DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. HIPERTERMIA (39C) RELACIONADO A PROCESO INFECCIOSO (NEUMONÍA),

MANIFESTADO POR PIEL ENROJECIDA Y CALIENTE AL TACTO.

RESULTADO ESPERADO: El paciente mantendrá temperatura dentro de límites normales.

ACCIONES:

 Monitorización de signos vitales.

 Aplicación de medios físicos.
 Tratamiento de la fiebre.
 Administración de antipirético prescrito.
 Control de infecciones.
 Manejo de líquidos.
 Vigilancia de la piel

2. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD RELACIONADA ENTRE EL SUMINISTRO Y LA

DEMANDA DE OXIGENO EVIDENCIADO POR DISNEA RESPIRATORIA.

RESULTADO ESPERADO: El paciente será capaz de incrementar paulatina- mente sus

actividades físicas

ACCIONES:

3. Oxigenoterapia.
4. Manejo de la medicación.
5. Manejo del dolor.
6. Manejo ambiental: confort

3. RESPIRACIÓN INEFICAZ RELACIONADO A PROCESO INFLAMATORIO (

NEUMONÍA) EVIDENCIADO POR ALETEO NASAL, TOS, DIFICULTAD
RESPIRATORIA, CANSANCIO.

RESULTADO ESPERADO: El paciente será capaz de tener una buena respiración.

ACCIONES:

 Oxigenoterapia.
 Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solución
salina.
 Ejercicios de respiración, palmoterapias, etc.
 4. ALTERACIÓN DEL PATRÓN DEL SUEÑO RELACIONADO A ESTADÍA
HOSPITALARIA EVIDENCIADO POR IRRITABILIDAD, Y FASE DE CANSANCIO

RESULTADO ESPERADO: Lograr que la paciente consiga un mejor descanso conciliando el

sueño por más de 4 horas seguidas.

ACCIONES:

 Identificar y reducir factores que alteren o perturben el sueño.

 Fomentar la realización de actividades recreativas y sociales durante el día.
 No despertar a la paciente durante la noche.
 Corroborar que tenga pulsera identificadora para no ocasionarle molestias innecesarias
durante el sueño.
 Instruir a la paciente acerca de los beneficios de no tomar siestas durante el día, lo que
le permitirá mejorar el descanso nocturno.
 Sugerir baños tibios antes de dormir.

5. ALTERACION DEL INTERCAMBIO GASEOSO R/C CAMBIOS DE LA MEMBRANA

ALVEOLAR CAPILAR.
RESULTADO ESPERADO: El paciente será capaz de mantener un intercambio gaseoso
eficaz
ACCIONES:
ü Monitorización de signos vitales.
ü Monitoreo de la Sat. O2.
ü Limpieza de vías aéreas
ü Oxigenoterapia.
ü Análisis de laboratorio.
ü Balance Hídrico Estricto.
ü Administración de ATB según indicación médica.