RASTREAMENTO DE CÂNCER DE COLO UTERINO

PROF. ESP. BRUNO PAOLINO

Manaus - 2018
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
 MINISTÉRIO DA SAÚDE

1989 - SUS
1996 – Programa Viva Mulher

Nacional
Laudos e Condutas Padronizadas
Recursos
 ETAPAS DO RASTREAMENTO DE
CÂNCER DE COLO UTERINO

• Exame de rastreamento

• Identificação de casos positivos (suspeitos de lesão

precursora ou câncer)

• Confirmação diagnóstica

• Tratamento
 ORGANIZAÇÃO DA REDE DO SISTEMA
ÚNICO DE SAÚDE EM NÍVEIS

Atenção Primária à Saúde

Atenção Secundária (ou Atenção Especializada)

Atenção Terciária (ou Atenção Hospitalar)

MINISTÉRIO DA SAÚDE
 RASTREAMENTO DE LESÕES PRECURSORES
DO CÂNCER DE COLO UTERINO

• Médoto e cobertura
MINISTÉRIO DA SAÚDE
COLPOCITOLOGIA
COLPOCITOLOGIA
COLPOCITOLOGIA
COLPOCITOLOGIA
COLPOCITOLOGIA
 ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA

Amostra insatisfatória para amostra

 ADEQUABILIDADE DA AMOSTRA

Amostra satisfatória para amostra

 SITUAÇÕES ESPECIAIS

Gestante

Pós - menopausa
 SITUAÇÕES ESPECIAIS

Histerectomizadas

Mulheres sem história de atividade sexual

 SITUAÇÕES ESPECIAIS

Imunossuprimidas
 EXAME CITOPATOLÓGICO

Resultado normal

Alterações celulares benignas (reativas ou reparativas)

Inflamação sem identificação de agente

EXAME CITOPATOLÓGICO
 EXAME CITOPATOLÓGICO

Alterações celulares benignas (reativas ou reparativas)

• Resuntado indicando metaplasia escamosa imatura

• Resultado indicando reparação
• Resultado indicando radiação
 EXAME CITOPATOLÓGICO NORMAL

Alterações celulares benignas (reativas ou reparativas)

Resultado indicando atrofia com inflamação
 ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO EM
CÉLULAS ESCAMOSAS (ASC)

Células escamosas atípicas de significado ASC- US

indeterminado, possivelmente não neoplásticas.

Células escamosas atípicas de significado

indeterminado, quando não se pode excluir ASC-H
lesão intraepitelial de alto grau.
 CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO, POSSIVELMENTE NÃO
NEOPLÁSTICAS

Tem Jacaré ?
Não sei o que são, mas pouca chance de ser jacaré.
 CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO, POSSIVELMENTE NÃO
NEOPLÁSTICAS

Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)

< 25 anos Repetir em 3 anos

Entre 25 e 29 anos Repetir em 12 meses

≥ 30 anos Repetir em 6 meses

 CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO, POSSIVELMENTE NÃO
NEOPLÁSTICAS

crocodilo Gaviá Aligator

É Jacaré?
Não consigo afirmar que são jacarés, mas não posso descartar que sejam.
 CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS DE SIGNIFICADO
INDETERMINADO, QUANDO NÃO SE PODE EXCLUIR LESÃO
INTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA

Ácido
Acético

Lugol
Schiller +
Lugol -
 ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO EM
CÉLULAS GLANDULARES (AGC)

• Células glandulares atípicas de significado indeterminado,

possivelmente não neoplásticas
• Células Glandulares atípicas de significado indeterminado,
quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau
ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO EM
CÉLULAS GLANDULARES (AGC)
ATIPIAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO EM
CÉLULAS GLANDULARES (AGC)
 CÉLULAS ATÍPICAS DE ORIGEM
INDEFINIDA

• Células atípicas de origem indefinida, possivelmente não

neoplásticas
• Células atípicas de origem indefinida, quando não se pode
excluir lesão de alto grau
Prevalência em 2010 segundo SISCOLO:
• 0,5 % entre os exames alterados
• 0,015% entre todos os exames realizados
CÉLULAS ATÍPICAS DE ORIGEM
INDEFINIDA
LESÃO INTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
 LESÃO INTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU

• Segundo diagnóstico alterado mais comum.

• 0,8% de todos os exames realizados.

• 31% dos exames alterados

• LSIL representa alterações citológicas ocasionadas pela

infecção do HPV, altamente prevalente e com potencial de
regressão frequente, especialmente em mulheres com
menos de 30 anos.

Ministério da Saúde 2011

LESÃO INTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU

Lesão de Baixo Grau (LSIL)

< 25 anos Repetir em 3 anos

≥ 25 anos Repetir em 6 meses

LESÃO INTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
LESÃO INTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU NÃO PODENDO EXCLUIR
MICROINVASÃO OU CARCICOMA EPIDERMOIDE INVASOR OU
SUSPEITA CLÍNICA DE INVASÃO
ADENOCARCINOMA in situ (AIS) E
INVASOR
CANCER DE COLO UTERINO
LEI 11.664, de 2008

Folha de São Paulo

VACINAÇÃO HPV
 VACINAÇÃO HPV

Atualmente:

•Quadrivalente ( HPV 6,11,16,18) 3 doses - 0 , 6 meses.

Publico alvo:

1- Meninas de 9 a 14 anos
2- Meninos de 11 a 14 anos
3-Mulheres vivendo com HIV na faixa etária de 9 a 26 anos ( Estas tomarão
3 doses: 0 , 2 e 6 meses)