PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABANG
Jl. Poros Mamasa-Tana Toraja, Kelurahan Tabang, Kecamatan Tabang, Kabupaten Mamasa, Sulawesi Barat

BAB IX
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

STANDAR 9.1
PERENCANAAN,MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG BEKERJA DI PELAYANAN
KLINIS

KRITERIA Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan
9.1.1 klinis dan upaya Keselamatan pasien

Pokok pikiran
 Upaya peningkatan mutu layanan klinis,dan keselamatan pasien menjadi tanggung
jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan pasien
 Tenaga klinis adalah dokter,perawat,bidan,dan tenaga kesehatan lain yang
bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien
 Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari identifikasi permasalahan mutu
layanan klinis, melakukan analisis, menyusun rencana perbaikan, melaksanakan,
dan menindaklanjuti. Identifikasi permasalahan mutu layanan klinis, potensi
terjadinya risiko dilakukan dengan menggunakan indikator-indikator pelayanan
klinis yang ditetapkan oleh Puskesmas dengan acuan yang jelas.
 Upaya keselamatan pasien dilakukan untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak
Diharapan (KTD), yaitu cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang
terjadi bukan karena kondisi pasien tetapi oleh karena penanganan klinis (clinical
management). Penanganan klinis yang tidak sesuai kadang tidak menimbulkan
cedera, maka kejaditan ini disebut dengan Kejadian Tidak Cedera (KTC).
 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) terjadi jika hampir saja dilakukan kesalahan dalam
penanganan kinis, tetapi kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan
 Keadaan-keadaan tertentu dalam pelayanan klinis, misalnya tempat tidur yang
tidak dilengkapi dengan pengaman, lantai yang licin yang berisiko terjadi pasien
terjatuh, berpotensi menimbulkan cedera. Keadaan ini disebut Kondisi berpotensi
menyebabkan Cedera (KPC)

DOKUMEN ELEMEN PENILAIAN

EP.9.1.1
9.1.1.1 SK Tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu
keselamatan pasien
9.1.1.2 SK penetapan indicator-indikator mutu/kinerja klinis
9.1.1.3 Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator
mutu klinis
9.1.1.4 Bukti kegiatan analisis dan tindak lanjut thd hasil monitoring dan
penilaian mutu/kinerja klinis
9.1.1.5 Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC.
9.1.1.6 SK dan SOP/SPO Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC.
9.1.1.7 Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC.
9.1.1.8 SK tentang penerapan manajemen resiko klinis, manajemen resiko klinis,
Bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis
(minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus)
9.1.1.9 Bukti analisis dan upaya meminimalkan resiko
9.1.1.10 Kerangka acuan,perenvanaan program perencanaan keselamatan
pasien,bukti pelaksanaan,bukti evaluasi,dan tindak lanjut.