SEMIO IV – Febre

Prof. Filipe Martins de Mello

CASO CLÍNICO 1

Id: P.P., 30 a., masculino, branco, advogado, natural de Florianópolis, procedente

de Itajaí, agnóstico, casado, um filho, nega internações prévias

QP: “Febre”

HDA: Paciente refere que há 3 dias apresenta febre (38-38,2oC) em picos que
acontecem em qualquer horário do dia. Refere coriza hialina, cefaléia retrorbital,
mialgia difusa intensa e astenia. Faz uso de antipiréticos com melhora da febre e
do estado geral quando a febre cede. Além disso, há 2 dias, notou surgimento de
lesões micropapulares eritematosas difusas pelo corpo não-pruriginosas. Há 1
dia evoluindo com inapetência, náuseas e vômitos.

ISDAS:
-Olhos: refere hiperemia conjuntival bilateral. Nega perda de acuidade visual.
-Nariz: nega rinorréia amarelada, epistaxe
-Cavidade oral: nega odinofagia
-Pescoço: nega linfadenomegalias
-Cardiovasc: nega dor torácica, palpitação, tontura
-Resp: nega tosse, dispnéia, hemoptise ou expectoração
-TGI: refere inapetência, náuseas e vômitos nos ultimos 2 dias. Um episódio de
diarréia durante o curso da doença atual.
-TGU: nega disúria, hematúria, descarga uretral
-Pele: lesões micropapulares eritematosas difusas
-Neuro: nega déficits motores e/ou sensitivos

HMP: nega comorbidades, internações prévias, uso de medicações, alergias.

Refere vacinação em dia.

HMF: pai, mãe e filhos saudáveis, sem históricos dignos de nota

HFS: Mora em casa de alvenaria com esgoto tratado. Nega tabagismo, etilismo e
uso de drogas ilícitas. Não tem animais em casa. Nega viagens recentes.

EF:
BEG, corado, hidratado, eupnéico, febril (38oC), anictérico, acianótico, eutrófico,
TEC < 3 seg
Olhos: hiperemia conjuntival bilateral
Neu: nuca livre, LOC, GCS 15
Pescoço: sem linfadenomegalias
AC: RCR 2T (FC: 100)
AP: MV + bilat sem RA
Abd: plano, RHA +, depressível, indolor à palpação sem massas ou
visceromegalias
OA: sem artrite
Pele: lesões papulares eritematosas por todo o corpo

-Qual a hipótese diagnóstica etiológica?

-Que dados apontam para essa hipótese?
-Como descartaria diagnósticos diferenciais?