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MATERIALES (PRÁCTICA I)
RESTAURACIÓN DIRECTA: reconstrucciones que nos permiten preparar la cavidad en una sola cita y
colocar los materiales directamente en las cavidades provocadas por la caries dental. Normalmente se realiza
con resinas compuestas al ser biocompatible que se aplica por capas y se fortalece al instante mediante luces
polimelizadoras, de manera que la restauración directa ofrece recuperar la función dental nada más finalizar
el propio tratamiento.
Materiales: ionómero de vidrio (lesiones pequeñas y distantes), resina compuesta, amalgama de plata,
ionómero de resina, composite, cerámicas.
OBTURACIÓN: restauración del la anatomía de un diente que ha sido dañado por las caries dentales. Lo
que se consigue con esta técnica es eliminar la caries y volver a otorgar la funcionalidad adecuada a la pieza
dental que estaba enferma
Materiales
Clases
o Clase I: comprende las lesiones de puntos, fosas y fisuras situadas en las caras oclusales de molares y
premolares, así como en los cíngulos de incisivos y caninos. Son de las más frecuentes y se intentan evitar
con selladores e higiene.
o Clase II: ubicada en la zona interproximal de molares y premolares, pudiendo afectar también al reborde
marginal (lateral superficie dental)
o Clase III: en interproximal del sector anterior sin afectación del ángulo incisal.
o Clase IV: en interproximal de dientes anteriores con afectación del ángulo incisal.
o Clase V: caries en superficies libres dentales. Ubicada en el tercio cervical de caras vestibulares y liguales
(fáciles de limpiar)
CARILLA O FACETA: Las carillas dentales son unas finas láminas de calidad máxima y de alta resistencia,
que cubre toda la cara frontal del diente, adhiriéndose a ella gracias a un cemento o resina compuesta que
queda totalmente cubierto por ella. Las carillas pueden ser de composite (con menor durabilidad) o de
porcelana. Se trata de un tratamiento principalmente estético.
RESTAURACIÓN INDIRECTA: restauración en la cual no hay suficiente anatomía sana remanente en
el diente para poder llevar a cabo una restauración convencional. Es necesario tallar el diente y tomar un
molde para reconstruir la anatomía a partir de carillas o coronas.
INCRUSTACIÓN: restaurar dientes (generalmente molares) sobre los que se ha realizado una endodoncia
o que presentan algún tipo de fisura o fractura, pero siempre y cuando las dimensiones de la estructura
remanente no obliguen a la colocación de una corona. La fijación de una incrustación dental se realiza por
cementado con el fin de proteger las estructuras dentarias remanentes y devolver al diente su anatomía,
función y estética.
- Las incrustaciones onlay se utilizan para rellenar un diente, una cúspide o más, mientras que
- Las incrustaciones inlay son más pequeñas y tienden a utilizarse más como relleno entre las cúspides.
Materiales:
o Incrustaciones de amalgama. Son metálicas. Tiene la ventaja de que duran mucho tiempo (a veces toda
la vida), pero han caído en desuso por dos razones. Una es meramente estética, pues estas incrustaciones
son muy visibles. La otra es porque contienen sales de mercurio y, aunque carecen de toxicidad, sí generan
la aprensión de los pacientes.
o Incrustaciones de composite. Se fabrican con composite dental, hibrido o de micropartículas, que se
polimeriza por luz LED. El problema es que este material tiene un grado significativo de desgaste y en el
caso de que la extensión restaurada de la pieza dental sea amplia existe un riesgo de que se caiga. En
cualquier caso, la posibilidad de tener que sustituirlo a medio plazo no es despreciable.
o Incrustaciones de porcelana. Es la opción más recomendada, ya que permite devolver al diente su aspecto
natural y además tiene una gran dureza y durabilidad (de aproximadamente 30 años). También evita en
un mayor número de casos la necesidad de recurrir a la colocación de una corona.
POSTE Y PERNO: Estructura metálica en una sola pieza, hecha a medida, para ser alojada dentro de la
raíz del diente (perno), mediante fricción y cementado (no atornillado), sobresaliendo en forma de muñón y
sirviendo de fijación intermedia para retener una corona que devuelva la anatomía y función a una pieza
dental endodonciada.
Materiales: Materiales: acero inoxidable, Titanio, Plata, Moldeadas aleaciones de oro, Platino-paladio,
Platino-iridio, Plástico, Aluminio, Acrílico
PIN: un pequeño tornillo de titanio que se utiliza cuando el diente está muy destruido por la caries y no
tiene bastante retención para sujetar una obturación/reconstrucción (empaste). Se pueden utilizar varios en
un mismo diente y es indistinto que el diente esté endodonciado (sin nervio) o no.
- El blanqueamiento interno consiste en blanquear el interior del diente (dentina). Una de las principales
diferencias con respecto al blanqueamiento externo es que es necesario que sea un especialista dental el
que lleve a cabo esta técnica, la cual consiste en aplicar un producto en el interior del diente y que por
norma general continuará con un blanqueamiento exterior para conseguir el resultado óptimo. Este tipo
de blanqueamiento es poco común y únicamente se aplica en aquellos pacientes que presenten dientes
no vitales que ya hayan sido restaurados por un tratamiento de conducto.
Materiales
- Sonda o explorador de conductos: instrumento que consta de un mango acabado en extremos rectos
que se emplea para la localización de los conductos.
- Fresas Gates: se colocan en el contra-ángulo. Se emplean para ampliar el orificio de entrada de los
conductos.
- Limas rotatorios o manuales: dan conicidad progresiva al conducto. Tiene diferentes diámetros, se
diferencian por colores. (Facilitan la obturación)
- Localizador de ápices: aparato que consta de una pantalla o monitor acústico que refleja las medidas,
gancho labial y un elemento que se engancha en la lima. Mide la longitud de la raíz, detallando hasta qué
medida se debe introducir la lima en el conducto radicular. Sirve como complemento para determinar la
longitud de trabajo. (Nos sirve para confirmar la longitud)
- Puntas de papel: conos alargados de celulosa hidrófila para secar el conducto ya preparado antes de la
inserción de la gutapercha.
- Puntas de gutapercha: conos alargados de goma sólida y flexible para rellenar el conducto, con la finalidad
de producir el sellado del mismo una vez limpio, ensanchado y seco.
PULPECTOMIA: eliminación total de la pulpa tanto de la corona como radicular en dientes permanentes
para luego rellenar los conductos con oxido de zinc. Es importante que el material sea reabsorbible para que
no haya problemas cuando el diente permanente empiece a erupcionar.
REENDODONCIA: tratamiento que consiste en vaciar los conductos radiculares compuestos por el
relleno utilizado en la endodoncia (Gutapercha) para seguidamente desinfectar, confortar y volver a sellar la
zona de nuevo.
Este tratamiento se realiza cuando la endodoncia no ha tenido todo el éxito que esperábamos con tal de
conservar el diente en boca y no extraerlo (lo cual sería nuestra última opción).
Indicaciones:
• Falta de tratar un conducto del nervio
• Presencia de instrumentos rotos en el interior de una raíz dental
• Falta de condensación del material de relleno del conducto
• Conductos no obturados en toda la longitud de la raíz
• Abscesos y fistulas no reabsorbidas
• Dolor o sensibilidad en un diente o muela endodonciado.
¿Cómo se hace?
Una vez el endodoncista ha determinado que se puede realizar el tratamiento de la reendodoncia, se debe
anestesiar la zona, realizar una cavidad para poder acceder al interior del diente, remover el material
utilizado en la primera endodoncia como el cono de gutapercha y el material de obturación, limpiar e irrigar
el conducto para eliminar todo rastro de microorganismos del conducto y se tienen que obturar (rellenar)
con un material adecuado. Finalmente se colocará un empaste de manera provisional, que una semana más
tarde será sustituido por un empaste definitivo.
MICROCIRUGÍA PERIAPICAL: La cirugía periapical se desarrolló como una alternativa ante los fracasos
en los tratamientos endodónticos convencionales; las indicaciones para estos tratamientos han sido
establecidas con mucha claridad por diversos autores, siendo las más habituales la presencia de conductos
esclerosados o una anatomía desfavorable del conducto. A menudo se prescribe el abordaje quirúrgico
cuando la terapia endodóntica convencional es imposible de llevar a cabo o es poco probable que ésta tenga
éxito.
PRÓTESIS COMPLETA: tratamiento para pacientes eduentulos, siendo por tanto mucosoportadas al
carecer de pilares para la sujeción. El soporte de la prótesis se toma a partir de unas anchas bases, que se
extienden sobre la superficie de la mucosa en los procesos alveolares. Pueden ser unimaxilares o bimaxilares
y debe buscarse el equilibrio para la oclusión.
Materiales: metal, cerámica y resina.
Esquelética: estructura metálica fundida para soporte de dientes artificiales con la finalidad de restablecer
las siguientes funciones:
o Masticación
o Estética
o Fonética
o Prevención de inclinación, migración o obstrucción de los dientes remanentes
o Estabilización de dientes debilitados
o Balance muscular en el complejo oro-facial
Las prótesis removibles metálicas, también conocidas como esqueléticas, son prótesis parciales
dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el
paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales. Estas prótesis son removibles, o lo que es lo mismo,
pueden ser extraídas y colocadas por el paciente.
Se hacen mediante una estructura metálica (Base Metálica) colada (que puede ser de diferentes aleaciones,
tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado manualmente, y con el uso de
preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la encía son de resina
acrílica.
RETENEDOR DE PRÓTESIS:
- Retenedor directo: Es la unidad de la prótesis parcial que proporciona la retención en contra de la fuerza
de desalojo. Un retenedor directo que comúnmente se llama "cierre" o "gancho" y se compone de cuatro
elementos, de un apoyo, un brazo de retención, un brazo recíproco y un conector menor.
o Retenedores de unión proximal: retenedor de Ackers, retenedor en horquilla, retenedor
simple de brazo único y retenedor en anillo.
o Retenedores de unión lingual: retenedor de Nally & Martinet, retenedor de Bonwil o doble
Acker, retenedor de pinza, retenedor con sistema macho hembra.
o Retenedores de barra (o con brazo accesorio): retenedor en T y en Y, retenedor en I,
retenedor del sistema RPI, retenedor en C y en L.
- Retenedor indirecto: Es la unidad que en la clase I ó II de Kennedy; evita o resiste el movimiento de
rotación de la base de la prótesis sobre los pilares. El retenedor indirecto se compone generalmente de
un componente, el apoyo; pero también puede ser otro retenedor directo.
ATACHE: es un dispositivo mecánico empleado para la fijación, retención y estabilización de una prótesis
dental.
o Precisión: prefabricados con aleaciones de platino, paladio, oro, plata, cobre e iridio. Son más duras y
resistentes al desgaste y a elevadas temperaturas.
o Semi-precisión: se fabrican incorporando plásticos, nylon, cera. Presentan menor tolerancia a la
precisión, siendo aptos para ser colocados con metal precioso.
CORONA: restauración individual para una pieza dentaria (o diente) en concreto. Las coronas se colocan
sobre el diente natural del paciente, que habrá sido previamente tallado. Como en toda prótesis fija, los
dientes se realizan artesanalmente, personificados para cada paciente y ciñéndose a las necesidades de su
anatomía dentobucal.
Materiales:
o Coronas metálicas (no estéticas con poco espacio oclusal)
o Coronas metal-cerámica (más utilizadas)
o Totalmente cerámicas
o Coronas de silicato de litio
o Oro
o Zirconio
PUENTE: Un puente es un tipo de prótesis fija que sustituye una edentación de al menos un diente, para
ello el dentista talla los dientes vecinos a la edentación y el protésico elabora dos coronas que se adaptaran
los dientes pilares, unidos a la pieza protésica que ocupara espacio edéntulo (póntico). Los materiales son
los mismos que en el caso de las coronas.
MUÑÓN COLADO: aditamento artificial colocado dentro del conducto de la pieza dentaria
endodonciada, brindando el soporte necesario para el remplazo de la corona perdida por lesión cariosa y/o
fractura. Su estructura puede ser metálica o de fibra de vidrio, se confecciona a medida del conducto
radicular (forma cónica), sirve como soporte y base para una prótesis fija (corona y/o pilar de puente
dentario).
Materiales.
- Aleaciones nobles/ aureas (alta resistencia mecánica)
- Aleaciones seminobles / plata-paladio
- Aleaciones no nobles (níquel-cromo)
- Unitaria implantosoportado: repone una única pieza dentaria ausente, la corona puede ser atornillada o
cementada.
- puente fijo implantosoportado: en el caso de pérdidas múltiples de piezas dentales no es necesario la
colocación de ímplate por pieza dental perdida. Se puede optar por la opción de puentes fijos
implatosoportado. Pueden ser cementado o atornillado.
- Rehabilitación fija completa sobre implantes (hibrida o fija metalcerámica) à se ven en desdentado
completo
FÉRULA DE DESCARGA: Consiste en un aparato bucal de plástico o resina acrílica que se coloca en una
de las arcadas dentarias para evitar que entren en contacto unos dientes con otros, para llevar la mandíbula
a una posición articularmente adecuada cuando se muerde sobre ella, o para evitar el desgaste por fricción
de los dientes en el bruxismo.
PROVISIONAL DE RESINA ACRÍLICA: material de restauración directa para dientes del sector
anterior. Es originalmente clara e incolora, pero puede teñirse con facilidad, de ahí que sea dionea para que
se le den los tonos y colores de las estructuras dentales.
BRAKETS: Objeto que se cementa al diente para realizar sobre éste fuerzas ortodóncicas que permiten el
movimiento de las piezas dentales. Consiste en una base preparada para cementar encima del diente y una
parte con una ranura, por dónde pasará el arco, y unas aletas, que servirán para colocar el sistema que liga
el arco. Cada pieza de la boca tiene un tipo de bracket asignado y en algunos casos pueden llevar
aditamentos, como ganchos, etc.
TIPOS:
- Metálicos: los más habituales. Fabricados en acero, resisten muy bien la humedad y oxidación.
- Resina o policarbonato: brackets estético más económico. Útil en tratamientos cortos.
- Cerámicos: blanco opaco y no se tiñen.
- Estéticos de zafiro: prácticamente invisibles. De alta gamma.
- Linguales: fabricados en oro. Se ubican en la parte posterior del diente. Son invisibles por excelencia y no
dificultan ni el habla ni la masticación.
TUBO: pieza de estructura muy similar a la del bracket con forma rectangular que se utiliza para soldarse
al arco al final del mismo mediante unos agujeros por los cual pasa el alambre. Se adhiere de la misma manera
que el bracket a la superficie del diente o se suelda a una banda que se coloca alrededor de la pieza dental,
pero solamente sobre premolares y molares.
Material: acero inoxidable templado.
ARCO: Alambre en forma de herradura que unirá todos los brackets y bandas de una arcada. Es el sistema
activo que realizará las fuerzas. Pasa por el tubo de las bandas y por las ranuras de los brackets, a los que se
fija mediante unas ligaduras, qué pueden ser metálicas o elásticas. De arco existen muchas clases, de
diferente tamaño, forma y material. Durante todo el tratamiento se utilizan diversos arcos. Normalmente se
empieza por unos suaves para acabar con unos más rígidos. Sobre el arco se pueden realizar diversa
activaciones para realizar movimientos dentales.
Material: acero inoxidable, cobalto-cromo- níquel, níquel-titanio (nitinol)
BANDA: anilla metálica, que rodeará a toda la pieza dental, dónde suele ir soldado un tubo para que pase
el arco y diversos aditamentos (ganchos, etc.). En ocasiones, según para que pieza sea, podemos soldar una
ranura con aletas como la de un bracket. Normalmente su uso es para piezas que soportan más fuerza, como
son los primeros molares definitivos y dónde los brackets suelen tener más problemas de sujeción. También
se usan para fijar aparatos auxiliares que van por la parte interna de la boca (que ayudan a la expansión de
la arcada, a hacer de anclaje, etc.) o para hacer fuerzas extraorales. Van enganchados al diente con diversos
cementos (de resina, ionómero de vidrio, oxifosfato de zinc, etc.).
Material: acero inoxidable.
LIGADURA: sistema por el que se fija el bracket al arco. Pueden ser metálicas (acero inoxidable muy fino)
o elásticas, de diversos colores. Estos últimos son los que nos proporcionan menor control porque con el
tiempo pierden la elasticidad, pon lo que se usan cuando no necesitamos controlar al máximo el movimiento
del diente, si no usaremos las metálicas.
- LIGADURA DE SEPARACIÓN: Goma o latón que se coloca en la zona interproximal de los dientes para crear
espacio entre ellos.
COIL/MUELLE: muelle que se coloca entre los dientes haciendo tope con los brakets y en el interior del
arco para crear o mantener el espacio. Pueden ser abiertos o cerrados, de aleación de níquel-titanio o de
acero.
- Comprimidos: abrir espacios o para desplazar dientes en una dirección determinada
- Estirado: desplazar un diente o un grupo de diente utilizando la recuperación elástica del muelle.
CADENETA: rollo de ligaduras elásticos unidos. Según la distancia entre ligaduras se clasifican en:
continua, corta, larga y extralarga. La cadeneta se puede encontrar en dispensadores metálicos o de
metacrilato.
Son dispositivos elastoméricos que se utilizan en la fase de nivelación para corregir rotaciones de incisivos y
premolares. El principal problema de las cadenetas es que pierden muy rápidamente la fuerza que ejercen
sobre los dientes de modo que precisan de su renovación más frecuentemente para conseguir la corrección.
Función: cerrar espacios, rotar dientes, etc.
BOTÓN LINGUAL: Los botones linguales son un elemento fundamental en ortodoncia en casos clínicos
de pacientes que se requiera acelerar los movimientos rotatorios de la pieza o piezas dentales. Tienen forma
de botón para ir enganchado al arco y se colocan en la parte lingual de la boca para realizar el giro con
precisión y eficiencia.
ELÁSTICOS INTRAORALES: gomas elásticas que tienen como función mejorar la coordinación entre la
arcada dental superior e inferior. En ocasiones también se pueden usar para mover algún diente en concreto.
Sus posibilidades son múltiples dependiendo del caso, por ello existen gran variedad de elásticos de diferente
diámetros y grosor. Están realizadas con látex.
MICROTORNILLO: Son pequeñas fijaciones temporales que se colocan anclados en el hueso para su uso
durante el tratamiento de ortodoncia. Son como un pequeño “pin” colocado en la encía sobre el que nos
podemos apoyar para hacer distintos movimientos en los dientes. Una vez que se finaliza el tratamiento
ortodóntico se retiran con anestesia local en un sencillo procedimiento. Materiales: aleación de titanio.
Para llevar a cabo el tratamiento, se usan las placas removibles activas, que son elaboradas en el laboratorio
dental por el protésico.
Funciones: Cambiar la función de los músculos faciales y maxilares. Proporcionar un ambiente más favorable
para la dentición en desarrollo. Optimizar el crecimiento esquelético craneofacial y cambiar las direcciones.
Inhibir el crecimiento esquelético selectivamente, y/o guiar los dientes en erupción a posiciones más
favorables.
PLACA ACTIVA: base de resina que contacta con los dientes, el proceso alveolar y, en el caso
de maxilar superior, también con el paladar. Esta placa o base, se mantiene fija a la arcada dental mediante
elementos de sujeción, de tal modo que el paciente puede retirarla y colocarla él mismo, llevándolas
temporalmente según las indicaciones ortodónticas. Al igual que elementos de retención, las placas tienen
elementos activos que son los que le dan la funcionalidad al aparato.
La actuación de la placa removible incidirá sobre un solo maxilar, aunque puede hacerse que influya sobre el
maxilar antagonista, y lo hará directamente con fuerzas mecánicas sobre los dientes, el periodonto, el hueso
alveolar, el hueso maxilar, y la articulación temporomandibular.
Su uso diario durante periodos de entre dos y tres semanas favorece el desplazamiento de los dientes de
manera ligera y progresiva. Al final de cada periodo, deben reemplazarse las férulas dentales por otras
nuevas.
RETENEDOR LINGUAL: sección de alambre cuyo espesor permite una adaptación perfecta a la
superficie lingual, facilitando la higiene y minimizando las molestias al paciente. Se coloca en lingual de
incisivos y caninos tanto superiores como inferiores, como retención fija una vez finalizado el tratamiento de
ortodoncia y retirada la aparatología, para evitar la recidiva de los movimientos ya corregidos. Pueden ser
metálicos o de fibra de vidrio, planos o trenzados.
ESSIX: tipo de retenedor plástico transparente, pequeño y muy fino que se adapta perfectamente a los
dientes para evitar pequeños movimientos de los estos. Se suele utilizar tras acabar los tratamientos de
ortodoncia.
- Cuerpo del implante: el cual normalmente está confeccionado en titanio y alguna posible aleación más,
este cuerpo es el que se encarga de que el proceso de osteointegración en la estructura ósea. Este cuerpo,
lo más frecuente es que tenga diseño de tornillo, aunque hay otras formas.
- Tornillo de cierre: tras la inserción del implante en el hueso, se colocará este tornillo con el fin de que los
tejidos blandos no crezcan en el interior de la estructura.
- Pilar de cicatrización: una vez que se ha producido el proceso de osteointegración del implante en el
hueso, se lleva a cabo lo que se conoce como una segunda cirugía, en esta intervención se desenrosca y
se retira el tornillo de cierre y se pasa a enroscar el llamado pilar de cicatrización el cual tiene la función
de conectar la restauración protésica al implante.
- La restauración final: la corona que irá sobre él implante.
Conexión externa: el pilar se conecta al diente sintético de forma externa. El reparto de fuerzas es peor por
lo que se produce retracción de encía y perdida de hueso. El tornillo se puede aflojar y romperse el implante.
Conexión interna: el reparto de fuerzas en mejor, al conectarse en una forma geométrica interna, por lo que
provoca menos pérdida de hueso y por tanto de encía alrededor del mismo. Es más estético.
CAD- CAM: Ambas siglas provienen de su denominación en inglés. Para diseñar usaremos el C.A.D.
(Computer Aided Design), mientras que para la fabricación se emplea el C.A.M. (Computer Aided
Manufacturing). Hacen referencia al software utilizado para fabricar productos de odontología.
CALCINABLE: aditamento mecanizado de plástico fundible que una vez posicionado sobre la parte coronal
del implante de conexión externa servirá de base inicial para modelar la forma que tendrá la estructura final,
que será colada en el metal correspondiente.
TRANSEPITELIAL: porción del implante que sostiene la prótesis. Según el método por el que se sujete la
prótesis al implante, existen tres tipos de pilares: pilar para atornillado, para cementado y para retenedor.
LOCATOR: sistema de fijación de sobredentaduras parciales ancladas completa o parcialmente por los
implantes dentales en la mandíbula o en el maxilar.
ANÁLOGO: es una copia exacta del cuerpo del implante o del pilar, que se une al transfer una vez haya
sido tomada la impresión de la boca del paciente, y que nos permite obtener un modelo maestro de yeso
con el que trabajar la técnica indirecta para la fabricación de la prótesis implantosportada. El análogo es de
acero o bronce.
BARRA: sistema de ferulización que aporta retención y estabilidad a las prótesis removibles a través de
una barra que une los implantes, generalmente en la confección de las sobredentaduras. La barra Dolder se
puede confeccionar sobre dos, tres y cuatro o más implantes.
BIOMATERIALES
- Hueso particulado: es una forma habitual de aplicación de los injertos. Consiste en múltiples partículas
con diferentes tamaños de hueso cortical, esponjoso o ambos.
- Bloque: material de hueso esponjoso con colágeno. Siempre es estabilizado con microtornillos y
protegido con una barrera reabsorbible.
- Membrana: elemento artificial de diferente tamaño y configuración que se sitúa cubriendo un defecto
con el fin de conseguir su regeneración.
REGENERACIÓN OSEA GUIADA (ROG): es una técnica quirúrgica para aumentar el volumen óseo.
Se usan biomateriales (membranas e injertos), que conducen las distintas poblaciones celulares y forman un
espacio que permite la división celular (osteoblastos) en un medioambiente estable.
SUTURAS
- Reabsorbible: utilizados para aproximar los bordes de la herida hasta que una cicatrización los mantenga
unidos por sí solos.
- no reabsorbible: no se destruyen por lo que hay que retirarlas.
- Natural: son fibras de animal (catgut) que al ser atacadas por enzimas del organismo las convierten en
reabsorbibles. U orgánicas como el algodón
- Sintética: polímeros sintéticos o metálicos.
- Monofilamento: formado por un filamento.
- multifilamento: mezcla de filamentos de diferentes aleaciones, trenzados para formar un único hilo.