TRASTORNOS

DISOCIATIVOS MAS
FRECUENTES EN LA APH
TRASTORNOS DISOCIATIVOS O
SÍNDROMES CONVERSIVOS
 Pérdida parcial o completa de la integración
normal entre ciertos recuerdos del pasado, la
conciencia de la propia identidad, ciertas
sensaciones inmediatas y el control de los
movimientos corporales.
 • INCAPACIDAD DE EJERCER UN CONTROL CONSCIENTE Y
SELECTIVO
• PUEDE VARIAR DE DÍA EN DÍA O DE HORA EN HORA.
• ES DIFÍCIL AVERIGUAR CON CERTEZA HASTA QUÉ PUNTO
ESTÁN BAJO EL CONTROL VOLUNTARIO.
 MANIFESTACIÓN
• Se remiten al cabo de unas pocas semanas o meses,
especialmente al inicio de un acontecimiento biográfico
traumático.
• Pueden haber estados más crónicos (parálisis y anestesias)
• Está relacionado con problemas insolubles o dificultades
personales
• Suelen persistir más de 1 o 2 años antes de una atención
psicológica o psiquiátrica.
• Pueden ser resistentes a los tratamientos.
• Las personas pueden negar (de manera llamativa) problemas o
dificultades que son evidentes para otros
 F44. Trastornos disociativos
(de conversión)

Pautas para el diagnóstico:

a) Presencia de las características clínicas ya
especificadas en los trastornos aislados (F44)
b) Ausencia después de exploraciones clínicas
complementarias de un trastorno somático que
pudiera explicar los síntomas.
c) Evidencia de una génesis psicógena, en la forma
de una clara relación temporal con
acontecimientos biográficos estresantes y
problemas o relaciones personales alterados
(aunque sean negados por el enfermo).
 F44. 0 Amnesia disociativa
• Pérdida de memoria en general para hechos
recientes importantes
• No debida a trastorno mental orgánico
• Demasiado intensa como para ser explicada
por un olvido ordinario o por cansancio
• Se centra en acontecimientos traumáticos:
accidentes, duelos, etc.
• Pueden ser parcial o selectiva
Pautas para el diagnóstico

a) La presencia de amnesia, parcial o completa,

para hechos recientes de naturaleza traumática
o estresante (lo cual a veces sólo pueden
ponerse de manifiesto a través de información
de terceros).
b) La ausencia de un trastorno orgánico cerebral,
intoxicación o fatiga excesiva.

F44. 0 Amnesia disociativa

F44. 1 Fuga disociativa

 Similar a la amnesia disociativa

 Desplazamiento intencionado
lejos del hogar o trabajo
 Mantiene el cuidado de sí
mismo
 Pueden asumir nueva identidad
 Dura pocos días
 Se desplaza a lugar con
significación alta para el
enfermo
 Pautas para el diagnóstico
F44. 1 Fuga disociativa

a. Las características de la amnesia

disociativa (F44.0).
b. Un desplazamiento intencionado
más allá del ámbito cotidiano (el
límite entre vagabundeo y
desplazamiento depende del
conocimiento de las circunstancias
locales).

c. El mantenimiento del cuidado básico

de sí mismo (en la comida, aseo, etc.)
y de la interacción simple con
extraños (como el comprar billetes o
gasolina, preguntar por direcciones o
encargar una comida).
 F44. 2 Estupor disociativo

• A la exploración y anamnesis no se evidencia etiología somática

• Antecedentes de eventos traumáticos estresantes previos,
problemas sociales o interpersonales importantes
• Disminución profunda o ausencia de la motilidad voluntaria y
respuesta normal a estímulos externos como: luz, ruidos y ser
tocado.
• Permanece sentado o acostado inmóvil por largos periodos de
tiempo
• El habla y movimientos voluntarios están ausentes
• Cierto grado de perturbación de la consciencia,
tono muscular, postura, respiración y a
veces apertura y movimiento coordinados
de los ojos
 Pautas para el diagnóstico

a) La presencia de un estupor,
descrito más en la teoría.
b) La ausencia de un trastorno
psiquiátrico o somático que pudiera
explicar el estupor.
c) La presencia de acontecimientos
estresantes recientes o de
problemas actuales.

F44.2 Estupor disociativo

 F44. 4 – F44. 7 TRASTORNOS
DISOCIATIVOS DE LA MOTILIDAD
VOLUNTARIA Y DE LA SENSIBILIDAD

• ALTERACIÓN O PÉRDIDA DE LAS FUNCIONES MOTRICES O DE LA SENSIBILIDAD

(GENERALMENTE CUTÁNEA)
• APARENTE ENFERMEDAD SOMÁTICA
• NO HAY ALGO QUE EXPLIQUE SU CONDICIÓN (TRAUMA, ENFERMEDAD)
• EL ENFERMO (PERSONA) SUELE NEGAR LA EXISTENCIA DE PROBLEMAS (EVIDENTE
PARA TERCEROS)
• LAS VARIEDADES MÁS FRECUENTES SON LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE
MOVIMIENTO DE LA TOTALIDAD O DE UNA PARTE DE UN MIEMBRO O MIEMBROS.
• LA PARÁLISIS PUEDE SER COMPLETA O PARCIAL, CON MOVIMIENTOS DEBILITADOS
O LENTOS.
 PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO:
a) NO DEBE HABER EVIDENCIA DE UN TRASTORNO SOMÁTICO
b) DEBE HABER UN CONOCIMIENTO SUFICIENTE DEL ENTORNO PSICOLÓGICO Y SOCIAL Y
DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES DEL ENFERMO PARA PERMITIR UNA PRESUNCIÓN
RAZONABLE DE LOS MOTIVOS DE LA APARICIÓN DEL TRASTORNO.
c) DISTINTOS TIPOS AL CAMINAR (ALTERACIONES SOBRE TODO EN LAS PIERNAS O
INCAPACIDAD DE MANTENERSE EN PIE.
d) TEMBLORES O SACUDIDAS EXAGERADAS EN TODO EL CUERPO O EN UNA PARTE DEL
MISMO.

F44. 4 – F44. 7 TRASTORNOS DISOCIATIVOS DE LA

MOTILIDAD VOLUNTARIA Y DE LA SENSIBILIDAD
F44. 5
Convulsiones
disociativas
 Pueden imitar a los ataques epilépticos.
 En las convulsiones disociativas la
mordedura de la lengua, las contusiones
debidas a las caídas y el descontrol de
esfínteres son raros y no hay pérdida de la
conciencia, aunque puede presentarse
pérdida de memoria.