U
na mancha blanca en los
dientes es una lesión superfi-
cial reversible que se presen-
ta por la pérdida de la translucidez
normal del esmalte, se caracteriza
por la aparición de un aspecto blanco
gredoso que se acentúa con la deshi-
dratación o secado artificial. Se trata
de una capa superficial frágil en cuya
zona subsuperficial hay un aumento
en la porosidad, lo cual la hace más
propensa a captar pigmentaciones.
La ‘hipoplasia’ es la disminución
del espesor del esmalte formado en
una pieza dentaria, mientras que la
‘hipocalcificación’ es la calcificación
anormal en un espesor normal de
esmalte dentario.
La primera manifestación de la
caries de esmalte es la aparición de
una mancha blanca debido a la des-
calcificación del esmalte del dien-
te. Las superficies dentarias en las
que se observa este proceso son las
superficies libres: adelante (vesti-
bular) y atrás (lingual), en los lados
(caras proximales), por debajo del
punto de contacto y en las paredes
que limitan las fosas y las fisuras.
Clínicamente, la desmineraliza-
ción se ve como un esmalte opaco sin
translucidez cuando se observa lue-
go de haber resecado la superficie.
La mancha blanca presenta etapas
de desmineralización seguidas de
etapas de remineralización; cuando
el proceso de remineralización es
mayor que el de desmineralización
la caries es reversible.
Debido a la permeabilidad del es-
malte, en la mancha blanca no cavi-
tada hay pasaje de sustancias ácidas
y toxinas hacia la dentina y poste-
riormente hacia la pulpa. Los hidro-
geniones de la placa dental pasan al
interior del esmalte entre los crista-
les de la capa superficial que aún no
se ve afectada debido a su grado de
mineralización.
En la zona subsuperficial la pér-
dida mineral es más importante, de
aproximadamente 25 por ciento; por
La mancha blanca presenta
etapas de desmineralización
seguidas de etapas de
remineralización; cuando el
proceso de remineralización
es mayor [...] la caries
es reversible
de producir un cambio de color y, en
este caso, esta lesión se denomina
mancha marrón.
El uso de aparatos de ortodoncia
no provoca manchas blancas, lo que
en algunos casos sucede con algunas
personas que los utilizan es que a
menudo tienen problemas para ce-
pillarse correctamente los dientes y
el resultado es una acumulación de
placa dentobacteriana. Los ácidos de
la placa pueden dañar gravemente el
esmalte de los dientes y, finalmente,
causar caries. La primera evidencia
de este tipo de caries es la mancha
blanca del esmalte descalcificado o la
lesión que se hace evidente cuando se
retiran los frenillos (brackets). Las
manchas blancas post ortodoncia se
dan en quienes al seguir este trata-
miento corrector no realizan una ade-
cuada higiene y limpieza dental.
este motivo esta zona se denomina TRATAMIENTO
cuerpo de la lesión. En la periferia
del cuerpo de la lesión es posible ob- El método para quitar estas man-
servar una zona oscura de remine- chas dependerá de la causa de la
ralización. Cuando la difusión ácida decoloración.
no es intensa los poros se cierran Cuando las manchas blancas
por un proceso de remineralización. aparecen después del desarrollo del
La zona de avance de la lesión se en- diente, usualmente es como resulta-
cuentra por fuera de la zona oscura. do de placa dental que ha sido alojada
Si no se prevé un cambio en el medio en un lugar por períodos largos, en
bucal (higiene, dieta, flúor) que favo- estos casos la superficie del esmalte
rezca la remineralización, la dentina podría no permanecer intacta.
se verá más o menos afectada. Este problema es frecuente en
La difusión de material orgánico personas que se han sometido a al-
a través de los grandes poros carac- gún tratamiento de ortodoncia, so-
terísticos de la mancha blanca pue- bre todo jóvenes. Por tal motivo se
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