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Fármacos com ação no Coração

Antiarrítmicos
Nome Obejetivo
Classe I Bloqueiam os canais Na+.
Classe Ia: Quitidina; Procainamida; Prolongam a repolarização; Associação e
Disopiramida dissociação intermédia; Efeitos adversos –
visão turva, xerostomia, retenção urinária;
Disopiramida – hipersensibilidade.
Classe Ib: Lidocaína Associação e dissociação rápida;
Administrado por via IV; Grande EPP; Ações
no SNC – sonolência, desorientação e
convulsões.
Classe Ic: Flecainida; Encainida Associação e dissociação lenta; Aumentam a
incidência de morte súbita associada à
fibrilação ventricular.
Classe II: Propanolol; Metoprolol; Atenolol Antagonistas dos recetores β-adrenérgicos;
Impedem a recorrência de taquiarritmia;
Propanolol – também tem ação classe I;
Efeitos adversos – agravamento do
broncoespasmo em pacientes asmáticos,
efeito inotrópico negativo, bradicardia e
fadiga.
Classe III: Amiodarona; Sotalol Bloqueio dos canais de K+ durante a
repolarização; Administrado por via IV;
Efeitos adversos – rash cutâneos
fotossensíveis, descoloração da pele,
alterações da tiróide, fibrose pulmonar,
depósitos na córnea e hepatite.
Classe IV: Verapamil; Diltiazem Bloqueio dos canais de Ca2+; Abrandamento
do ritmo cardíaco e efeito anti-disrítmico;
Diminuição da força de contracção;
Verapamil – administrado via oral, EPP
extenso; desloca a digoxina (cardiotónico)
dos sítios de acumulação e reduz a sua
eliminação renal (toxicidade).
Cardiotónicos
Digoxina Diminuem a frequência ventricular em
fibrilhação arterial rápida e persistente;
Falência cardíaca (resistente à acção dos iECA
e diuréticos); Efeitos adversos – náuseas,
vómitos, diarreia e confusão; Estreita
margem terapêutica.
Agonistas β-adrenérgicos (dobutamina); Aumentam a contractilidade cardíaca;
glucagon; Inibidores da fosfodiasterase Glucagon – aumento da síntese de cAMP;
cardíaca Melhoram a hemodinâmica em pacientes
com insuficiência cardíaca mas aumentam a
mortalidade.
Antianginosos
Nitratos: Gliceril trinitrato (nitroglicerina) Relaxam os músculo liso (sobretudo o
(ação curta); Mononitrato de isossorbida vascular) – Vasodilatação; Aliviam o espasmo
(ação longa) coronário; Efeitos adversos – hipotensão
postural; Mononitrato – Angina de peito e
falência cardíaca.
Antagonistas do Cálcio: Verapamil; Bloquiam os canais de Ca2+; Verapamil –
Nifedipina e Amlodipina (di-hidropiridinas); fenilalquilamina do Ca2+; Diltialzem –
Diltialzem benzotiazepinas.