HEAT CRAMPS

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Paparan lingkungan yang panas. Dalam jenis serangan panas yang disebut
pitam panas non exertional, kondisi disebabkan oleh lingkungan yang panas yang
mengarah kekenaikan suhu tubuh, tanpa aktivitas fisik yang berat. Jenis pitam panas
biasanya terjadi pada cuaca panas, lembab, terutama untuk waktu yang lama. Hal ini
terjadi paling sering pada orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan penyakit
kronis.
Aktivitas berat. Dalam jenis serangan panas yang disebut pitam panas
exertional, kondisi disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh disebabkan oleh aktivitas
fisik dalam cuaca panas. Siapapun berolahraga atau bekerja dicuaca panas bisa
mendapatkan heatstroke exertional, tapi itu kemungkinan besar terjadi jika tidak
terbiasa dengan suhu tinggi.
Kemungkinan komplikasi pitam panas shock, yang merupakan kondisi yang
disebabkan oleh tiba-tiba kehilangan aliran darah. Tanda-tanda syok termasuk tekanan
darah sangat rendah, bibir biru dan kuku, dan sejuk, kulit lembab dan dingin.
Jika atau orang lain tidak bertindak cepat pada gejala serangan panas, bisa
mati atau mengalami kerusakan otak atau organ vital lainnya. Dalam menanggapi
serangan panas, organ ini membengkak, dan jika tidak mendinginkan suhu tubuh
dengan cepat, kerusakan dari pembengkakan ini bisa permanen.

B. Tujuan Masalah

a. Tujuan umum

Mahasiswa mampu memahami tentang Heat Cramps dan mampu memberikan

asuhan keperawatan pada klien tersebut dalam kegawat daruratan.

b. Tujuan khusus

1) Memahami tentang definisi Heat Cramps

2) Memahami tentang etiologi Heat Cramps

3) Memahami tentang patofisiologi Heat Cramps

4) Memahami tentang manifestasi klinis Heat Cramps

5) Memahami tentang komplikasi klien Heat Cramps

6) Memahami tentang penatalaksanaan Heat Cramps

7) Mengerti Fokus pengkajian gawat darurat pada klien dengan Heat Cramps

8) Memberikan asuhan keperawatan gawat darurat pada klien dengan Heat

Cramps
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) adalah kejang otot hebat akibat keringat
berlebihan, yang terjadi selama melakukan aktivitas pada cuaca yang sangat panas.
Heat cramps disebabkan oleh hilangnya banyak cairan dan garam ( termasuk
natrium, kalium dan magnesium ) akibat keringat yang berlebihan, yang sering terjadi
ketika melakukan aktivitas fisik yang berat. Jika tidak segera diatasi, Heat Cramps
bisa menyebabkan Heat Exhaustion.

B. Etiologi
Penyebabnya adalah deplesi volume dan elektrolit. Gabungan dari hiperpireksia
(40,6ºC) dan gejala-gejala neurologis heat stroke disebabkan oleh kegagalan
mekanisme pengaturan panas tubuh. Disfungsi hipotalamus sehingga menyebabkan:
1. Kegagalan termoregulasi, misal pada usia lanjut, bayi dan anak-anak
2. Volume intravaskuler yang tidak memadai
3. Disfungsi jantung.
4. Gangguan pada kulit yang mengganggu pelepasan keringat
5. Konsumsi obat-obatan yang dapat mengganggu pembuangan panas

C. Patofisiologi
Tubuh juga dapat memperoleh panas dari lingkungan melalui beberapa
mekanisme yang sama yang terlibat dalam pembuangan panas, termasuk konduksi,
konveksi, dan radiasi. Mekanisme ini terjadi pada tingkat kulit dan memerlukan
permukaan berfungsi kulit, kelenjar keringat, dan sistem saraf otonom, tetapi mereka
juga dapat dimanipulasi oleh respon perilaku
Sebagai organ panas menghilang besar, kulit dapat mentransfer panas ke
lingkungan melalui konduksi, konveksi, radiasi, dan evaporasi. Radiasi adalah
mekanisme yang paling penting perpindahan panas saat istirahat di daerah beriklim
sedang, akuntansi untuk 65 % dari disipasi panas, dan dapat dipengaruhi oleh pakaian.
Pada suhu lingkungan yang tinggi, konduksi menjadi yang paling penting dari
mekanisme 4, sedangkan penguapan, yang mengacu pada konversi cairan ke fase
gas,menjadi mekanisme yang paling efektif kehilangan panas.
Ketika mendapatkan panas melebihi kehilangan panas , suhu tubuh meningkat.
Klasik pitam panas terjadi pada individu yang tidak memiliki kapasitas untuk
memodulasi lingkungan ( misalnya, bayi, orang lanjut usia, orang yang sakit kronis ).
Selanjutnya, orang tua dan pasien dengan cadangan kardiovaskular berkurang tidak
dapat menghasilkan dan mengatasi respon fisiologis terhadap stres panas dan, karena
itu, beresiko pitam panas. Pasien dengan penyakit kulit dan mereka yang
mengonsumsi obat yang mengganggu berkeringat juga berada pada peningkatan
risiko karena serangan panas karena mereka tidak mampu untuk mengusir panas
secara memadai. Selain itu, redistribusi aliran darah ke pinggiran, ditambah dengan
hilangnya cairan dan elektrolit dalam keringat, menempatkan beban besar pada
jantung, yang pada akhirnya mungkin gagal untuk mempertahankan cardiac output
yang memadai, menyebabkan morbiditas dan mortalitas tambahan.
Faktor-faktor yang mengganggu pembuangan panas meliputi volume
intravaskular yang tidak memadai, disfungsi kardiovaskular, dan kulit normal. Selain
itu, suhu tinggi ambien, kelembaban lingkungan yang tinggi, dan banyak obat-obatan
dapat mengganggu pembuangan panas, sehingga penyakit panas utama. Demikian
pula, disfungsi hipotalamus dapat mengubah pengaturan suhu dan dapat
mengakibatkan kenaikan dicentang suhu dan penyakit panas.
Pada tingkat sel, banyak teori telah dihipotesiskan dan diteliti secara klinis. Secara
umum, panas langsung mempengaruhi tubuh pada tingkat sel dengan mengganggu
proses seluler bersama dengan denaturasi protein dan membran sel. Pada gilirannya,
berbagai sitokin inflamasi dan heat shock protein (Hsp) (HSP-70 pada khususnya,
yang memungkinkan sel untuk bertahan dari tekanan dari lingkungan), yang
dihasilkan. Jika stres berlanjut, sel akan menyerah pada stres (apoptosis) dan mati.
Faktor yang sudah ada sebelumnya tertentu, seperti usia, genetik, dan individu
nonacclimatized, memungkinkan perkembangan dari stres panas ke heatstroke,
sindrom disfungsi multiorgan- (MODS), dan akhirnya kematian. Pengembangan
menjadi heatstroke dapat terjadi melalui kegagalan termoregulasi, seorang diperkuat
respon fase akut, dan perubahan dalam ekspresi Hsp. Sebuah indeks yang digunakan
oleh beberapa, termasuk American College of Sports Medicine , adalah Wet Bulb
Globe Temperature (ISBB). Ini adalah indeks stres panas lingkungan digunakan untuk
mengevaluasi risiko panas penyakit yang berhubungan dengan panas pada individu.
 Hal ini dihitung dengan menggunakan 3 parameter: suhu, kelembaban, dan panas
radiasi. Ada resiko rendah jika ISBB adalah < 65ºF, risiko sedang jika antara 65-73ºF,
berisiko tinggi jika antara 73-82ºF, dan risiko yang sangat tinggi > 82 º F.

D. Tanda dan Gejala Heat Cramps

Tanda-tanda dan gejala Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) :
a. Sifatnya mendadak, sangat nyeri dan paroksismal
b. Terutama mengenai otot fleksor anggota gerak, dapat juga menyerang otot perut
sehingga menyerupai akut abdomen. Kram yang tiba – tiba mulai timbul di
tangan, betis atau kaki
c. Otot menjadi keras, tegang dan sulit untuk dikendurkan, terasa sangat nyeri.
d. Kulit pucat dan basah
e. Kesadaran tetap baik,suhu tubuh dan
tekanan darah masih normal.

E. Pencegahan Heat Cramps

1. Hindari aktivitas berat di dalam lingkungan yang sangat panas atau di dalam
ruangan yang sirkulasinya buruk
2. Dalam cuaca panas, gunakanlah pakaian yang longgar dan ringan
3. Jika memungkinkan, sering-seringlah beristirahat dan berlindung di tempat yang
teduh
4. Hindari tempat yang panas
5. Minum air banyak-banyak
6. Hindari panas yang berlebihan jika: Sedang mengkonsumsi obat-obatan yang
menyebabkan terganggunya pengaturan suhu tubuh, seorang yang obesitas,
berusia lanjut
7. Berolah raga secara bertahap dan tingkatkan asupan air dan garam.

F. Penanganan kegawadaruratan Heat Cramps

1. Seperti biasa 3A (Aman diri, Aman lingkungan, Aman pasien).
2. Selalu lakukan A-B-C (Airways-Breathing-Circulation).
3. Pasien dibaringkan terlebih dahulu diterlantangkan di tempat sejuk.
4. Pasien dibaringkan ditempat sejuk dengan posisi syok, pakaian dilonggarkan.
 5. Bila pasien sadar baik di berikan minum dingin.
6. Bila keadaan berat:
a) Infus NaCl 0,9%
b) Epinefrin 1/1000 à 0,3-1 ml subkutan
c) Oksigen
d) Jangan berikan Na-bicarbonat.
7. Bila cepat diatasi biasanya keadaan umum pasien cepat membaik.
8. Bila tidak bisa menjadi Heat Hyperpirexia/ Heat Stroke

G. Fokus Diagnosa keperawatan

1. Hipertermia berhubungan dengan paparan terhadap lingkungan panas

2. Defisit Volume cairan berhubungan dengan Hipovolemia

H. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Hipertermia berhubungan NOC NIC

dengan paparan terhadap
lingkungan panas
Definisi : Peningkatan suhu
tubuh diatas kisaran normal
Batasan Karakteristik :
· Konvulsi
· Kulit kemerahan
· Peningkatan suhu tubuh diatas
kisaran normal
· Kejang
· Takikardi
· Takipnea
· Kulit terasa hangat
Faktor Yang Berhubungan:
· Anastesia
· Penurunan respirasi
· Dehidrasi
· Pemajanan lingkungan yang
panas
Fever treatment
Thermoregulation · Monitor suhu sesering mungkin
· Monitor IWL
· Monitor warna dan suhu kulit
Kriteria Hasil:
· Monitor tekanan darah, nadi dan RR
· Suhu tubuh dalam rentang
· Monitor penurunan tingkat kesadaran
normal
· Monitor WBC, Hb, dan Hct
· Nadi dan RR dalam rentang
· Monitor intake dan output
normal
· Berikan anti piretik
· Tidak ada perubahan warna
· Berikan pengobatan untuk mengatasi
kulit dan tidak ada pusing
penyebab demam
· Selimuti pasien
· Lakukan tapid sponge
· Kolaborasi pemberian cairan
intravena
· Kompres pasien pada lipat paha dan
aksila
· Tingkatkan sirkulasi udara
· Berikan pengobatan untuk mencegah
terjadinya menggigil
· Temperature regulation
· Penyakit · Monitor suhu minimal tiap 2 jam
· Pemakaian pakaian yang tidak · Rencanakan monitoring suhu secara
sesuai dengan suhu lingkungan kontinyu
· Peningkatan laju metabolisme · Monitor warna dan suhu kulit
· Medikasi · Monitor tanda-tanda hipertermi dan
· Trauma hipotermi
· Aktivitas berlebihan · Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
· Selimuti pasien untuk mencegah
hilangnya kehangatan tubuh
· Ajarkan pada pasien cara mencegah
keletihan akibat panas
· Diskusikan tentang pentingnya
pengaturan suhu dan kemungkinan
efek negatif dan kedinginan
· Beritahukan tentang indikasi
terjadinya keletihan dan penanganan
emergency yang diperlukan
· Ajarkan indikasi dan hipotermi dan
penanganan yang diperlukan
· Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
· Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
· Catat adanya fluktuasi tekanan darah
· Monitor VS saat pasien berbaring,
duduk atau berdiri
· Auskultasi TD pada kedua lengan dan
bandingkan
· Monitor TD, nadi, RR, sebelum,
selama, dan setelah aktivitas
· Monitor kualitas dari nadi
· Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
· Monitor suara paru
· Monitor pola pernapasan abnormal
· Monitor suhu, warna, dan kelembaban
kulit
· Monitor sianosis perifer
· Monitor adanya cushing triad
(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
· Identifikasi penyebab dari perubahan
Vital sign

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

Kekurangan volume cairan NOC NIC

Berhubungan dengan · Fluid balance Fluid management
 Hipovolemia
· Nutritional Status: Food and
Definisi : penurunan cairan
intravaskular, interstisial, dan · Intake
atau intraseluler. Ini mengacu
pada dehidrasi, kehilangan
cairan saat tanpa perubahan pada · Mempertahankan urine output
natrium
Batasan Karakteristik
· Perubahan status mental
· Penurunan tekanan darah
· Penurunan tekanan nadi
· Penurunan volume nadi
· Penurunan turgor kulit
· Penurunan turgor lidah
· Penurunan haluaran urin
· Penurunan pengisisan vena
· Membran mukosa kering
· Kulit kering
· Peningkatan hematokrit
· Peningkatan suhu tubuh
· Peningkatan frekwensi nadi
· Peningkatan kosentrasi urin
· Penurunan berat badan
· Tiba-tiba (kecuali pada ruang
ketiga)
· Haus
· Kelemahan
Faktor Yang Berhubungan
· Kehilangan cairan aktif
· Kegagalan mekanisme regulasi
· Hydration
Fluid · Pertahankan catatan intake dan
Kriteria Hasil :
sesuai dengan usia dan BB, BJ
urine normal, HT normal
· Tekanan darah, nadi, suhu ·
tubuh dalam batas normal
· Tidak ada tanda tanda
dehidrasi, Elastisitas turgor ·
kulit baik, membran mukosa ·
lembab, tidak ada rasa haus
yang berlebihan
· Timbang popok/pembalut jika di
perlukan
output yang akurat
· Monitor status hidrasi (kelembaban
membran mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik), jika
diperlukan
· Monitor vital sign
Monitor masu kan makanan / cairan
dan hitung intake kalori harian
· Kolaborasikan pemberian cairan IV
Monitor status nutrisi
Berikan cairan IV pada suhu
ruangan
· Dorong masukan oral
· Berikan penggantian nesogatrik
sesuai output
· Dorong keluarga untuk membantu
pasien makan
· Tawarkan snack (jus buah, buah
segar)
· Kolaborasi dengan dokter
· Atur kemungkinan tranfusi
· Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
· Monitor status cairan termasuk
intake dan output cairan
· Pelihara IV line
· Monitor tingkat Hb dan hematokrit
· Monitor tanda vital
· Monitor respon pasien terhadap
penambahan cairan
· Monitor berat badan
· Dorong pasien untuk menambah
intake oral
· Pemberian cairan IV monitor
adanya tanda dan gejala kelebihan
volume cairan
· Monitor adanya tanda gagal ginjal
 BAB III

PENUTUPAN

A. Kesimpulan
Heat Cramps ( Kram Karena Panas ) adalah kejang otot hebat akibat keringat
berlebihan, yang terjadi selama melakukan aktivitas pada cuaca yang sangat panas.
Heat cramps disebabkan oleh hilangnya banyak cairan dan garam ( termasuk
natrium, kalium dan magnesium ) akibat keringat yang berlebihan, yang sering
terjadi ketika melakukan aktivitas fisik yang berat. Jika tidak segera diatasi, Heat
Cramps bisa menyebabkan Heat Exhaustion
 DAFTAR PUSTAKA

Batticaca, Fransisca B. (2008), Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan

Sistem Persyarafan. Salemba Medika. Jakarta
http://pianhervian.wordpress.com/2011/09/20/studi-kasus-paparan-panas-heat-stress-
pada- pengangkut-pasir/
http://www.gajimu.com/main/pekerjaan-yanglayak/keselamatan-dan-kesehatan-kerja
http://muhminanurrdoridorikun.wordpress.com/2011/03/20/grafik-hubungan-tekanan-
densitas-air-laut/