Enfermedad de arterias coronarias

La enfermedad cardiovascular es causante de 1 de 3 muertes alrededor del mundo,

sus causas son diversas pero los factores de riesgo están relacionados con el estilo
de vida y el medio ambiente, siendo importante el estrés, la obesidad y la diabetes.
Esto trae como consecuencia que por primera vez en la historia, es posible que los
niños tengan una esperanza de vida más corta que sus padres.
Un enfoque integrador es ideal para prevenir y tratar la enfermedad.

TERAPIA INTEGRATIVA:

1. Nutrición: terapia disponible más poderosa para la prevención y tratamiento de la

enfermedad coronaria.
1.1. Dieta mediterránea. Resultados impactantes del estudio Lyon Diet Heart.
Consistía en comer más verduras y frutas y más nueces y pescado, usar aceite de
oliva y margarina a base de canola como sus aceites de cocina predominantes, y
reducir la ingesta de carnes rojas y carbohidratos refinados. El estudio fue diseñado
para durar 5 años, pero fue interrumpido a los 27 meses debido a un efecto
sorprendentemente beneficioso en el grupo de dieta mediterránea. En ese punto, se
observó una reducción del 73% en los eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de
miocardio y muerte cardíacal. Consumo diario de vegetales en el estudio de Lyon
promedió 427 g (aproximadamente cinco porciones). El aumento en la ingesta de
vegetales, especialmente vegetales de hoja verde oscuro, se ha asociado con un
riesgo sustancialmente reducido de enfermedad coronaria. Cada porción diaria de
verduras de hoja verde oscura, por ejemplo, se ha relacionado con una reducción del
23% en el riesgo cardíaco.9 La ingesta de fruta en el estudio de Lyon promedió 271 g
(aproximadamente dos porciones)

1.2. Granos enteros: evitar de los granos refinados y un énfasis en el

consumo de granos enteros. En comparación con sus equivalentes de grano entero,
los granos refinados producen una liberación más exuberante de glucosa en la
circulación, lo que provoca niveles más altos de insulina y una mayor tendencia a la
aterosclerosis. Ejemplos de los granos enteros incluyen cebada, trigo sarraceno,
quinua, polenta y arroz integral. La manera en que se preparan los granos también
tiene implicaciones importantes para la salud

1.3. Pescado: En el Estudio Eléctrico Occidental de Chicago, se demostró

que más de 35 g de ingesta de pescado / semana (aproximadamente tres porciones)
condujeron a un riesgo 38% menor de muerte cardiaca. En consecuencia, la
sustitución de carne roja por pollo o pescado ha demostrado reducir el riesgo de
cardiopatía coronaria

1.4. Nueces: ha demostrado que cuatro servicios de nueces por semana (30
g / porción, o aproximadamente un puñado grande / porción) reducen el riesgo de
enfermedad coronaria en un 37%. El aumento del consumo de frutos secos a dos
puñados por día reduce el colesterol LDL (LDL-C) hasta en un 10% en aquellos con
valores basales de más de 160 mg / dL.

2. Ejercicio: en adición a los cambios de dieta, la intensidad del ejercicio parece ser
menos importante que la frecuencia y la consistencia, caminar durante 30 minutos por
día se asoció con una reducción del 18% en la aparición de enfermedades
cardiovasculares, Aunque el ejercicio aeróbico generalmente se enfatiza para la salud
cardiovascular, el entrenamiento de resistencia también agrega un beneficio
considerable. Una prescripción razonable para el ejercicio podría comenzar a los 30
minutos de caminar a paso rápido todos los días, además de dos a tres sesiones por
semana de entrenamiento de resistencia a la luz intercaladas con estiramientos

3. Farmacos. El tratamiento médico comprobado para la enfermedad coronaria

sintomática incluye aspirina, nitratos, bloqueadores beta y bloqueadores de los
canales de calcio. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina también
son potentes antihipertensivos y pueden proporcionar prevención cardiovascular
adicional por encima y más allá de las propiedades antihipertensivas. El tratamiento
con estatinas también debe considerarse un componente esencia

3.1. Terapias antiplaquetarias y anticoagulantes: La aspirina es un pilar de la

terapia para pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y también se
recomienda con frecuencia para personas con alto riesgo de enfermedad. El equilibrio
de los riesgos y beneficios se abordó en un metaanálisis que recomendó 160 mg / día,
aunque los factores individuales del paciente deben incorporarse en todas las
decisiones de tratamiento. Con frecuencia, los pacientes preguntan sobre la
posibilidad de reemplazar la warfarina o el agente antiplaquetario clopidogrel por
productos de venta libre, como nattokinase, aceite de pescado y vitamina E, entre
otros. Desafortunadamente, hasta la fecha, ningún estudio apoya el uso de botánicos
o hierbas en lugar de warfarina en situaciones clínicas de alto riesgo trombótico

4. Angioplastia y stents. Sorprendentemente, sin embargo, las angioplastias y los

stents no han demostrado reducir el riesgo de infarto de miocardio y no prolongan la
vida en la mayoría de los pacientes que reciben estas terapias, pacientes que son
asintomáticos o aquellos con enfermedad coronaria estable. El beneficio de la
supervivencia de las angioplastias y los stents parece estar limitado a los pacientes
que tienen un infarto agudo de miocardio o un episodio de angina inestable. En el
entorno más crónico, el beneficio se restringe a la mejoría del dolor torácico.

5. Gestión lípida: Sin embargo, la administración de lípidos es una consideración

extremadamente importante para la prevención primaria y secundaria. Entre los
parámetros lipídicos, las prioridades para la prevención son las siguientes, en orden de
importancia: LDL, HDL y triglicéridos. El colesterol total no es el punto final más útil
porque es un término sumado que puede subestimar o sobreestimar el riesgo. Un
tercio de los ataques cardíacos ocurren en personas con un valor de colesterol total
inferior a 200 mg / dL

6. Suplementos: En orden de eficacia, las siguientes terapias sin receta son útiles para
controlar el LDL-C: fibra, estanoles o esteroles, niacina y arroz de levadura roja
6.1. Fibra a fracción de fibra soluble en agua, fibra soluble, reduce la
absorción de colesterol en el tracto intestinal. Por lo tanto, la fibra adicional, ya sea en
alimentos o en suplementos, puede ayudar a controlar el colesterol. Cada gramo de
fibra dietética disminuye el C-LDL en aproximadamente 2 mg / dL.45
6.2. Los esteroles y estanoles reducen el colesterol al competir con el
colesterol dietético y biliar para la absorción intestinal.

6.3. Niacina La niacina, una vitamina B, desplaza todos los lípidos en una
dirección favorable. En dosis más altas, la niacina puede reducir el LDL-C en un 15% a
20%, desplazar el tamaño de las partículas de LDL a una forma más favorable, más
grande, elevar el HDL y disminuir la lipoproteína (a). Dosis La dosis inicial habitual es
de 500 mg por día, ajustada en incrementos de 500 mg cada 6 a 8 semanas según
sea necesario, hasta la dosis máxima diaria de 2000 mg por día
 6.4. Arroz de levadura roja El arroz de levadura roja es la terapia de venta
libre más efectiva para el tratamiento de LDL-C elevado, con reducciones de 20% a
30% . Este suplemento, tomado en forma de píldora, es el producto de fermentación
resultante del cultivo de la levadura Monascus purpureus en el arroz. El arroz de
levadura roja puede ser una opción útil para los pacientes que no han sido capaces de
tolerar las estatinas recetadas, por lo general debido a las mialgias. La dosis usual y
máxima es de 1200 mg dos veces al dia

7. Aceite de pescado. . Se ha demostrado que el aceite de pescado reduce los niveles

de triglicéridos en un 50% cuando los niveles de referencia superan los 500 mg / dL

8. La coenzima Q10. es un compuesto unido a la membrana mitocondrial que participa

en el transporte de electrones y la producción de energía. La terapia con estatinas
reduce el nivel de CoQ10 circulante. Confidencial: la suplementación de pacientes que
toman estatinas con CoQ10 reduce el riesgo de efectos secundarios adversos
relacionados con estatinas.

9. vitamina D: Se han identificado receptores de la vitamina D en las células

musculares del corazón, así como en las paredes arteriales. La activación de estos
receptores tiene muchas funciones beneficiosas que se relacionan con la regulación
de la presión arterial y la función arterial normal. el Framingham Offspring Study
evaluó individuos sin enfermedad cardiovascular conocida y descubrió que un nivel de
vitamina D inferior a 15 ng / ml se asoció con un aumento del 62% del riesgo
cardiovascular. Dosis Aunque mucho necesita ser aprendió sobre la relación entre la
vitamina D y la enfermedad cardiovascular, los datos disponibles sugieren que los
niveles superiores a 30 ng / ml son deseables.

10. Ácido fólico: unque los suplementos de ácido fólico no han demostrado ser útiles,
los alimentos ricos en folato, particularmente los vegetales de hoja verde oscuro, están
fuertemente asociados con la enfermedad cardiovascular beneficio. Un estudio
demostró una reducción del 23% en el desarrollo de enfermedad coronaria con cada
porción diaria de verduras de hoja verde.9 Por lo tanto, se debe alentar el consumo de
alimentos ricos en folato

11. Terapia Mente-CuerpoUna de las áreas en las que un enfoque integrador puede
contribuir más al campo de la cardiología es en la apreciación del papel de la conexión
mente-cuerpo en la salud del corazón. Los estados emocionales más comúnmente
vinculados al corazón la enfermedad es el estrés, la ansiedad y la depresión. De igual
importancia es la asociación conocida entre la felicidad y la salud del corazón. El
vínculo entre el estrés y la ansiedad con la enfermedad cardíaca es fuerte y de gran
alcance, tanto que los trastornos de ansiedad diagnosticados temprano en la vida, a la
edad de 20 años, predicen independientemente una duplicación del riesgo de
enfermedad cardíaca más de 30 años después. Se demostró que la meditación
practicada durante 5 años en individuos con enfermedad coronaria reduce el riesgo
combinado de un evento cardiovascular y la muerte en un 43%

12. Contrapulsación externa mejorada. s un método no invasivo para mejorar el flujo

sanguíneo al corazón y reducir los síntomas anginosos. Este tratamiento consiste en
compresiones repetitivas de las piernas con un dispositivo neumático que impulsa la
sangre hacia atrás en la aorta y aumenta el flujo sanguíneo coronario
13. Terapia de curación . tratamiento para la enfermedad vascular aterosclerótica. Los
mecanismos hipotéticos de beneficio incluyen la unión del calcio en la placa
aterosclerótica, así como la reducción del estrés oxidativo que conduce a una función
vascular mejorada.