horizonte De Evaluación De Los Proyectos Alternativos
Para el cálculo de la brecha, la oferta optimizada estimada se proyectará para todo el horizonte de
evaluación del proyecto. Esta estimación deberá llevarse a cabo para cada uno de los
establecimientos de salud que se analizan, pero en la situación sin proyecto.
Así, conociendo los planes institucionales relacionados con proyectos de creación, ampliación y/o
optimización de capacidades, podrá establecerse la disponibilidad de recursos físicos y humanos
en los establecimientos de la red o micro red que se analiza, así como cambios en los estándares
de utilización de los mismos, a partir de lo cual será posible estimar una nueva oferta optimizada
para cada año.
A continuación se muestra la oferta optimizada por tipo de servicio para todo el horizonte de
evaluación de los proyectos alternativos considerando, como ya se dijo, que no se producen
nuevas inversiones en recursos físicos ni humanos. Note que coincide con la capacidad de
atención optimizada más baja que resulta de la comparación de los cuadros anteriores, por servicio
de salud.
4.2.3 Determinación de la Brecha de oferta - demanda
ESTIMACIÓN DEL DÉFICIT O BRECHA POR CADA SERVICIO:

El Déficit o Brecha por cada servicio se estima a partir de la diferencia entre la demanda efectiva
de atenciones proyectada y la oferta optimizada proyectada de los servicios existentes, teniendo
en cuenta las limitaciones propias del escenario ya descrito.
De acuerdo a los resultados anteriores se debe determinar:
La demanda efectiva no atendida.
El volumen de servicios que cada proyecto alternativo ofrecerá.
La demanda efectiva no atendida (Brecha) en el estudio se observa en los siguientes cuadros, en

el que se ha consignado también la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada.
En el siguiente cuadro podemos observar la oferta optimizada limitante que en algunos casos es
por RRHH y en otros es por RRFF, los cuales al ser restados de la demanda analizada
anteriormente, nos da el valor de la brecha de servicios no cubierta con los recursos actuales.
Cuando esta BRECHA es POSITIVA significa que la cobertura de los servicios no está
satisfaciendo la necesidad de los establecimientos de la Microrred, analizando estas brechas para
cada uno de los servicios podemos observar cuales de los servicios tienen limitaciones de
cobertura para lo cual será necesario “cerrar estas brechas” implementando ya sea Recursos
Humanos o Recursos Físicos.
pág. 153
Cuadro Nº 91 – Determinación de la Brecha de oferta y demanda
PREVENTIVAS PEDIATRICAS
CONSULTAS CURATIVAS
CONTROL PRENATAL
REFERENCIAS
URGENCIAS
(CRED)
AÑO CALCULO DE LA BRECHA IEC

pág. 154
La demanda está en la mayoría de las categorías por debajo de la oferta optimizada, sin embargo en rigor
el cálculo de la oferta optimizada es limitante como la hemos planteado aquí debido a que los
establecimientos no cuentan con el recurso humano suficientemente capacitado y especializado además
en cuanto al recurso físico, cuatro establecimientos tienen una infraestructura de adobe en malas
condiciones. Para efectos prácticos por lo tanto consideraremos a toda la DEMANDA DE ATENCIONES
en el proyecto como el beneficio que brindará este proyecto.
Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre niño, la cual puede ser
solucionada con el mejoramiento integral de la infraestructura (construcción o rehabilitación del
Establecimiento) y el programa de equipamiento médico planteado en el proyecto.
De esto modo se concluye que los servicios de atención de salud de la zona que plantea el proyecto,
logrará cumplir con los estándares mínimos de infraestructura y equipamiento para los servicios de
atención de salud materno infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnóstica y
resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y presupuestales que tiene el sector.
En el siguiente grafico mostramos las BRECHAS que hemos encontrado en cada uno de los servicios
analizados las cuales se tienen que cerrar con el presente proyecto.
Cuadro Nº 92 – Determinación de la Brecha de oferta y demanda – en el Horizonte

PREVENTIVAS PEDIATRICAS,
CONSULTAS CURATIVAS
CONTROL PRENATAL
PREFERENCIAS
URGENCIAS
CRED
AÑO IEC
2015 OFERTA OPTIMIZADA RRFF 2015 0 0 0 0 0 0 0 0

2015 OFERTA OPTIMIZADA RRHH 2015 1415 707 2588 1228 4335 530 1005 4002
pág. 155
4.3 Análisis técnico de las alternativas
4.3.1 Aspectos Técnicos
AREAS POR AMBIENTES
PUESTO DE SALUD CUELCHO
Consultorio: 22.20 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
sobrecimiento armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso acabado en cerámico de 40x40
cm, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura de tipo de teja andina
soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera.
Tópico: 16.97 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación, sobrecimiento
armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso acabado en cerámico de 40x40 cm, cuenta
con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura de tipo de teja andina soportados por
correas de madera anclados a tijerales de madera.
Estimulación Temprana: 17.03 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
cimentación, sobrecimiento armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso acabado en
cerámico de 40x40 cm, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura de tipo
de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera.
Reposo: 26.25 m2.Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,

SS.HH Reposo: 7.68 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
Hall de ingreso: 21.90 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
Almacén: 9.02 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
SS.HH Niños: 4.94 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
SS.HH Adultos: 5.40 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
RESIDENCIA
Dormitorio: 16.13 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
pág. 156
SS.HH: 9 .21 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación, sobrecimiento
armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso acabado en cerámico de 40x40 cm, cuenta
con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura de tipo de teja andina soportados por
correas de madera anclados a tijerales de madera.
Hall, Cocina – Comedor: 26.13 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
AREAS POR AMIBIENTES DE SENGACHE
PUESTO DE SALUD
A.- Hospitalización: 20.76 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
B.- SS.HH Hospitalización: 6.02 m2. (Ítem A)

C.- Botadero: 5.38 m2. Cuenta con sobrecimiento armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado,
piso acabado en cerámico de 40x40 cm, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento,
cobertura de tipo de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera.
D.- Almacén: 7.31 m2. (Ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
E.- Consultorio: 13.70 m2. (Ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera
F.- Estimulación Temprana: 12.80 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas
de cimentación, sobrecimiento armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso acabado en
G.- SS. HH Niños: 4.59 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
H.- SS.HH Adultos: 48.61 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
I.- Tópico: 20.46 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera
pág. 157
J.- Sala de Espera: 17.47 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
cerámico de 40x40 cm, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura de tipo de
teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera
K.-Sala de Admisión, Archivo- Historial: 12.97 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas
mediante vigas de cimentación, sobrecimiento armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso
acabado en cerámico de 40x40 cm, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura
de tipo de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera
L.- Sala de Cadena de Frio: 8.21 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
M.- Reposo: 22.98 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
N.- SS.HH Reposo: 6.30 m2 (ítem A) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
RESIDENCIA
O.- Dormitorio: 17.60 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
P.- SS.HH: 9.21 m2 (ítem O) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
Q.- Hall, Cocina – Comedor: 20.59 m2 (ítem O) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas
de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales
AREAS POR AMBIENTE DE VITUYA

PUESTO DE SALUD
1.- Estacionamiento Ambulancia: 19.06 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
cemento pulido, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento, cobertura de tipo de teja
andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera.
2.- Botadero: 5.13 m2. Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
3.- Tópico: 14.07 m2 (ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
pág. 158
4.- Sala de Espera: 15.60 m2 (ítem 2) ) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
5.- Sala de Admisión, Archivo- Historial: 11.34 m2. (Ítem 2) ) Cuenta con Zapatas conectadas
mediante vigas de cimentación, sobrecimiento armado, muros de ladrillo tarrajeado y pintado, piso
acabado en cerámico de 40x40 cm, cuenta con un cielo raso de planchas de fibrocemento,
cobertura de tipo de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera
6.- Farmacia: 10.58 m2. (Ítem 2) ) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales de madera,
7.- Reposo: 14.87 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
8. - SS.HH Reposo: 12.09 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
9.- Sala de Cadena de Frio: 3.64 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas
10.- Hospitalización: 11.46 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
11.- SS.HH Hospitalización: 7.26 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas
12.- SS.HH Niños: 3.81 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
13.- SS.HH Adultos: 3.72 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
14.- Consultorio: 9.36 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
pág. 159
15.- Estimulación Temprana: 9.08 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas
16.- Sala de Partos: 15.76 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de
17.- Almacén: 4.00 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
RESIDENCIA
18.- Dormitorio: 17.32. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
19.- SS.HH: 9.21 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas de cimentación,
20.- Hall, Cocina- Comedor: 24.74 m2. (Ítem 2) Cuenta con Zapatas conectadas mediante vigas
de teja andina soportados por correas de madera anclados a tijerales
4.3.2 Metas
 Consultorio: 22.20 m2.

 Tópico: 16.97 m2.
 Estimulación Temprana: 17.03 m2.
 Reposo: 26.25 m2.
 SS.HH Reposo: 7.68 m2.
 Hall de ingreso: 21.90 m2.
 Almacén: 9.02 m2.
 SS.HH Niños: 4.94 m2.
 SS.HH Adultos: 5.40 m2.
RESIDENCIA
 Dormitorio: 16.13 m2.
 SS.HH: 9 .21 m2.
 Hall, Cocina – Comedor: 26.13 m2.
Área total del Terreno : 902.799 M2

Perímetro total del Terreno : 120.70 M
Área a Construir 01 Modulo : 144.85 M2
pág. 160
Área a Mejorar, modulo existente : 142.28 M2

(Mejoramiento de todo el ambiente
existente)
Topografía : Semi Plana
Pendientes : 1a3%
Suelos : Presencia de Napa Freática (Se hará
tratamiento al terreno por recomendación de los estudios de mecánica de suelos)

 Hospitalización: 20.76 m2.
 SS.HH Hospitalización: 6.02 m2. (Ítem A)
 Botadero: 5.38 m2.
 Almacén: 7.31 m2. (Ítem A)
 Consultorio: 13.70 m2. (Ítem A)
 Estimulación Temprana: 12.80 m2 (ítem A)
 SS. HH Niños: 4.59 m2 (ítem A)
 SS.HH Adultos: 48.61 m2 (ítem A)
 Tópico: 20.46 m2 (ítem A)
 Sala de Espera: 17.47 m2 (ítem A)
 Sala de Admisión, Archivo- Historial: 12.97 m2 (ítem A)
 Sala de Cadena de Frio: 8.21 m2 (ítem A)
 Reposo: 22.98 m2 (ítem A)
SS.HH Reposo: 6.30 m2 (item A)
RESIDENCIA
 Dormitorio: 17.60 m2.
 SS.HH: 9.21 m2 (ítem O)
 Hall, Cocina – Comedor: 20.59 m2 (ítem O)

Área a demoler, modulo existente : 198.00 M2
Topografía : Semi Plana
Pendientes : 1a3%
Suelo : Terreno Normal
pág. 161
Puesto de salud de Vituya
 Estacionamiento Ambulancia: 19.06 m2.

 Botadero: 5.13 m2..
 Tópico: 14.07 m2 (ítem 2)
 Sala de Espera: 15.60 m2 (ítem 2)
 Sala de Admisión, Archivo- Historial: 11.34 m2. (Ítem 2)
 Farmacia: 10.58 m2. (Ítem 2)
 Reposo: 14.87 m2. (Ítem 2)
 SS.HH Reposo: 12.09 m2. (Ítem 2)
 Sala de Cadena de Frio: 3.64 m2. (Ítem 2)
 Hospitalización: 11.46 m2. (Ítem 2)
 SS.HH Hospitalización: 7.26 m2. (Ítem 2)
 SS.HH Niños: 3.81 m2. (Ítem 2)
 SS.HH Adultos: 3.72 m2. (Ítem 2)
 Consultorio: 9.36 m2. (Ítem 2)
 Estimulación Temprana: 9.08 m2. (Ítem 2)
 Sala de Partos: 15.76 m2. (Ítem 2)
 Almacén: 4.00 m2. (Ítem 2)
 RESIDENCIA
 Dormitorio: 17.32. (Ítem 2)
 SS.HH: 9.21 m2. (Ítem 2)
 Hall, Cocina- Comedor: 24.74 m2. (Ítem 2)

Área a demoler, modulo existente : 258.42 M2
Topografía : Accidentada
Pendientes : 1a8%
Suelos : Terreno Normal
Muro de Sostenimiento Armado : Se está proyectado un Muro de Sostenimiento
Armado de H = 3.50 m con una L = 22.60 M
pág. 162
4.3.3 Requerimientos técnicos
Requerimiento técnico de Puesto de Salud de Cuelcho
Mano de Obra Calificada y no calificada
Código Recurso Unidad Cantidad
MANO DE OBRA
0101010003 OPERARIO hh 3,826.8944
0101010004 OFICIAL hh 826.1969
0101010005 PEON hh 4,251.5144
01010100060001 OPERADOR DE EQUIPO PESADO hh 105.2798
0101030000 TOPOGRAFO hh 60.2154
Materiales necesarios para la construcción

MATERIALES
02010300010009 MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL glb 1.0000
02010500010006 ALQUILER DE LOCAL mes 6.0000
02010500010007 MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE MAQUINARIA Y EQUIPO glb 1.0000
02010500030003 NEGATOSCOPIO und 2.0000
0203020004 ASPIRADORA DE SECRECIONES ELECTRICAS und 1.0000
0203020007 FLETE TERRESTRE HASTA CUELCHO glb 1.0000
0203030002 CARTEL DE OBRA glb 1.0000
02040100010001 ALAMBRE NEGRO RECOCIDO N° 8 kg 293.7889
02040100020001 ALAMBRE NEGRO N° 16 kg 115.5232
02040200010005 ANGULOS DE ACERO DE 1 1/4" x 1 1/4" x 3/16" x 6m pza 114.6935
0204030001 ACERO CORRUGADO fy = 4200 kg/cm2 GRADO 60 kg 4,351.8113
0204060004 FIERRO LISO CON ROSCA DE 1/2" var 45.2862
02041200010004 CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 2 1/2" kg 100.6699
02041200010005 CLAVOS PARA MADERA CON CABEZA DE 3" kg 60.1967
02041400010005 MALLA CUADRADA CRIPADA GALVANIZADA #12 m2 289.7520
0204180008 PLANCHA DE ACERO 3/16" x 1.22m x 2.40m pln 5.6626
02050200010002 CURVAS PVC-SAP ELECTRICAS 3/4" (20 mm) und 21.7218
02050200010003 CURVAS PVC-SAP ELECTRICAS 1" (25 mm) und 6.0000
02050400010002 CONEXIONES PVC-SAP 3/4" ELECTRICAS (20 mm) und 30.3615
02050700020002 TUBERIA PVC-SAP C-10 S/P DE 1/2" X 5 m m 51.0000
02050700020025 TUBERIA PVC SAL 4" m 8.1600
02050900010018 CODOS DE 90º PVC 3" und 1.0000
02050900020001 CODO PVC-SAP C/R 1/2" X 90° und 35.7000
02050900020002 CODO PVC SAP C/R 3/4" X 90° und 4.3044
02050900020003 CODO PVC-SAP C/R 1" X 90° und 1.1900
02050900020005 CODO PVC-SAP C/R 1 1/2" X 90° und 1.9040
02051000010001 CODO PVC SAP S/P 1/2" X 45° und 2.3800
02051000020007 CODO PVC SAP 4" x 90mm und 10.0000
02051100010001 TEE PVC-SAP S/P 1/2" und 8.8400
02051100020002 TEE PVC-SAP C/R 3/4" und 5.3652
02051100020003 TEE PVC-SAP C/R 1" und 4.2700
02051100020005 TEE PVC-SAP C/R 1 1/2" und 6.8320
pág. 163
0205110005 TEE REDUCCION DE 1" A 3/4" PVC SAP und 2.0000

02051900010001 ADAPTADOR PVC-SAP C/R 1/2" und 12.0000
02052200020002 UNION UNIVERSAL PVC-SAP C/R 3/4" und 8.0000
02052200020005 UNION UNIVERSAL PVC-SAP C/R 1 1/2" und 6.0000
02052300010043 REDUCCION PVC SAP C-10 R 3/4" A 1/2" und 1.0812
02052300010044 REDUCCION PVC SAP C-10 R 1" A 3/4" und 2.1420
02060100010003 TUBERIA PVC-SAL 2" X 3 m m 56.7000
02060200020003 CODO PVC-SAL 4" X 45° und 9.5000
02060200030001 CODO PVC-SAL 2" X 90° und 17.6000
02060700010001 TEE SANITARIA PVC-SAL DE 2" und 3.1200
02060900010003 TEE DOBLE PVC-SAL DE 4" und 0.1140
02061100010001 YEE DOBLE PVC-SAL DE 2" und 3.0000
02061100010013 YEE DOBLE PVC-SAL DE 4" A 2" und 2.0000
02061200010001 TRAMPA "P" PVC SAL DE 1½" und 4.0000
02061200010002 TRAMPA "P" PVC SAL DE 2" und 12.0000
02061400010002 REDUCCION PVC-SAL DE 4" A 2" und 3.0000
02061700010001 YEE PVC SAL SIMPLE DE 2" und 1.2800
02070100010002 PIEDRA CHANCADA 1/2" m3 55.4185
02070100010006 PIEDRA GRANDE CLASIFICADA m3 11.7700
0207010005 PIEDRA MEDIANA m3 4.3475
02070200010001 ARENA FINA m3 41.2823
02070200010002 ARENA GRUESA m3 60.0808
0207030001 HORMIGON m3 88.2150
0207040001 MATERIAL GRANULAR m3 30.8350
02070400010015 MATERIAL DE ESTIMULACION TEMPRANA und 1.0000
02070500010001 TIERRA DE CULTIVO m3 3.0000
0207070001 AGUA PUESTA EN OBRA m3 38.4263
0210010004 FIBROCEMENTO DE 1.20 X 2.40 X 4MM pza 58.9995
02100400010001 TECNOPOR DE 1/2"X4X8' pln 4.4493
0213010001 CEMENTO PORTLAND TIPO I (42.5 kg) bol 1,141.0244
02130200020004 CAL HIDRATADA BOLSA 30 kg bol 36.9310
02130300010002 YESO BOLSA 25 KG bol 13.5417
0213070001 FRAGUA kg 50.1125
02150100010010 TUBERIA DE 1/2" PVC-SAP / CL - 10 m 29.4000
02150100010011 TUBERIA DE 3/4" PVC - SAP / CL - 10 m 22.4400
02150100010012 TUBERIA DE 1" PVC-SAP / CL - 10 m 19.2500
02150100010014 TUBERIA PVC 4" x 3m m 75.3850
0215020003 CODOS DE 90° PVC 1/2" und 26.0000
0215020005 CODOS DE 45º PVC 2" und 3.0000
0215020006 CODOS DE 90º PVC 2" und 3.0000
02150300010005 TEE REDUCCION DE 3/4" A 1/2" PVC SAP und 5.0000
02150400010005 CODOS DE 90º PVC 4" und 7.0000
02160100010001 LADRILLO KK 18 HUECOS 9X13X24 cm mll 11.1912
02190800010004 ESCANTILLON DE CONCRETO 0.05x0.05x0.25 m und 213.7194
02191300010016 TUBERIA PVC SAP DE 20 mm Ø m 559.6160
02191500020003 CAJA DE CONCRETO PREFABRICADA DE DESAGUE DE 16" X 24" und 3.0000
0222060006 BANQUILLO METALICO und 6.0000
0222080007 PEGAMENTO EN POLVO CELIMA kg 872.2450
0222080012 PEGAMENTO PARA PVC gal 16.1937
0222100001 SILICONA und 0.7500
0225020009 CERAMICA CELIMA SERIE ANTIDESLIZANTE RETORICO PISO/PARED m2
0.40X0.40 265.7970
0225060012 ROPERO und 1.0000
0228180003 CUMBRERAS DE TEJANDINA pza 460.5150
0228180004 TEJA ANDINA (1.18x0.745m x 5mm) pza 259.5630
0231010001 MADERA TORNILLO p2 2,209.6934
0231020001 MADERA CEDRO p2 1,315.8650
0231080003 VITRINA METALICA PARA ANUNCIOS und 2.0000
0231190003 MADERA ISHPINGO ACABADA O SIMILAR p2 3,383.8300
02340600010015 PLANCHA GALVANIZADA DE 3/32" m2 20.0500
0237030001 CERRADURA PARA PUERTA PRINCIPAL und 12.0000
0237120002 TIRAFON DE 1/4" X 3" und 2,511.9000
0238010005 LIJA PARA MADERA und 254.1600
0240010008 PINTURA LATEX SUPERMATE gal 57.9780
0240020001 PINTURA ESMALTE gal 4.5139
0240150001 IMPRIMANTE gal 150.7421
02410200010007 VARIOS (CINTAS AISLANTES Y OTROS) glb 493.2000
0241030001 CINTA TEFLON und 8.4000
pág. 164
0243120002 VIDRIO CATEDRAL SEMIDOBLE m2 13.7175

0243160002 ESPEJO und 9.0000
02460100020004 DEPOSITO DE MATERIAL und 1.0000
02460200020001 SUMIDERO DE BRONCE DE 2" und 12.0000
02461100010002 PAPELERA DE LOZA BLANCA und 4.0000
0246110003 PAPELERA DE MADERA und 1.0000
02461200030003 REGISTRO DE BRONCE DE 4" und 5.0000
0246200002 PERCHA METALICA und 1.0000
02470100020017 LAVATORIO NACIONAL BLANCO + ACCESORIOS und 4.0000
02470200020001 INODORO ONE PIECE ACQUAJET ASTO. (TREBOL) und 4.0000
02470700010003 LAVADERO DE ACERO INOXIDABLE UNA POZA CON ESCURRIDERO CON und DESAGUE INCORPORADO
3.0000
02480100010004 BIOMBO und 1.0000
02490200010002 CODO FIERRO GALVANIZADO DE 1/2" X 90° und 17.5100
02490200010003 CODO FIERRO GALVANIZADO DE 1" X 90° und 0.5950
02490300000001 NIPLE DE FIERRO GALVANIZADO DE 3/4" x 1/2" und 4.0000
02490300000002 NIPLE DE FIERRO GALVANIZADO DE 3/4" x 1½" und 6.0000
0249030001 NIPLE DE FIERRO GALVANIZADO DE 1/2" und 12.0000
02490300010001 NIPLE DE FIERRO GALVANIZADO DE 1/2" x 1 1/2" und 6.0000
02490600010002 UNION UNIVERSAL DE FIERRO GALVANIZADO DE 3/4" und 16.0000
02490700020001 TAPON MACHO DE FIERRO GALVANIZADO DE 1/2" und 17.8500
02490800010001 BUSHING DE FIERRO GALVANIZADO DE 3/4" A 1/2" und 2.3800
0253070005 VALVULA DE COMPUERTA DE BRONCE DE 1/2" und 14.1610
0253100002 VALVULA ESFERICA DE 1/2" und 6.0180
02540100010002 GABINETE METALICO HERMETICO EN PLANCHA DE FºGº DE 3/32" und 1.0000
0254020002 PORTA SUERO und 1.0000
0255080015 SOLDADURA CELLOCORD P 3/16" kg 127.5110
02560300010004 DUCHA DE 2 LLAVES und 5.0000
02560300010005 JABONERA PARA JABON LIQUIDO und 5.0000
02560300010006 JABONERA DE LOZA CON AGARRADERA und 5.0000
02560300010007 PORTARROLLO EMPOTRADO PARA PAPEL HIGENICO und 5.0000
02560300010008 DISPENSADOR DE TOALLAS DE PAPEL und 5.0000
02560300010009 AUTO CALVE ELECTRICO A VAPOR DE MES 50 LTS DIGITAL und 1.0000
02560300010011 ESTANTERIA PARA HISTORIAS CLINICAS DE ANGULOS RANURADOSund 4 DIVISIONES 1.0000
0258070004 EQUIPO DE SONIDO und 1.0000
02600300020006 REJILLA DE ACERO CORRUGADO und 69.9800
02600500120003 BASE PORTAFUSIBLE BIPOLAR + FUSIBLE 3 X 100 A und 4.0000
0261020012 ARTEFACTO TMS DE 2 X 24 W und 5.0000
02610900170005 LUMINARIA HERMETICA TIPO REFLECTOR TIPO MINI CONTEMPO O SIMILAR
und DE 75 W. 4.0000
02620500020009 INTERRUPTOR TERMOMAGNETICO 2C-2X16 Amp. -230 V und 3.0000
02620500020010 INTERRUPTOR DIFERENCIAL 2x16A-30mA 230-240v und 2.0000
0262050007 INTERRUPTOR TERMOMAGNETICO 2C-2X25 Amp. - 230 V und 1.0000
02620700010002 BORNE DE COBRE PARA TOMA DE PUESTA A TIERRA und 1.0000
02620900010002 DADO CONMUTADOR - MAGIC TICINO und 10.1430
02620900020002 DADO INTERRUPTOR - MAGIC TICINO und 23.6430
02620900040002 DADO PULSADOR - MAGIC TICINO und 1.3455
02621300010006 TOMACORRIENTE DOBLE CON ALVEOLOS PROTEJIDOS und 16.0000
02621400010003 PLACA ALUMINIO DOBLE - MAGIC TICINO und 8.0000
0262170002 RELOJ DE PARED A PILA und 3.0000
02650600010009 TUBO CUADRADO DE FIERRO GALVANIZADO DE 2" x 2" m 126.7665
02680900010005 CAJA RECTANGULAR FIERRO GALVANIZADO DE 100 x 50 x 40 mm (6" und
X 2" X 1½") 7.4760
02681200010002 CAJA DE PASE CUADRADA DE FIERRO GALVANIZADO DE 100x100x50und mm 0.5248
02682900010058 CAJA METALICA DE TOMA (F-1) DE 0.40m X 0.60m und 1.0000
02682900010059 CAJA METALICA PORTAMEDIDOR MONOFASICA STANDARD und 1.0000
02682900010060 CAJA METALICA REDONDA O EXAGONAL und 6.0000
0270010014 ALAMBRE TW 2.5 mm2 m 751.8192
0270010015 ALAMBRE TW 4 mm2 m 81.8504
02700102870006 MATERIALES VARIOS - PTO RECEPCION ENERGIA glb 1.0000
0270010294 CABLE THW de 4 mm2 m 294.2600
0270010295 MATERIALES VARIOS - ALIMENTADOR PRINCIPAL glb 1.0000
0270010296 MATERIALES VARIOS Y ACCESORIOS - TABLERO GENERAL glb 1.0000
0270010297 MATERIALES VARIOS -TABLERO GENERAL glb 1.0000
0270010298 MATERIALES VARIOS - SIST. PUESTA A TIERRA glb 1.0000
0270010299 ALAMBRE TW de 2.5 mm2 m 6.0000
0270010300 MATERIALES VARIOS DE FIJACION Y CINTA AISLANTE glb 39.0000
0270010301 MATERIALES VARIOS - ART. FLURESC. 2 X 36 WATTS glb 15.0000
0270010302 MATERIALES VARIOS DE FIJACION-LUMINARIA HERMETICA 400W. glb 8.0000
0270010303 MATERIALES VARIOS - CIRCUITOS DERIVADOS glb 1.0000
02701100170002 ARTEFACTO DE ILUMINACION TIPO-02 und 39.0000
0270110324 ARTEFACTO FLUORESCENTE TIPO RAS-A DE 2 X 40 W. und 10.0000
0270110327 ANCLAJE PARA SUJECIÓN und 60.1500
0270110328 REFRIGERADORA und 1.0000
0270120027 CABLE Cu. VULCANIZADO EXTRAFLEXIBLE DE 2 X 14 AWG m 8.0000
02702100010005 CABLE THW de 2,5 mm2 m 198.9400
0271050140 PERNO HEXAGONAL 3/8" C/ TUERCA und 688.0000
0271050141 PERNO DE ANCLAJE 3/8" x 5" pza 688.0000
0271050143 ARMARIO METALICO und 1.0000
0272010087 TUERCAS + ARANDELA DE 3/8" x 3/16" pza 688.0000
0272010090 TUBO CROMADO PARA CORTINA und 10.0000
0272040043 REGISTRO CON TAPA PARA POZO DE PUESTA A TIERRA und 1.0000
02720400440001 DOSIS ECOGEL 8KG. bol 2.0000
0272040053 VARILLA DE COBRE 5/8" X 2.40 mts. und 1.0000
0272040054 CABLE DE COBRE AISLADO DE 16 mm2 m 8.0000
0272040055 CONECTOR DE BRONCE AB und 2.0000
02901300090006 FRANELOGRAFO und 1.0000
02901400030013 LAMPARA DE RECONOCIMIENTO und 1.0000
02901500060004 CUBO METALICO PARA DESPERDICIOS und 4.0000
0290150029 PELOTAS und 2.0000
02901700010017 ESFIGNOMANOMETRO RODABLE DE MERCURIO und 4.0000
02902100010006 COLA SINTÉTICA FULLER gal 2.2250
02902400010014 IMPRESORA und 1.0000
02902400010031 DIVAN DE EXAMENES und 6.0000
0290250002 ESCRITORIO und 1.0000
02902500040005 MESA DE CURACIONES und 1.0000
02902500050001 PIZARRA ACRILICA und 2.0000
02902500060003 SILLA METALICA APILABLE und 2.0000
02902500060004 SILLA METALICA GIRATORIA und 2.0000
0290250009 SILLAS und 4.0000
0290250010 TABURETE METALICO und 1.0000
02903200090041 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO und 1.0000
0293010006 LAP TOP TOSHIBA CORE I5 und 2.0000
0293010016 COLCHONETAS und 2.0000
0293010017 TELEVISOR DE 32 PULGADAS und 3.0000
0293010018 RACK PARA TELEVISOR CON PLATAFORMA PARA REPRODUCTOR und 3.0000
0293010019 REPRODUCTOR DE VIDEO und 1.0000
0293010020 SILLAS MODULARES BASES METALICAS und 2.0000
0293040012 ESTANTERIA und 1.0000
0293040013 MESA und 1.0000
0293040014 MESA ESPECIAL und 1.0000
0293040016 MUEBLE DE MADERA SEGUN DISEÑO und 1.0000
0293040017 UNIDAD DE COMPUTADORA PERSONAL und 1.0000
pág. 165
Equipos y maquinaria

EQUIPOS
0301000002 NIVEL TOPOGRAFICO día 7.4931
03010000110001 TEODOLITO día 7.4931
0301010006 HERRAMIENTAS MANUALES % mo
0301040004 SOLDADORA ELECTRICA hm 38.6336
03010600020001 REGLA DE ALUMINIO 1" X 4" X 8" und 2.1849
0301100003 COMPACTADORA DE PLANCHA día 5.5486
03011700020004 RETROEXCAVADORA CASE 580C hm 116.6044
03012200040001 CAMION VOLQUETE DE 15 m3 hm 11.3246
03012900010002 VIBRADOR DE CONCRETO 4 HP 1.25" hm 39.8560
03012900030001 MEZCLADORA DE CONCRETO 11 P3 (23 HP) hm 90.2424
03014900010001 CORDEL rll 1.3542
pág. 166
Requerimiento técnico de Puesto de Salud de Sengache
Requerimiento de mano de Obra calificada y no Calificada
Cód ig o Recu rso Un id ad Can tid ad
MANO DE OBRA
0101010003 OPERARIO hh 3,675.9270
0101010004 OFICIAL hh 769.9098
0101010005 PEON hh 4,708.0923
0101030000 TOPOGRAFO hh 41.5288

MATERIALES
02030200010006 FLETE EN ACÉMILAS HASTA SENGACHE glb 1.0000
0203020006 FLETE TERRESTRE HASTA SENGACHE glb 1.0000
02050700020025 TUBERIA PVC SAL 4" m 5.1000
02050900010018 CODOS DE 90º PVC 3" und 1.0000
02051100010001 TEE PVC-SAP S/P 1/2" und 8.3200
02051100020002 TEE PVC-SAP C/R 3/4" und 2.6300
02051100020003 TEE PVC-SAP C/R 1" und 3.1720
02051100020005 TEE PVC-SAP C/R 1 1/2" und 9.7600
pág. 167

02060200020003 CODO PVC-SAL 4" X 45° und 8.5000
02060200030001 CODO PVC-SAL 2" X 90° und 12.9600
02070200010001 ARENA FINA m3 40.2760
02070200010002 ARENA GRUESA m3 62.8119
0207030001 HORMIGON m3 84.1769
02130300010002 YESO BOLSA 25 KG bol 9.3393
0213070001 FRAGUA kg 43.7700
02150100010014 TUBERIA PVC 4" x 3m m 70.3850
0215020003 CODOS DE 90° PVC 1/2" und 26.0000
0215020005 CODOS DE 45º PVC 2" und 3.0000
0215020006 CODOS DE 90º PVC 2" und 3.0000
02150400010005 CODOS DE 90º PVC 4" und 7.0000
0222100001 SILICONA und 0.5000
0.40X0.40 213.7695
0225060012 ROPERO und 1.0000
0231020001 MADERA CEDRO p2 1,123.6600
0237120002 TIRAFON DE 1/4" X 3" und 1,585.8000
0240150001 IMPRIMANTE gal 143.2876
pág. 168

0243160002 ESPEJO und 9.0000
2.0000
02480100010004 BIOMBO und 1.0000
0254020002 PORTA SUERO und 1.0000
und DE 75 W. 4.0000
X 2" X 1½") 5.6070
0270010014 ALAMBRE TW 2.5 mm2 m 743.4954
0270010015 ALAMBRE TW 4 mm2 m 61.3878
0270010294 CABLE THW de 4 mm2 m 233.1200
0270010299 ALAMBRE TW de 2.5 mm2 m 6.0000
02702100010005 CABLE THW de 2,5 mm2 m 158.0200
0290150029 PELOTAS und 2.0000
02902400010014 IMPRESORA und 1.0000
pág. 169

0290250009 SILLAS und 4.0000
0293040013 MESA und 1.0000
EQUIPOS
03010000110001 TEODOLITO día 5.1677
03012900030001 MEZCLADORA DE CONCRETO 11 P3 (23 HP) hm 91.0309
03014900010001 CORDEL rll 0.9339
pág. 170
Requerimiento técnico de Puesto de Salud de Vituya
Requerimiento de mano de Obra calificada y no Calificada
MANO DE OBRA
0101010003 OPERARIO hh 4,796.6846
0101010004 OFICIAL hh 1,278.5803
0101010005 PEON hh 6,299.1458
0101030000 TOPOGRAFO hh 40.4509
MATERIALES
0201010022 CHEMALAC gal 12.3330
0203020005 FLETE TERRESTRE HASTA VITUYA glb 1.0000
02050700020025 TUBERIA PVC SAL 4" m 8.1600
02050900010018 CODOS DE 90º PVC 3" und 1.0000
02051100010001 TEE PVC-SAP S/P 1/2" und 9.3600
02051100020002 TEE PVC-SAP C/R 3/4" und 6.7197
02051100020003 TEE PVC-SAP C/R 1" und 4.7824
02051100020005 TEE PVC-SAP C/R 1 1/2" und 14.0300
pág. 171
02060200020003 CODO PVC-SAL 4" X 45° und 10.2500

02060200030001 CODO PVC-SAL 2" X 90° und 20.0320
02070200010001 ARENA FINA m3 51.8307
02070200010002 ARENA GRUESA m3 160.7014
0207030001 HORMIGON m3 95.5794
02130300010002 YESO BOLSA 25 KG bol 9.0969
0213070001 FRAGUA kg 44.1800
02150100010014 TUBERIA PVC 4" x 3m m 79.1350
0215020003 CODOS DE 90° PVC 1/2" und 26.0000
0215020005 CODOS DE 45º PVC 2" und 3.0000
0215020006 CODOS DE 90º PVC 2" und 3.0000
02150400010005 CODOS DE 90º PVC 4" und 7.0000
0222100001 SILICONA und 0.7500
0.40X0.40 226.1385
0225060012 ROPERO und 1.0000
0231020001 MADERA CEDRO p2 2,142.3465
0237120002 TIRAFON DE 1/4" X 3" und 1,949.2200
0240150001 IMPRIMANTE gal 164.7880
pág. 172
02410100020003 CINTA AUTOADHESIVA MASKING TAPE 19 X 50 m pza 78.5000

0243160002 ESPEJO und 9.0000
3.0000
02480100010004 BIOMBO und 1.0000
0254020002 PORTA SUERO und 1.0000
02560300010010 ECOGRAFO A COLOR CON 2 TRASDUCTORES und 1.0000
und DE 75 W. 4.0000
X 2" X 1½") 6.5415
0270010014 ALAMBRE TW 2.5 mm2 m 747.6573
0270010015 ALAMBRE TW 4 mm2 m 71.6191
0270010294 CABLE THW de 4 mm2 m 294.2600
0270010299 ALAMBRE TW de 2.5 mm2 m 6.0000
pág. 173

02702100010005 CABLE THW de 2,5 mm2 m 198.9400
0290150029 PELOTAS und 2.0000
0290170002 AMBULANCIA TIPO I PROCEDENCIA JAPON MOTOR 3.0 und 1.0000
02902400010014 IMPRESORA und 1.0000
0290250009 SILLAS und 4.0000
0293040013 MESA und 1.0000
EQUIPOS
03010000110001 TEODOLITO día 5.0336
03012200040001 CAMION VOLQUETE DE 15 m3 hm 18.6812
pág. 174
4.4 Costos a precios de Mercado
4.4.1 Costos de Inversión
Costos en la Situación “Sin Proyecto”

Estos costos están referidos a los costos de la producción de los servicios de atención de
salud, que actualmente tienen el centro de salud, para el año 2013, lo que ha servido para
proyectar en el horizonte de evaluación del proyecto.
Alternativa 1
Cuadro Nº 93
Resumen general Alternativa - Precios Mercado
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS

Obra 0102085 SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL
DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE AMAZONAS

Fecha 13/04/2015
001 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 1.00 668,267.77 668,267.77

002 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 01 1.00 624,949.58 624,949.58
003 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01 1.00 483,571.02 483,571.02
TOTALES 1,776,788.37
IGV 18% 367,795.19
pág. 175
Cuadro Nº 94
Presupuesto Alternativa 1 - Precios de Mercado

Presupuesto 0102085 ESTUDI O DE PRE I NVERSI ÓN A NI I VEL DE PERFI L DEL PROYECTO
MEJORAMI ENTO DE LOS SERVI CI OS DE SALUD DE LO PUESTOS DE
SALUD DE CUELCHO, VI TUYA Y SENGACHE, DEL DI STRI TO DE
CHI LI QUÍ N, PROVI NCI A DE CHACHAPOYAS, REGI ÓN DE AMAZONAS
Subpresupuesto 001 PUESTO DE SALUD VI TUYA - ALTERNATI VA 01

Cliente MUNI CI PALI DAD DI STRI TAL DE CHI LI QUI N 13/04/2015
Lugar AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHI LI QUI N
I tem Descripción Parcial S/.
01 ESTRUCTURAS 376,033.11
01.01 OBRAS PROVISIONALES 15,790.44
01.02 DEMOLICIONES Y DESMONTAJES 10,902.74
01.03 TRABAJOS PRELIMINARES 5,603.69
01.04 MOVIMIENTO DE TIERRAS 25,616.70
01.05 CONCRETO SIMPLE 20,275.45
01.06 CONCRETO ARMADO 82,502.21
01.07 ESTRUCTURA DE MADERA Y COBERTURA 54,466.72
01.08 CIELO RASOS 10,159.61
01.09 MURO DE SOSTENIMIENTO ARMADO 111,419.07
01.10 CERCO PERIMÉTRICO 39,296.48
02 ARQUI TECTURA 187,034.48
02.01 MUROS Y TABIQUES DE ALBAÑILERIA 28,696.85
02.02 REVOQUES, ENLUCIDOS Y MOLDURAS 49,343.65
02.03 PISOS Y PAVIMENTOS 47,076.31
02.04 ZOCALOS Y CONTRAZOCALOS 6,724.81
02.05 CARPINTERIA DE MADERA 17,315.55
02.06 CARPINTERIA METALICA Y VIDRIOS 2,247.02
02.07 CERRAJERIA 2,280.00
02.08 PINTURA 17,408.38
02.09 SISTEMA PLUVIAL 15,941.91
03 I NSTALACI ONES SANI TARI AS 17,558.94
03.01 APARATOS SANITARIOS Y ACCESORIOS 4,559.97
03.02 SISTEMA DE AGUA FRÍA 5,851.65
03.03 INSTALACIONES DE DESAGUE 7,147.32
04 I NSTALACI ONES ELECTRI CAS 19,130.92
04.01 PUNTO DE RECEPCION DE LA ENERGIA 243.50
04.02 CIRCUITOS PRINCIPALES 3,687.30
04.03 TABLEROS GENERAL 1,232.64
04.04 SISTEMAS DE PUESTA A TIERRA 1,719.87
04.05 CIRCUITOS DERIVADOS 12,247.61
07 MI TI GACI ÓN DE I MPACTO AMBI ENTAL 15,000.00
08 FLETES 53,510.32
Costo Directo 668,267.77
Sub total de la Obra 768,507.94
IGV 18% 138,331.43
Total de la Obra 906,839.36
Equipamiento de establecimiento de salud 458,308.00
pág. 176
Cuadro Nº 95
Presupuesto Alternativa 1 Precios de Mercado

Presupuesto 0102085 ESTUDI O DE PRE I NVERSI ÓN A NI I VEL DE PERFI L DEL
PROYECTO MEJORAMI ENTO DE LOS SERVI CI OS DE SALUD
DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VI TUYA Y
SENGACHE, DEL DI STRI TO DE CHI LI QUÍ N, PROVI NCI A DE
CHACHAPOYAS, REGI ÓN DE AMAZONAS
Subpresupuesto 002 PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATI VA 01
Cliente MUNI CI PALI DAD DI STRI TAL DE CHI LI QUI N 13/04/2015
Lugar AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHI LI QUI N
01.01 OBRAS PROVI SI ONALES 15,790.44
01.02 DEMOLI CI ONES Y DESMONTAJES 8,353.62
01.03 TRABAJOS PRELI MI NARES 5,753.01
01.04 MOVI MI ENTO DE TI ERRAS 14,965.75
01.05 CONCRETO SI MPLE 20,050.95
01.08 CI ELO RASOS 10,331.61
01.09 CERCO PERI MÉTRI CO 38,671.08
02 ARQUI TECTURA 158,367.19
02.01 MUROS Y TABI QUES DE ALBAÑI LERI A 27,013.62
02.02 REVOQUES, ENLUCI DOS Y MOLDURAS 39,236.97
02.03 PI SOS Y PAVI MENTOS 44,900.02
02.05 CARPI NTERI A DE MADERA 9,082.00
02.06 CARPI NTERI A METALI CA Y VI DRI OS 2,103.31
02.07 CERRAJERI A 1,824.00
02.08 PI NTURA 15,067.80
02.09 SI STEMA PLUVI AL 14,169.17
03 I NSTALACI ONES SANI TARI AS 14,719.15
03.01 APARATOS SANI TARI OS Y ACCESORI OS 4,372.48
03.02 SI STEMA DE AGUA FRÍ A 4,455.86
03.03 I NSTALACI ONES DE DESAGUE 5,890.81
04 I NSTALACI ONES ELECTRI CAS 17,900.66
04.01 PUNTO DE RECEPCI ON DE LA ENERGI A 243.50
04.02 CI RCUI TOS PRI NCI PALES 3,381.88
04.04 SI STEMAS DE PUESTA A TI ERRA 1,719.87
04.05 CI RCUI TOS DERI VADOS 11,322.77
07 MI TI GACI ÓN DE I MPACTO AMBI ENTAL 15,000.00
08 FLETES 200,378.44
IGV 18% 129,364.56
equipamiento del establecimiento de salud 48,308.00
Costo de Proyecto 958,728.54
pág. 177
Cuadro Nº 96
Presupuesto Alternativa 1 a Precios de Mercado
Presupuesto 0102085
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO
Alternativa 2 DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y
SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN
DE AMAZONAS
Cuadro Nº 97
Subpresupuesto 003 PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01
Cliente MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN 13/04/2015
Lugar AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHILIQUIN
Item Descripción Parcial S/.

01.02 DEMOLICIONES Y DESMONTAJES 10,902.74
01.03 TRABAJOS PRELIMINARES 8,341.69
01.04 MOVIMIENTO DE TIERRAS 16,714.99
01.05 CONCRETO SIMPLE 13,351.60
01.08 CIELO RASOS 7,248.51
01.09 CERCO PERIMÉTRICO 45,910.49
02 ARQUITECTURA 138,410.13
02.01 MUROS Y TABIQUES DE ALBAÑILERIA 24,043.46
02.06 CARPINTERIA METALICA Y VIDRIOS 1,622.51
02.08 PINTURA 10,149.13
02.09 SISTEMA PLUVIAL 14,880.26
03 MEJORAMIENTO DEL MODULO EXISTENTE 55,207.26
03.05 PINTURA 5,718.14
04 INSTALACIONES SANITARIAS 15,220.98
04.01 APARATOS SANITARIOS Y ACCESORIOS 3,760.47
04.02 SISTEMA DE AGUA FRÍA 4,904.28
04.03 INSTALACIONES DE DESAGUE 6,556.23
05 INSTALACIONES ELECTRICAS 18,796.67
05.01 PUNTO DE RECEPCION DE LA ENERGIA 243.50
05.02 CIRCUITOS PRINCIPALES 3,687.30
05.04 SISTEMAS DE PUESTA A TIERRA 1,719.87
05.05 CIRCUITOS DERIVADOS 11,913.36
08 MITIGACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL 15,000.00
09 FLETES 25,652.75
IGV 18% 100,099.20
Equipamiento de Establecimiento de Salud 48,308.00
pág. 178
Resumen general Presupuesto Alternativa 2 Precios de Mercado

ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE
Obra 0102086
LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y
SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE
AMAZONAS

Fecha 13/04/2015
001 PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 02 1.00 1,177,318.87 514,549.01

002 PUESTO DE SALUD DE SENGACHE - ALTERNATIVA 02 1.00 698,246.71 649,938.71
003 PUESTO DE SALUD DE CUELCHO - ALTERNATIVA 02 1.00 562,857.01 735,673.36
TOTALES 1,900,161.08
IGV 18% 393,333.34
pág. 179
Cuadro Nº 98
Presupuesto 0102086 ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO
REGIÓN DE AMAZONAS
Subpresupuesto 001 PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 02

Cliente MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN Costo al 13/04/2015
Lugar AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHILIQUIN
Item Descripción Und. Metrado Precio S/. Parcial S/.
01 E S T RUCT URAS 395,134.02

01.02 DEMOLICIONES Y DESMONT AJES 10,902.74
01.03 T RABAJOS PRELIMINARES 5,603.69
01.04 MOVIMIENT O DE T IERRAS 25,616.70
01.05 CONCRET O SIMPLE 20,275.45
01.06 CONCRET O ARMADO 154,566.96
01.06.05 LOSAS ALIGERADAS 72,064.75
01.07 CO BE RT URAS 16,662.49
01.08 MURO DE SOST ENIMIENT O ARMADO 111,419.07
01.09 CERCO PERIMÉT RICO 39,296.48
02 ARQ UIT E CT URA 218,676.67
02.01 MUROS Y T ABIQUES DE ALBAÑILERIA 28,696.85
02.03 PISOS Y PAVIMENT OS 47,076.31
02.04 ZOCALOS Y CONT RAZOCALOS 6,724.81
02.05 CARPINT ERIA DE MADERA 17,315.55
02.06 CARPINT ERIA MET ALICA Y VIDRIOS 2,247.02
02.08 PINT URA 17,408.38
02.09 SIST EMA PLUVIAL 15,941.91
03 INS T AL ACIO NE S S ANIT ARIAS 17,558.94
03.01 APARAT OS SANIT ARIOS Y ACCESORIOS 4,559.97
03.02 SIST EMA DE AGUA FRÍA 5,851.65
03.03 INST ALACIONES DE DESAGUE 7,147.32
04 INS T AL ACIO NE S E L E CT RICAS 19,130.92
04.01 PUNT O DE RECEPCION DE LA ENERGIA 243.50
04.02 CIRCUIT OS PRINCIPALES 3,687.30
04.03 T ABLEROS GENERAL 1,232.64
04.04 SIST EMAS DE PUEST A A T IERRA 1,719.87
04.05 CIRCUIT OS DERIVADOS 12,247.61
07 M IT IG ACIÓN DE IM P ACT O AM BIE NT AL 15,000.00
FLE T E S 53,510.32
Gastos Generales 10% 73,567.34
Utilidades 5% 36,783.67
IGV 18% 18% 152,284.39
Supervision 4% 39,932.35
Expediente Tecnico 3% 29,949.26
Equipamiento de establecimiento de salud 458,308.00
pág. 180
Cuadro Nº 99
Presu p u esto 0102086

ESTUDI O DE PRE I NVERSI ÓN A NI I VEL DE PERFI L DEL PROYECTO
MEJORAMI ENTO DE LOS SERVI CI OS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD
DE CUELCHO, VI TUYA Y SENGACHE, DEL DI STRI TO DE CHI LI QUÍ N,
PROVI NCI A DE CHACHAPOYAS, REGI ÓN DE AMAZONAS
Su b p resu p u esto 002 PUESTO DE SALUD DE SENGACHE - ALTERNATI VA 02

Clien te MUNI CI PALI DAD DI STRI TAL DE CHI LI QUI N 13/04/2015
L u g ar AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHI LI QUI N
01 E S T RUCT URAS 2 2 9 , 4 14 . 7 2
01.01 OBRAS PROVISIONAL ES 10,790.44
01.02 DEM OL ICIONES Y DESM ONT AJES 8,353.62
01.03 T RABAJOS PREL IM INARES 5,753.01
01.04 M OVIM IENT O DE T IERRAS 14,965.75
01.05 CONCRET O SIM PL E 20,050.95
01.06 CONCRET O ARM ADO 116,944.46
01.07 COBERT URAS 13,885.41
01.08 CERCO PERIM ÉT RICO 38,671.08
02 ARQ UIT E CT URA 17 2 , 5 2 5 . 7 4
02.01 M UROS Y T ABIQUES DE AL BAÑIL ERIA 27,013.62
02.02 REVOQUES, ENL UCIDOS Y M OL DURAS 53,395.52
02.03 PISOS Y PAVIM ENT OS 44,900.02
02.04 ZOCAL OS Y CONT RAZOCAL OS 4,970.30
02.05 CARPINT ERIA DE M ADERA 9,082.00
02.06 CARPINT ERIA M ET AL ICA Y VIDRIOS 2,103.31
02.08 PINT URA 15,067.80
02.09 SIST EM A PL UVIAL 14,169.17
03 INS T AL ACIO NE S S ANIT ARIAS 14 , 7 19 . 15
03.02 SIST EM A DE AGUA FRÍA 4,455.86
03.03 INST AL ACIONES DE DESAGUE 5,890.81
04 INS T AL ACIO NE S E L E CT RICAS 17 , 9 0 0 . 6 6
04.01 PUNT O DE RECEPCION DE L A ENERGIA 243.50
04.02 CIRCUIT OS PRINCIPAL ES 3,381.88
04.03 T ABL EROS GENERAL 1,232.64
04.04 SIST EM AS DE PUEST A A T IERRA 1,719.87
07 M I T I G A C I ÓN D E I M P A C T O A M B I E N T A L 15 , 0 0 0 . 0 0
08 FLE T E S 200,378.44
C os to D i re c to 649,938.71

IGV 18% 134,537.31
pág. 181
Cuadro Nº 100
Presu p u esto 0102086 ESTUDI O DE PRE I NVERSI ÓN A NI I VEL DE PERFI L DEL PROYECTO MEJORAMI ENTO
DE LOS SERVI CI OS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VI TUYA Y
SENGACHE, DEL DI STRI TO DE CHI LI QUÍ N, PROVI NCI A DE CHACHAPOYAS, REGI ÓN
DE AMAZONAS
Su b p resu p u esto 003 PUESTO DE SALUD DE CUELCHO - ALTERNATI VA 02

Clien te MUNI CI PALI DAD DI STRI TAL DE CHI LI QUI N 13/04/2015
L u g ar AMAZONAS - CHACHAPOYAS - CHI LI QUI N
01 E S T RUCT URAS 2 3 2 , 10 2 . 6 7
01.01 OBRAS PROVISIONAL ES 10,790.44
01.02 DEMOL ICIONES Y DESMONT AJES 10,902.74
01.03 T RABAJOS PREL IMINARES 8,341.69
01.04 MOVIMIENT O DE T IERRAS 16,714.99
01.05 CONCRET O SIMPL E 13,351.60
01.06 CONCRET O ARMADO 113,554.18
01.07 COBERT URAS 12,536.54
01.08 CERCO PERIMÉT RICO 45,910.49
02 ARQ UIT E CT URA 15 2 , 5 6 8 . 6 8
02.01 MUROS Y T ABIQUES DE AL BAÑIL ERIA 24,043.46
02.02 REVOQUES, ENL UCIDOS Y MOL DURAS 53,744.92
02.06 CARPINT ERIA MET AL ICA Y VIDRIOS 1,622.51
02.08 PINT URA 10,149.13
02.09 SIST EMA PL UVIAL 14,880.26
03 M E JO RAM IE NT O DE L M O DUL O E X IS T E NT E 55,207.26
03.01 EST RUCT URA DE MADERA Y COBERT URA 28,658.61
03.05 PINT URA 5,718.14
04 INS T AL ACIO NE S S ANIT ARIAS 15 , 2 2 0 . 9 8
04.02 SIST EMA DE AGUA FRÍA 4,904.28
04.03 INST AL ACIONES DE DESAGUE 6,556.23
05 INS T AL ACIO NE S E L E CT RICAS 18 , 7 9 6 . 6 7
05.01 PUNT O DE RECEPCION DE L A ENERGIA 243.50
05.02 CIRCUIT OS PRINCIPAL ES 3,687.30
05.03 T ABL EROS GENERAL 1,232.64
05.04 SIST EMAS DE PUEST A A T IERRA 1,719.87
08 M I T I G A C I ÓN D E I M P A C T O A M B I E N T A L 15 , 0 0 0 . 0 0
09 FLE T E S 25,652.75
C os to D i re c to 5 14 , 5 4 9 . 0 1

IGV 18% 106,511.65
pág. 182
4.4.2 Costos de Operación y Mantenimiento

Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyecto A precios de Mercado
Cuadro Nº 101
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Mercado
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 216.00
Cuadro Nº 102
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Mercado
Insumos 15,000.00
Servicios 156.00
Cuadro Nº 103
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Mercado
Insumos 12,000.00
Servicios 228.00
pág. 183
Costo de Operación y Mantenimiento con Proyecto A precios de Mercado para la alternativa 1

y2
Cuadro Nº 104
Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Mercado
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 670.00
Seguro de Vehiculos SOAT Anual 1 250.00 250.00
Mantenimiento de Ambulancia Veces 2 850.00 1,700.00
Lubricantes de Ambulancia Mes 12 120.00 1,440.00
Combustible de Ambulancia Mes 12 450.00 5,400.00
Cuadro Nº 105
Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Mercado
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 420.00
pág. 184
Cuadro Nº 106
Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Mercado
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00
Insumos 29,400.00
Servicios 384.00
Material de Limpieza Mes 12 100.00 1,200.00
Cuadro Nº 107
Operación 169,800.00 150,814.20

Operación 341,674.00 305,037.38
Mantenimiento 17,160.00 14,534.52
pág. 185
Cuadro Nº 108
Costos Incrementales alternativa 1 a precios de Mercado
COSTOS INCREMENTALES PARA CADA ALTERNATIVA 1: A Precios de Mercado

PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
IGV 18% 367,795.19
F.A. 9% 1 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.6 0.55 0.5 0.46 0.42
3,146,302.95 171,381.28 156,478.56 143,438.68 132,261.64 121,084.60 111,770.40 102,456.20 93,142.00 85,690.64 78,239.28
VACT PS = 4,342,246.23
pág. 186
Cuadro Nº 109
Costos incrementales alternativa 2 a Precios de Mercado
COSTOS INCREMENTALES PARA CADA ALTERNATIVA 2: A Precios de Mercado
PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
IGV 18% 393,333.34
F.A. 9% 1 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.6 0.55 0.5 0.46 0.42
3,325,438.89 171,381.28 156,478.56 143,438.68 132,261.64 121,084.60 111,770.40 102,456.20 93,142.00 85,690.64 78,239.28
VACT PS = 4,521,382.17
pág. 187
CAPITULO N° 05
EVALUACION
pág. 188
5 Evaluación
5.1 Evaluación Social
5.1.1 Beneficios Sociales

Beneficios Sin Proyecto:
No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se brinda adecuados
servicios de salud materna infantil en el área de influencia de los establecimientos de salud.
Beneficios Con Proyecto:

Con la implementación del Proyecto, se espera un significativo incremento en la calidad de las
atenciones en general con énfasis en el tema materno-infantil, con la capacidad resolutiva
adecuada, atenciones principales y de servicios intermedios de apoyo al diagnóstico como
laboratorio; ello determinará un impacto social positivo para el ámbito materia del proyecto, por lo
tanto los beneficios incrementales son considerados como los beneficios totales correspondientes
a 48,892 atenciones en el Horizonte, ya que como se observó anteriormente, la brecha observada
es de calidad más que de cobertura.
Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de funcionamiento para la
atención de los diversos servicios de salud materna infantil que brindarán los establecimientos de
salud a intervenir, los beneficios en atenciones de la población beneficiaria que brindará el
establecimiento en el horizonte del proyecto se presenta a continuación:
Cuadro Nº 110: Demanda Efectiva Total

DEMANDA EFECTIVA TOTAL - PUESTOS DE SALUD DE VITUYA - SENGACHE - CUELCHO
CONSULTAS CURATIVAS
OBSTETRICAS, CONTROL
PEDIATRICAS, CRED
PLANIFICACION
PREVENTIVAS
PREVENTIVAS
CONSUSLTAS
OBSTETRICAS
REFERENCIAS
URGENCIAS
PRENATAL
FAMILIAR
DEMANDA
Nº AÑOS IEC
EFECTIVA TOTAL
0 2013 219 173 22 6 157 41 289 283 1190

0 2014 215 168 22 6 157 44 271 275 1159
0 2015 232 163 23 6 157 47 307 267 1203
1 2016 242 158 24 6 156 49 426 259 1323
2 2017 257 154 26 6 156 65 460 252 1376
3 2018 266 149 27 6 151 65 487 244 1396
4 2019 274 145 27 6 147 65 473 237 1375
5 2020 281 141 28 6 142 65 459 230 1353
6 2021 277 137 28 6 138 65 446 224 1321
7 2022 284 133 28 6 134 65 433 217 1301
8 2023 289 129 29 6 130 78 425 211 1298
9 2024 299 125 30 6 127 78 413 205 1282
10 2025 303 122 30 6 123 78 401 199 1262
2015 - 2025 2772 1393 277 64 1404 673 4423 2279 13285
A efectos de comparar los dos proyectos posibles se buscará que alternativa genera una mayor
capacidad de atenciones reales y los beneficios que este traería como consecuencia de su
ejecución.
Beneficios Incrementales:
Al no existir beneficios sin proyecto los beneficios incrementales están dados por los beneficios
con proyecto.
pág. 189
5.1.2 Costos sociales

Cuadro Nº 111
Resumen general Alternativa 1 - Precios Sociales
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO
Obra 0102085 PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN
DE AMAZONAS

Fecha 13/04/2015
001 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 1.00 668,267.77 827,983.77 0.847 701,302.25
002 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 01 1.00 624,949.58 774,312.53 0.847 655,842.71
003 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01 1.00 483,571.02 599,144.49 0.847 507,475.39
TOTALES 2,201,440.79 1,864,620.35
Sub total de la Obra 2,411,101.82 2,042,203.24
Supervision 96,444.07 0.909 87,667.66
Capacitacion 11,500.00 0.909 10,453.50

Cuadro Nº 112
Resumen general Presupuesto Alternativa 2 Precios Sociales
Obra 0102086 ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO
REGIÓN DE AMAZONAS
Fecha 13/04/2015
001 PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 02 1.00 1,177,318.87 637,526.22 0.847 539,984.71
002 PUESTO DE SALUD DE SENGACHE - ALTERNATIVA 02 1.00 698,246.71 805,274.06 0.847 682,067.13
003 PUESTO DE SALUD DE CUELCHO - ALTERNATIVA 02 1.00 562,857.01 911,499.29 0.847 772,039.90
TOTALES 2,354,299.58 1,994,091.74
Total de la Obra 2,578,518.59 2,184,005.24
Supervision 103,140.74 0.909 93,754.94
Capacitacion 11,500.00 0.909 10,453.50
pág. 190
Costos de Operación Y Mantenimiento sin proyecto a precios sociales

Cuadro Nº 113
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Vituya Unidad Cant Costo Costos Total Anual P.P Coeficiente Total Anual P.P
Operación 113,616.00 101,440.75
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 216.00 182.95
Cuadro Nº 114
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Sengache Unidad Cant Costo Costos Total Anual P.P Coeficiente Total Anual P.P
Operación 29,556.00 25,926.73
Insumos 15,000.00 12,705.00
Servicios 156.00 132.13
Cuadro Nº 115
Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Cuelcho Unidad Cant Costo Costos Total Anual P.P Coeficiente Total Anual P.P
Operación 26,628.00 23,446.72
Insumos 12,000.00 10,164.00
Servicios 228.00 193.12
pág. 191
Costos de Operación Y Mantenimiento con proyecto a precios Sociales – Alternativa 1 y 2

Cuadro Nº 116
Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Vituya Unidad Cant Costo Costos Total Anual Coeficiente Total Anual P.P
Operación 114,070.00 101,840.79
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 670.00 582.99
Seguro de Vehiculos SOAT Anual 1 250.00 250.00 0.909 227.25
Mantenimiento 12,000.00 10,164.00
Mantenimiento de Ambulancia Veces 2 850.00 1,700.00 0.847 1,439.90
Lubricantes de Ambulancia Mes 12 120.00 1,440.00 0.847 1,219.68
Combustible de Ambulancia Mes 12 450.00 5,400.00 0.847 4,573.80
Cuadro Nº 117
Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Sengache Unidad Cant Costo Costos Total Anual Coeficiente Total Anual P.P
Operación 113,820.00 101,613.54
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 420.00 355.74
Cuadro Nº 118
Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Sociales
Puesto de Salud de Cuelcho Unidad Cant Costo Costos Total Anual Coeficiente Total Anual P.P
Operación 113,784.00 101,583.05
Medico Serum Mes 12 5,000.00 60,000.00 0.909 54,540.00
Insumos 29,400.00 24,901.80
Servicios 384.00 325.25
Material de Limpieza Mes 12 100.00 1,200.00 0.847 1,016.40
pág. 192
Cuadro Nº 119
Operación 169,800.00 150,814.20

Operación 341,674.00 305,037.38
Mantenimiento 17,160.00 14,534.52
5.1.3 Estimación de indicadores de rentabilidad social
Se ha planteado como meta global, el número total de atenciones que serán efectivamente
cubiertos por cada una de las alternativas planteadas. Por ello se utiliza el VACNS para calcular
el Ratio CE. Los resultados se muestran en el cuadro siguiente
Se llevará a cabo utilizando la metodología costo efectividad, lo que implica convertir los flujos de
costos a precios de mercado, en flujos valorizados a precios sociales. Esto porque la valoración
de mercado no es igual al social.
A través de la metodología costo efectividad se elige la alternativa que presenta menores costos
para alcanzar los indicadores de efectividad previamente definidos. Dado que se puede trabajar
con indicadores basados en resultados inmediatos y que no se necesita conocer el valor monetario
de los beneficios obtenidos gracias al proyecto.
Para poder utilizar la metodología costo efectividad, es necesario definir un indicador que exprese
los objetivos y metas del proyecto, a este indicador se le denomina indicador de impacto. No
obstante es muy difícil estimar este tipo de indicador por lo que se utiliza como medida de
aproximación indicadores basados en resultados inmediatos o indicadores de efectividad. Este
indicador de efectividad luego será comparado con los costos de cada proyecto alternativo,
seleccionando aquel que presente el menor indicador de costo efectividad.
Para realizar la evaluación social de las alternativas del proyecto se convertirán previamente los
flujos de costos a precios privados (de mercado) en flujos de costos netos valorizados a precios
sociales, utilizando para ello los factores de corrección respectivos.
Criterios de Evaluación.
Para realizar la evaluación social, los criterios utilizados son los siguientes:
Indicador de Evaluación: Costo Efectividad.
Precios: Precios Sociales
Período de Evaluación: 10 años
Tasa de Descuento: 9%
Período de Ejecución: Año 0
Año de Inicio de Operación: Año 1
Año Base de Evaluación: Año 0
Luego del análisis de los costos incrementales se obtiene un flujo de caja, el cual refleja la
conveniencia de la ejecución del proyecto. Cabe recalcar que los costos incrementales son los
costos de inversión y operación atribuibles al proyecto.
Estos flujos se calcularon para ambas alternativas a precios sociales como a precios de mercado,
obteniéndose de cada uno de ellos sus indicadores de rentabilidad, lo cual se ha calculado su
Valor Actual a Precios Sociales, de acuerdo a la siguiente fórmula:
pág. 193
Dónde:
VACST : es el valor actual del flujo de costos sociales totales.

FCSTt : es el flujo de costos sociales totales del período t.
n : es el horizonte de evaluación del proyecto.
TSD : es la tasa social de descuento.
Finalmente el ratio CE se calculó la siguiente ecuación:
Dónde:
CE = Es el ratio costo efectividad
VACSN = Es el valor actual de los costos sociales netos
IE = Es el indicador de efectividad.
Este ratio indica el costo social promedio, en valores actuales, de una unidad de
beneficio no monetaria. Por ello se ha evaluado las alternativas a costos sociales. A
continuación se muestran los flujos sociales incrementales de ambas alternativas así
como los indicadores de costo efectividad de las mismas.
pág. 194
Cuadro Nº 120: Flujo de caja de alternativa 1 a precios sociales

PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
F.A. 9% 1 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.6 0.55 0.5 0.46 0.42
2,655,563.59 153,114.17 156,478.56 143,438.68 132,261.64 121,084.60 111,770.40 102,456.20 93,142.00 85,690.64 78,239.28
VACT PS = 3,833,239.76
Ratio C/B 242.46
pág. 195
Cuadro Nº 121: Flujo de caja de alternativa 2 a precios sociales

PERIODO
RUBRO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
F.A. 9% 1 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.6 0.55 0.5 0.46 0.42
2,808,018.32 153,114.17 156,478.56 143,438.68 132,261.64 121,084.60 111,770.40 102,456.20 93,142.00 85,690.64 78,239.28
VACT PS = 3,985,694.49
Ratio C/B 252.10
pág. 196
Ratio CE (Costo Eficacia) del Proyecto

Se ha planteado como meta global, el número total de atenciones que serán efectivamente cubiertos
por cada una de las alternativas planteadas. Por ello se utiliza el VACNS para calcular Ratio CE.
Los resultados se muestran en el cuadro siguiente.
Cuadro Nº 122
Vac 3,833,239.76 3,985,694.49
N° de Atenciones 15,810.00 15,810.00
Ratio C/B 242.5 252.1
Se puede observar que el C/E de la alternativa I es menor, por lo tanto el gasto promedio por
atenciones es de S/. 242.5 y con la alternativa II es de S/. 252.1.
5.1.4 Análisis de sensibilidad
Al realizar el análisis de sensibilidad se verá que ocurre si hay cambio en las variables más sensibles
a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma porcentual de ambas
alternativas a precios sociales según la evaluación económica hecha anteriormente. De esta forma
se podrá saber hasta cuanto puede variar el costo-efectividad y si la variación mantiene o no a la
primera alternativa como viable.
Se deberá analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio sustantivo en alguna
variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.
La variable dependiente que se analizará es el número de atenciones integrales de salud que se

genera durante el desarrollo del proyecto, en la zona; ésta puede ser influida por el grado de
desarrollo y cobertura del Seguro Integral de Salud y por la asignación presupuestal del sector salud,
en el escenario de descentralización y aparición de Gobiernos Regionales y posteriormente
Gobiernos Municipales, existe un riesgo de restricción presupuestal para el Sector Público de Salud,
en ese escenario, el número de atenciones integrales de salud, con calidad, oportunidad, eficacia y
eficiencia, podría reducirse de lo programado, asimismo el riesgo de que la inversión resulte mayor
o menor que lo previsto es un riesgo que puede influir en la sensibilidad de nuestro proyecto.
Por lo tanto tomamos como dos variables sensibles para la realización de este análisis, la población
y la inversión, luego el análisis de sensibilidad será el siguiente:
Número de los Beneficiarios

El número de atenciones de los establecimientos de salud pueden variar según como responda la
población a las nuevas implementaciones, esta variación puede ser negativa hasta en un - 20% o
positiva hasta en un +20%.
Inversión
La inversión planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas como la
inflación u otros factores. Esta variación puede ser negativa hasta en un -20% o positiva hasta en
un +20%
pág. 197

Cuadro Nº 122
Alternativa 1

de Inversion
30% 3,146,302.95 3833239.761 20,553 186.51
25% 3,146,302.95 3833239.761 19,763 193.97
20% 3,146,302.95 3833239.761 18,972 202.05
15% 3,146,302.95 3833239.761 18,182 210.83
10% 3,146,302.95 3833239.761 17,391 220.42
5% 3,146,302.95 3833239.761 16,601 230.91
0% 3,146,302.95 3,833,239.76 15,810 242.46
95% 3,146,302.95 3833239.761 15,020 255.22
90% 3,146,302.95 3833239.761 14,229 269.40
85% 3,146,302.95 3833239.761 13,439 285.24
80% 3,146,302.95 3833239.761 12,648 303.07
75% 3,146,302.95 3833239.761 11,858 323.28
70% 3,146,302.95 3833239.761 11,067 346.37

Cuadro Nº 123
Alternativa 2

de Inversion
30% 3,325,438.89 3985694.492 20,553 193.92
25% 3,325,438.89 3985694.492 19,763 201.68
20% 3,325,438.89 3985694.492 18,972 210.08
15% 3,325,438.89 3985694.492 18,182 219.22
10% 3,325,438.89 3985694.492 17,391 229.18
5% 3,325,438.89 3985694.492 16,601 240.09
0% 3,325,438.89 3,985,694.49 15,810 252.10
95% 3,325,438.89 3985694.492 15,020 265.37
90% 3,325,438.89 3985694.492 14,229 280.11
85% 3,325,438.89 3985694.492 13,439 296.59
80% 3,325,438.89 3985694.492 12,648 315.12
75% 3,325,438.89 3985694.492 11,858 336.13
70% 3,325,438.89 3985694.492 11,067 360.14
pág. 198

Cuadro Nº 124
Alternativa 1

Inversion
30% 4090193.829 4,629,908.84 15810 292.85
25% 3932878.682 4,497,130.66 15810 284.45
20% 3775563.534 4,364,352.48 15810 276.05
15% 3618248.387 4,231,574.30 15810 267.65
10% 3460933.24 4,098,769.12 15810 259.25
5% 3303618.093 3,699,017.94 15810 233.97
0% 3,146,302.95 3,833,239.76 15,810 242.46
95% 2988987.798 3,700,461.58 15810 234.06
90% 2831672.651 3,567,683.85 15810 225.66
85% 2674357.504 3,434,905.22 15810 217.26
80% 2517042.356 3,302,127.04 15810 208.86
75% 2359727.209 3,169,348.86 15810 200.46
70% 2202412.062 3,036,570.68 15810 192.07

Cuadro Nº 125
Alternativa 2

Inversion
30% 4323070.553 4,828,099.99 15810 305.38
25% 4156798.608 4,687,699.07 15810 296.50
20% 3990526.664 4,547,298.16 15810 287.62
15% 3824254.72 406,897.24 15810 25.74
10% 3657982.775 4,266,496.32 15810 269.86
5% 3491710.831 4,126,095.41 15810 260.98
0% 3,325,438.89 3,985,694.49 15,810 252.10
95% 3159166.942 3,845,293.58 15810 243.22
90% 2992894.998 3,704,892.66 15810 234.34
85% 2826623.054 3,564,095.74 15810 225.43
80% 2660351.109 3,424,090.83 15810 216.58
75% 2494079.165 3,283,689.91 15810 207.70
70% 2327807.221 3,143,289.58 15810 198.82
El análisis de sensibilidad muestra que es más sensible el proyecto a la variación de las atenciones
que a la variación de la inversión, por lo menos esto se puede observar en los siguientes gráficos
donde se comparan diferentes sensibilidades de ambas alternativas
pág. 199
5.2 Análisis de Sostenibilidad
El proyecto será sostenible en la medida que el Estado a través de la Dirección Regional de Salud
Amazonas y la Red de Salud Amazonas Centro aporten los recursos necesarios para la operación
y mantenimiento de los servicios y que los responsables de la gestión en el establecimiento
implemente acciones de mantenimiento preventivo tanto a los equipos como de la infraestructura
física, las remuneraciones del personal es asumido por el MINSA.
a. Sostenibilidad Financiera.
La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en cómo se financian
los costos de operación y mantenimiento, considerando que estos costos de inversión inicial serán
incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud, así que el problema se reduce en establecer las
fuentes y las entidades que se harán cargo de la parte de los costos de operación y mantenimiento
que los ingresos por recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que
genere el proyecto, no pueden cubrir.
El análisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la evaluación de
inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con impuestos) en los que el
proyecto incurre.
Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el establecimiento
por concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el establecimiento por concepto
del Seguro Integral de Salud (SIS). Así también, tenemos el monto que subvenciona el Estado
(recursos ordinarios), a través del pago de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que
posteriormente entrega al establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de
pobreza y extrema pobreza de la población el establecimiento de salud no realiza cobros a los
indigentes que son el 5% de las atenciones.
b. Sostenibilidad Institucional
b.1.- Para la etapa de pre operación:
Tanto la ejecución de obra, el equipamiento y capacitación estará bajo la responsabilidad del
Gobierno Regional de Amazonas que es la Unidad Ejecutora propuesta para este proyecto.
b.2.- En la etapa de operación:

La Dirección Regional de Salud de Amazonas a través de la Red de Salud Amazonas Centro, es la
encargada de velar porque que los establecimientos de salud cumplan lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios materno
infantil que brindan este establecimiento.
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud materno infantil
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario
oportunamente.
Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones que se
brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este último, un aspecto importante a considerar es
la coordinación constante con el Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignación de los recursos
económicos necesarios para cubrir la operación y mantenimiento.
pág. 200
5.3 Impacto ambiental
Los impactos ambientales se suceden durante las tres etapas de: Planificación, de construcción y de
operación y mantenimiento, las mismas que se describen a continuación:
Etapa de Planificación
Impactos positivos: Expectativa de Generación de Empleo Al requerirse mano de obra no calificada
se generan expectativas entre la población local por presentarse otra fuente de generación de empleo
temporal. El impacto se da con el establecimiento de instalaciones y viviendas en las inmediaciones del
lugar de la obra y campamentos para el expendio de alimentos y bebidas, entre otros.
Etapa de Construcción
Impactos Negativos:
- Perturbación de la tranquilidad en la comunidad

La población ubicada cerca del área de obras verá perturbada su tranquilidad debido a que durante el
proceso de ejecución, los equipos y maquinarias empleados generarían ruidos y vibraciones; además
el movimiento de tierras causaría problemas respiratorios, oculares y alérgicos.
- Posible contaminación de los suelos

Probable pérdida de calidad edáfica y de la vegetación circundante, debido a derrames o vertidos
accidentales de lubricantes, combustibles y grasas de vehículos, maquinarias y equipos. Esta situación
se presenta latente en la zona de trabajo, sin embargo por experiencia, los problemas por
contaminación de suelos ocurren principalmente en los patios de máquinas, depósitos de cemento y
zonas aledañas; del mismo modo durante el proceso de desmantelamiento del campamento, pueden
quedar pisos de concreto, paredes de madera u otro material, recipientes u otros contaminantes en
alrededores.
- Alteración del paisaje

Durante esta etapa, el paisaje actual presentará cambios debido a la eliminación de la cobertura vegetal
para la construcción de ambientes que requiere el proyecto.
Etapa de Operación y Mantenimiento

Impactos Positivos:
- Mejora en la economía y bienestar de la población local

La población beneficiaria tendrá una importante reducción de los niveles de morbilidad y mortalidad por
lo cual a nivel familiar habrá un ahorro en los gastos de salud y la capacidad productiva será mayor,
generando bienestar en la población.
Impactos Negativos:
Durante la prestación de servicios, se generará la emisión de líquidos y residuos sólidos contaminantes.
En concordancia con lo mencionado, se presenta la siguiente Tabla donde se resume los impactos
ambientales posibles del Proyecto elegido.
pág. 201
Cuadro Nº 126: de impacto ambiental del proyecto
Medidas preventivas y/o correctivas

Las medidas preventivas y/o correctivas, tienen como objetivo evitar o mitigar los impactos negativos
a niveles aceptables en el área de influencia del proyecto.
a. Durante el proceso constructivo es muy probable que se perturbe la tranquilidad de los pobladores
que residen cerca de los lugares donde se trabajará, por lo que es necesario adoptar las medidas
siguientes:
Se exigirá el uso de silenciadores y el óptimo funcionamiento de los mismos, para aminorar la emisión
de sonidos, como consecuencia del empleo de las maquinarias, vehículos y equipos.
Se recomienda el humedecimiento diario de todas las áreas de trabajo para evitar la diseminación de
partículas de polvo.
Los agregados transportados deberán ser humedecidos para evitar su dispersión.
b. Para evitar la posible contaminación de suelos, se debe considerar las siguientes medidas:
Se ha de dotar al campamento de un sistema de limpieza que incluya el recojo de basura y su traslado
a un relleno sanitario.
En los campamentos se instalarán sistemas para el manejo y disposición de grasas y aceites, para lo
cual se contará con recipientes herméticos para la disposición de residuos de aceites y lubricantes, los
cuales se dispondrán en lugares adecuados para su posterior eliminación.
Si existieran derrames de concreto sobre la superficie del suelo, de inmediato se realizará acciones de
limpieza y se depositará en el área seleccionada para la disposición del material excedente.
Se considerará la posibilidad de donar las instalaciones del campamento a la comunidad, de lo contrario

se procederá a desmantelar el campamento.
b. Otras medidas a tomarse en cuenta durante la etapa de ejecución:
Durante el proceso de construcción deberá proveerse de una fuente de agua independiente que se
mantenga limpia y asimismo se debe prever que los sistemas de almacenamiento del agua a utilizar en
la construcción y los servicios sean los más adecuados.
pág. 202
c. Medidas a tomarse en cuenta durante la etapa de Operación:
Debido al incremento del número de atenciones neonatales en el Núcleo Fajardo, se implementará un

programa para el recojo y eliminación segura de los líquidos y residuos sólidos contaminantes,
producidos durante la prestación de los servicios. Para esto se dispondrán de recipientes y bolsas de
colores para el almacenamiento temporal de los residuos, luego se normará su destino hacia los hornos
de incineración y/o relleno sanitario, previo tratamiento.
Para el caso de los líquidos contaminantes, producidos durante la producción de los servicios de salud,
se desarrollará un programa para pre tratar dichos líquidos y su posterior evacuación hacia la red de
desagüe pública.
También para la salud ocupacional de los trabajadores de salud de los EESS del Núcleo Fajardo, se
implementarán normas de bioseguridad durante los procesos de la producción de servicios, con
especial énfasis en aquellos servicios que tienen un contacto directo con los pacientes como por
ejemplo: servicio de atención del recién nacido, hospitalización, consultorios externos, etc.
Se ha presupuestado la partida respectiva para realizar la mitigación ambiental en todos los

establecimientos de salud.
5.4 Gestión del Proyecto

5.4.1 Fase de ejecución
En este aspecto se va a considerar las fases del ciclo del proyecto, en este sentido se tiene que:
Fase de pre inversión:

La Municipalidad Distrital de Valera a solicitud de los pobladores, autoridades comunales,
representantes de los cuatro establecimientos de salud y la municipalidad concurso ante el FONIPREL
para la financiar el estudio, se procedió a la elaboración del Estudio de Pre inversión del Proyecto de
Inversión Pública a Nivel de Perfil.
Así mismo, la municipalidad a través de la unidad de Defensa Civil, realizó el peritaje respectivo de
infraestructura del establecimiento, dando como resultado que los módulos se encuentran en condición
de riesgo, haciendo llegar el informe respectivo para luego procede a proyectar la Resolución de
Alcaldía.
Finalmente, la Municipalidad Distrital de Valera asume el compromiso de realizar las gestiones ante las
instancias pertinentes para el financiamiento del presente Proyecto de Inversión Pública.
Fase de Preoperativa o de Inversión:

Los miembros de la comunidad, en el marco de sus posibilidades asumen el compromiso verbal de
apoyar con mano de obra no calificada, para la ejecución del presente proyecto.
La Dirección Regional de Salud Amazonas a través de la Red de Salud y el Personal del establecimiento
de salud garantizaran el normal funcionamiento para la atención a los usuarios, tanto de consulta
externa, emergencia e internamiento.
La unidad ejecutora deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la supervisión de las
mismas.
5.4.2 Fase de postinversion
Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud de Amazonas a través de la Red de Salud, es la encargada de velar
porque que los 03 establecimientos de salud cumplan lo siguiente:
Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios materno infantil
Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud.
Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario
pág. 203
oportunamente
a. Condiciones necesarias para cada acción:

Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con cada etapa del
proyecto, así tenemos dos tipos de condiciones
Condiciones externas:
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA para que se cuente
con un equipo de gestión estable y que reúna las competencias necesarias de gestión, otorgándole
además las atribuciones requeridas para una gestión local de los servicios.
La DIRESA debe definir con precisión el plan de obras de infraestructura, seleccionando las
alternativas más sostenibles y dejando de lado los proyectos ambiciosos o inviables.
Asimismo, es indispensable la participación del MINSA en el establecimiento de las normas

necesarias y cambio de procesos de gestión sanitaria para el desarrollo del modelo de atención
integral y la operación de las redes de salud.
Las normas indispensables están referidas a la definición de los niveles de complejidad de los
servicios, la categorización de los establecimientos, la organización básica de la microred y los
protocolos de atención integral.
Para llevar a cabo adecuación de la infraestructura es necesario contar con la existencia de un

proyectista para la formulación del proyecto de inversión pública a nivel de perfil y de un profesional
en ingeniería para elaboración del expediente técnico, empresas constructoras y proveedores.
Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y atención se necesita
asistencia técnica especializada que debiera ser brindada por instituciones del sector salud. Asimismo
se debe contar con el financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas:
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los servicios esté
comprometido con el proyecto y con el modelo de atención integral.
Es indispensable el compromiso del equipo de gestión en la realización de los cambios en sus
procesos de gestión y organización, tomando las medidas de carácter administrativo para la
adecuación de los procesos y procedimientos de atención y gestión.
En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y requieren una adecuada
secuencia, siendo en la mayoría de casos condiciones para la ejecución de las subsiguientes. Esta
secuencia está diseñada en los siguientes cronogramas de actividades.
5.4.3 Financiamiento
Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las experiencias del
MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el
plan de implementación para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa. La duración de cada una de las
acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la
operativa se establece en años.
La duración de las acciones se muestra en el siguiente cuadro. Las acciones 1 y 3

son secuenciales y están íntimamente relacionadas, por lo cual lo más conveniente
sería la contratación de un solo consultor para su ejecución.
pág. 204
Cuadro Nº 127
Cronograma de desembolso Mensual Alternativa 1 precios de Mercado
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUÍN,
PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE AMAZONAS

Desc ripc ión subpresupuesto Cantidad P rec io (S/.) P arc ial (S/.) Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8
INFRAESTRUCTURA P UESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 0 1 1.00 668,267.77 668,267.77 133,653.55 133,653.55 133,653.55 133,653.55 133,653.55
INFRAESTRUCTURA P UESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 0 1 1.00 624,949.58 624,949.58 124,989.92 124,989.92 124,989.92 124,989.92 124,989.92
INFRAESTRUCTURA P UESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 0 1 1.00 483,571.02 483,571.02 96,714.20 96,714.20 96,714.20 96,714.20 96,714.20
TO TALES 1 ,7 7 6 ,7 8 8 .3 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7 3 5 5 ,3 5 7 .6 7
Gastos Generales 1 7 7 ,6 7 8 .8 4 35,535.77 35,535.77 35,535.77 35,535.77 35,535.77
Utilidades 8 8 ,8 3 9 .4 2 53,303.65 35,535.77
Sub total de la O bra 2 ,0 4 3 ,3 0 6 .6 3 4 4 4 ,1 9 7 .0 9 3 9 0 ,8 9 3 .4 4 3 9 0 ,8 9 3 .4 4 3 9 0 ,8 9 3 .4 4 4 2 6 ,4 2 9 .2 1
IGV 18% 3 6 7 ,7 9 5 .1 9 73,559.04 73,559.04 73,559.04 73,559.04 73,559.04
Total de la O bra 2 ,4 1 1 ,1 0 1 .8 2 5 1 7 ,7 5 6 .1 3 4 6 4 ,4 5 2 .4 8 4 6 4 ,4 5 2 .4 8 4 6 4 ,4 5 2 .4 8 4 9 9 ,9 8 8 .2 5
Supervision 9 6 ,4 4 4 .0 7 19,288.81 19,288.81 19,288.81 19,288.81 19,288.81
Expediente Tecnico 7 2 ,3 3 3 .0 5 24,111.02 24,111.02 24,111.02
Capacitacion 1 1 ,5 0 0 .0 0 5,750.00 5,750.00
Equipamiento de Establecimientos de Salud 5 5 4 ,9 2 4 .0 0 277,462.00 277,462.00
Costo de P royec to 3 ,1 4 6 ,3 0 2 .9 5 2 4 ,1 1 1 .0 2 2 4 ,1 1 1 .0 2 2 4 ,1 1 1 .0 2 5 3 7 ,0 4 4 .9 5 4 8 3 ,7 4 1 .2 9 7 6 6 ,9 5 3 .2 9 7 6 6 ,9 5 3 .2 9 5 1 9 ,2 7 7 .0 6
Cuadro Nº 128
Cronograma de metas fisicas - Mensual Alternativa 1 precios de Mercado
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LO PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO
DE CHILIQUÍN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS, REGIÓN DE AMAZONAS

Descripción subpresupuesto Cantidad CANT Parcial (S/.) Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 M2 500.86 500.86 100.17 100.17 100.17 100.17 100.17
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD SENGACHE - ALTERNATIVA 01 M2 240.27 240.27 48.05 48.05 48.05 48.05 48.05
INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD CUELCHO - ALTERNATIVA 01 M2 197.44 197.44 39.49 39.49 39.49 39.49 39.49
Gastos Generales Mes 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
Supervision Mes 5.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
Expediente Tecnico Expediente 1.00 - - 1.00
Capacitacion Taller 3.00 1.50 1.50
Equipamiento de Establecimientos de Salud Und 3.00 1.50 1.50
pág. 205
5.5 Matriz de Marco Lógico para la alternativa seleccionada
Resumen de Objetivos Indicadores Medios Verificables Supuestos

FIN DISMINUIR LAS T ASAS Tasa de Informes Estabilidad
DE MORBILIDAD DE LA morbimortalidad Estadísticos del económica de
POBLACION MAT ERNO materna INEI gobierno nacional
INFANT IL DEL ÁMBIT O Tasa de Informes
SALUD EN morbimortalidad de Estadísticos de la
LOS PUEST OS DE SALUD niños menores de 5 OEI del MINSA
VITUYA – SENGACHE Y años y DIRESA
CUELCHO – DISTRITO DE Prevalencia de la Evaluación del
CHILIQUIN desnutrición crónica PAC
en menores de 5
años
PROPOSITO ADECUADO ACCESO A Atenciones de Registro de Se mantiene la
LOS SERVICIOS DE Salud, realizadas en atenciones incidencia y
SALUD DE LOS la zona de realizadas. prevalencia de
PUEST OS DE SALUD SAN aplicación del Reportes morbilidad en la
PABLO, VITUYA – proyecto: 30000 un periódicos de zona en los niveles
SENGACHE Y CUELCHO – año después de monitoreo y previstos.
DISTRITO DE CHILIQUIN , iniciar la operación evaluación. Continuidad de
QUE CUMPLEN del proyecto, 40000 Informes políticas
EST ANDARES SECT a los 5 años Estadísticos de la institucionales de la
ORIALES. después de iniciar la OEI del MINSA y DIRESA-
operación del DIRESA Amazonas.
proyecto, 48892 a Continuidad de Las familias utilizan
los 10 años políticas los servicios de
después de iniciar la institucionales de la salud, en la medida
operación del DIRESA- prevista
proyecto. Amazonas.
2. Número de Las familias utilizan
Personas de la zona los servicios de
de aplicación del salud, en la medida
proyecto que prevista
afirman tener Informes
mayores facilidades Estadísticos del
de acceso a los INEI.
servicios. Encuestas a la
Incremento de la población de la
siguiente manera zona de
25% 1 año después aplicación del
de iniciar la proyecto
operación del Informes
proyecto, 35% 4 Estadísticos del
años después de INEI.
iniciar la
Operación.
COMPONENTES 1Infraestructura física Construcción de Indicadores Que se disponga

funcional, adecuada para unos Nuevos inmediatos: de recursos
la atención a los pacientes. establecimientos de Registro de financieros
2Adecuada dotación de acuerdo a normas asistentes a las por parte del
mobiliario y equipamiento técnicas de Salud, capacitaciones. Gobierno Central o
biomédico. en reemplazo de los Indicadores Regional
Actualización y existentes en el año inmediatos: , comprometidos
capacitación del personal 2014. Productos para la ejecución
en el uso de protocolos de Indicadores elaborados de la
atención materno infantil inmediatos: como parte de las inversión
Registro de campañas propuesta
asistentes a las informativas;
capacitaciones. Registro de
Indicadores asistentes a las
inmediatos: capacitaciones.
Productos Indicadores de
elaborados mediano plazo:-
como parte de las Encuestas a la
campañas población
informativas;
pág. 206
Registro de
asistentes a las
capacitaciones.
ACCIONES Programa de capacitaciones Capacitaciones por Facturas y Boletas Que se disponga

en: S/. 11,500.00 de los gastos de recursos
• Manejo de protocolos realizados financieros
procedimientos y procesos Expediente para la por parte del
de atención en relación a la Técnico: S/. construcción; Gobierno Central o
atención Materno infantil. 72,333.05 Facturas y Boletas Regional
• Adecuación del trabajo Construcción de de comprometidos
como submicrorred FONP infraestructura: S/. los gastos para la ejecución
con capacitación en las 1,776,788.37 realizados para de la
competencias relacionadas Gastos Generales, dotar del Inversión
con las emergencias S/. 177,678.84 equipamiento y propuesta.
obstétricas, neonatales e Utilidades S/. mobiliario básico
infantiles. 88,839.42
• Desarrollo de IGV s/. 367,795.19
competencias relacionadas Supervisión S/.
con la atención integral de 96,444.07
mujeres gestantes, Equipamiento
parturientas y lactantes, y biomédico: S/.
del niño menor de 5 años 554,924.00
que incluyen de consejería Total Inversiones:
bajo un enfoque de S/. 3´146,302.95
interculturalidad.
2. Construcción de las
Unidades de Consulta
externa,
Unidad de administración,
Unidad de Residencia
médica, unidad de servicios
generales, unidad de centro
obstétrico y obras exteriores
de acuerdo a requerimiento
normativo para los
establecimientos de salud
del Distrito de Chiliquin con
sistema constructivo dual
con techo final con
estructura de madera y
cobertura de teja andina,
cerco perimétrico.
3. Implementación del
equipamiento, instrumental
quirúrgico y mobiliario
faltante en los EESS del
Distrito de Chiliquin acorde
al nivel de complejidad
vigente.
pág. 207
CAPITULO N° 06
RECOMENDACIONES Y
CONCLUSIONES
pág. 208
6 Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones:
Después de haber realizado la evaluación técnica económica a través del análisis costo efectividad
de la alternativa asumida para solucionar el Limitado acceso de la población
Materno Infantil más pobre a adecuados servicios de salud en los EESS, del impacto ambiental,
así como de los análisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la
alternativa I es la recomendada, porque:
El establecimiento de salud oferta servicios de salud de baja calidad que repercute en la
insatisfacción del cliente interno y externo.
Las características socioeconómicas de la población involucrada en el área de influencia del

proyecto se encuentran en el quintil más pobre, por ser la mayoría de la población procedente del
área rural.
El perfil epidemiológico describe una morbimortalidad por enfermedades prevalentes de la
infancia y materna por causas prevenibles.
La disfuncionabilidad en la provisión de los servicios debido a una deficiente infraestructura e

insuficiente dotación de equipos, instrumental y mobiliario biomédico dificultan sobremanera la regular
operatividad de los EESS, afectando directamente a la calidad de los servicios de atención.
A pesar de la problemática existente la población demandante no ha dejado de acudir al

establecimiento, no se observa problema de cobertura, sino de calidad por las razones expuestas
anteriormente.
Por tanto, se considera que este proyecto reúne los requisitos necesarios para ser considerado
como prioritario.
La alternativa elegida bajo los supuestos considerados reúne elementos mínimos suficientes para
brindar una atención adecuada de servicios de salud.
La sostenibilidad financiera del proyecto se logrará a través de las fuentes de financiamiento
Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y Recursos Ordinarios, no implicando
incrementos significativos de desembolsos de Recursos Ordinarios.
El costo del proyecto de la alternativa seleccionada es de S/. 3´146,302.95
Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, ya que el costo eficacia de esta alternativa
es menor que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio para mejorar la atención con la
primera alternativa es menor, tal como se observa en el cuadro siguiente.
CUADRO Nº 129
INDICADORES DE RENTABILIDAD
Vac 3,833,239.76 3,985,694.49
N° de Atenciones 15,810.00 15,810.00
Ratio C/B 242.5 252.1
Luego de haber realizado el análisis respectivo se concluye que la mejor alternativa por tener un CE
menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto ambiental negativo y ante cualquier
pág. 209
variación de la variable atenciones sigue siendo el ratio de CE de la alternativa I menor que la II,
por lo tanto se escoge la alternativa I como prioritaria.
Teniendo en cuenta que se ha planteado dos alternativas posibles, en la evaluación realizada, para
la elección de la alternativa, se ha considerado lo siguiente:
Los beneficios que generará la implementación del proyecto estarán dados por el mejoramiento
de la calidad de servicios de consultas preventivas y curativas, y atención de partos en los FON que
brindan el establecimiento a ser intervenido a la población de su área de influencia.
La sostenibilidad del proyecto está garantizada por los Recursos Directamente Recaudados, el
Seguro Integral de Salud y los Recursos Ordinarios, lo cual permite asegurar una buena gestión de
los recursos humanos y económicos que permitan la operación del proyecto en el horizonte previsto.
El proyecto no generará impactos ambientales negativos.
pág. 210
CAPITULO N° 07
ANEXOS
pág. 211

Estudio Trafico

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PERFIL TECNICO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE CUELCHO, VITUYA 2015

Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS , REGION DE AMAZONAS

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN

PERFIL TECNICO: MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE

DE CUELCHO, VITUYA Y SENGACHE, DEL DISTRITO DE CHILIQUIN, PROVINCIA DE CHACHAPOYAS,

5.1.2.Costos sociales 190 – 193 pág.

A. NOMBRE DEL PROYECTO

ESQUEMAS DE MACRO LOCALIZACIÓN.

Región Amazonas Provincia de Chachapoyas Distrito de Chiliquin

Puesto de Salud Vituya

Puesto de Salud de Cuelcho

Esquemas de micro localización.

La Municipalidad Distrital de Chiliquin cuenta con un Comité Especial encargado de llevar a

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS PUESTOS DE SALUD DE VITUYA,

Medio Indirecto: Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la capacidad

Un equipamiento moderno y adecuado al establecimiento con suficiente instrumental e insumo

3.3.3. ANÁLISIS DE FINES

Fin Directo: Población Atendida eficientemente y Acceso a servicios de salud de las

C. DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA

La demanda efectiva no atendida (Brecha) en el estudio se observa en los siguientes cuadros, en el

RESUMEN DE LA OFERTA OPTIMIZADA, LA DEMANDA Y LA BRECHA

OFERTA ANUAL OPTIMIZADA RRFF 0 0 0 0 0 0 0 0

Determinación de la Brecha de oferta y demanda

2015 OFERTA OPTIMIZADA RRFF 2015 0 0 0 0 0 0 0 0

D. ANALISIS TECNICO DEL PIP

DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS ALTERNATIVA Nº 01:

Puesto de Salud Vituya

Puesto de Salud de Sengache

Puesto de Salud de Cuelcho

E. COSTOS DEL PIP

ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO MEJORAMIENTO DE LOS

Propietario 22000622 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN

Código Descripción subpresupuesto Cantidad Precio (S/.) Parcial (S/.)

001 INFRAESTRUCTURA PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 01 1.00 668,267.77 668,267.77

001 PUESTO DE SALUD VITUYA - ALTERNATIVA 02 1.00 1,177,318.87 514,549.01

Costo de Operación y Mantenimiento Sin Proyecto A precios de Mercado

Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Mercado

Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Mercado

Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Mercado

Costo de Operación y Mantenimiento con Proyecto A precios de Mercado para la alternativa 1 y 2

Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Mercado

Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Mercado

Mantenimiento y Operación con Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Mercado

Opreacion y Mantenimiento Sin Proyecto

Opreacion y Mantenimiento Con Proyecto

Costos de Inversión Alternativa 1 Precios Sociales

Propietario 22000622 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN

Costos de Operación Y Mantenimiento sin proyecto a precios sociales

Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Vituya - Precios de Sociales

Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Sociales

Mantenimiento y Operación Sin Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Sociales

Costos de Operación Y Mantenimiento con proyecto a precios Sociales – Alternativa 1 y 2

Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Sengache - Precios de Sociales

Mantenimiento y Operación Con Proyecto - Puesto Salud de Cuelcho - Precios de Sociales

Opreacion y Mantenimiento Sin Proyecto

Opreacion y Mantenimiento Con Proyecto

Cronograma de desembolso Mensual Alternativa 1 precios de Mercado

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN

Cronograma de metas fisicas - Mensual Alternativa 1 precios de Mercado

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHILIQUIN

VACST : es el valor actual del flujo de costos sociales totales.

Flujo de caja de alternativa 1 a precios sociales