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TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
CUANTITATIVOS:
• Aceleración: Aumento del n° de unidades de percepción por unidad de tiempo
(en manías).
• Retardo: Disminución del n° de unidades de percepción por unidad de tiempo (en
depresión).
• Intensificación: Hiperestesia (ej: sonidos vívidamente oídos).
• Debilitamiento: Se reduce la intensidad de la percepción.
CUALITATIVAS:
• Ilusiones: Deformación perceptual de un estímulo.
Tenemos:
∗ Por inatención
∗ Catatímicas
∗ Oníricas
• Alucinaciones: Declaración perceptual, con diversos grados de convicción, en
ausencia de un estímulo externo pertinente (percepción sin objeto real).
Las bases teóricas de la diferenciación entre ilusiones y alucinaciones se
establecieron en el Siglo XIX (Esquirol, 1838) “la alucinación es un fenómeno
cerebral o psicológico que ocurre independientemente de los sentidos”.
En épocas anteriores ambos conceptos estuvieron integrados culturalmente y
llenas de significados (mensajes).
Esquirol:
∗ “Las supuestas sensaciones del alucinado son imágenes e ideas
reproducidas por la memoria, mejoradas por la imaginación y
personificadas por la costumbre” .
∗ Hacía énfasis en el origen central del fenómeno (todo ocurre en el
cerebro), y en su internalización (hacerlo parte del sistema psicológico).
∗ Las alucinaciones psicosensoriales se tratan de percepciones sin objetos
real, cuyas características de nitidez y corporalidad las aproximan a las
percepciones sensoriales normales.
∗ Su carácter patológico se debe a que:
∗ No existe en el campo de conciencia un estímulo real que las provoque.
∗ En el sujeto NO hay duda sobre lo vivenciado.
∗ Es aceptada por el conocimiento como si fuera una imagen sensorial.
∗ La conducta del sujeto es consecuente con la experiencia alucinatoria.
Según Jaspers:
∗ Son corpóreas
∗ Poseen carácter de objetividad
∗ Son generalmente nítidas
∗ Son constantes y pueden retenerse fácilmente
∗ Independientes de la voluntad, admitidas pasivamente.
En relación al órgano comprometido:
∗ Auditivas (elementales, comunes, verbales)
∗ Visuales: Pueden ser imágenes inmóviles ó móviles. Se dan
principalmente en compromisos de conciencia y personalidades Hi
(Epilepsia, OH).
∗ Olfativas y gustativas
∗ Táctiles (hápticas): Ej. Los agarran, sujetan, queman, pinchan, perforan.
∗ “el tacto, al que la razón le pide con frecuencia corregir a los otros
sentidos, también puede engañar a los enfermos mentales. El sujeto
puede alucinar superficies ásperas o terminaciones puntiagudas que
lastiman la piel; puede sentirse destrozado por objetos punzantes”.
Pueden incluir: comezones, sensación de insectos corriendo por la piel,
hormigueos, toques eléctricos, alucinaciones sexuales, etc.”
∗ Cenestésicas: Resultan de una suma de sensaciones propioceptivas y
enteroceptivas. Se considera que proporcionan un “sentido de
existencia”. Ej: ser petrificado, desecado, estar vacío o hueco,
movimientos dentro de su cuerpo (genitales).
∗ Cinéticas: Percepción de movimiento sin estímulo. Ej: los empujan, tiran,
se les suspende en el aire.
Otras:
∗ Catatímicas: Se hace comprensible desde el estado anímico del
paciente. Ej: ver al familiar fallecido.
∗ Hipnagógicas e hipnocámpicas: Ocurren antes de dormir y al
despertar (normales).
∗ Extracampinas: Referida a un estímulo óptico fuera del campo visual.
∗ Alucinosis: Estado alucinatorio persistente, no despierta interpretación
delirante, el paciente reconoce el carácter patológico.
• Pseudoalucinaciones: Concepto ampliamente discutido. No tiene base en una
percepción real externa, sino en una “percepción” interna o subjetiva. Se han
descrito como “algo que se oye dentro de la mente, no del exterior ni del espacio
objetivo”.
Características:
∗ Imaginarias
∗ Diseño poco nítido
∗ No se retienen con facilidad
∗ Influenciables por la voluntad
∗ Reconocido carácter ficticio
Tenemos las:
∗ Verbales (voces dentro de la cabeza)
∗ Visuales
∗ Verbomotoras (del lenguaje interior, el paciente experimenta la
sensación de que por su intermedio hablan otras personas, que usan su
cuerpo, cuerdas vocales, etc).
∗ Del recuerdo: Productividad actual, en realidad no recuerdan nada.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO NORMAL
Se puede seguir la secuencia verbal o ideacional
Respeta regla fundamental de la lógica
Velocidad determinada
Contenidos que muestran un adecuado juicio de la realidad
Manejo de las ideas egosintónicamente
En suma, es aquel que tiene una estructura, curso formal, contenido y control normales
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA:
Circunstancial: Abundante flujo de ideas, relacionadas entre sí pero que se alejan del
concepto que se desea transmitir.
Tangencial: Flujo de ideas, relacionadas entre sí, pero al margen del tema en cuestión, el
cual nunca resulta definido (impresiona evitación), traduce negativismo.
Escamoteador: Traduce opocisionismo (ganancial).
Pararrespuesta o Parafasia: “respuesta de lado”, se le pregunta algo y responde algo
nada que ver.
Pensamiento concreto: Ausencia significativa de razonamiento deductivo, inductivo y
por analogías.
Perseveración: Persistente repetición de ideas, frases o palabras.
Pobreza de pensamiento: Significativa falta de ideas.
Condensación: Se fusionan varios conceptos en uno.
Contaminación: Se fusionan sílabas de varias palabras en una.
Neologismo: Creación o deformación de una palabra.
Onomatopoyesis: Creación de un neologismo en base a la reproducción del ruido a que
alude.
Metónimos: Uso de términos aproximados en vez de los habitualmente usados (tipo de
neologismo).
Asociaciones por consonancia: Las palabras se asocian por los sonidos.
Bloqueos: Súbita supresión del curso del pensamiento.
Mente en blanco: Más duradero que el bloqueo.
En tropel: Pensamientos que cruzan desordenados, atropellándose.
Ambivalente: En el discurso del paciente coexisten simultáneamente una idea y su
opuesta, ambas como verdaderas.
Disgregado: Pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico, no existe un
concepto hacia el cual apunte el pensamiento en su discurso (interferido por ideas
secundarias).
Laxo: Pérdida del principio de finalidad del pensamiento lógico, apenas perceptible.
Jergafasia ó ensalada de palabras: Pérdida del principio de finalidad del pensamiento
lógico y además se altera la construcción gramatical de las frases (discurso carente de
todo significado).
Pensamiento incoherente: Se salta de un tema a otro, propio de los compromisos de
conciencia.
ALTERACIONES DE LA VELOCIDAD:
Taquipsiquia: Aumento de la velocidad del curso del pensamiento.
Fuga de ideas: El extremo de la ideofugalidad. El discurso se hace incomprensible.
Bradipsiquia: Disminución de la velocidad del curso del pensamiento. Sin sensación
subjetiva de dificultad.
Inhibición del pensamiento: Retardo del curso del pensamiento. Con sensación
subjetiva de dificultad e inteferencia.
1) Ideas delirantes primarias: Incomprensibles, tienen como base una vivencia patológica
primaria. Se dividen en:
∗ Percepciones delirantes: Son percepciones reales a las cuales se les da un
significado anormal.
∗ Ocurrencias delirantes: Se le da un significado anormal a una representación.
2) Ideas deliroides: Comprensibles desde la afectividad. Se dividen en:
∗ Percepciones deliroides: Son percepciones reales a las cuales se les da un
significado anormal.
∗ Ocurrencias deliroides: Se le da un significado anormal a una representación.
3) Ideas Deliriosas: Surgen en aquellos con alteración de conciencia. Son transitorias y
cambiantes. Se dividen en:
∗ Percepciones deliriosas: Son percepciones reales a las cuales se les da un
significado anormal.
∗ Ocurrencias deliriosas: Se le da un significado anormal a una representación.
Contenido de las ideas delirantes:
1. Significación delirante hacia sí mismo:
- Delirio de culpa
- Delirio hipocondríaco
- Delirio nihilista (ruina física, putrefacción, muerte)
- De ruina
- De filiación (pertenecer a grandes familias)
- Megalomanía
- Místico o religioso
- De preñez
- De transformación
- De escisión
- De control o de influencia
2. Significación delirante hacia el entorno:
- Desrealización (el entorno se ha transformado)
- De referencia
- De celos
- Erotomaníaco
- De persecución
TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD
I. Síndrome Catatónico
• Conjunto de perturbaciones de la conducta motriz y de la actividad general del
individuo, que surgen clínicamente como secundarios a fenómenos
psíquicamente alterados, sin que exista una lesión muscular o neurológica.
• Corresponde a alteraciones de la conducta, actos y movimientos de la
Psicomotilidad.
• Psicomotilidad: Área de la motricidad directamente ligada a lo psíquico y a su
servicio.
• Se produce por un desorden psíquico primario, donde la motricidad se
emancipa de la natural integración a la actividad personalizada.
• Presenta como característica relevante la RIGIDEZ CATATÓNICA, en la que la
postura se mantiene fija, de forma continuada, con rigidez muscular asociada y
resistente al cambio.
• El paciente se mantiene vigil, aunque inmóvil y parece indiferente al entorno.
• En general se asocia a un negativismo y se opone con fuerza a los intentos de
forzar movimientos pasivos.
• Otras veces puede ocurrir obediencia automática.
• La catatonía también define estados de agitación (catatonía agitada). El
paciente se encuentra inquieto, hiperactivo, sin un sentido o propósito, sin estar
influido por el entorno.
Se incluyen dentro de este síndrome también:
• Inmovilidad motora
• Actividad motora excesiva
• Negativismo extremo o mutismo
• Movimientos voluntarios peculiares (manierismos): MANIERISMOS son Posturas
o movimientos voluntarios realizados de forma repetida, cuyo resultado final
resulta extravagante, afectado o idiosincrático (pueden tener finalidad, pero
resultan exagerados para el observador).
• Adopción de posturas extravagantes o gesticulación exagerada
• Ecolalia (repetición patológica de palabras o frases)
• Ecopraxia (repetición patológica de movimientos)
• ESTEREROTIPIAS: Repeticiones continuas de movimientos (gestos, posturas) o
palabras o frases que no tienen una finalidad. Las palabras o frases pueden ser
comprensibles o no. Los movimientos pueden ser simples (golpeteos, balanceo),
o complejos. Intencionales, pero sin finalidad aparente y no funcionales. Muy
característica de la ESQUIZOFRENIA.
PSICOPATOLOGÍA DEL YO
El YO: Estructura y organización dinámica. Es el órgano de la personalidad encargado de
mantener al sujeto adaptado a la realidad. Cualifica la vivencia, apunta a la experiencia de uno
mismo. El yo es la única realidad de la cual se tiene experiencia, ya sea como sujeto (expresado
en castellano como “yo”), o como objeto (“mi mismo”).