BAB III

IDENTIFIKASI DAN PRIORITAS MASALAH

3.1 IDENTIFIKASI MASALAH

3.1.1 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).

Tabel 23
Identifikasi Masalah Kesehatan Program KIA Puskesmas Karya Tani
Tahun 2017
No Indikator Sasaran Target Capaian Kesenjangan
(%) Absolut % Absolut %
Kesehatan ibu
1 K1 486 97 486 100 0 0
2 K4 482 92 449 99,3 0
3 Bumil dgn Faktor 486 80 98 20,16 388 59,84
resiko
4 Bumil resti 486 80 98 20,16 388 59,84
5 Bumil resti dirujuk 97 74 25 24,25 72 2
6 Linakes 464 92 451 97,41 13 79
7 Lindukun 0 0 97,41 0
8 Kf 1 464 92 452 97,41 12 80
9 Kf 3 464 92 451 97,19 13 679
10 Det.buresti o/ nakes 97 80 97 100 0 0
11 Det.buresti o/ masy 80
12 Kepesertaan kelas ibu 4 80 4 100 0
13 Stikerisasi P4K 486 75 449 99,3 37 38
14 Bumil dapat buku KIA 486 97 486 100 0
15 Bumil diperiksa HB 486 100 243 50 243 50
16 Kasus KDRT - - 0 -
17 Kematian Ibu - 1
18 Peserta KB Aktif 72
19 Pelayanan Kesh. Usila 75

PTP Karya Tani 2018 Page 99

 Grafik 1
Capain Kinerja UKM Tahun 2017
P2
100
80
60
Gizi 40 Kesling
20 TARGET
0
CAPAIAN

KIA/KB Promkes

3.1.2 Indikator kesehatan Anak

Table 24
Indikator Kesehatan Anak
SASARAN Target ABSOLUT CAPAIAN ABSOLUT KESENJANGAN
No Indikator DALAM % %
(%)
1 Neonatus 464 - 451 97
2 Bayi lahir hidup 464 -
3 Bayi lahir mati - 0
4 Kn 1 464 96 452 97,41
5 Kn 3 464 92 452 97,41
6 Neonatal Resti 92 63 65 70,6
7 Neonatal Resti dirujuk 93 63 3 3,22 90 59,78
8 Kunjungan bayi 464 92 407 87,77
9 DDTK Balita 2091 67 310 14,8 1781 52,2
10 DDTK Anpras 1116 67 280 25 836 42
11 MTBM 409 - 350 85,57
12 MTBS 1658 - 190 11,45
13 Kematian neonatus - 0
14 Kematian bayi - 0
15 Kematian Balita - 0
16 Penjaringan kesh siswa 980 65 868 88,57
17 Kesehatan remaja 2131 60 401 18,81 1730 41,19
18 Tatalaksana KTA 60

PTP Karya Tani 2018 Page 100

 Grafik 2
Capaian Kinerja UKM Tahun 2018 Januari - Juli
P2
100

80

60

40
Gizi Kesling
20
TARGET
0
CAPAIAN

KIA/KB Promkes

3.1.3 Program perbaikan Gizi Masyarakat

Tabel 26
Identifikasi Masalah Kesehatan Program Gizi Puskesmas
Karya TaniTahun 2017
No INDIKATOR Target Capaian Kesenjangan
1 Balita gizi buruk 100 100 0

2 balita yang ditimbang berat badannya 76.2 83,77 0

3 a.bayi kurang 6 bulan dapat ASI eklusif 70 62,17 7,13

b.bayi kurang 6 bulan dapat ASI eklusif lulus 35 16,94 18,83

4 Rumah tangga Mengkonsumsi Garam 98.42 99,91 0

beriodium
5 Persentase balita 6- 59 bulan mendapat kapsul 85.56 92.00 6.44
vitamin A
6 Persentase ibu hamil dapat Fe 3 87 99 0

7 Persentase ibu hamil KEK mendapat makanan 50 100 100

Tambahan
8 Persentase balita kurus mendapat makanan 40 100 0
Tambahan

PTP Karya Tani 2018 Page 101

9 Persentase Remaja Putri dapat Fe 15 73,58 0

10 Persentase ibu nifas dapat Vit A 81 97 0

11 Persentase Bayi baru lahir dapat IMD 36 58,6 0

12 persentasi BBLR 9.4 3,5 5,9

13 Bayi memiliki KMS 100 92,32 7,78
14 Balita ditimbang naik berat badannya N/D 82 77,88 4,12

15 Balita ditimbang tidak naik berat badannya (T) 3.2 14.94 11.74

16 Persentase balita 2 T 3.63 6,21 2,58

17 Persentase balita BGM 0.7 1.10 0.40
18 Persentasi Bumil Anemi 33.9 34,1 0

3.1.4 Program Promosi Kesehatan

Tabel 27
Identifikasi Masalah Kesehatan Program Promkes Puskesmas
Karya Tani Tahun 2017

No Indikator Capaian Program Tahun 2017

Target % Hasil % Kesenjangan %

1 Rumah tangga ber-PHBS 50 10% 90
RT,TTU,SEKOLAH
3 Posyandu Purnama-Mandiri 5 0,18 4,82

4 Cakupan Desa Siaga Aktif 5 0 5

5 Upaya penyuluhan P3 NAPZA oleh 4 5 -

petugas kesehatan
6 Pelaksanaan POSBINDU 100 100

PTP Karya Tani 2018 Page 102

3.1.5 Program Kesehatan Lingkungan (Kesling)

Tabel 28
Identifikasi Masalah Kesehatan Program Kesling Pusk Karya Tani
Tahun 2017
NO program Kesling Sasaran Pencapaian Target Kesenjanagn
1 jamban sehat 3560 30% 80% 3937
2 air bersih yang memeunih syarat 5544 30% 80% 12%
3 SPAL 3429 30% 80% 30%
4 tempat sampah 2343 30% 80% 17%
5 IRTP 13 25% 80% 22%
6 Jas memenuhi syarat 162 20% 80% 64%
7 Inspeksi sanitasi dasar yang 4 20% 80% 11
memenuhi syarat
8 air minum berkualitas 5544 30% 80% 12%
9 TTU memenuhi syarat 12 35% 80% 67%
10 TPM memenuhi syarat 71 25% 80% 85%
11 pengawasan DAMIU 7 15% 80% 0

Grafis 5
Gambaran kesling kesling 2017

jamban sehat
80 SAB memenuhi
Damiu 70
60 syarat
50
TPM 40 SPAL
30
20
10 pencapaian
0
TTU Tempat sampaj target

air minum
IRTP
berkualitas
inspeksi sanitasi JAS memenuhi
dasar syarat

PTP Karya Tani 2018 Page 103

 3.1.6 Program Pengendalian Penyakit (P2)

Tabel 29
Identifikasi Masalah Kesehatan Program P2 Puskesmas
Karya Tani Tahun 2017
NO INDIKATOR CAPAIAN SASARAN TARGET CAKUPAN TOTAL Pencapaian Kesenjangan
PROGRAM L P
1 a. P2M
PENYAKIT DIARE PADA 1526 50 75 75 150 9.8 40,4
SEMUA UMUR
2 PENYAKIT DIARE PADA 4825 50 34 22 56 5.8 44,2
BALITA
3 PENYAKIT ISPA PADA 2969 80 119 112 231 7.8 72,2
BALITA
4 PENYAKIT PNEUMONIA 66 80 4 5 9 13.6 66
PADA BALITA
5 KASUS MALARIA 37117 - - - - 100 -

6 skrening malaria - - 9 15 24 - -

7 KASUS HIV - - - 1 - 1 -
6 skrining HIV 185 100 2 62 64 34.6 65.4
Penemuan kasus 100 2
hepatitis
7 Kasus DBD yang 37117 - 5 4 9 100 -
ditangani
IMUNISASI
a. HB0 96,32 +1,32
b. BCG/polio1 652 104,60 +9,10
c. DPT- 112,12 +17,12
HIB01/polio2 95%
d. DPT- 107,82 +12,18
HIB02/polio3
e. DPT- 103,68 +8,68
HIB03/polio4
f. CAMPAK/IDL 110,82 +15,89
Program TB
a. Suspek TB 37117 590 247 194 441 25,26% 74,74%
b. Bta (+) 594 59 59 21 43 27,2% 72,80%
c. CNR 594 80 28 26 54 32% 67,50%
d. Konversi 43 (80%) 22 20 41 17,6% 97,60%
e. Kesembuhan 43 (85%) 22 20 41 12,6% 97,60
f. Kusta 37117 0 1 0 1 0 kasusistik
Kasus filariasis 21734 - - - - - -

PTP Karya Tani 2018 Page 104

 Pemberian obat 21734 100 10070 9542 19612 80% 10%
Filariasis

b. PTM
8 desa melaksanakan 8 8 0 0 0 100.0 -
posbindu
9 CAKUPAN PEMERIKSAAN 13526 25 194 875 1069 0.7 24,3
Faktor Resiko PTM
DIPOSBINDU
10 PREVALENSI TEKANAN 733 2477 70 194 264 36.0 64.0
DARAH TINGGI
11 SKRINING IVA & 795 20 0 7 7 0,01 19,9
SADANIS WANITA USIA
30-50 TAHUN
12 SEKOLAH 35 20 6 17.1 2,9
MELAKSANAKAN KTR
13 gambaran penyakit 185 100 0 100 100 54 46
hepatitis
Bumil reaktif hepatitis - - - 2 2 2 -

14 Kesehatan jiwa 8 100% 2 3 5 62,5 38,5

3.1.7 Program Promosi kessehatan

Tabel 32
Identifikasi Masalah Kesehatan Program Promkes
Puskesmas Karya Tani Tahun 2017
PROMOSI KESEHATAN
No Pendataandanpenyuluhan target capaian Kesenjangan
PHBS pada :
1 RumahTangga di bina PHBS
*Desa siaga dibina 20 30 10
*Desa Siaga Madya 30 0 -30
*Desa Siaga Purnama 50 0 -50
*Desa Siaga Mandiri 70 0 -70
2 Rumah Tangga ber PHBS 45 22.3 -22.7
Dari Rumah Tangga Yang Di
Bina
3 Sekolah Yang Melakukan 100 100 0
Promkes
4 Tempatkerja 85 40 -45
5 Cakupan desa siaga aktif 80 0 -80
(purnama)

PTP Karya Tani 2018 Page 105

 6 Cakupan desa siga aktif 80 0 -80
(mandiri)
7 InstitusiKesehatan 100 100 0
8 Tempatkerja 85 40 -45
9 Cakupan desa siaga 80 100 20
10 Cakupan posyandu 75 0 -75

Grafik 3
Capaian PHBS tahun 2017

*Desa siaga…
Cakupan… 100 *Desa Siaga…
50
Cakupan… *Desa Siaga…
0
-50 TARGET
Tempatkerja *Desa Siaga…
-100 CAPAIAN
KESENJANGAN
InstitusiKese… Rumah…

Cakupan… Sekolah…
Cakupan… Tempatkerja

3.1.8 Program Keluarga Sehat

Tabel 33
Identifikasi Masalah Kesehatan keluarga Sehat
Puskesmas Karya Tani Tahun 2017
no Indicator capaian
1 tidak ada anggota keluarga yang merokok 28.5%
2 keluarga sudah menjadi anggota JKN 30.8%
3 penderita TB terobati sesuai standar 50.5%
4 penderita hipertensi yang berobat sesuai standar 55.7%
5 penderita gangguan jiwa berat (schizoprenia) berobat dengan benar 55.6%
6 Suami/istri mengikuti program KB 73.4%
7 Pemantauan pertumbuhan balita (2-59 bulan) 75%
8 bayi diberi Asi Ekslusif selama 6 bulan 75.3%
9 mempunyai sarana air bersih 78.4%
10 menggunakan Jamban keluarga 80.1%
11 ibu bersalin difasiltas kesehatan 86.4%
12 bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 89.5%

Grafik 4

PTP Karya Tani 2018 Page 106

 Keluarga Sehat tahun 2017
1 tidak ada
anggota…
12 bayi100.00% 2 keluarga
mendapat…80.00% sudah menjadi…
11 ibu bersalin 60.00% 3 penderita TB
difasiltas… 40.00% terobati sesuai…
20.00%
10 4 penderita
0.00% capaian
menggunakan… hipertensi…

9 mempunyai 5 penderita
sarana air bersih gangguan jiwa…
8 bayi diberi Asi 6 Suami/istri
Ekslusif… mengikuti…
7 Pemantauan
pertumbuhan…

3.1.9 program perkesmas

Tabel 30
Identifikasi perkesmas
Puskesmas Karya Tani Tahun 2017

Tahun 2017

Target % Hasil % Kesenjangan

Indikator Capaian Program %
Program perkesmas 80% 74,8% 5,2%

3.2 Masalah

Dari hasil cakupan program tersebut diatas, masih terdapat 57 kegiatan yang belum
mencapai target dengan urutan kesenjangan tertinggi sampai terendah sebagai berikut
1. Kematian Ibu : 1 Kasus
2. Penderita DBD Yang Telah DItangani : 1 Kasus
3. TPM memenuhi syarat : 30
4. Cakupan desa siaga aktif :0
5. Diteksi bumil resti ol masyarakat : 76
6. ISPA pada Balita : 72.2
7. Suspek TB :

PTP Karya Tani 2018 Page 107

8. BTA+ : 72,80
9. TTU memenuhi syarat : 30
10. Pneumonia : 66
11. Skrening HIV : 65,4
12. JAS memenuhi syarat : 30
13. Tekanan darah tinggi : 64,0
14. Bumil resti dirujuk : 50,00
15. Kepersertaan kelas ibu hamil : 58
16. Bumil dengan Faktor resiko : 42
17. DDTK Anpras : 55,5
18. Gambaran penyakit hepatitis : 46
19. Diare pada balita : 44,2
20. Diare pada semua umur : 40,4
21. Kunjungan Bayi :38,54
22. Kesehatan jiwa : 38,5
23. SPAL : 30
24. Peserta KB aktif : 28,13
25. Bumil Anemi : 26,39
26. Rumah tangga ber PHBS : 24,4
27. Faktor resiko PTM : 24,3
28. Neonatal Resti : 22,29
29. IRTP : 22
30. Skreening IVA pada usia 30-50 tahun : 19,9
31. Tempat sampah :17
32. N/D : 15,76
33. Remaja Putri Dapat TTD : 15,00
34. Asi ekslusif : 13,36
35. Eklusif lulus 0-6 bulan : 12, 63
36. Jamban sehat : 12
37. Air minum berkualitas : 12
38. Balita ditimbang tidak Naik (T) : 11, 74

PTP Karya Tani 2018 Page 108

39. Bumil dapat FE3 : 11,53
40. K4 : 11, 03
41. Pestisida yang memenuhi syarat : 11
42. KF3 : 10,68
43. Usila : 10, 58
44. Pemberian obat filariasis : 10
45. Bumil dapat buku KIA : 9,06
46. Balita yang ditimbang berat badannya : 6,62
47. RT mengkonsumsi garam beryodium : 6,44
48. KN3 : 4,98
49. Persalinan dukun : 4,78
50. Bumil KEK :3
51. Balita kurus : 2,5
52. Linakes : 1,97
53. Balita 2T : 1,78
54. Stiker P4K : 1,27
55. K1 : 80

3.3 PRIORITAS MASALAH

Penentuan prioritas masalah dari beberapa permasalahan tersebut diatas, dilakukan
oleh Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP) Karya Tani dengan menggunakan
metode USG untuk menetukan urutan masalah dari yang paling penting sampai yang
kurang penting. Kriteria dalam USG (Urgency, seriousness, Growth) dengan melihat
masalah dari sudut :

PTP Karya Tani 2018 Page 109

 1. Urgency : seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu
tersebut untuk memecahkan masalah yang menyebabkan isu tadi. UrgencyI dilihat dari
tersediannya waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut diselesaikan
2. Seriousness : seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat
yang timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut
atau akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab masalah
tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan yang sama, suatu masalah
yang dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih serius bila dibandingkan dengan
suatu masalah yang lain yang berdiri sendiri. Seriousness dilihat dari dampak masalah
tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, dan
membahayakan system atau tidak
3. Growth : seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan
kemungkinan masalah penyebab isu akan makin buruk

Tabel 32
Table hasil pemecahan masalah dengan metode USG
Kriteria/Tingkat HasilPerk
alian
No Masalah Urgensi Keseriusa Perkemb (UXSXG)
n angan
(U) (S) (G)
1 Masih ditemukan bumil KEK dan 5 4 4 80
Anemia
2 Adanya buresti dan neoresti 5 5 4 100
yang belum terdeteksi
4 Rendahnya cakupan STBM 4 4 2 32
5 Masih ditemukan balita gizi 5 5 3 75
kurang
8 Bayi yang diberi Asi Eklusif 3 5 4 60
masih rendah
9 masih rendahnya penemuan 5 3 2 30
kasus Penemonia
10 Masih ada ibu hamil yang 2 5 5 50
mengkonsumsi Fe kurang dari
90 tablet
11 Masih ada remaja putri yang 4 5 2 40
terkena anemia

PTP Karya Tani 2018 Page 110

 12 Rendahnya Cakupan Penderita TB 4 5 2 40

13 Masih ditemukannya penyakit 4 4 2 32

DBD, Hepatitis pada ibu
hamil,kusta
14 kunjungan Posbindu masih 3 3 2 18
Rendah
15 Masih ditemukan kasus 3 2 2 12
gangguan jiwa berat
16 Rendahnya cakupan Sanitasi dasar 12
masih Rendah 3 2 2

Berdasarkan metode USG yang telah digunakan maka dapat terlihat jelas bahwa
terdapat perbedaan antara total skor dari masalah satu dengan masalah yang lainnya.
Adapun prioritas masalah ditetapkan berdasarkan total skor tertinggi yang didapat dari
suatu masalah. Berdasarkan hasil skoring prioritas masalah pada tabel diatas, maka
didapatkan 15 prioritas masalah :

PTP Karya Tani 2018 Page 111

 N Indicator Nilai
o
1. masih adanya kasus kematian BBL & bayi dengan total 125
nilai:
2. persalinan oleh dukun masih tinggi dengan total nilai: 125

3. Masih ditemukan bumil KEK dan Anemia dengan total 80

nilai:
4. Adanya buresti dan neoresti yang belum terdeteksi 100
dengan total nilai:
5. Cakupan K1 dan K4 masih rendah dengan total nilai: 45

6. Masih rendahnya hasil cakupan STBM dengan total nilai: 32

7. Masih ditemukan balita gizi kurang dengan total nilai: 75

8. Bayi yang diberi Asi Eklusif masih rendah dengan total 60

nilai:
9. masih rendahnya penemuan kasus Penemonia dengan 30
total nilai:
10. Masih ada ibu hamil yang mengkonsumsi Fe kurang dari 50
90 tablet dengan total nilai:
11. Masih ada remaja putri yang terkena anemia dengan total 40
nilai:
12. Rendahnya Cakupan Penderita TB dengan total nilai 40

13. Masih ditemukannya penyakit DBD, Hepatitis pada ibu 32

hamil,kusta dengan total nilai:
14. kunjungan Posbindu masih Rendah dengan total nilai: 18
15. Masih ditemukan kasus gangguan jiwa berat dengan total 12
nilai:
16. Sanitasi dasar masih Rendah dengan total nilai: 12

3.4 ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

1. Diagram Ishikawa (tulang Ikan)
Setelah mengetahui prioritas masalah maka langkah selanjutnya adalah
membuat analisis penyebab dari permasalahan yang akan ditanggulangi, dengan
menggunakan diagram Ishikawa (tulang Ikan) sebagai berikut :

PTP Karya Tani 2018 Page 112

a. Program KIA Diagram Ishikawa I
Masih adanya kasus kematian Ibu

Metode Kurangnya Kopetensi Nakes dlm

penanganan neo/bayi Resti

Alat atau puskesmas belum

Sarana PONED
Kurangnya penjaringan
Bumil dan neonatal resti

Fasilitas difaskes kurang

lengkap
kematian ibu (1 orang)

Biaya AMP

Kurangnya
kemitraan bidan Kurangnya kopetensi
dan dukun nakes dalam pelacakan
Social ekonomi kasus kematian / OVP-
Rendah OVM

Lingkungan Kurangnya pengetahuan

Biaya
Manusia Masyarakat dalam deteksi
Kurannya peran neo, bayi,balita resti
serta keluarga dan
masyarakt

PTP Karya Tani 2018 Page 113

 Diagram Ishikawa II
Cakupan K1 dan K4 masih rendah

Metode Catatan
pelaksanan tidak
maximal
Alat atau Transport suvepig
Sarana kunjung k1 dan k4
Sweemping kunjung
bumil bulan maximal

Cakupan k1 dan k4 yang

Transport
kurang
suvepig kurang
k1 dan k4

Bumil berpindah
tempat

Lingkungan Bumil paham

Biaya
Manusia

PTP Karya Tani 2018 Page 114

 Diagram Ishikawa III
Adanya Bumil Resti Dan Neonatus Yang belum terdeteksi

Metode

Peran serta keluarga

masih terdeteksi

Alat atau
Sarana PMT penyuluhan untk

Bumil Resti dan

neonates belum
terdeteksi

BOK Komplikasi dalam

penanganan bayi resti

Lingkungan
Biaya Kemitraan bidan masih
Manusia kurang

PTP Karya Tani 2018 Page 115

b. Program Gizi Diagram Ishikawa IV
Masih ditemukan Bumil KEK Dan Anemia

Metode

Penyuluhan Bumil

Alat atau
Sarana

Masih adanya Bumil

KEK dan Anemia

Pemberian PMT
dana kurang
Bumil tidak mau dating
(BOK) ke Kelas Ibu HAmil
Pantangan makan
untuk ibu hamil
(SosBud)

Lingkungan
Biaya Kurangnya pengetahuan
Manusia Bumil ttg
kesehatan/makanan

PTP Karya Tani 2018 Page 116

 Diagram Ishikawa V
Masih ditemukanya Balita Gizi Kurang

Validasi BB/TB

Metode

PMT penyuluhan utk balita

Alat pematau gikur
Alat /sarana pertumbuhan kurang

penyuluhan

Penyedian PMT Masih ditemukanya

pemulihan Balita Gizi Kurang

Rendahnya pengetahuan ttg

Kesehatan lingkungan Gizi kurag
rendah
Jarak kelahiran pendek

Lingkungan Asupan Gizi kurang

Biaya
Manusia

PTP Karya Tani 2018 Page 117

 Diagram Ishikawa VII
Rendahnya cakupan Asi Ekslusif
Metode
Penuluhan Asi ekslusif
kesasaran
Alat atau
Sarana

Rendahnya cakupan
Asi Ekslusif

Rendahnya pengetahuan
Social ekonimi ttg ASI ekslusif

Biaya
Lingkungan
Manusia

PTP Karya Tani 2018 Page 118

 Diagram Ishikawa VIII
Rendahnya cakupan F3

Penuluhan Keposyandu
Alat atau
Sarana

Rendahnya cakupan
F3

Rendahnya pengetahuan
Social ekonimi ttg tablet Tambah Darah

Biaya
Lingkungan
Manusia

PTP Karya Tani 2018 Page 119

 Diagram Isikhawa IX
Masih ditemukan Anemia pada Remaja putri

Penyuluhan
Metode
Konsumsi bersama
dikelas

Alat atau
Sarana

FE kurang

Masih ditemukan
Anemia pada Remaja
putri

Biaya
Pemeriksaan HB

Rendahnya Pengetahuan
rematri ttg Gizi

Lingkungan
Biaya Rendahnya Kesadaran
Manusia Rematri ttg Gizi

c. Program Kesling Diagram Ishikawa X

PTP Karya Tani 2018 Page 120

 Rendahnya Cakupan STBM

Pembinaan Nakes Metode

Sanitarian kurang Pencatatan kurang optimal

Alat atau Alat Belum Lengkap

Sarana Koordinasi dengan
linsek kurang
Kurangnya
penyuluhan
Sasaran kesling belum
tercapai
Rendahnya cakupan
STBM
Dana Kurangnya
Oprasional kesadaran
Pemegrang Kurangnya kesadaran
terbatas masy masy ttg STBM
program
merangkap
Rawan begal program lain
Tidak ada tenaga
sanitarian

Lingkungan
Biaya
Manusia Kurangnya tenaga
/ kader terlatih
Kurangnya peran serata
tokoh maysrakat

PTP Karya Tani 2018 Page 121

 Diagram Ishikawa XI
Sulitnya Memperoleh Data Riil Sanitasi dasar

Pelatihan Nakes kurang Metode Pencatatan kurang optimal

/Pendataan

Alat atau Data tidak Up date

Sarana Koordinasi dengan
linsek kurang
Refreshing
kader kurang
/ tidak ada
Sasaran kesling belum
tercapai
Sulitnya Memperoleh
data Riil Sanitasi Dasar
Dana
Oprasional
terbatas / Pemegrang
pendanaan program
merangkap Tidak ada tenaga
Rawan begal program lain sanitarian

Lingkungan
Biaya
Manusia Kurangnya tenaga
/ kader terlatih
Tidak adanya Aktifasi
dari tokoh maysrakat

PTP Karya Tani 2018 Page 122

d. Program P2 Diagram Ishikawa XII
Rendahnya Cakupan Penderita TB

Pelimpahan kewenangan kurang

Metode
Pencatatan kurang baik

Alat atau Ruang pemeriksaan

Sarana (gabung ) Waktu / pengobatan
9 bln
Pemeriksaan
Sarana puskesmas kurang Dahak
kepkm Lain
Sarana poskesdes tidak ada
Rendahnya Cakupan
Penderita TB
Dana
Oprasional
terbatas Asap, Debu Tenaga terlatih
kurang
Penyuluhan kurang
Sanitasi
Gakin
rendah
Tidak ada
petugas
Biaya Laboratorium
Lingkungan Tenaga merangkap
program lain

Rawan begal
Manusia
Perokok aktif / pasif
Keterbatasan pengetahuan
masyarakat tentang
penyakit TB

Diagram Ishikawa XIII

PTP Karya Tani 2018 Page 123

 Rendahnya cakupan kasus DBD

Metode Kurangnya penyuluhan

Alat atau Alat foging tidak

Sarana ada Penanggulangan DBD
yang tidak tepat

Bubuk abate tidak ada

Rendahnya cakupan
kasus DBD
Dana
oprasional
terbatas

PSN kurang Kurangnya peranserta

digalakkan masyarakat
Rendahnya pelatihan
Kader Jumantik

Lingkungan Kurangnya pengetahuan

Biaya
Manusia tentang DBD
Masih banyak
daerah tambak dan
galian pasir

Diagram Ishikawa XIV

Masih adanya kasus Hepatitis HIV

PTP Karya Tani 2018 Page 124

 Waktu Penanganan
Metode HIV dan Hepatitis
belum tepat

Alat atau Kurang memadahi

Sarana
Petugas masih jumput
bola
penyuluhan
Tidak ada ruang
lab sendiri

Masih adanya kasus

HIV, Hepatitis
Keterbatasan
dana oprasional

Bumil blm semua

Gakin mau di Sreniing
hepatitis HIV
Masih adanya
tempat WPS Rendahnya Pengetahuan
masyarakat tentang
hepatitis HIV
Lingkungan
Biaya
Manusia tidak ada petugas analis
Pergaulan yang
kurang baik

Diagram Ishikawa XV
Rendahnya Kunjungan Posbindu

PTP Karya Tani 2018 Page 125

 Kurangna penyuluhan
Metode Posbindu

Alat atau Mini lab gula, colestrol, Pengumpulan data

Sarana asam belum ada urat posbindu keportal web
kurang

Posbindu kit blm ada

Kunjungan Posbindu
masih rendah
Keterbatasan
dana
oprasional kader belum
dilatih portal web
Masyarakat banyak
kelinik dari pada
posbindu Keterbatasn pengetahuan
masy ttg Posbindu

Biaya Lingkungan Keterbatasan

Manusia pengetahuan masyarakat
Daerah perbatasan tentang posbindu
Gakin
kebayakan
konsumsi seafood

PTP Karya Tani 2018 Page 126

e. Program Kesehatan Jiwa

Diagram Ishikawa XVI

Terdapatnya kasus kesehatan Jiwa

Metode Kurangnya penyuluhan &

kunjungan Rumah dengan
Alat atau Kurangnya fasilitas kasus keluarga keswa
Sarana diposkesdes
Kurangnya rujukan
kurangnya kasus gawat darurat
penjaringan keswa
kasus keswa
Bidan desa TKS
Terdapatnya kasus
Penyakit jiwa
dana
oprasional
terbatas
Kurangnya Kurang optimalnya peran
tenaga yankeswa petugas keswa
Kurangnya
keterlibatan &
pengetahuan
masyarakat
dalam Kurangnya Kurangnya kesadaran
Biaya penanganan Pengetahuan masyarakat untuk
keswa Masyarakat tentang melaporkan kasus – kasus
Lingkungan Manusia penyakit yang yang berhubungan denagn
berhubungan dengan keswa
Kurang adanya Aktifasi
keswa
dari tokoh masyarakat

PTP Karya Tani 2018 Page 127

TUJUAN Diagram Isikhawa XVII
Meningkatkan Cakupan K4

Penyuluhan
Metode
sweeping kunjungan
K4

Alat atau Buku KIA

Sarana

Lokmin Linsek
Meningkatkan
cakupan K4

Biaya
Pemeriksaan HB
Partisipasi
Linsek
Masyarakat dan
keder aktif Bumil blm kunjungan K1
dan K4 melalui kontak
Nakes

Lingkungan
Biaya
Manusia

TUJUAN

PTP Karya Tani 2018 Page 128

Diagram Isikhawa XVIII
Murunkan Kematian Perinatal
Pendampingan persalinan
oleh bidan senior
Metode
Kemitraan Bidan dan
dukun
Promosi persalian Faskes di kelas ibu
Alat atau Lembar Balik
Sarana
Stiker P4K, buku Penjaringan Buresti dan Neonatal Resti
KIA, Lembar balik
Lokmin Linsek
Murunkan Kematian
Perinatal

Biaya
Pemeriksaan HB Meningkatkan
Peran serta pengetahuan ibu,
linsek, TOMA, keluarga, ttg Resiko
dlm Kegiatani Ambulan desa,
tinggi dan tanda bahaya
Linsek bank darah desa
Pningkatan kopetensi
Bidan/Nakes dlm
kegawat daruratan
Lingkungan neonatal
Biaya
Manusia

Diagram Isikhawa XIX

PTP Karya Tani 2018 Page 129

 Meningkatkan cakupan Bumil resti

Metode
Kemitraan Bidan dan
dukun
Promosi persalian Faskes di kelas ibu
Alat atau Lembar Balik
Sarana
Stiker P4K, buku Penjaringan Buresti dan Neonatal Resti
KIA, Lembar balik
Lokmin Linsek
Meningkatkan
cakupan Bumil resti

Biaya
Pemeriksaan HB Meningkatkan
Peran serta pengetahuan ibu,
linsek, TOMA, keluarga, ttg Resiko
dlm Kegiatani Ambulan desa,
tinggi dan tanda bahaya
Linsek bank darah desa
Pningkatan kopetensi
Bidan/Nakes dlm
kegawat daruratan
Lingkungan neonatal
Biaya
Manusia

Diagram Isikhawa XX
Meningkatkan Cakupan K4

PTP Karya Tani 2018 Page 130

 Penyuluhan
Metode
sweeping kunjungan
K4

Alat atau Buku KIA

Sarana

Lokmin Linsek
Meningkatkan
cakupan K4

Biaya
Pemeriksaan HB
Partisipasi
Linsek
Masyarakat dan
keder aktif Bumil blm kunjungan K1
dan K4 melalui kontak
Nakes

Lingkungan
Biaya
Manusia

Diagram Isikhawa XXII

Meningkatkan Cakupan K4

PTP Karya Tani 2018 Page 131

 Penyuluhan
Metode
sweeping kunjungan
K4

Alat atau Buku KIA

Sarana

Lokmin Linsek
Meningkatkan
cakupan K4

Biaya
Pemeriksaan HB
Partisipasi
Linsek
Masyarakat dan
keder aktif Bumil blm kunjungan K1
dan K4 melalui kontak
Nakes

Lingkungan
Biaya Rendahnya Kesadaran
Manusia Rematri ttg Gizi

b. Gizi Diagram Ishikawa XXIII

Tujuan Menurunkan Kasus gizi kurang dan bumil KEK

Mengusulkan alat Melakukan pendataan agar

untuk melakukan sasaran lebih akurat
surveilan Gizi (peningkatan pencatatan)
(Pengukur LILA,
PTP Karya Tani 2018 TB,dan BB) Page 132
 Alat atau Metode
Sarana

Peningkatan
surveilans
Melengkapi sarana diposyandu Peningkatan diposyandu
dan poskesdes D/S

Menurunkan Kasus gizi

Mengajukan dana kurang dan bumil KEK
transport dan pendamping
rujukan bagi balita gizi
buruk Merujuk balita 2T
Berkerja sama dg ke Puskesmas
Lintas Sektor
Menyediakan PMT bagi untuk
balita giruk, gikur serta bumil meningkatkan Memberikan Meningkatkan pengetahuan
KEK (APBD,Prop,JKN) pendapatan klrg PMT bg balita masyarakat tentang gizi balita,
Giruk,Gikur dan bumil melalui penyuluhan
bumil KEK diposyandu, kelas bumil dan
Biaya Lingkungan kelas ibu balita

Transport Manusia
Pendistribuan Meningkatkan aktifasi
PMT tokoh masyarakat

Diagram Ishikawa XXIV

Tujuan Meningkatkan Cakupan Asi Ekslusif
Peningkatan pencatatan
dan pelaporan
Metode

PTP Karya Tani 2018 Page 133

 mengajukan ruang
Memberikan Asi
Alat atau dan peralatan laktasi saja pada bayi umur
Sarana Meningkatkan
0 sd 6 bln
pengetahuan bidan Advokasi IMD
dg mengikuti disemua penolong
pelatihan/ persalinan
kalakarya

Meningkatkan cakupan
Asi Ekslusif
Mengajukan Dana Melakukan penyuluhan
penyuluhan asi ttg Asi eksf IMD di pos
lansia
ekslusif melalui
dana BOK Meningkatkan
aktifasi forum Meningkatkan
pengetahuan ibu ttg Meningkatkan
masyarakat desa
IMD dikelas bumil, pengetahuan masyarakat
posyandu, terutama ibu hamil
Biaya tentang Asi ekslusif
melalui penyuluhan
Lingkungan diposyandu

Bagi ibu pekerja “mengajarkan cara Manusia Mempersiapkan ibu hamil

memerah dan menyimpan Asi” Pemantauan BPS yang untuk menyusui segara setelah
menyediakan Sufor 0-6 persalinan
bln

PTP Karya Tani 2018 Page 134

 Diagram Ishikawa XXV
Tujuan Meningkatkan Cakupan Fe3

Sweeping Bumil yang tidak datang Metode

keposyandu Pencatatan ditingkatkan

Alat atau Fe tersedia

Pemberian FE setiap bulan
Sarana

Penyuluhan Koordinasi dengan

diposyandu yankes swasta
poskesdes dan Posyandu
ada
Meningkatkan Cakupan
Fe3
Dana
Oprasional
terbatas Bidan & kader
kontak dengan
Bumil Tidak terdapat kasus
Pembinaan Bumil Anemia sedang
Gakin terjangkau / maupun berat
Fe gratis dukun bayi

Lingkungan
Biaya

Manusia
Adanya Aktifasi dari Peningkatan pengetahuan
tokoh maysrakat bumil tentang manfaat
tablet tambah darah /Fe

PTP Karya Tani 2018 Page 135

 Diagram Isikhawa XXVI
Tujuan Meningkatkan cakupan Anemia pada Remaja putri

Penyuluhan di
sekolah
Metode
Konsumsi bersama
dikelas terjadwal

Alat atau LCD, proyektor dll

Sarana

Logistic FE kurang
Meningkatkan
cakupan Anemia
pada Remaja putri

Penyediaan alat
Pemeriksaan HB Kerjasama dg
pihak sekolah
dlam memantaua
konsumsi Fe di
sekolah Rendahnya Pengetahuan
rematri ttg Gizi

Lingkungan
Biaya Rendahnya Kesadaran
Manusia Rematri ttg Gizi

c. kesling Diagram Isikhawa XXVII

PTP Karya Tani 2018 Page 136

 Tujuan Meningkatkan Cakupan STBM

Diklarasi KIE disekolahan

Metode
Pembentukan team
ferivikasi
Penambahan alat
cetak bowel
Alat atau
Sarana

Pembuatan jamban dg biaya

sendiri
Meningkatkan
Cakupan STBM

BOK,
swadaya
Kerjasama
masyarakat linsek,toma Refresing kader,
Masyarakat dan meningkatkan kopentensi
keder aktif kader, nakes dan
masyarakat ttg STBm

Lingkungan
Biaya
Manusia

Diagram Isikhawa XXVIII

Tujuan Meningkatkan cakupan sanitasi dasar

PTP Karya Tani 2018 Page 137

 Penyuluhan, pendampingan
dlm penjaringan
Metode
Pembentukan team
ferivikasi
Alat pengukur kadar
atau kualitas air
Alat atau
Sarana

Meningkatkan
cakupan sanitasi
dasar

BOK,
swadaya
Kerjasama
masyarakat linsek,toma Meningkatkan
Masyarakat dan pengetahuan dan
keder aktif kesadaran
masyarakatkan, ttg
Sanitasi dasar

Lingkungan
Biaya
Manusia

Diagram Isikhawa XXIX

Tujun Masih ditemukanya ganguan jiwa
Penyuluhan, pendampingan
dlm penjaringan
Metode

PTP Karya Tani 2018 Page 138

 Pembentukan team
ferivikasi
Alat pengukur kadar
atau kualitas air
Alat atau
Sarana

Masih ditemukanya
ganguan jiwa

BOK,
swadaya
Kerjasama
masyarakat
linsek,toma Meningkatkan
Masyarakat dan pengetahuan dan
keder aktif kesadaran
masyarakatkan, ttg
Sanitasi dasar

Lingkungan
Biaya
Manusia

PTP Karya Tani 2018 Page 139

d. P2M
Diagram Ishikawa XXX
Tujuan Meningkatkan Cakupan deteksi Pnemonia

Metode
Pencatatan / MTBS
dioptimalkan
Alat atau Ruang pemeriksaan
Sarana MTBS
Penanganan
Menyedikan waktu
ISPA tepat
Ada sarana dipuskesmas,
untuk melakukan
poskesdes maupun pustu MTBS

Tersedia Formulir MTBS Meningkatkan cakupan

Dana deteksi Pnemonia
Oprasional
diajukan
melalui dana Mengurangi asap
/ penggunaan gas Setiap bidan
BOK Mengikuti Meningkatkan
pelatihan tentang pengetahuan petugas
BPJS Sanitasi deteksi pnemonia mengenai cara
ditingkatkan mendeteksi Pnemonia

Biaya terbatas
Lingkungan Mengusulkan tenaga

Manusia Meningkatkan pengetahuan

Melakukan kerjasam dengan Masyarakat tentang Penyakit
petugas keamanan setempat Pnemonia melalui penyuluhan

PTP Karya Tani 2018 Page 140

 Diagram Isikhawa XXXI
Tujuan Meningkatkan cakupan kasus TB
Penyuluhan
,
Metode

TB mobile,

Alat atau Lefleat, pot dahak Survey

Sarana kontak TB

Meningkatkan
cakupan kasus TB

Meningkatkan
BOK Kerjasama pengetahuan dan
linsek,toma kesadaran
Masyarakat dan
masyarakatkan, ttg TB
keder aktif

melakukan MOU dg Bp,

Lingkungan RB dan dokter pratek
Biaya
Manusia swasta

PTP Karya Tani 2018 Page 141

 Diagram Ishikawa XXXII
Tujuan Meningkatkan cakupan kasus DBD

Metode Melakukan penyuluhan

ttg DBD

Alat atau Menyediakan Alat

Sarana foging Penanggulangan DBD
yang tidak tepat

Mengadakan Bubuk abate

Meningkatkan
cakupan kasus DBD
Dana
oprasional
terbatas

PSN kurang Meniangkatkan

digalakkan peranserta masyarakat
Meningkatkan
pengetahuan pelatihan
Kader Jumantik
Lingkungan Meningkatkan
Biaya
Manusia pengetahuan tentang
Kerja sama linsek DBD

Diagram Ishikawa XXXIII

PTP Karya Tani 2018 Page 142

 Tujuan menurunkan cakupan kasus Hepatitis HIV

Waktu Penanganan
Metode HIV dan Hepatitis
belum tepat

Alat atau Melengkapi alat

Sarana dan saran
Petugas masih jumput
bola
Penyuluhan
Menyediakan
ruang lab sendiri

Menurunkan cakupan
kasus HIV, Hepatitis
Keterbatasan
dana oprasional

Melakukan Sreniing
Gakin hepatitis HIV kepada
ibu hamil
Masih adanya
tempat WPS Meningkatkan
Pengetahuan masyarakat
tentang hepatitis HIV
Lingkungan
Biaya
Manusia Meminta petugas analis
Kerja sama deng
litas sektoral

Diagram Ishikawa XXXIV

Tujuan meningkatkan Kunjungan Posbindu

PTP Karya Tani 2018 Page 143

 Mempromosikan melau
Posbindu melalui
Metode posyandu dan pertemua2
lain

Alat atau Menyediakan Mini lab

Menumpulkan data
Sarana gula, colestrol, asam urat posbindu keportal web

Belum Adanya Posbindu

kit
Meningkatkan
kunjungan Posbindu
Keterbatasan
dana
oprasional kader belum
dilatih portal web
Masyarakat banyak
kelinik dari pada
posbindu Meningkatkan kesadaran
masy untuk datg
kePosbindu
Biaya Lingkungan Meningkatkan
Manusia pengetahuan masyarakat
Kerjasama lintas tentang posbindu
BPJS
sektoral

PTP Karya Tani 2018 Page 144

3.5.Analisis Strategi Pemecahan Masalah

3.5.1 Analisa Keadaan fasilitas Kesehatan

Tabel 34
Masalah keadaan Faskes
No Prioritas Masalah Pemecahan Masalah Keterangan

1 Ruang pelayanan yang tidak sesuai Mengusulkan Tata Dana dari JKN
standar ruang sesuai standar
2 Gedung puskesmas rawat jalan rusak Mengusulkan Dana dari JKN
ringan pemeliharaan
3 Tidak adanya WC umum untuk Membangun WC Dana dari JKN
pengunjung sesuai gander Umum
4 Tidak adanya tempat parkir Mengusulkan tempat Dana dari JKN
Parkir

3.5.2 Analisa sumber daya Kesehatan

Tabel 35
Masalah Sumber daya Kesehatan
No Kebutuhan tenaga Permintaan KETERANGAN
kesehatan

1 Dokter Umum 1 orang 1 orang

2 Dokter Gigi 1 orang Tidak ada
3 Tenaga Analis 1 orang tidak ada
4 Tenaga Kesling 1 orang tidak ada
5 S 1 komputer 1 orang tidak ada
6 D3 Farmasi 1 orang tidak ada

3.5.4 Analisa Kebutuhan barang yang menunjang

Tabel 36
Masalah Kebutuhan barang yang menunjang
No Masalah Pemecahan masalah Keterangan

1 IPAL yang blm berfungsi Mengusulkan

operator IPAL
2 Belum memiliki APD (Alat pengaman Mengajukan

PTP Karya Tani 2018 Page 153

Diri) permintaan APD

PTP Karya Tani 2018 Page 154

 3.6 Analisa pencapain program tahun 2017
NO MASALAH
1 masih adanya kasus kematian ibu
2 Masih ditemukan bumil KEK dan
Anemia
3 Adanya buresti dan neoresti
yangbelum terdeteksi
4 Cakupan K1 dan K4 masih rendah
PTP Karya Tani 2018
Tabel 37
Pemecahan masalah
PENYEBAB MASALAH
Kader dan masyarakattidak
melaporkan kasus kematian
yang ada didesa
- Masalah sosial ekonomi
- Kurangnya pengetahuan
bumil tentang gizi
- kurangnya pengetahuan
tentang tanda bahaya masih
kurang.
- bumil resti tidak
datanguntuk ANC
Belum semua ibu hamil
memeriksakan kehamilannya
ALTERNATIF PEMECAHAN
MASALAH
- sosialisasi tentang AMP
kepada nakes
- Pengkajian internal tentang
kasus kematian agar tidak
terjadi lagi
- Kunjungan rumah pada ibu
hamil
- Penyuluhan gizi pada ibu
hamil
Penyuluhan tentang tanda
bahaya pada kehamilan,
persalinan ,nifas dan BBL
Melakukan
kunjunganterhadap bumil
yang belum/tidak mendapat
pelayanan kesehatan
PEMECAHAN
- Penyeliaan Fasilitatif.
- pemberian & pemantauan
PMT bumil KEK
- penjaringan & penanganan
pada bumilresti
- Penjaringan/deteksi dini
buresti &Neoresti
- Sosialisasi P4K
- Kunjunganrumah/home care
sasaran resti
Sweeping bumil ANC K1 dan
K4 yang belum kontak dengan
nakes
Page 155
5 Masyarakat belum mengetahui
tentang STBM
6 Masih ditemukan balita gizi
kurang
7 Bayi yang diberi Asi Eklusif masih
rendah
- Faktor pengetahuan
masyarakat tentang STBM
masih kurang
- Anak-anak sekolah masih
belum mengetahui apa itu
STBM
- Masalah sosial ekonomi
- Kurangnya pengetahuan ibu
tentang pemantauan gizi
anak
Kurangnya pengetahuan ibu
tentang ASI ekslusif
Melakukan sosialisasi STBM - Sosialisasi STBM
disekolah dan masyarakat - KIE STBM disekolahan
- Kunjungan rumah kebalita Pemantauan & pemberian
gizi kurang PMT gizi buruk
- Pemantauan status gizi
anak diposyandu dan
diPAUD
Melakukan penyuluhan Asi - Sosialisasi Asi Ekslusif di
Ekslusif posyandu
- pembinaan bagi bidan yang
menyediakan susu formula

8 Masih rendahnya penemuan - -

kasus Pnemonia

9 Masih ada ibu hamil yang Kurang pengetahuan ibu hamil Dilakukan kunjunganrumah Dilakukan sweeping Fe 3 pada
mengkonsumsi Fe kurang dari 90 manfaat tablet Fe selama ibu hamil ibu hamil
tablet kehamilan

PTP Karya Tani 2018 Page 156

10 Masalah kesehatan remaja masih Remaja tidak memahami Penyuluhan kesehatan pada Penyuluhan kesehatan
tinggi masalah kesehatan yang remaja, dan guru reproduksi bagi remaja di
terjadi pada remaja sekolah.

11 Masih ditemukannya penyuluhan Kurangnya pengetahuan Dilakukan sosialisasi tentang - KIE(Kampanye tentang
penyakit DBD, Hepatitis pada ibu masyarakat tentang penyakit penyakit menular - TB,HIV,HEPATITIS,DIARE,KUST
hamil,kusta, diare, thipoid menular A,DBD)

12 masih ada penderita penyuluhan Kurangnya pengetahuan dan Dilakukan pertemuan Refresing kader TB
menularb TB yang belum terjaring tugas penyakitTB

13 Masyarakat tidak menyadari kurangnya pengetahuan Dilakukan Penjaringan - TB Mobile

kalau terinfeksi penyuluhan tentang penyuluhan penyakit suspect TB - survei kontak TB
penyakit TB menular
14 masih ada ditemukan penyuluhan kurangnya pengetahuan perlunya penyuluhan - survei kontak
penyakit kusta tentang penularan dilakukannya penjaringan - survei kontak kusta pada anak
penyuluhan penyakit kusta sekolah

15 Kunjungan Posbindu masih - -

Rendah

PTP Karya Tani 2018 Page 157

16 Masih ditemukan kasus gangguan Kurang pengetahuan - Sosialisasi kesehatan jiwa - Dilakukan sosialisasi dan
jiwa berat masyarakat penanganan - Dilakukan pendataan screning kesehatan jiwa dan
gangguan jiwa dimasyarakat NAPZA disekolah
- Kunjunga rumah penderita
ODGJ berat dan NAPZA

17 Sanitasi dasar masih rendah -dekat Dengan Pesisir Sosialisasi Penyaringan Air - Melakukan Penyuluhan
sehingga kualitas air di wilayah bersih Atau Filterisasi Air Tentang Filterisasi Air Bersih
kerja puskesmas Karya Tani Bersih - Melakukan Inpeksi Sanitasi
Masih Rendah
Dasar

PTP Karya Tani 2018 Page 158

PTP Karya Tani 2018 Page 129