Focalización y Psicoanálisis

Es posible configurar procesos terapéuticos donde la búsqueda no apunte necesariamente a la

globalidad de los conflictos inconscientes, sino que puede ser sectorizada. Concentración de la
búsqueda.
Algunos pacientes no van a consultar por toda su problemática, sino por aquella parte de la misma que
de algún modo señala su desorden. De modo que si dicha parte se alivia, no se hace preguntas por la
problemática integral. Se trabaja sobre el motivo de consulta, por lo concreto por lo que la persona
viene.
Focalizar supone concentrar la luz en un punto, o en una zona. Esta concentración lucha contra la
dispersión, la ramificación de la mirada. No toda problemática admite ser focalizada, no es un
instrumento para toda situación de consulta. En algunos casos trabajar con un esquema abierto y sin
límites en el tiempo es lo indicado, y en algunos otros trabajar con este mismo modelo no lo es.
Diversidad de situaciones clínicas, diversidad de técnicas de abordaje.
Cuando se focaliza se concentra la atención en cierto conflicto que aparece en primer plano. Al
focalizar se hace figura en cierto conflicto, pero escuchamos a los otros como fondo. Los demás
conflictos hablan desde el fondo mientras que el conflicto que aparece prevalentemente activado en ese
momento insiste en hacerse figura, pasar a primer plano. Conflicto focal.

El concepto de foco (Fiorini)

Delimitación de un eje o punto nodal de la problemática del paciente.

Los pacientes tienden naturalmente a mantener una focalización. La posibilidad de organizar un
relato, seguir una línea directriz, seleccionar recueros o imágenes, depende de cierta fortaleza en las
funciones yoicas adaptativas. Solo en pacientes con marcada debilidad yoica puede encontrarse
espontáneamente un relato disperso, ramificado.
La focalización está guidada por una motivación que jerarquiza tareas en función de resolver ciertos
problemas vividos como prioritarios. El motivo de consulta se transforma en el eje motivacional de la
tarea, y en consecuencia, facilitador de la misma. El trabajo sobre el motivo de consulta es reforzador
de la alianza terapéutica.
La focalización conduce a trabajar sobre asociaciones intencionalmente guiadas, más que sobre
asociaciones libres. Por lo tanto, la evitación de una exploración intencionalmente guiada puede ser
considerada resistencial.

Eje central del foco: motivo de consulta (micro – lo que se trabaja / macro – lugar que ocupa en el
devenir de proceso terapéutico, como obstaculiza o habilita) ligado a un conflicto nuclear exacerbado
(motivo manifiesto o latente)
Esto a su vez se inserta en una específica situación grupal.

Motivo de consulta, conflicto nuclear subyacente, situación grupal, aspectos caracterológicos del
paciente, aspectos histórico- genéticos individuales y grupales reactivados, momento evolutivo
individual y grupal, determinantes del contexto social más amplio son aspectos fundamentales de una
situación que condensa un conjunto de determinaciones.

Lo esencial es respetar el carácter de estructura de la situación como tal, totalizada, en la experiencia

humana, de modo que todo trabajo analítico se haga a partir de delimitar esa totalidad de la situación.
El estudio de diversos componentes de la situación deberá hacerse en el sentido de despliegue de
niveles de análisis, contenidos como estratos funcionales entrazados en la situación, actualizados y
totalizados por esta.
Diferentes zonas de determinación, componentes de la situación que configuran una estructura.
Totalización concreta, singular y en movimiento.
Foco: delimitación de una totalidad concreta sintética. El problema surge en una situación resultante
del dialogo de la persona con la realidad

El modelo de foco que contiene componentes condensados en la situación estructurada. En muchos

momentos del proceso la tarea no abarca la totalidad de los componentes de la situación, sino que se
concentra por una especie de diafragmando, en alguno de ellos, recortando alguna zona de la
estructura. Depende de los factores reguladores:
- paciente y grupo (condiciones de vida, culturales, ocupacionales, geográficos, motivación,
aptitudes para el tratamiento)
- terapeuta e institución (otros condicionamientos como teoría, tiempo, objetivos, técnicas)

Proceso terapéutico. Focalización adquirirá una amplitud particular en función de estos reguladores.
Cualquiera sea el sector de elementos explorados, estos serán comprendidos como integrantes
estructurados- estructurantes de la situación. El trabajo en foco seguirá esta secuencia:
1) el paciente inicia la sesión aportando material disperso
2) terapeuta pregunta en una dirección específica, subrayando de modo selectivo ciertos elementos
significativos del relato
3) el paciente recibe estas reformulaciones y comienza a operar con ella
4) nuevas intervenciones del terapeuta tomaran elementos parciales componentes de la
situaciones, a los fines de ahondar en ellos, ya articulaciones del conjunto, en uno doble
movimiento analítico- sintético.
Trabajo sobre los detalles y sobre el conjunto. Concepción totalizadora de la experiencia humana.
Conjunto vasto de series y articulaciones.
A lo largo del proceso terapéutico el foco puede ir modificándose.
En psicoterapias breves es probable que todo el proceso gire sobre una situación focal, y el avance del
proceso consista solamente en el enriquecimiento del modelo estructural que se vaya armando de esa
situación: densificación progresiva de los componentes del foco por la comprensión de sus
sobredeterminaciones, clarificación de las articulaciones, y las líneas de fuerza principales en el
montaje de la estructura.
En psicoterapias más prolongadas puede ir desplegándose una sucesión de focos, cada uno de ellos
caracterizando una etapa del proceso. El paciente suele proponer espontáneamente una seriación,
privilegiando una situación en cada etapa.
Planificación estratégica que seleccione vías de abordaje y sus secuencias, y se vayan luego haciendo
reajustes progresivos en pasa a las respuestas de esa estructura.

Situaciones que pueden forzar a la focalización: fobia social, duelo. En caso de atención por prepagas o
en hospital hay que focalizar en que temas tratar porque las sesiones son acotadas, tiene que ver con
los tiempos (siempre ver frente a qué paciente estamos)

Tipos de focalización (Fiorini)

Delimitación por parte del paciente de lo que él entiende que es su problema. Concentración de la
atención que el paciente propone al terapeuta. Debe haber una relación entre aquello que se explora y
por lo cual el paciente concurre.
Focalización espontánea: el paciente tiende espontáneamente a focalizarse en el sentido de delimitar
un área de problemas. Limitación de un área geográfica en la cual se expresan sus conflictos.
El terapeuta deberá evaluar hasta donde toma la focalización espontánea como válida o no. No
siempre la expresión del punto de urgencia es tomada exactamente por el terapeuta con los alcances
que el paciente le da.
El paciente delimita su zona de conflicto, asignándole al conflicto una intensidad que el paciente
considera como problema. Traza una línea divisoria entre lo que es un problema y lo que no.

Focalización Selectiva: ante varias áreas de conflicto, se debe seleccionar alguna de ellas para empezar
a trabajar, en relación al riesgo, al carácter de urgencia (prioridad en relación al riesgo). Habiendo
múltiples áreas de conflicto, algunas se escuchan en primer lugar o se indagan en caso de que el
material no refiera a ellas.

Focalización inducida: introducir un foco allí donde nada permite focalizar nada (bordeline). El
paciente trae todo el material desorganizado, todo es un conflicto urgente, todo es objeto de
desequilibrio, gran dispersión de áreas de conflicto. Frente al caos, crear una zona en la cual centrar la
atención y el trabajo. No habría manera de focalizar sino es induciéndolo. El paciente se resiste a la
focalización y el que propone es el terapeuta. La propuesta de un foco puede traer aparejada una
transferencia hostil, lo cual pone en peligro la posibilidad de alianza terapéutica. (trabajar con un foco
también es trabajar con las resistencias a tolerar un foco)

Toda focalización debe estar sometida a reconsideración y acuerdos, no puede ser impuesto, siempre
tiene que haber algún chequeo de si se está de acuerdo en seguir explorando en esas zonas de forma
prioritaria.

Regulador de foco: herramienta que permite visualizar con que profundidad podemos extender
el marco de una consulta.
- Estilo personal / marco teórico de referencia del terapeuta (x ej. TCC)
- Estilo del paciente y condiciones de vida
- Timing del proceso terapéutico