CONSECUENCIAS

Niños
 Posibles mecanismos del impacto de la anemia en el desarrollo cerebral
Se sabe que la carencia de hierro afecta negativamente el desarrollo cerebral, debido a que dicho proceso depende
de enzimas y proteínas que contienen hierro. La anemia y la deficiencia de hierro, en especial, en periodos de rápido
crecimiento como la etapa fetal y la infancia, afecta el desarrollo del hipocampo y la corteza frontal, alterando el
sistema de neurotransmisión dopaminérgico

 Efecto de la anemia en el desarrollo motor.

Los niños que son anémicos durante los primeros años de vida, tienen luego un bajo desarrollo motor, caracterizado
por deficientes habilidades motoras finas y gruesas. Sin embargo, sus efectos no necesariamente son reversibles
luego del tratamiento de suplementación y a pesar que dicha deficiencia de hierro se había disipado. Con ese análisis
se concluyó que, posiblemente, algunas variables ambientales expliquen parte o la totalidad de dichos resultados
negativos, luego de la superación de la anemia

 Efectos de la anemia en el desarrollo mental

El desarrollo mental o cognitivo incluye funciones de ejecución del pensamiento, memoria, razonamiento, atención,
procesamiento visual, así como solución de problemas. De manera similar que con el desarrollo motor, la anemia en
la infancia reduce las habilidades cognitivas de los niños

 Efectos de la anemia en la conducta

En niños que tuvieron anemia en el primer año de vida (a los 6, 12 y 18 meses), y que luego fue corregida mediante
suplementación, se encontró que a los 10 años de seguimiento, tuvieron tiempos de reacción más lentos y menor
capacidad para controlar respuestas impulsivas, lo que se le denomina como pobre control inhibitorio. Estos
comportamientos no deseados y problemas de conducta tienen un impacto no solo dentro de cada hogar, sino
también en las escuelas, y posiblemente, con el tiempo, generen algún tipo de problema social mayor
.
Efectos de la anemia a largo plazo en salud, educación y otros
 La anemia genera al Estado Peruano un costo alto. En un estudio en Perú se describió que la anemia genera
una pérdida del 0,62% del producto bruto interno (PBI), lo que para el año 2009-2010 significó un
aproximado de USD 857 millones. Esto afecta, principalmente, a los sectores de Educación, Empleo,
Producción, Agricultura y Minería, ya que la anemia resta capacidades en el trabajo, ocasionando pérdidas
en la productividad, lo que se traduce en un menor acceso a puestos de trabajo, o en un menor salario. Todo
ello va a influir en la cantidad de dinero que el Estado recauda a través del pago de impuestos.
 Alcázar L. describe que el 13% del costo de éstas pérdidas por anemia corresponden a la atención de partos
prematuros, 9% debido al retraso escolar, y 0,6 y 0,2% por el tratamiento de la anemia de menores de 6 a 36
meses y en gestantes, respectivamente (28). Esto puede generar costos elevados en el sector Salud, lo que
resta la posibilidad de brindar servicios de calidad, o que no se mejore la cobertura en las prestaciones de
salud. (Alcázar L. Impacto Económico de la anemia en el Perú [Internet]. Lima: GRADE, Acción contra el
Hambre; 2012. Disponible en: http://www.grade.org.pe/upload/ publicaciones/archivo/download/pubs/
LIBROGRADE_ANEMIA.pdf)

Adolescentes
 Se ha puesto mucho énfasis en los efectos negativos e irreversibles de la deficiencia de hierro durante la
infancia y la niñez. Sin embargo, los efectos negativos de la deficiencia de hierro en el rendimiento cognitivo
no están limitados a edades menores ya que continúan durante la adolescencia. Los niveles de hierro al
inicio de la adolescencia son importantes para asegurar un crecimiento adecuado durante este período, ya
que la deficiencia de hierro puede disminuir el apetito y, entonces, afectar la ingesta de energía.
 Algunos estudios en los que se realizó la administración de suplementos con hierro a adolescentes anémicos,
mostraron un incremento del peso y de la talla en el grupo que recibió la suplementación, particularmente
durante el período inicial de la adolescencia (10-14 años) en comparación con los adolescentes que no los
recibieron, por lo tanto se muestra la importancia en el desarrollo humano.
Mujeres embarazadas
 En las embarazadas es muy peligroso, por el bajo peso, sufrir de anemia. La desnutrición de la madre y del
bebé hace que se incremente la mortalidad materno-infantil. Cierto es que la deficiencia de hierro ataca a
todos los grupos de edad, sin embargo sus efectos en los primeros años de vida son irreversibles, no hay
tratamiento que devuelva el daño.

Ancianos
 Diversos estudios han demostrado que en ancianos con anemia disminuyen la capacidad física y la fuerza
muscular
 También son importantes las observaciones de que los ancianos con anemia tienen 150% más
probabilidades de hospitalizados y 200% de que se les recluya en una casa de cuidados para individuos
seniles.
 Igualmente importante es que la anemia se correlaciona con aumento de la mortalidad cuando los ancianos
tienen otras condiciones patológicas, como se observó claramente, por ejemplo, en individuos con
insuficiencia cardíaca congestiva, en los que la mortalidad fue mayor que en la cohorte de pacientes
ancianos no anémicos
 En virtud de que los ancianos a menudo sufren de varias, incluso múltiples enfermedades concomitantes
(comorbilidades) de evolución crónica, no sorprende que las enfermedades crónicas sean una causa común
de anemia en edad geriátrica, ya que corresponden a más de un 30% de los casos.
 Otra consecuencia en los ancianos es el aumento de la mortalidad, mayor incidencia de trastornos
cardiovasculares de graves repercusiones, trastornos cognoscitivos y conductuales, disminución de la
capacidad física y aumento del riesgo de caídas y fracturas. Todas estas anomalías se han informado tanto en
individuos con anemia moderada como en aquellos con anemia intensa
 Como ya se mencionó, la anemia es bastante frecuente en individuos de edad avanzada, pero no debe
aceptarse como una consecuencia del envejecimiento

TRATAMIENTOS

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Cambios de la alimentación y suplementos nutricionales

1. Hierro
Es posible que usted necesite suplementos de hierro para aumentar sus concentraciones de hierro lo más
rápidamente posible. Los suplementos de hierro pueden corregir concentraciones bajas de hierro en cuestión de
meses. Los suplementos vienen en tabletas o en pastillas para niños..
También puede aconsejarle que coma más alimentos ricos en hierro. La mejor fuente de hierro son las carnes rojas,
especialmente la carne de res y el hígado. El pollo, el pavo, el cerdo, el pescado y los mariscos también son buenas
fuentes de hierro.
El cuerpo tiende a absorber el hierro de la carne mejor que el de otros alimentos. Sin embargo, otros alimentos
también pueden servirle para aumentar las concentraciones de hierro.
Entre los alimentos diferentes de las carnes que son buenas fuentes de hierro están:
 Espinacas y otras hortalizas con hojas de color verde oscuro
 Cacahuates (maní), mantequilla de cacahuate y almendras
 Huevos
 Guisantes (arvejas), lentejas y frijoles blancos o rojos, o frijoles cocidos y enlatados.
 Frutas secas, como uvas pasas, albaricoques y melocotones (duraznos)
 Jugo de ciruelas pasas
 Algunos alimentos, como cereales, panes y pasta, se enriquecen con hierro. Consulte la etiqueta de
información nutricional de un alimento para ver cuánto hierro contiene. La cantidad se expresa como el
porcentaje de la cantidad total de hierro que se necesita todos los días.

2. Vitamina C
La vitamina C le ayuda al cuerpo a absorber el hierro. Entre las fuentes de vitamina C se encuentran las frutas y
verduras, especialmente la guayaba, el pimiento dulce rojo, el kiwi, las naranjas y el jugo de naranja, el pimiento
verde y el jugo de pomelo (toronja).
Otras frutas ricas en vitamina C son las fresas (frutillas), el melón cantalupo, la papaya, la piña y el mango. Las
verduras ricas en vitamina C son las coles de Bruselas, el colinabo, el brócoli, la batata dulce o boniato, la coliflor, la
col y los jugos de tomate y de verduras.
Las frutas, verduras y jugos frescos y congelados por lo general contienen más vitamina C que los enlatados.

Tratamiento para detener el sangrado

Si la pérdida de sangre está causando anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento dependerá de la causa del
sangrado. Por ejemplo, si usted tiene una úlcera sangrante, el médico puede recetarle antibióticos y otras medicinas
para tratar la úlcera.
Si la pérdida de sangre se debe a un pólipo o a un tumor canceroso del intestino, es posible que necesite cirugía para
extraer la masa.
Si la pérdida de sangre se debe a una menstruación abundante, el médico puede recetarle anticonceptivos orales
para reducir el volumen del período. A veces se puede recomendar una cirugía.

Tratamientos para la anemia por deficiencia de hierro grave

Si la anemia por deficiencia de hierro es grave, es posible que reciba una transfusión de glóbulos rojos. Las
transfusiones de sangre son procedimientos seguros y corrientes en los que una persona recibe sangre a través de
un catéter o tubo intravenoso colocado en uno de sus vasos sanguíneos. Para realizar una transfusión es necesario
hacer pruebas cuidadosas para garantizar que la sangre del donante sea compatible con la sangre del receptor.
La transfusión de glóbulos rojos servirá para tratar la anemia de inmediato. Los glóbulos rojos también constituyen
una fuente de hierro que el cuerpo puede reutilizar. Sin embargo, las transfusiones son solamente un tratamiento a
corto plazo. El médico tendrá que hallar y tratar la causa de la anemia.
También se puede inyectar hierro dentro de un músculo o dentro de una vena a través de un tubo intravenoso. Sin
embargo, el tratamiento intravenoso con hierro implica riesgos para el paciente. Debe realizarse en un hospital o
institución clínica y estar a cargo de personal experto. Este tratamiento se administra por lo general a personas que
necesitan hierro a largo plazo pero no pueden tomar suplementos de hierro por vía oral o a aquellas que necesitan
un tratamiento inmediato para la anemia por deficiencia de hierro.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

 El tratamiento vía oral considera solamente dosis muy elevadas de vitamina B12 oral, la cual puede corregir
el déficit de B12 en pacientes con déficit de FI. Si la causa es carencial, es necesario asociar una dieta con 50-
150 mg de vitamina B12 al día.
 El tratamiento vía intramuscular es de primera elección una vez confirmada la existencia de mala absorción.
Existen varias pautas, la más adecuada consiste en administrar 1 mg de Vitamina B12, intramuscularmente,
diariamente durante 1 semana, posteriormente semanal durante un mes y después mensualmente durante
toda la vida.

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA SECUNDARIA A DÉFICIT DE ÁCIDO FÓLICO

 El mantenimiento del tratamiento dependerá de la causa subyacente que produzca la deficiencia. Si ésta
puede ser corregida (hábitos dietéticos, alcoholismo, antagonistas del ácido fólico), es suficiente la
administración de suplementos farmacológicos durante 2 a 3 semanas, junto con el aporte proporcionado
por la dieta.
 Cuando la causa no puede ser corregida será necesario prolongar el tratamiento, siendo necesario en
algunos casos su administración durante 4 meses, y en ocasiones de forma mantenida
 Se aconseja que toda mujer embarazada reciba tratamiento con suplementos farmacológicos de ácido fólico,
debido al riesgo de prematuridad, aborto espontáneo, eclampsia, abruptio placentae y defectos del tubo
neural
 Antes de iniciarse el tratamiento con folatos debe asegurarse la existencia de niveles adecuados de vitamina
B12, y en caso de ser deficitarios, se deberá realizar la administración conjunta de ambas sustancias, ya que
el tratamiento con ácido fólico exclusivamente en los pacientes con deficiencia de vitamina B12 puede
conducir a un empeoramiento de las manifestaciones neurológicas

ANEMIA INFLAMATORIA
  La anemia que se presenta en estados inflamatorios crónicos es en general mínima a moderada y su
corrección no siempre es necesaria.
 La corrección de la anemia se puede observar en casos de remisión de los procesos inflamatorios o de la
enfermedad maligna subyacente. Las razones para corregir la anemia tienen como principal objetivo
mejorar la calidad de vida de los pacientes debido a los efectos deletéreos de ésta sobre el sistema
cardiovascular y a la disminución del transporte de oxígeno a los tejidos. Además, la anemia se ha
asociado a un peor pronóstico en una serie de trastornos agudos y crónicos como por ejemplo,
trastornos cardiovasculares
 Existen casos donde el tratamiento de la enfermedad de base no siempre es posible: cáncer avanzado,
enfermedad renal y cardíaca crónica. La transfusión sanguínea es un método simple y rápido para
corregir la anemia en casos severos o con importantes manifestaciones clínicas. Sin embargo, debe
usarse como un procedimiento excepcional, ya que el uso reiterado puede llevar a sobrecarga de Fe y a
una aloinmunización.
 Los Agentes Estimulantes de la Eritropoyesis (ESAs, por sus siglas en inglés) han sido utilizados en
Anemias de inflamación basados en una buena respuesta especialmente con valores de EPO bajos o
insuficientes para el grado de anemia. La EPO recombinante humana (rHuEPO) es frecuentemente usada
en pacientes con insuficiencia renal crónica, cáncer en tratamientos quimio-terápicos y en aquellos
tratados con anti-retrovirales, observándose evidencia de una respuesta favorable

ANEMIA APLASICA

Tratamientos para la anemia aplásica incluyen transfusiones de sangre, la sangre y los trasplantes de células
madre de médula ósea, y las medicinas. Estos tratamientos pueden prevenir o limitar las complicaciones, aliviar
los síntomas y mejorar la calidad de vida.
En algunos casos, la cura puede ser posible. La sangre y los trasplantes de células madre de médula ósea puede
curar la enfermedad en las personas que son elegibles para un trasplante. Extracción de una causa conocida de
anemia aplásica, como la exposición a una toxina, también puede curar la condición.

Las personas que tienen muy grave necesidad de la anemia aplásica atención médica de emergencia en un
hospital. Muy anemia aplásica severa puede ser fatal si no es tratada de inmediato.

 Transfusiones de sangre
Las personas que tienen anemia aplásica pueden necesitar transfusiones de sangre para mantener sus recuentos
de células sanguíneas en niveles aceptables.
Las transfusiones de sangre ayudan a aliviar los síntomas de la anemia aplásica, pero no es un tratamiento
permanente.

 Sangre y Médula Ósea Trasplantes de Células Madre

A sangre y la médula trasplante de células madre reemplaza las células madre dañadas por otras sanas de otra
persona (un donante).Durante el trasplante, que es como una transfusión de sangre, se obtiene células madre
donadas a través de un tubo colocado en una vena en el pecho. Una vez que las células madre se encuentran en su
cuerpo, que viajan hacia su médula ósea y empiezan a producir nuevas células sanguíneas.
La sangre y los trasplantes de células madre de médula ósea a menudo se cura la anemia aplásica en personas que
son elegibles para este tipo de trasplante. El trasplante funciona mejor en los niños y jóvenes adultos con anemia
aplásica severa, que gozan de buena salud y que han igualado los donantes.
Las personas mayores pueden ser menos capaces de manejar los tratamientos necesarios para preparar el cuerpo
para el trasplante. También son más propensos a tener complicaciones después del trasplante.

 Los medicamentos para suprimir el sistema inmune

La investigación sugiere que algunos casos de anemia aplásica pueden ocurrir porque el sistema inmunológico del
cuerpo ataca sus propias células por error. Por esta razón, su médico puede recetarle medicamentos para suprimir
su sistema inmune. Estos medicamentos pueden permitir que su médula ósea para empezar a hacer las células de
sangre de nuevo. Estos medicamentos también pueden ayudar a evitar la necesidad de transfusiones de sangre.
Tres medicamentos, a menudo se administran junto, pueden suprimir el sistema inmunológico del cuerpo. Ellos son
la globulina antitimocítica (ATG), ciclosporina y metilprednisolona..
  Hacer actividad física y realizarnos siempre un chequeo medico continuo

ANEMIA HEMOLITICA

El paciente con anemia hemolítica debe ser hospitalizado, de preferencia en un centro especializado con el fin de
tratar la anemia aguda, iniciar el tratamiento específico y vigilar al paciente, ya que en este periodo puede ser grave
y repetitivo
Lo objetivos principales del tratamiento son:
 Interrumpir lo más pronto posible el proceso hemolítico
 Limitar los efectos indeseables y/o las secuelas del tratamiento.

Se debe mantener al paciente bien hidratado, según su estado cardiovascular para prevenir las
complicaciones renales. Además se suplementarle potasio, calcio y ácido fólico a fin de prevenir la
deficiencia de folatos secundarios a hemolisis crónica y los efectos secundarios del esteroide.

Tratamiento en urgencia

En caso de gravedad o de urgencia, se debe realizar transfusión por anticuerpos calientes y este debe ser
con corticosteoides

 Pednisona 1-2 mg mg/kg/día durante 4 a 6 semanas

 Metilprednisolona 2-4mg/kg/día cada 6 horas

Si se trata con anticuerpos fríos, este debe ser transfundido con concentrados ericitrarios a 37°C

ANEMIA DREPANOCÍTICA O ENFERMEDAD DE LAS CÉLULAS FALCIFORMES

La Anemia Drepanocítica es una enfermedad crónica que afecta múltiples órganos y sistemas y la naturaleza de este
padecimiento causa deterioro orgánico debido a los glóbulos rojos en forma de hoz y todo lo que esto lleva
involucrado. Es así que esta enfermedad debe verse más bien como un padecimiento multifuncional y no solamente
como un problema que involucra a los glóbulos rojos.
Todavía no hay una cura y tampoco hay un tratamiento único que sea mejor para todas las personas con anemia
drepanocítica. Las opciones de tratamiento siempre van a ser diferentes dependiendo de los síntomas de cada
persona incluso si no están experimentando una crisis de dolor, especialmente antes y durante una cirugía,
tratamientos dentales y durante el embarazo.
El objetivo del tratamiento se basa en:
 Aliviar el dolor
 Prevenir infecciones
 Atender las complicaciones a tiempo, para evitar otros riesgos a la persona.

Tratamiento para el dolor

Los medicamentos se indicarán de acuerdo a la intensidad del dolor. El tratamiento para una crisis drepanocítica
abarca:
 Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para ayudar a prevenir accidentes cerebro-
vasculares)
 Analgésicos
 Mucho líquido

Tratamiento para la Anemia grave

Las transfusiones de sangre se utilizan para tratar la anemia grave. Una causa frecuente para requerir transfusión es
el agravamiento repentino de la anemia como producto de infecciones o agrandamiento del bazo; son benéficas
también para ayudarlas a reducir la recurrencia de las crisis de dolor y otras complicaciones.
La terapia por quelación de hierro (que ayuda a la eliminación del exceso de hierro) debe comenzarse en las
personas con anemia drepanocítica que reciben transfusiones de sangre regulares para reducir el exceso de los
niveles de hierro. El ácido fólico, ayuda a combatir la anemia. Se toma todos los días según la dosis indicada por el
médico.

Prevención

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Prevención de la ADH
1) Aporte de hierro medicina
2) modificaciones nutricionales
3) control de las infecciones
4) fortificación de los alimentos con hierro.

Suplementos con hierro farmacológico

Cuando es necesario este enfoque, el tratamiento de elección es la administración oral de sales de hierro.
La forma más práctica de hacerlo en niños pequeños es mediante el uso de soluciones acuosas de sulfato
ferroso o mediante un complejo férrico de hierro más polimaltosa.

La OMS y UNICEF recomiendan el uso de suplementos de hierro en forma de sulfato ferroso o de

complejos con polimaltosa en la prevención y tratamiento de la ADH en lactantes y niños. Sin embargo,
los trastornos gastrointestinales (náuseas, constipación y dolor abdominal), el daño por radicales libres
y el manchado de dientes son efectos adversos frecuentes asociados con la terapia con sales de hierro.
Los complejos con carbohidrato inicialmente sólo se utilizaron por vía parenteral pero estudios
recientes revelaron que la absorción y la eficacia terapéutica son comparables a las de las sales de
hierro, sin efectos adversos.

Suplementos de micronutrientes
Se ha visto que en algunos niños la baja concentración de hemoglobina persiste a pesar de que se
normalicen los depósitos de hierro. En estos casos es posible que exista deficiencia de otros
micronutrientes por ejemplo ácido fólico que limite la respuesta de la hemoglobina al aporte de hierro.
Varios estudios recientes sugirieron que la deficiencia de vitamina B12 por debajo de los 3 años de vida,
aisladamente o en conjunción con la deficiencia de hierro, puede ser causa de anemia nutricional.

Trata la causa de la pérdida de sangre. Habla con tu médico si tienes sangrado abundante durante el
período menstrual o si tienes problemas del sistema digestivo, como diarrea frecuente o sangre en las
heces.
Come alimentos con hierro. Algunas fuentes buenas de hierro incluyen la carne magra y el pollo, las
verduras oscuras de hoja y los frijoles.
Come y bebe alimentos que ayuden a tu cuerpo a absorber el hierro, como jugo de naranja, frutillas,
brócoli u otras frutas y verduras con vitamina C.
Adopta hábitos alimenticios saludables. La mayoría de las personas que eligen alimentos saludables y
balanceados obtienen el hierro y las vitaminas que sus cuerpos necesitan de los alimentos que ingieren.
No bebas café o té con las comidas. Estas bebidas dificultan la absorción de hierro.
Habla con tu médico si tomas píldoras de calcio. El calcio puede dificultar la capacidad del cuerpo para
absorber el hierro. Si es difícil que recibas hierro suficiente, pregúntale al médico cómo puedes también
obtener calcio..

ANEMIA APLASICA
Evite la exposición prolongada a componentes tóxicos como el benceno, utilizados en muchos productos
químicos industriales.
No tome ningún medicamento salvo que sea necesario

ANEMIA DREPANOCÍTICA O ENFERMEDAD DE LAS CÉLULAS FALCIFORMES

La anemia drepanocítica únicamente se puede presentar cuando dos portadores del rasgo drepanocítico
tienen un hijo juntos. Por lo tanto, se recomienda buscar asesoría genética para detectarlo en la pareja
que puede tener el riesgo. Esta anemia es posible diagnosticarla durante el embarazo.
Si tu bebé tiene el rasgo, NO SUFRIRA DE ANEMIA DREPANOCÍTICA. El rasgo de la anemia drepanocítica,
siempre estará presente en la persona, se hereda de los padres, como el color de la piel, del pelo y de los
ojos.
También se puede hacer pruebas prenatales, por medio del líquido Amniótico para saber si el bebé tiene el
rasgo o si padecerá la enfermedad.