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ESCALAS CONNERS-

REVISADAS (CRS-R)

ARTURO ALEJOS G., M. A.


EVALUACIÓN PSICOLÓGICA I
UNIVERSIDAD DEL VALLE
RASGOS PRINCIPALES

 Son una integración única de conocimiento


teórico, experiencia clínica, y sofisticación
empírica. Presenta las siguientes ventajas:
 Muestra grande de normalización.
 Escalas multidimensionales que evalúan el
TAD/H y trastornos asociados.
 Relacionado al DSM-IV.
 Ofrecen un Índice Global (antes “Índice
Hiperactividad”.)
 Relevancia tanto clínica como diagnóstica.
RASGOS PRINCIPALES

 Escalas para maestros, padres y auto-reporte


en formato largo y corto.
 Ítems conductas externalizadas e
internalizadas.
 Facilidad de administrar, calificar, y perfilar los
resultados.
 Se pueden graficar el desarrollo del progreso.
 Formas para dar retroalimentación y
presentación de resultados.
 Excelente confiabilidad y validez.
POBLACIÓN NORMATIVA

 Más de 8.000 casos.


 Normas separadas para niños y niñas en las
versiones de maestro y padre, con intervalos
de 3 años, para las edades de 3 a 17 años.
 Para la forma de auto-reporte, hay normas
separadas para niños y niñas, en intervalos de
3 años, para las edades de 12 a 17 años.
EVALUACIÓN AMPLIA

 Las sub escalas incluidas en la Escala ayudan


a evaluar al niño en varias áreas y no solo a
evaluar TDA/H, sino problemas de conducta,
problemas cognitivos, problemas familiares,
emocionales, problemas con el control de la
cólera y problemas de ansiedad.
FORMAS PADRE Y MAESTRO

 Se disponen de versión larga y corta. La Escala


del Maestro ofrece la forma más económica y
efectiva de obtener información relevante para
la evaluación debido a que ofrece un medio
ideal de describir conductas académicas,
sociales, y emocionales en el salón de clase.
 El maestro tiene un marco referencial para
juzgar la conducta típica dentro del salón de
clase.
FORMAS PADRE Y MAESTRO

 La Escala del Padre complementa la escala del


Maestro. El padre registra la conducta del niño
en el hogar y en otros ambientes donde pueden
observar la conducta del niño.
 Los padres pueden observar la conducta del
niño en muchas situaciones y circunstancias.
ESCALA DE AUTO-REPORTE
-CASS

 Esta ofrece una tercera fuente de información


que puede usarse con la escala anteriores.
 Son fáciles de usar y entender para cualquier
adolescente. Tienen un nivel lector de 5 grado.
 Fueron desarrolladas en colaboración con
Karen Wells, Ph.D.
TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN

 FORMAS LARGAS  FORMAS CORTAS


 CPRS-R: L  CPRS-R: S
 15-20 minutos  5-10 minutos
 CTRS-R: L  CTRS-R: S
 15 minutos  5-10 minutos
 CASS: L  CASS: S
 15-20 minutos  5-10 minutos
SUBESCALAS DE SÍNTOMAS

 Cada versión contiene sub escalas


relacionadas directamente con criterios del
DSM-IV.
 La dualidad permitida al evaluar de esta forma
ofrece un balance entre la evaluación
categórica (focalizada en colocar individuos en
categorías diagnósticas), y la evaluación
dimensional (focaliza en el grado o severidad
de los problemas, reportados en punteos de
una escala continua.)
RELEVANCIA CLÍNICA Y
DIAGNÓSTICA
 Si bien es cierto que ninguna escala por sí
misma no puede ser usada par hacer un
diagnóstico, la inclusión de sub escalas que se
relacionan directamente con el DSM-IV y ponen
énfasis sobre la evaluación multimodal hacen a
estas escalas relevantes para la evaluación y el
diagnóstico clínico.
ÍTEMES EXTERNALIZADOS E
INTERNALIZADOS

 Los “externalizados” se refieren a aspectos del


funcionamiento obvio (problemas de conducta,
agresión.)
 Los “internalizados” se refieren a
sentimientos/emociones, no fácilmente
observables, (ansiedad, depresión.)
ÍTEMES EXTERNALIZADOS E
INTERNALIZADOS

 Los niños TDA/H manifiestan variedad de


rasgos externalizados: desobediencia o
desafío, desorden en actividades, berrinches,
hostilidad verbal y agresión física.
 Estas conductas son suficientes para garantizar
un diagnóstico de Trastorno Oposicional
Desafiante o, en casos más serios, Trastorno
de Conducta.
ÍTEMES EXTERNALIZADOS E
INTERNALIZADOS

 Los rasgos internalizados, especialmente


ansiedad, son con frecuencia comórbidos del
TDA/H.
 También se incluyen escalas de problemas
emocionales, psicosomáticos y perfeccionismo.
 Esto es particularmente útil en la versión de
auto reporte debido a la naturaleza “no
observable” de los componentes internalizados
en adolescencia.
ÍNDICE GLOBAL CONNERS,
PREVIAMENTE “ÍNDICE
HIPERACTIVIDAD”
 Es una de las medidas cortas mejores para
evaluar psicopatología y para monitorizar la
efectividad del tratamiento y el cambio a lo
largo del tiempo.
 Contiene 10 ítems de naturaleza global que son
sensibles al cambio debido al tratamiento y
son útiles para mediciones repetidas.
 El IGC consistente en los mejores (mayor peso)
ítems del CRS original.
ÍNDICE TDA/H

 Este Índice contiene el mejor conjunto de ítems


para distinguir niños TDA/H de niños no
clínicos.
 Es útil al tamizar niños y adolescentes que
podrían ser objeto de un diagnóstico clínico
asociado al TDA/H.
CONFIABILIDAD Y VALIDEZ

 En términos de confiabilidad, los coeficientes


de consistencia interna oscilan entre .75 a .90.
 La validez convergente y divergente fue
apoyada al examinar la relación entre los
punteos de la Escala con otros instrumentos de
medición.
USOS

 Tamizaje
 Control del tratamiento
 Trabajos de investigación
 Diagnóstico clínico
COMPONENTES DE LA ESCALA
PARA PADRES - L
 Oposicional (10 ítems)
 Problemas cognitivos (12 ítems)
 Hiperactividad (9 ítems)
 Ansiedad-Timidez (8 ítems)
 Perfeccionismo (7 ítems)
 Problemas Sociales (5 ítems)
 Psicosomáticos (6 ítems)
 Índice Global Conners (10 ítems)
 Índice TDA/H (12 ítems)
 Síntomas DSM IV (18 ítems)
CONTENIDO ESCALA PARA
MAESTROS - L

 Oposicional (6 ítems)
 Problemas cognitivos (7 ítems)
 Hiperactividad (7 ítems)
 Ansiedad-Timidez (6 ítems)
 Perfeccionismo (6 ítems)
 Problemas Sociales (5 ítems)
 Índice Global Conners (10 ítems)
 Índice TDA/H (12 ítems)
 Síntomas DSM IV (9 ítems)
CONTENIDO ESCALA PARA
ADOLESCENTES - L

 Problemas familiares (12 ítems)


 Problemas emocionales (12 ítems)
 Problemas de conducta (12 ítems)
 Problemas cognitivos (12 ítems)
 Problemas manejo de la cólera (8 ítems)
 Hiperactividad (8 ítems)
 Índice TDA/H (12 ítems)
 Síntomas DSM IV (18 ítems)
GUÍAS INTERPRETATIVAS PARA
PUNTEOS T Y PERCENTILES
DESCRIPCIÓN SUBESCALAS CASS/
CPRS-R Y CTRS-R

 VER MATERIAL ADJUNTO


SIEMPRE RECORDAR
 A pesar de las limitaciones de las escalas, éstas
son útiles para definir el problema, obtener mayor
información tanto de padres como maestros,
adecuar el tratamiento, y medir la efectividad del
mismo.
 El uso simplista de cualquier escala para un
diagnóstico automático debe de ser fuertemente
desalentado.
 Es uso de la Escala Conners no debería ser
mecánica a tal punto que sustituya la experiencia
global de un profesional entrenado y con la debida
experiencia con relación al proceso de evaluación.
INTERPRETACIÓN
PUNTEOS T

 Los punteos T son punteos estándar que se


calculan de los punteos burdos de cada escala
y tendrán la misma media (50) y la misma
desviación estándar (10).
 Permiten que cada punteo obtenido pueda ser
comparado con el mismo valor de referencia.
 Permiten comparar los punteos de sub escalas
y ayudan a identificar áreas de fortaleza y de
preocupación.
 Pueden compararse a través de todas las
versiones de las CRS-R.
RANGOS PERCENTILES

 Un percentil expresa el porcentaje de individuos


en el grupo normativo que puntearon menos
que el examinando.
 Si se obtuvo un R.P. de 90 en cualquier escala,
esto significa que su punteo fue mayor que el
90% de individuos de su misma edad.
 Esto lo coloca con más problemas que un gran
porcentaje de otros niños de su edad,
posiblemente con una significación clínica.
GUIAS DE INTERPRETACIÓN

 Integre la información de múltiples fuentes.


 Integre la información de múltiples informantes
y de múltiples dominios.
 Acuerdo entre informantes.
 Desacuerdo entre informantes.

 Análisis Funcional y Sugerencias de


Tratamiento.
SECUENCIA DE INTERPRETACIÓN

1. Evalúe la validez de los resultados de la escala.


Respuestas al azar.
Respuesta prejuiciadas.
Respuestas inconsistentes.
2. Analice los punteos de los índices.
Índice TDAH.
Índice Global Conners (previamente
“Índice de Hiperactividad”.)
SECUENCIA DE INTERPRETACIÓN

3. Examine el perfil total y en términos de los


punteos de las sub escalas.
- Perfil típico: Punteos T 50 o menos.
- Perfil levemente elevado: no punteos T arriba
de 65 y no más de uno arriba de 60.
- Perfil elevado, Tipo G: 3 o más escalas por
arriba de 60 o 65.
- Perfil elevado, Tipo P: una o dos escalas muy
elevadas.
SECUENCIA…

4. Examine los punteos de las sub escalas.


5. Analice los Síntomas DSM-IV de las escalas.
6. Examine individualmente las respuestas de
los ítems.
7. Integre los resultados con toda la información
recolectada.
8. A partir de todas las fuentes de información,
determine las intervenciones apropiadas o las
estrategias de remediación.