Berita Acara

1.
27/5-18 Meal Box 178 Ktk

2. 28/5-18 Meal Box 182 Ktk
3. 29/5-18 Meal Box 180 Ktk
4. 30/5-18 Meal Box 182 Ktk
5. 31/5-18 Meal Box 182 Ktk
6. 01/6-18 Meal Box 180 Ktk
7. 02/6-18 Meal Box 181 Ktk
8. 03/6-18 Meal Box 177 Ktk
9. 04/6-18 Meal Box 182 Ktk
10. 05/6-18 Meal Box 184 Ktk
1. 27/5-18 Meal Box 178 Ktk
2. 28/5-18 Meal Box 182 Ktk
3. 29/5-18 Meal Box 180 Ktk
4. 30/5-18 Meal Box 182 Ktk
5. 31/5-18 Meal Box 182 Ktk
6. 01/6-18 Meal Box 180 Ktk
7. 02/6-18 Meal Box 181 Ktk
8. 03/6-18 Meal Box 177 Ktk
9. 04/6-18 Meal Box 182 Ktk
10. 05/6-18 Meal Box 184 Ktk
1 27/5-18 Takjil 105 Cup
2 28/5-18 Takjil 107 Cup
3 29/5-18 Takjil 105 Cup
4 30/5-18 Takjil 108 Cup
5 31/5-18 Takjil 107 Cup
6 01/6-18 Takjil 105 Cup
7 02/6-18 Takjil 107 Cup
8 03/6-18 Takjil 102 Cup
9 04/6-18 Takjil 107 Cup
10 05/6-18 Takjil 109 Cup
11 16/5-18 Meal Box Sahur 75 Ktk
1. 27/5-18 Takjil 105 Cup

2. 28/5-18 Takjil 107 Cup
3. 29/5-18 Takjil 105 Cup
4. 30/5-18 Takjil 108 Cup
5. 31/5-18 Takjil 107 Cup
6. 01/6-18 Takjil 105 Cup
7. 02/6-18 Takjil 107 Cup
8. 03/6-18 Takjil 102 Cup
9. 04/6-18 Takjil 107 Cup
10. 05/6-18 Takjil 109 Cup
1. Pengisian Air minum isi ulang Air RO 4 Galon
1. Pengisian Air minum isi ulang Air RO 4 Galon
(Reverse Osmosis) untuk pegawai

1. Aquadest 1 liter 19 Btl
1. Aquadest 1 liter 19 Botol
1. 24/4-18 Pengisian Air minum Aqua 1 Galon
1. 24/4/-18 Pengisian Air minum isi ulang (RO) 5 Galon
6. 03/5-18 Pengisian Air minum isi ulang (RO) 10 Galon




1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. Hand Soap 12 bks
10. Sabun Colet 7 dus
11. Sunlight 24 bks
12. Handuk kecil 24 lbr
13. Serbet 24 lbr
14. Racun nyamuk cair 2 bh
15. Stella 6 bks
16. Ember plastic dengan tutup 2 bh
17. Sapu ijuk 4 bh
18. Vixal 12 btl
19. Molto 50 kg
20. Rinso 80 kg
21. Soclean 12 btl
22. Bayclean 40 bh
23. Tisu gulung 6 ball
24. Tisu kotak 12 kotak
25. Sabun mandi 12 bh
26. Wipol 12 bh
27. Kain pel 24 lbr
28. Blaue 10 kg
1 Blanko order (Rangkap 100 set) 10 buku
2 Blanko resep isi 100 100 buku
3 Blanko keterangan istirahat 50 buku
4 Blanko keterangan kematian 20 buku
5 Blanko keterangan dirawat isi 100 50 buku
6 Blanko surat permohonan izin pegawai 10 lembar
7 Blanko berita acara (100 set) 10 buku
8 Blanko rawat inap (100 lbr) 50 buku
9 Blanko persetujuan tindakan medic isi 100 50 buku
10 Blanko pernyataan persetujuan iur biaya 10 buku
Pelayanan Naik kelas (JKN) 1000 lbr
11 Blanko NCR (3 rangkap) isi 50 50 buku
12 Blanko Laporan UGD isi 100 lbr 100 buku
13 Blanko Pemeriksaan rontgen 100 buku
14 Surat Perintah rawat inap NCR isi 100 lbr 50 buku
15 Surat rujukan balik isi 100 lbr 20 buku
16 Blanko verifikasi klaim isi 100 lbr 100 buku
17 Kwitansi (rangkap 100 set) APBD dan BLUD 10 buku
18 Lembar bukti pelayanan 100 buku
19 Map dinas berlogo kertas buffalo 200 lembar
20 Map dinas berlogo kertas biasa 200 lembar
21 Map dinas berlogo kertas biasa jepit 300 lembar
22 Blanko keterangan dr. Patsiwi R 100 lbr 10 buku
23 Blanko keterangan dr. Upik K 100 lbr 10 buku
24 Rekapitulasi biaya perawatan isi 100 lbr 5 buku
25 Status pasien IGD isi 100 lbr 50 buku
26 Ringkasan riwayat poliklinik isi 100 lbr 50 buku
27 Status kebidanan 1 set 21 lbr 1.000 set
28 Surat control pasien isi 100 lbr 50 buku
29 Blanko kartu statistic penyakit poliklinik isi 100 lbr 20 buku
30 Map pasien BPJS warna kuning 7.760 bh
31 Map pasien Soskesda warna orange 2.840 bh
32 Blako formulir klaim rawat jalan layanan kedokteran 5 buku
fisik dan rehabilitasi isi 100 lbr
33 Map pasien umum warna biru 3.200 bh
34 Surat keterangan kelahiran 1.000 lembar
1. Surat rujukan balik 20 buku
2. Surat Perjanjian Peserta Jamsoskes dan 30 buku
Jamsoskesmas
3. Lembar bukti pelayanan 100 buku
4. Blanko Kimia Darah 50 buku
5. Blanko Diagnostik/tindakan medik 30 buku
6. Surat Perintah rawat inap 10 buku
7. Surat rujukan peserta 50 buku
1. Penghapus pensil 100 buah

2. Pensil 2B 60buah
3. Flashdisk 2 GB 10buah
4. Papan status 40buah
5. Spidol permanen 80buah
6. Spidol white board 50buah
7. Kalkulator 10buah
8. Tinta isi ulang Epson BKT6641 black 16 buah
9. Mistar 30 cm 50 buah
10. Penghapus pensil 100buah

11. Pensil 2B 60buah
12. Flashdisk 2 GB 10buah
13. Papan status 40buah
14. Spidol permanen 80buah
15. Spidol white board 50buah
16. Kalkulator 10buah
17. Tinta isi ulang Epson BKT6641 black 16buah
18. Mistar 30 cm 50buah
1. Status pasien IGD/P.rawat inap 70 buku
2. Formulir verifikasi ½ folio 20 buku
3. Surat Keterangan Dokter 10 buku
4. Rekapitulasi harian pasien 10 buku
5. Blanko Berita acara 10 buku
6. Blanko Surat pesanan order 10 buku
7. Kwitansi BLUD 10 buku
8. Kwitansi APBD 10 buku
9. Blanko Kebidanan 1000 set
10. Blanko ringkasan riwayat poliklinik 10 buku
11. Blanko resume medis pasien 60 buku
12. Blanko rekapitulasi biaya perawatan 10 buku
Hand Soap 12 btl

3. Sunlight 24 bks
5. Serbet 24 lbr
6. Molto 50 bks
7. Rinso 70 kg
8. Bayclean 40 btl
9. Soklin lantai 12 bks
2. Tisu kotak 12 ktk
4. Wipol 12 btl
5. Blaue 10 kg
6. Sapu lidi 10 bh
7. Refill pembersih kaca 10 bks
1. Surat perintah rawat inap NCR 100 buku

2. Blanko verifikasi klaim 200 buku
3. Blanko penolakan tindakan medis rawat inap 30 buku
4. Rekapitulasi biaya perawatan 5 buku
5. Blanko persetujuan tindakan medis 30 buku
6. Ringkasan riwayat poliklinik 100 buku
7. Status kebidanan 1000 eksemplar
8. Surat control pasien 50 buku
9. Surat pernyataan bersedia iur biaya
Pelayanan Naik kelas pasien (JKN) 50 buku
10. Blanko kartu statistic penyakit poliklinik 20 buku
11. Status umum rawat inap 5000 eksemplar
12. Formulir klaim rawat jalan layanan 10 buku
Kedokteran fisik dan rehabilitasi
a. Amplop kecil 104 20 kotak
b. Amplop putih besar 90 20 kotak
c. Amplop coklat F4 20 kotak
d. Ball point hitam 360 pcs
e. Buku ekspedisi 60 pcs
f. Buku tulis biasa 20 pcs
g. Catridge 21 4 pcs
h. Catridge 830 10 pcs
i. Flashdisk 4 6 6 pcs
j. Gunting sedang 30 buah
k. Isi necis besar 300 kotak
l. HVS F4 50 rim
m. Karbon folio 5 pak
n. Kertas kontinus 30 kotak
o. HVS A4 10 rim
16. Lem kertas cair 36 botol
3. Lakban hitam 2 inc 10 pcs
4. Lakban bening 10 pcs
5. Map biasa 500 pcs
6. Map plastic jepit 60 pcs

7. Map plastic tulang 120 pcs
8. Map order 60 pcs
9. Mistar plastic tebal 30 cm 50 pcs
10. Necis basar 30 pcs
11. Necis kecil 30 pcs
12. Pita LX 300 5 pcs
13. Pita LQ 2590 6 buah
14. Pensil 2B 120 batang
15. Pelobang kertas 20 pcs
16. Papan status 36 pcs
17. Spidol permanent 240 pcs
18. Tipe ex 40 set
19. Bantalan cap 5 pcs
20. Lakban hitam 1,5 Inc 5 pcs
21. Cutter L 500 10 pcs
22. B clips 105 20 kotak
23. Catridge 22 2 pcs
1. Hand Soap 24 btl

3. Sunlight 24 bks
5. Serbet 24 lbr
6. Molto 50 kg
7. Rinso 70 kg
8. Bayclean 40 btl
10. Tisu kotak 12 ktk
12. Blaue 10 kg
1. Amplop 36x36 500 pcs
2. Formulir Verifikasi 200 buku
3. Surat Perintah Rawat Inap 100 buku
4. Blanko Penolakan Tindakan Medis 30 buku
5. Blanko Persetujuan Tindakan Medis 30 buku
6. Rekapitulasi Biaya Perawatan 5 buku
7. Blanko Surat Pernyataan Bersedia
Iur Biaya Pelayanan 50 buku
8. Surat control ½ folio 50 buku
9. Kartu Statistik Poliklinik RS 20 buku
10. Ringkasan Riwayat Poliklinik 100 buku
11. Blanko Status Kebidanan 1000 Set
1. Etiket Obat Putih 10 rim

2. Etiket Obat Biru 1 rim
3. Surat Permintaan makanan 100 buku
OS baru/pindahan
4. Daftar permintaan makanan pasien 100 buku
Diruang rawat inap
5. Permintaan obat-obatan rutin 5 buku
Poliklinik
6. Permintaan obat-obatan rutin 250 set
rawat inap
a. Hand Soap 24 btl
b. Sabun Colet 7 dus
c. Sunlight 24 bks
d. Handuk kecil 24 lbr
e. Serbet 24 lbr
f. Molto 50 kg
g. Rinso 70 kg
h. Bayclean 40 btl
i. Tisu gulung 6 ball
j. Tisu kotak 12 ktk
k. Sabun mandi 24 bh
l. Blaue 10 kg
m. Racun nyamuk cair 3 btl
n. Stella 6 bks
1. Status pasien R.Inap umum 5000 exemplar
2. Kartu Stok makan kering 350 lembar
3. Etiket obat putih 10 rim
4. Etiket obat biru 1 rim
5. Permintaan makan pasien baru 100 buku
6. Permintaan makan R. Inap 100 buku
7. Permintaan obat rutin 500 lembar
8. Permintaan obat R.Inap 500 lembar
9. Kwitansi BLUD NCR 10 buku
10. Surat pesanan order 10 buku
11. Berita Acara 10 buku
1 Kasur 3 buah
2 Sarung Bantal 6 buah
3 Meja ½ biro 2 buah
4 Kursi 4 buah
1. Meja ½ biro 1 buah
2. kursi 2 buah
1. Printer Epson L120 1 buah
2. Printer LX-310 1 buah
1. LCD ACER P166HQL Ab 15.6 1 pcs
1. Portisi Kaca alumunium 1 unit
2. Bingkai kaca bayang 1 unit
3. Tralis plong uk.180x160 1 unit
4. Tralis ukuran 63x128 1 unit
Besi nako 14
1. Buku saku pegawai 400 Buah

2. Buku saku akreditasi 400 Buah

Berita Acara

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Berita Acara

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

1.

27/5-18 Meal Box 178 Ktk

1. 27/5-18 Takjil 105 Cup

(Reverse Osmosis) untuk pegawai

1. 24/4-18 Pengisian Air minum isi ulang (RO) 5 Galon

1. 24/4-18 Pengisian Air minum Aqua 1 Galon

10. 19/4-18 Pengisian Air minum isi ulang (RO) 8 Galon

11. 19/3-18 Pengisian Air minum isi ulang (RO) 3 Galon

1. Penghapus pensil 100 buah

10. Penghapus pensil 100buah

Hand Soap 12 btl

1. Surat perintah rawat inap NCR 100 buku

6. Map plastic jepit 60 pcs

1. Hand Soap 24 btl

1. Etiket Obat Putih 10 rim

1. Buku saku pegawai 400 Buah

Вам также может понравиться