Documentar un historial de paciente psiquiátrico

Circunstancias de Referencia / Historia de Enfermedad Actual:

Pensamiento de la hija - La hija siente que la madre no puede arreglárselas bien - El esposo murió
de apoplejía a principios de este año - Pasa todo el día en la cama - Le resulta difícil trabajar - Culpa
por irse marido solo en casa - Desesperanza ("No creo que se pueda hacer nada") - No se puede
concentrar en nada - Siente que algo malo va a suceder (pensamientos negativos) - Se come en un
desastre en casa - Disminución del apetito (Sin comidas durante el día ) - Se siente peor por la
mañana y mejor por la tarde. Historia psiquiátrica pasada: - No se ha diagnosticado una historia
psiquiátrica - Estaba extremadamente triste cuando la abuela muere (El paciente tenía 15 años) -
Fue hospitalizado por algunas semanas - Historia personal de peso bajo: - Nació en Cambridge -
Nacimiento prematuro - Familia incluida Madre, padre, hermano mayor, dos hermanas menores y
un hermano menor - Una relación feliz y saludable con los miembros de la familia - Tuve una
infancia feliz - No hubo problemas en la escuela - Falleció en la escuela a la edad de 18 años y se
unió al curso de enseñanza poco tiempo después -Married a la edad de 24 años - Tener dos hijos -
Trabajó como maestro hasta la edad de 40 años - Le gustaba pasar tiempo con amigos -
Actividades de interés - Montar a caballo, cocinar, leer, ver televisión Historia social: - Estancia sola
en una granja en las afueras de Londres - Desempleados - Obtención de productos agrícolas -
Financieramente estable - El apoyo social incluye un control constante por parte de la hija, su
anfitrión y algunos amigos que la siguen llamando - No tiene ganas de hablar con nadie ahora -
Evitar llamadas - No le interesan las actividades que antes le gustaban Historia forense: - No hay
problemas legales actuales - Sin antecedentes de condenas - Sin historial de daños a terceros
Abuso de sustancias: - Toma alcohol ocasionalmente ) solo en reuniones sociales / eventos
especiales) - Comenzó a fumar en la universidad (15 por día) - Dejó de fumar a la edad de 50 - Sin
antecedentes de drogas recreativas Antecedentes médicos: - Hospitalizado a la edad de 15 años -
Sufrió de ictericia - Sin medicación actual enfermedad Medicamentos: - Sin uso actualmente de
medicamentos Historial de riesgo: - Historia de una nota de suicidio escrita a la edad de 15 años,
no se la dio a nadie - Sin historial de autolesiones - Pensamientos suicidas actualmente ("No quiero
ser una carga" en cualquier persona. Es lo mejor que se puede hacer ") - Pensamientos de cometer
suicidio mediante el uso de productos químicos disponibles en la granja - Sin autolesionarse
todavía - Riesgo de ingerir productos químicos en la granja