EVALUASI KINERJA UKM

No.Dokumen 440/089/I/SOP.UKM/
UPK-PM/2018
No.Revisi 0
SOP Tanggal Terbit 09/01/2018
Halaman 1 dari 2

UPK
Ade M. Cahyadi S.,M.P.H.
PUSKESMAS
NIP. 19800808 200003 1 002
PARIT MAYOR

1. Pengertian 1. Evaluasi kinerja UKM adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil
cakupan kegiatan UKM agar upaya mencapai sasaran dan tujuan yang telah
ditetapkan
2. Evaluasi kinerja UKM dilaksanakan secara periodik setiap tiga bulan sekali
oleh Penanggung Jawab UKM.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan agar upaya mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan
2. Sebagai acuan untuk mengevaluasi hasil kinerja UKM
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala UPK Puskesmas Parit Mayor
Nomor : 440/001/I/SK.UKM/UPK-PM/2018
Tentang Kebijakan Standard Operating Procedures (SOP) Upaya Kesehatan
Masyarakat Di UPK Puskesmas Parit Mayor Tahun 2018
2. Surat Keputusan Kepala UPK Puskesmas Parit Mayor
Nomor : 440/010/I/SK.UKM/UPK-PM/2018
Tentang Kebijakan Evaluasi dan Perbaikan Kinerja UKM Tahun 2018
4. Referensi 1. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi FKTP Dirjen Bina Upaya
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar tahun 2015
2. Permenkes RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
3. Permenkes RI Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
5. Prosedur 1. Penanggung Jawab program UKM menyiapkan SPM/IKU, matriks analisis
dan ATK
2. Penanggung Jawab program UKM membuat rekap hasil capaian program
setiap triwulan berdasarkan SPM/IKU dengan membandingkan hasil kegiatan
yang telah dicapai terhadap target yang telah ditetapkan.
3. Penanggung Jawab program UKM mengidentifikasi kendala/hambatan dari
kegiatan program UKM
4. Penanggung Jawab UKM membuat identifikasi, analisis program UKM yang
belum tercapai berdasarkan analisis penyebab
5. Penanggung Jawab UKM melaporkan hasil evaluasi kinerja program UKM
nya kepada koordinator UKM
6. Penanggung Jawab program UKM dan koordinator UKM melaksanakan rapat
pembinaan UKM
7. Koordinator UKM membahas hasil evaluasi kinerja program UKM
8. Koordinator UKM dan penanggungjawab UKM menyusun rencana tindak
lanjut pemecahan masalah program
9. Penanggung Jawab program UKM mendokumentasikan kegiatan
10.Penanggung Jawab program UKM Melakukan monitoring dan evaluasi

1/1
 kegiatan berdasarkan daftar tilik
11. Penanggung Jawab program UKM Menyusun rencana tindak lanjut
berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi
12.Penanggung Jawab program UKM Melakukan tindak lanjut yang telah
disusun
13.Penanggung Jawab program UKM melakukan evaluasi pelaksanaan tindak
lanjut
6. Hal-Hal Yang Membuat identefikasi Analisis program UKM
Perlu
Diperhatikan

7. Unit Terkait 1. Kordinator UKM

2. Penanggung Jawab program UKM, pelaksana program, kepala puskesmas
8. Dokumen 1. Dokumentasi kegiatan
Terkait 2. laporan hasil evaluasi kinerja program UKM
3. grafik
4. matrik analisis dan RTL

9. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1. SOP evaluasi kinerja UKM Menambah prosedur pelaksanaan
harus dilengkapi sesuai (monitoring, evaluasi, menyusun rencana
PDCA tindak lanjut, dan melakukan tindak
lanjut yang disusun)

2/2
 EVALUASI KINERJA UKM
No. Dokumen : 440/089/I/SOP.UKM/UPK-PM/2018
No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 09/01/2018
Halaman : 1 dari 1
DAFTAR
UPK TILIK
PUSKESMAS
PARIT MAYOR

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggung Jawab program UKM membuat rekap
hasil capaian program setiap triwulan berdasarkan
SPM/IKU dengan membandingkan hasil kegiatan yang telah
dicapai terhadap target yang telah ditetapkan?
2. Apakah Penanggung Jawab program UKM mengidentifikasi
kendala/hambatan dari kegiatan program UKM?
3. Apakah Penanggung Jawab UKM membuat identifikasi,
analisis program UKM yang belum tercapai berdasarkan
analisis penyebab?
4. Apakah Penanggung Jawab UKM melaporkan hasil evaluasi
kinerja program UKM nya kepada koordinator UKM?
5. Apakah Penanggung Jawab program UKM dan koordinator
UKM melaksanakan rapat pembinaan UKM?
6. Apakah Koordinator UKM membahas hasil evaluasi kinerja
program UKM?
7. Apakah Koordinator UKM dan penanggungjawab UKM
menyusun rencana tindak lanjut pemecahan masalah
program?
8. Apakah Penanggung Jawab program UKM
mendokumentasikan kegiatan?
9. Apakah Koordinator UKM dan penanggungjawab UKM
Melakukan monitoring dan evaluasi berdasarkan daftar tilik?
10. Apakah Koordinator UKM dan penanggungjawab UKM
Menyusun rencana tindak lanjut berdasarkan hasil
monitoring dan evaluasi?
11. Apakah Koordinator UKM dan penanggungjawab UKM
Melakukan tindak lanjut yang telah disusun?
12. Apakah Penanggung Jawab program UKM melakukan
evaluasi pelaksanaan tindak lanjut?
CR = ………………………...%
…….…………………………..
Pelaksana / Auditor

(…........………………………)

1/1