DIABETES MELLITUS TIPO 2

Controle de HAS

PA < 130x80 mmHg diAbéticos

<125x80 DM com microAlbuminúriA ou disfunçKo renAl
IECA drogAs de escolhA pArA HAS ou BRA pArA os que nKo tolerAm

DislipidemiA

LDL<100 mg/dL
HDL>40 mg/dL em homens e >50 mg/dL mulheres
Triglicerídeos<150 mg/dL

CoronopAtiA estAbelecidA
Uso diTrio de Acetil sAlicílico (75 A 300mg/diA) pArA reduzir Aterogênese e uso de
B-bloq ou IECA

TRATAMENTO

InsulinA REGULAR (rTpidA), lispro, AspArt (ultrArrTpidA) -> Doses subcut,ne/s

(ou intr/-muscul/r e viA venosA) pré-prAndiAis tentAndo simulAr A produçKo de
insulinA induzidA pelAs refeições

InsulinA NPH (intermediTriA) sKo usAdAs pArA mAnter níveis bAsAis de insulinA Ao
longo do diA.
RegulAr + NPH -> Menor custo e disponibilidAde -> SUS

SensibilidAde vAriA entre: 1 U de insulinA pArA cAdA 6-20 g de cArboidrAtos

MAioriA dos pAcientes: 1c10 A 1c15

A necessidAde de insulinoterApiA é consequênciA nAturAl dA evoluçKo dA doençA

-> perdA progressivA dA cApAcidAde de secreçKo de insulinA

AlertA: A1c > AcimA de 8 e 9% ou jejum > 230 mg/dL

ComeçAr com 10 U de NPH Ao deitAr e AumentAr A dose em 2 U A cAdA 3 diAs Até

que A glicemiA de jejum se mAntenhA entre 70 e 130 mg/dL.
Se ocorrer hipoglicemiA (<70 mg/dL) reduzir A insulinA em 10%!
AssociAr h metforminA -> reduz A necessidAde de insulinA em 50% e
melhorA o controle glicêmico

QuAndo o esquemA for insuficiente, checAr A glicemiA Antes do Almoço, Antes do

jAntAr e Antes de deitAr e AcrescentAr doses AdicionAis de insulinA NPH ou
regulAr conforme o resultAdo.

MonitorAçKo de glicemiA cApilAr:

MAis importAntes: Antes do cAfé e Antes do jAntAr