Apunte A - ADHD - Viviendo Sin Frenos Segunda Parte

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ADHD: Viviendo sin frenos (segunda parte)
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ADHD: Viviendo sin frenos (segunda parte)
Regla número 2: Mantenlo calmo.
Juan está en su cuarto trabajando en su tarea de matemáticas. ¡Sí, trabajando

sólo en su tarea de matemáticas! De pronto, su mamá lo llama animadamente,
“¡Juan, vení a comer; la cena está lista! ¡Hice tu comida favorita!”. Juan le retruca,
“¡No! ¡Dejame tranquilo!”.
Las personas no piensan en forma clara cuando están abrumados.
¿Qué es lo que está pasando en esta viñeta? La respuesta negativa de Juan

claramente no tiene nada que ver con la solicitud real. Después de todo, no es que
la tarea de matemáticas sea muy divertida (no es que lo están llamando para que
deje de jugar a la Play). Y no le dicen que haga algo tan terrible. Su mamá le ha
preparado su comida favorita (sería un pecado capital que comiera lo que todos los
demás están comiendo).
Todo lo que tiene que hacer es venir y comer.
Día tras día es difícil desentrañar cómo Juan puede

elegir estas respuestas contraproducentes, pero
éste es el punto: Juan no está eligiendo nada. De
hecho, no está ni siquiera pensando. Cuando su
sistema nervioso está abrumado por la frustración
(en este caso con un problema con la habilidad de
“cambio de agenda”) todo lo que puede hacer es
reaccionar.
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Ésta es la función ejecutiva básica de la Regla

número dos: mantenlo calmo. Como los niños
con ADHD no tienen frenos, entonces la
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primera cosa que necesitamos hacer es ayudarlos a frenar… O sea,

mantenlo calmo.
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¡Intenta desactivar no exacerbar!

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La vida de un niño “diferente” puede ser abrumadora. El tratamiento para esta
híper-reacción es desactivar la situación, no exacerbarla. Cuando los
temperamentos o las ansiedades se intensifican no permite que todos se
tranquilicen. Recuerde que el cuidador y el docente deben tranquilizarse también.
Una discusión seria sólo puede ocurrir en momentos de autocontrol. Las conductas
negativas usualmente suceden porque el niño está girando fuera de control, no
porque sea malo.
Por todo esto, para niños explosivos, el primer paso es tan sólo parar. Una técnica
de desactivación y de resolución de problemas (denominada Plan b) se focaliza en
prevenir rabietas. Preferiblemente anticipamos los problemas y tratamos de
desviarnos de ellos. Paramos, nos mantenemos calmos y negociamos, si es
posible. La clave para comenzar todo el proceso es detenerse y mantenerse calmo.
Detenerse es la clave.
La dificultad primaria del niño con ADHD es la falta de inhibición en el presente,

tema que venimos viendo desde la primera clase e incluso desde una visión
neuropsicológica dificultando así la utilización de otras funciones ejecutivas para
planificar el futuro. En otras palabras, los niños con ADHD tienen problemas para
usar sus frenos. Poseen de dificultades para detenerse y nada bueno puede venir
de acelerarse fuera de control.
Por lo tanto, el primer paso en el tratamiento es solamente ¡parar! Una vez que
todos se han detenido entonces la “cronoterapia” puede enfriar nuestras mentes y
las funciones ejecutivas pueden volver a ganar el control.
Podemos delinear un rumbo productivo. Solamente una vez que se ha detenido en

la esquina de la Calma y la Calamidad puede realmente decidir hacia qué dirección
quiere dirigirse.
Existen muchas cosas asombrosas que se obtienen por tan sólo detenerse:
1. ¡Funciona! El tiempo cura y sana. Cinco o diez minutos son usualmente

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suficientes para la mayoría de los niños con ADHD con un cerebro sin frenos para
recuperar su autocontrol.
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2. Con el beneficio del tiempo para recuperar el autocontrol la mayoría de las

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personas llegarán a la conclusión correcta. Comenzarán a obedecer.

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Después de todo, los niños con ADHD usualmente no son para nada tontos.
Conocen las reglas morales. Saben lo que se debe hacer.
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Sólo necesitan un poco más de tiempo que el resto de nosotros para recuperar el
control y ponerse en orden.
3. Una vez que usted y el niño se han aplacado los métodos conductuales son
usualmente bastante claros. En otras palabras, la mayor parte de los consejos
sobre manejo conductual parecerán abiertamente obvios si se mantiene calmo.
Por ejemplo, hablamos de mantenerse positivo, de tratar de entender y hacer que

el niño forme parte del proceso de resolución de problemas, de elegir sólo
sanciones productivas.
Cuando uno está calmo estas estrategias son casi obvias. Cuando usted está
gritando, estas formas no están disponibles. En la “calentura” del momento
castigar al niño por un año puede parecer una buena idea.
¡Solo deténgase! Es también para usted.
Usted también tiene que poner los frenos. Es un ser humano que está luchando
también con el autocontrol. Aunque su cerebro, en teoría, tiene un control normal,
el ADHD en la familia puede ser tan exasperante y desmoralizante que su
capacidad de detenerse y ver las cosas con claridad puede también deteriorarse.
¿Por qué esperamos que sea solamente el niño el único que trate de ejercer el
autocontrol? ¿Y qué pasa con nosotros, los padres y docentes?
Usted podría contestar, “Bueno, lo que pasa es que estoy tan estresado y
abrumado por mi medio ambiente que me es difícil mantener el autocontrol.”
¡Bienvenido al club! Esto es lo que su niño-alumno también está experimentando.
Gritarle al niño, en realidad, le dificulta recuperar el autocontrol
Ya está abrumado, sobrecargado e híper-estimulado. La última cosa que necesita

es más estrés. Gritar exacerba la situación y finalmente le hace más difícil al niño
recuperar las necesitadas funciones ejecutivas para alcanzar la decisión correcta.
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Estresar aún más un sistema nervioso ya sensible es muy probable que genere una
rabieta, un berrinche o un ataque de ira.
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Síntomas de alarma de estar llegando a un “recalentamiento” cerebral:

el calibrador de estrés
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Los signos más precoces de una rabieta o un estallido de ira inminente incluyen la
elevación de la voz, músculos contraídos, caras enrojecidas o gruñidos. El tiempo
para apaciguar se está agotando.
Pero en este punto puede ser capaz de salvar la situación con humor, negociación,
redirigir la conversación, con un par de inspiraciones profundas o cerrando la boca.
Un poco después, los signos de estar abrumado se vuelven más obvios.
Son usualmente algo tan “sutil” como “¡Pará!” “¡Andate!” “¡Dejame solo!” ¡Ya no
aguanto más!” El niño no está inventando estas cosas. En realidad, está diciéndole
en palabras claras justo lo que usted necesita saber: “Necesito parar ahora”.
Puede ayudar considerar un calibrador de estrés que ayude a determinar el nivel

de estrés del niño y también el suyo propio.
A cero kilómetros por hora todo está calmo, siga trabajando con el niño-alumno.
De 15 a 30 kilómetros por hora está perdiendo el blanco, pero el niño-alumno aún

está lo suficientemente calmo como para mantenerse.
A 50 kilómetros por hora es su última oportunidad de retroceder porque de los 65

a 80 kilómetros por hora el niño ya se ha desbarrancado por el precipicio y es el
punto de no retorno a la gran rabieta o estallido de ira a los 90 kilómetros por
hora.
Por lo tanto, el objetivo es retroceder cuando está a 50 kilómetros por hora, ¡antes
que esperar que uno llegue al punto de no retorno! El objetivo es dejar de empujar
a los 50 kilómetros por hora. Una vez que alcanza los 65 kilómetros por hora la
contraproducente rabieta es inevitable.
“¿Pero qué pasa si no se detiene?”

Estimule el cumplimiento asegurándose de que el niño comprenda que este

período de “enfriamiento cerebral” no es un castigo.
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Deje que el niño haga una actividad placentera y relajante como, por ejemplo,
escuchar música, jugar con los Legos, o leer algo de su elección.
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Si puede, evite cualquier cosa que tenga una pantalla. Las actividades que generan
adrenalina como jugar con la Play, a la computadora o ver televisión serán difíciles
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de parar luego de cinco minutos. No olvide un sistema similar para usted mismo.
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Si ofrecerle una actividad placentera no funciona, y existen algunos niños para los
cuales esto no sirve, entonces déjelo tranquilo. Se necesitan dos personas para
una pelea.
Luego de detenerse, enuncie la regla una sola vez y váyase.
La decisión de declarar un periodo de tranquilidad no tiene nada que ver con

“quién ganó”. Primero de todo, esto no es una guerra. Segundo usted no se está
rindiendo.
En forma calmada, enuncie la regla de acción que es requerida y finalice la

interacción. Mientras camina por el pasillo, ignore las divagaciones de sus
neuronas derretidas. Vuelva cuando prevalezcan las cabezas frías.
Ese es el momento cuando la discusión que realmente cuenta ocurrirá.
La estrategia de la resolución de problemas colaborativa
Los niños lo hacen bien si pueden
Juan se levanta una mañana y reflexiona:
“Hoy podría hacer toda la tarea, tener buenas notas, estudiar para ir a un buen
secundario y tener una linda profesión. Podría controlarme, divertirme con mi
familia y recibir abrazos y elogios”.
“O podría mandar al diablo toda mi tarea, tener malas notas, que me griten,
estallar en un gran berrinche y que me castiguen”.
“¡Hmm! ¡Qué decisión difícil! ¡La que me mete en problemas parece tan atractiva!
¡Elijamos esa!”.
Por lo tanto, si los niños no eligen tener vidas sencillas, entonces, nos queda una
única conclusión lógica: los niños con ADHD no actúan como las otras personas
porque no pueden.
Por lo tanto, si un niño no elige tener un estallido de ira, ¿qué es lo que lo causa?
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A algunos niños les faltan habilidades importantes en las áreas de flexibilidad,

frustración y resolución de problemas.
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Un estallido de ira ocurre cuando las demandas puestas sobre el cerebro de este
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tipo de niño sobrepasan sus capacidades limitadas para hacerles frente. En este
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punto el niño es reducido a una masa amorfa de neuronas chifladas, incapaces de

hacer nada más sofisticado que gritar.
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Caminos a una pobre tolerancia a la frustración y a la inflexibilidad.
¿Qué caminos llevan a un niño a conductas negativas y explosivas?
Existen cinco capacidades o caminos que preparan el escenario para este

“problema del aprendizaje” en las áreas de flexibilidad, tolerancia a la frustración y
resolución de problemas:
1. Funciones ejecutivas:
Como ya hemos visto, los problemas en las funciones ejecutivas están

“incrustados” en la definición del niño con ADHD. No es sorprendente entonces
que el 80% de los niños “explosivos” tienen ADHD. Los problemas más comunes
de las funciones ejecutivas y que son el punto de partida de los estallidos son:
Problemas para cambiar de agenda:
Cambiar de agenda por el antojo de otra persona es un gran problema para los
niños con ADHD.
Este es un escenario típico: La mamá dice: “Carlitos dejá de jugar y báñate.”

Carlitos grita, “¡Nooooo!”
Problemas con el diálogo interior:
Es muy difícil el diálogo interior para resolver un inconveniente si uno tiene

dificultades para hablar con uno mismo. Esto hace que los niños con ADHD se
“atasquen” cuando intentan encontrar una solución.
Problemas con la organización:
Es difícil para los niños con ADHD tener más de una idea o de organizar sus ideas
a medida que intentan resolver un problema.
Problemas con la previsión - retrospección:

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Es difícil de resolver problemas en forma exitosa si uno no puede recordar los

éxitos y los fracasos pasados o si no se consigue mantener en mente el panorama
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futuro en general.
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2. Habilidades de procesamiento de lenguaje:
Algunos niños demuestran retrasos en la comunicación y el lenguaje tan obvios

que fácilmente se puede identificar su dificultad para expresar sus problemas y
frustraciones. Sin la capacidad de manipular palabras para formar pensamientos
complejos pueden tener inconvenientes para clarificar las dificultades para ellos
mismos, que no es menos complicado que comunicárselos a los otros.
Sin embargo, aun niños con habilidades de lenguaje normal pueden tener
deficiencias en el vocabulario básico para comunicar emociones y necesidades.
Quizás nunca aprendieron a utilizar la frase “¡Estoy frustrado!” antes de pronunciar
un insulto.
3. Habilidades de regulación emocional:
Los niños con ADHD no tienen frenos. Tienen una dificultad en modular la
magnitud de su respuesta ante la desilusión. Pequeñas frustraciones pueden
realmente sentirse como enormes desastres. La dificultad en regular las emociones
impide la posibilidad de pensar con claridad.
4. Habilidades de flexibilidad del pensamiento:
Los niños con ADHD tienen la tendencia de ver al mundo en blanco o negro.
Desgraciadamente para ellos, nuestro mundo no sólo tiene matices de grises sino
también posee innumerables colores.
5. Habilidades sociales:
Algunos niños pueden tener problemas en interpretar las claves sociales. Perder o
malinterpretar el subtexto de una situación es la fórmula para un estallido.
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Los niños con ADHD son capaces de interpretar las claves sociales, pero pueden
estar tan abrumados con otras cosas que no prestan atención a dichas cuestiones.
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Gatillos específicos que saturan estos caminos

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Los gatillos son eventos específicos que desencadenan un viaje por los senderos
del uso inadecuado de estos caminos de habilidades. Son un grupo de gatillos
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determinados que empujan a un niño al borde del precipicio. Los más comunes
son: la tarea, la tarea y la tarea.
Otros pueden ser: cambiar de actividades según la agenda de otra persona (como
“dejá de jugar a la play ahora”, “vení a comer ahora”), la rutina matutina o la de
acostarse.
Una buena idea es escribir una lista de los gatillos específicos de la próxima
semana que predeciblemente causen dificultades entre usted y su hijo-alumno.
Luego utilice la resolución de problemas colaborativa para resolver estos
conflictos de manera tal que no preparen nunca más el escenario para conductas
desafiantes. Recuerde:
Los gatillos son problemas que aún deben ser resueltos.

Los problemas son dos preocupaciones que aún no han sido reconciliadas.
Manejando los gatillos con los planes A, B y C
- Plan A:
El adulto impone su autoridad sobre el niño. Es la estrategia

“Yo soy tu madre/padre y lo harás a mí manera o mí manera”.
Muchos de los sistemas habituales de garrote (castigo) y

zanahoria (recompensa) están basados en este método.
Lamentablemente, el castigo no enseña en forma durable las
habilidades o la capacidad de resolver problemas.
El plan A genera estallidos de ira en niños con problemas de

aprendizaje en los dominios de flexibilidad, tolerancia a la frustración y resolución
de problemas. Inflexibilidad + Inflexibilidad = Explosión.
- Plan B:
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Manténgase calmo y encuentre una solución al problema mutuamente satisfactoria

y factible.
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El Plan B viene en dos versiones:

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Plan B de emergencia: cuando los gatillos son desactivados durante la

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“calentura” del momento mientras las pasiones están encendidas. No es el

ideal.
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Plan B proactivo: cuando los gatillos que sobrecargan las habilidades son
identificados y resueltos en forma colaborativa y en forma anticipada. Como los
estallidos son altamente predecibles, una vez que se han identificado los
problemas que los gatillan, entonces, ésta es la versión del Plan B que se
debería utilizar más a menudo.
- Plan C:
Los padres-docentes deciden que este problema no merece ser resuelto en este
momento en este niño en particular. Esto no es “rendirse”. Hacerlo sería empezar
con el Plan A y cambiar en el medio del estallido al Plan C.
Usted no está perdiendo el control cuando decide manejar una situación con el
Plan C. Usted ha decidido cuáles se trabajarán ahora y cuáles son mejor
posponerlos.
Un inconveniente común tratable con el Plan C es mantener el cuarto del niño

limpio y ordenado. Lo más probable es que usted tenga problemas más graves que
solucionar en este momento. Por lo tanto, es apropiado tener el desastre-sucio-
calzoncillos desparramados por el piso suspendido por el momento.
Es importante que si elige el Plan C para este problema asegúrese de quejarse de

este problema más adelante. Este sería el peor de todos los escenarios: ¡el niño
nunca practicó las habilidades necesarias, usted tiene que hacer el trabajo y enoja
al niño por sus quejas! ¿Cuánto sentido tiene todo esto?
Plan B (resolución de problemas colaborativo) en más detalle.
Para que el plan B sea efectivo es esencial que todo el mundo esté lo más calmado
posible. ¡Esto lo incluye a usted! Este es el motivo por el cual el Plan B proactivo es
mejor que el Plan B de emergencia.
El Plan B también es denominado resolución de problemas colaborativo y requiere

que usted le preste su lóbulo prefrontal al niño mientras lo guía a través del
proceso, hasta que él lo aprende perfectamente o hasta que el lóbulo prefrontal
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del pequeño madura y desarrolla todas sus conexiones neuronales.
La resolución de problemas colaborativo tiene tres pasos:

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1. El niño plantea sus preocupaciones y problemas.

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2. El adulto plantea sus preocupaciones y problemas.

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3. El niño es invitado a comenzar el proceso de encontrar una solución factible y
satisfactoria para las preocupaciones y problemas de los pasos 1 y 2.
Paso 1: El niño plantea sus preocupaciones y problemas y el adulto

expresa empatía.
Note que el paso 1 tiene dos objetivos: el niño plantea sus preocupaciones sobre
un problema dado para discutirlo, y el niño es tranquilizado por la empatía del
adulto hacia sus preocupaciones.
Estos dos objetivos pueden aparecer en cualquier orden. En algunas ocasiones el

niño será capaz de forma espontánea de articular su preocupación, en cuyo caso la
respuesta de empatía del adulto vendrá en segundo lugar.
Esta contestación empática debe ser algo simple como repetir lo que el niño dijo
(“O sea que estás enojado porque hoy no pudiste jugar con la Play”).
En otras oportunidades será el adulto el que deberá iniciar el proceso con una
observación para que el chico pueda reconocer que hay un problema y para que
también comience a hablar sobre él.
En este caso el adulto puede comenzar la conversación con “Noté que estuviste de
mal humor esta tarde. ¿Qué es lo que está pasando?”. La respuesta de empatía
ayuda para que todos se mantengan calmados y asegura al niño que sus
problemas no generarán ningún estallido.
Muchos niños explosivos tienen problemas para expresarse. Después de todo, este
puede ser el camino que los lleva a su naturaleza explosiva.
Recuerde que el diálogo interior no es una fortaleza de los niños con ADHD.
La respuesta de un niño de esta naturaleza ante la pregunta “¿Qué es lo que te

está poniendo de mal humor?” puede ser un honesto “No lo sé”.
En este caso, la persona mayor debe hacer una estimación fundamentada. Estos
niños necesitan que se les enseñe cómo detenerse lo suficiente para reconocer
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qué es lo que le está molestando y cómo articular esas preocupaciones y

sentimientos. Ofrecerle al niño algunas posibilidades puede ayudar:
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“¿Estás de mal humor porque estás cansado, porque estás con hambre, porque
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estás enojado con tu hermana o porque no tuviste suficiente tiempo para jugar
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con la Play?” Con la práctica se le muestra al niño cómo puede utilizar sus propias
palabras para identificar su problema.
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Paso 2: El adulto plantea sus preocupaciones.
En el paso 2 el adulto expresa sus preocupaciones sobre el mismo problema. Por

ejemplo, “Veo que estás frustrado porque no tenés suficiente tiempo para jugar a
la Play, pero dejame que te explique qué es lo que me preocupa a mí. Temo que
cuando te quedás jugando hasta tarde de noche, entonces estás cansado al otro
día, cuestión de luego te pone de mal humor”.
Ahora, con ambas partes utilizando palabras calmas para expresar sus puntos de
vista, sabemos realmente qué preocupaciones necesitamos reconciliar. No es
necesario que el niño se preocupe o le importen los sentimientos de los padres
sobre el problema.
Más bien sólo necesita tomarlos en cuenta mientras usted y él trabajan hacia una
solución mutuamente satisfactoria.
Note que los pasos 1 y 2 involucran plantear preocupaciones no

soluciones.
Por ejemplo, el adulto puede decir “Me preocupa que los videojuegos estén
interfiriendo con tu sueño” (planteo de una preocupación) antes que decir “Tenés
que estar dormido a las diez de la noche” (planteo de una solución).
Si la solución ya está siendo presentada, es un Plan A y nunca llegaremos al Paso

3.
3. El niño es invitado a comenzar el proceso de encontrar una solución

factible y satisfactoria para las preocupaciones
En este último paso el adulto invita al niño a comenzar a explorar soluciones que
sean tanto mutuamente satisfactorias así como también realmente factibles.
Inicialmente, el objetivo es lograr la mayor cantidad de alternativas posibles.
Durante este momento elógielas a todas. El niño necesita lograr el éxito cuando
comienza este proceso. Más tarde se elegirá cuál es el mejor camino.
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Las ideas para las soluciones se pueden dividir en las siguientes tres categorías
básicas:
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1. Pedido de asistencia.
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2. Compromiso.
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3. Buscar una solución original.
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Volviendo al ejemplo del videojuego, el niño pidiendo por ayuda probablemente no
funcionará, ya que nadie sabe jugar a la Play tan bien como él.
Tal vez un compromiso pueda funcionar: “Yo podría jugar hasta una hora, pero
solamente si termino de jugar antes de las diez de la noche.” Una solución original
sería: “¿Qué tal si me despierto los sábados a las siete de la mañana y juego un
par de horas?”
Note que la solución acordada ha cumplido realmente con las necesidades de

ambas partes, porque si no, no funcionará. También la expediente debe ser
realmente factible, tanto para el adulto como para el niño. Caso contrario, sería
sólo un ejercicio de auto-engaño.
¿Cómo nos damos cuenta cuando una solución no cumple con estos criterios? Es
simple, porque no funciona. Es el momento de comenzar nuevamente el proceso
o, por lo menos, redefinirlo.
No vea esto como un fracaso. Al menos le está enseñando habilidades y

trabajando en el problema en equipo. Este tipo de problemas no se resuelven en
un día.
La resolución de problemas colaborativa enseña la mayoría de las

habilidades.
Como se observa este proceso modela las habilidades y realmente enseña al niño-
alumno aquellas en las que necesita mejorar más que castigarlo en forma
contraproducente por no tener dichas capacidades.
Recuerde: muchos de estos niños-alumnos requerirán décadas de apoyo y

respaldo para poder ejecutar estas experiencias.
Regla número 3: Mantenlo organizado y otras estrategias escolares.

Las dos reglas anteriores son más útiles para el hogar (por supuesto que también
se pueden aplicar en la escuela). Ahora nos focalizaremos en la regla más
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importante para la escuela.
La desorganización está virtualmente incrustada en la definición del

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ADHD.
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La organización es el “Santo Grial” de los niños con ADHD ya que virtualmente casi
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todos los niños con ADHD son desorganizaos casi en forma innata.
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De hecho, si observamos los criterios de diagnósticos para el subtipo de trastorno
atencional veremos que cinco de los nueve criterios posibles son puramente
organizacionales. Los otros cuatro están relacionados con un período de atención
corto y que se distraen con facilidad.
Si un niño es desorganizado ya está en los 5/6 de cumplir con los criterios del
diagnóstico de ADHD:
Fracasa en prestar mucha atención, comete errores por negligencia.
Dificultad en sostener la atención.
Parece no escuchar cuando se le habla en forma directa.
Se distrae fácilmente por estímulos externos.
Tiene dificultad en organizar sus tareas.
Tiene dificultad en terminar lo que empieza (no por problemas volitivos o por
incapacidad).
Evita tareas que requieran una organización sostenida.
Pierde las cosas necesarias para las tareas.
A menudo es desmemoriado en las actividades diarias.
Por lo tanto, la desorganización está virtualmente incrustada en el diagnóstico del

ADHD. Esto explica la necesidad de la Regla número tres: mantenlo organizado.
No confunda desorganización con “A él no le importa”

Un niño con ADHD puede pelear con sus padres durante horas a medida que va
errando a través de su tarea, ¡y luego se olvida de entregarla!
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Por lo tanto, sería suficientemente lógico asumir que si un niño no entrega su

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tarea es porque no le importa. Sería lógico, pero sería un error.
Piense acerca de esto. Si yo fuera realmente un vago, entonces no habría hecho la

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tarea en primer lugar. Sin embargo, si he pasado horas de sufrimiento para

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terminarla, me encargaría de estar totalmente seguro de que le llegue al
profesor@/maestro.
Ningún cerebro funcionando llevaría a cabo un trabajo doloroso y no buscaría

crédito por él. ¿Entonces qué es lo que sucede? Los niños con ADHD no tienen
cerebros que funcionan de forma típica en el área de la organización.
Su cerebro puede ser extremadamente capaz en el área de escribir un trabajo de

historia, por ejemplo, pero pobre en la organización requerida para encontrar este
trabajo la mañana siguiente.
“Húndete o nada” no funciona para este tipo de niños.
Antes de discutir las especificidades de cualquier tipo de intervención escolar,

primero debemos derribar el obstáculo más grande para ayudar a estos alumnos:
el miedo a “mimarlos”.
A algunos padres les preocupa estar haciéndole un daño al futuro de su hijo

dándole “demasiada” ayuda. “¿Cómo aprenderá alguna vez si yo sigo
interviniendo? Mejor dejémoslo nadar o hundirse. Eso le enseñará y lo preparará
para el mundo real.”
Sin embargo, la estrategia de “nadar o hundirse” no funciona con los problemas en

las habilidades.
Nunca le diríamos a un niño con dislexia, “Ya vimos ayer el tema de las b y las d.
¡Hazlo bien hoy o serás castigado!” Por lo tanto, ¿por qué diríamos a un niño con
problemas en la habilidad de organización que mejor la supere hoy o si no será
castigado?
Ellos tienen un problema para hacer lo que saben, no uno para saber qué es lo
que hay que hacer.
Por ejemplo, ya saben que tienen que escribir toda la tarea y luego entregarla a
tiempo. El problema es que su pobre función ejecutiva no les permite llevar a cabo
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esas habilidades. Por esto, necesitamos proveerles de una red de seguridad

supervisándolos en forma constante, para ver si han utilizado las habilidades de
organización que le hemos enseñado. Esta red de seguridad no les hará daño en el
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futuro.
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No se preocupe por el hecho de que le está facilitando demasiado las cosas. Aun
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con nuestro apoyo, estos niños sufren más frustraciones y contratiempos que
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cualquier alumno promedio. Nuestro único deseo es que las intervenciones sean
tan exitosas como para que las vidas de los niños con ADHD sean más fáciles.
Los seis componentes de un sistema de organización
No es ninguna sorpresa que las adaptaciones para la desorganización de un niño

con ADHD sean una parte importante del plan escolar. Se requiere de cinco
elementos principales para mantener a un alumno organizado:
1. Un bloc de anotación para las tareas:
A menos que el niño tenga sus tareas escritas, ¿cómo será posible que las haga de
manera fiable? ¿Cómo sabrán los padres qué es lo que el hijo tiene que hacer?
Por todo esto, al comienzo del año “equipamos” a cada niño con un bloc de
anotación para las tareas. ¡Si sólo fuera utilizado a menudo por él!
Lamentablemente, los niños con ADHD no tienen las funciones ejecutivas para
saber dónde está localizado su bloc de anotación de tareas y tampoco para usarlo
todos los días para todas las materias.
Allí es donde los lóbulos prefrontales “suplentes” aparecen, indoloramente donados

por el docente, los padres o la maestra integradora.
¡Maestr@s, por favor, verifiquen que los alumnos con ADHD estén realmente
escribiendo sus tareas! Controlar es más productivo y más fácil que lidiar con la
tarea faltante.
Otras opciones para cerciorarse de que el niño es consciente de sus

tareas incluye:
Asegúrese de que el niño y los padres sepan la rutina de las tareas (como, por
ejemplo, que todos los miércoles hay una prueba de gramática).

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Entregue hojas impresas con las tareas de la semana.

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Ponga las tareas en Internet.

Humano
Constate que todos los alumnos tengan el número de teléfono de algún

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Asociación
compañero al que pueda llamar en caso de que un tema en particular haya

quedado en blanco.
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Un espacio en blanco debe gatillar un llamado telefónico a un compañero de clase
para verificar. No acepte la versión del niño que el espacio en blanco significa que
no hay tarea.
2. Una agenda mensual:
El bloc de anotación para tareas no es sólo para tareas que se deben hacer para
mañana sino también para la de un futuro más lejano.
Pregunta: ¿Qué pasa con esas tareas para el futuro una vez que das vuelta la
hoja, y cómo se planifica para tareas a largo plazo? Respuesta: Las registra en una
agenda mensual.
Recuerde, el tiempo es una noción muy vaga para alguien con ADHD. Haga que el
tiempo sea visualmente tangible con un calendario mensual.
3. Una carpeta con doble pliegue:
En esta carpeta todas las hojas que vienen desde la escuela se guardan en lado
izquierdo y todas las hojas que van desde la casa a la escuela se guardan en el
lado derecho.
Juan vuelve a casa y su mamá quiere ayudarlo a organizarse pero su mochila es

un desastre tal que está condenado. Las hojas están en cualquier lugar, en la
docena de “escondites” en sus múltiples carpetas, sin mencionar aquellos que
están entre o por debajo de ellas.
La solución: Una carpeta con doble pliegue que tiene dos bolsillos.
En el bolsillo del lado izquierdo va cada pedazo de papel que tenga sobre él las
huellas digitales del niño del día de hoy. Si Juan la tocó, va en ese bolsillo.
Más tarde, en casa, las hojas pueden ser colocadas en el lugar adecuado bajo la
supervisión cuidadosa del lóbulo prefrontal suplente de los padres, si es necesario.

Pero al menos todos saben dónde mirar para buscar las hojas del colegio del día
de hoy: del lado izquierdo de la carpeta.
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Ahora adelantémonos al día de mañana, cuando la maestra le pide a Juan la tarea

Educar(000815/03)
de matemáticas. Juan busca por todas partes y no puede encontrarla. Le ponen un

uno.
Humano
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La solución es simple. En el bolsillo derecho de la carpeta irán todas las hojas que
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deben ser entregadas mañana. Cuando la maestra pide la tarea de matemáticas
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existe un solo lugar en donde puede estar: en el bolsillo derecho. Y sabemos que
es así porque el lóbulo prefrontal suplente de los padres ha provisto una doble
verificación como red de seguridad la noche anterior.
4. Una o dos carpetas:
Muchos maestros piensan que están enseñando habilidades de organización

requiriendo que sus alumnos tengan dos o tres cuadernos o carpetas por cada
tema o materia.
La presencia de múltiples espacios de encubrimiento para las hojas es un conjuro

para el desastre para un niño con ADHD, como así también para la columna
vertebral de todos los niños.
Una única carpeta, o tal vez una para la mañana y otra para la tarde, serán mucho
mejor para un niño con ADHD.
5. Lo más importante, lóbulos prefrontales para supervisar el uso continuado de lo

arriba sugerido:
Los lóbulos prefrontales suplentes serán necesarios por los próximos años (¿50?)
para asegurar que las estrategias arriba explicadas sean realmente utilizadas.
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Una vez más: los niños con ADHD ya saben lo que tienen que hacer, el problema
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es no lo pueden ejecutar en esta década. Saque el andamio de apoyo y

probablemente flaquearán.
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6. Convierta el bloc de anotación de tareas en un programa:
Cada el niño y los padres (y/o la maestra integradora) deben revisar el bloc de
tareas así como también el calendario mensual de tareas y compromisos.
Cualquier trozo de papel con anotaciones que esté en o sobre él debe ser reunido
y añadido a la lista.
Luego convierta las tareas diarias y mensuales en un programa para hoy, una lista
de cosas para hacer. Escriba los horarios en los cuales se realizarán y finalizarán
las tareas del día. Esto provee una forma de verificar lo realista de lo que puede y
de lo que no puede ser “apiñado” en un solo día.
Note que lo que está planificando alcanzar para el día de hoy puede no
correlacionarse en forma exacta con la que está en el bloc de tareas para hoy.
Incluya el tiempo para comer, bañarse, “mensajear”, televisión, etc.
Incluya tiempo para retrasos inesperados (una tarea que toma demasiado
tiempo, exigencias de los familiares, piquetes con atascamientos de tránsito,
etc.). Lo inesperado debe ser esperable.
- Adhiérase al horario:
Esto ayudará a evitar desvíos, puesto que siempre existe un horario límite para
cumplir.
Los padres y el niño deben analizar este programa tan pronto como el niño lo hace
(que debe ser cuando el niño vuelve de la escuela).
Los niños con ADHD típicamente tienen una pobre estimación de cuánto tiempo
duran los eventos. Ellos necesitan de nuestro consejo. Realizar este programa les
permite ver cuán bien estiman su ejercitación.
Para ciertos tipos de niños, pida la ayuda de una maestra integradora

para darle más apoyo en el aprendizaje de habilidades.
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Tan sólo enseñarle la habilidad unas docenas de veces a un niño con ADHD no es
Educar(000815/03)
suficiente. Después de todo, si esto alcanzara, no estaríamos considerando a estos

alumnos para un programa de apoyo de aprendizaje de habilidades. Cada día la
Humano
maestra integradora:
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Controla la hoja de tareas.
Revisa el calendario mensual.
Revisa los datos que hacen falta.
Revisa el plan para fragmentarlo en pasos más pequeños.
Revisa los libros necesarios.
Controla las notas diarias de clase de cada tema.
Provee de información adecuada a los padres (la otra parte del “equipo”).
Permítale al niño recuperar en forma apropiada el trabajo no realizado
Las justificaciones para esta sugestión son:
Si cumplimos con el sistema organizacional arriba descripto no debería haber

mucho trabajo atrasado. Estamos entonces hablando sólo de una laguna de
tarea ocasional.
Como hemos visto, la organización no es una fortaleza de los niños con ADHD.
Castigar a un niño con ADHD por su problema de organización es tan justo y
productivo como castigar a un niño por su dislexia. Los castigos no enseñan
habilidades o curan fallas de problemas.
Permitir recuperar el trabajo en forma apropiada asegura que el niño se ponga

a trabajar y le provee una mejor educación.
La comunicación entre el docente y la familia en “tiempo real” es una

verdadera necesidad.
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Para proveer al niño con ADHD de la necesaria red de seguridad organizacional es

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esencial que los docentes estén en contacto cercano con los padres.
Utilice el teléfono. Utilice el mail. ¡Pero manténganse en contacto! No espere que

Humano
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el niño con ADHD sea un eslabón fiable en esta cadena de comunicación entre
Asociación
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docentes y padres. Comprenda que las notas de los exámenes cuatrimestrales
llegan demasiado tarde como para hacer algo con esta información.
Otras adaptaciones para el niño con ADHD además del soporte

organizacional.
- Aprenda sobre el ADHD:
Muchos docentes no comprenden bien los problemas de los niños con ADHD. La
pobre atención, los problemas de organización y preparación son frecuentemente
malinterpretados como una falta de interés y de motivación.
- Fíjese si no existen problemas asociados:
De los alumnos con ADHD un 70% tiene algún tipo de problema del aprendizaje.
Los particularmente frecuentes son: una pobre escritura (digrafía), poca habilidad
para la expresión escrita, una pobre ortografía, dificultad para seguir indicaciones y
dificultades para seguir una secuencia de órdenes. Muchos también tienen
dificultades en el procesamiento, en la lectura o la matemática.
Además de las dificultades académicas también pueden sufrir de ansiedad,

depresión, problemas en la integración sensorial o tics.
- No tome las conductas de los niños con ADHD como desafíos personales:
La respuesta a la pregunta “¿Por qué no puede escucharme como todos los otros
niños-alumnos?” Es: no puede “apagar” su ADHD a voluntad.
- Provea ayuda para los déficits en el momento que sea necesario y no dé una
retroalimentación negativa cuando ya sea muy tarde:
Como le hemos dicho en forma previa, la simple realidad es que el castigo en

forma usual no enseña al niño con ADHD las conductas necesarias.
Esto se debe a que muchos niños con ADHD tienen dificultades para “hacer lo que
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saben”, no para “saber qué es lo que hay que hacer”.

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Ellos ya “saben”, por ejemplo, que deben venir a clase preparados.

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- Presente el material a los niños con ADHD de la siguiente manera:
Dele al niño un asiento “preferencial”. Algunos chicos trabajan mejor cerca del
docente. Para otros estar cerca del zumbido de la actividad que rodea al
maestro es una distracción. Para ellos es mejor ubicarse en el lugar más
tranquilo del aula.
Presente el material de una manera animada. Recuerde que los niños con
ADHD son como polillas: le prestarán atención a la luz más brillante.
El docente debe ser más interesante que el sacapuntas que está sobre el
pupitre.
Establezca buen contacto visual.
Despierte la atención del niño con frases como “Esto es importante”.
Avise a los niños que en breve se les realizará una pregunta: Esto evita la
vergüenza pública de ser tomados desprevenidos por la pregunta.
Segmente las indicaciones largas en fragmentos más cortos.
Verifique si han comprendido.
Estimule a los alumnos a subrayar las palabras clave de las indicaciones.
Permita que los niños hiperactivos puedan pararse para buscar y entregar
hojas, etc.
Es útil tener dos grupos de libros:

Un grupo de libros para la casa y otro para la escuela; esto eliminará el estrés de
tener que volver a casa para buscar los libros olvidados.
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Estimule la utilización de un procesador de texto.
Para muchos alumnos con problemas del aprendizaje el acceso a un procesador de

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texto es esencial. Existen muchos juegos seductores y divertidos para las

Humano
computadoras para aprender a tipear en casa.

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Una vez que los niños se sienten confortables con el teclado, la tarea y el
“mensajeo” proveerán el ejercicio necesario. El objetivo es mantener al
“mecanógrafo” con ganas y en marcha rápida.
Hay una multitud de ventajas en el uso de procesadores de texto para los alumnos
con ADHD. Ayuda con la digrafía, que es un problema importante en la vasta
mayoría de los niños con ADHD.
El teclado libera la mente del niño de la creación de las letras para poder
focalizarla en las ideas. Además, el verificador de ortografía y gramática que tienen
los programas son un salvavidas. Asegúrese de que aprender a utilizar un
procesador de texto sea una habilidad básica. Habrá pocos trabajos escritos serios
en el futuro del niño que no incluyan uno.
Los maestros del nivel primario pueden sentirse molestos con el uso de un
procesador de texto en el aula. En este escenario una buena solución de
compromiso es hacer que el niño practique la escritura manual en clase y tipee en
casa. Los alumnos pueden sentirse estigmatizados por el uso de un procesador de
texto.
No debe existir NINGÚN juego ni conexión a Internet en la computadora del niño.

Son un distractor demasiado poderoso. Sepa que los juegos de la computadora
tienen el misterioso hábito de cargarse “por sí solos” (en forma “autónoma”) en la
máquina del niño.
Regla número 4: mantenlo funcionando.
En otras palabras, sigue haciendo las reglas 1, 2 y 3. Los niños con ADHD nacen
con un cerebro que tiene un “cableado” diferente al nuestro.
Los problemas no se solucionarán en un santiamén. Tampoco la necesidad de

apoyo.
Ellos ya saben lo que tienen que hacer. El problema es que no pueden

hacerlo.
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Aunque ya saben lo que tiene que hacer, no pueden llevar a cabo el plan. Este se
debe a que justamente su problema está exactamente en el área de que un plan
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resulte. Los maestros y padres deberán mantener su andamio de apoyo en el área

Humano
de ejecución de planes.
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Los padres y docentes deberán tener cuidado de caer en la estrategia de taller

mecánico para la intervención en niños con ADHD: no funciona la idea de que
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podemos “tirar” estos niños en el consultorio de una psicopedagoga o sumarle una
maestra integradora unos meses y que luego de este tiempo ellos estarán
“arreglados” y listos para “volar” solos.
Por lo tanto, el proveedor del lóbulo prefrontal suplente probablemente necesitará

estar ahí por un largo tiempo. Padres y docentes continuarán “arremangándose”
las mangas de la camisa.
Provea una red de seguridad.
Cuando a los acróbatas se les enseña un nuevo acto en el trapecio se les coloca
una red de seguridad. Cuando los gimnastas llevan a cabo sus rutinas en las
barras asimétricas tienen un “observador”. Nadie se preocupa de que al proveer
estas salvaguardas puedan interferir con el aprendizaje o hagan que el realizador
tome su tarea menos seriamente. Es simplemente que sin una red de seguridad el
castigo de perder las manijas mientras vuela a través de las barras del trapecio en
altura no es ni proporcional con el error ni productivo.
En forma similar necesitamos intervenir en el proceso de aplicación del programa

escolar del niño porque la sanción y fastidiar su carrera futura no es proporcional
con el “pecado” de una pobre organización para llenar unas hojas impresas.
Sea la red de seguridad o el “observador” de las necesidades de su niño-alumno.

Si lo hace bien por su propia cuenta no lo necesitará, y no habrá producido ningún
daño por estar preparado para ayudarlo. Si no lo hace bien, entonces usted estuvo
allí para proveerle un aterrizaje más suave y asegurarse de que las consecuencias
fueron proporcionales al error.
Note la diferencia entre ser una “muleta” (que es una mala idea) y ser una red de
seguridad (que es una buena idea). Ser una muleta significa ayudar en cada paso
al niño, nunca dejándole aprender a caminar por su propia cuenta. Ser una red de
seguridad es estar parado en forma activa en el fondo mientras el niño hace la
mayor parte del trabajo por su propia cuenta, pero usted está allí para aquellas
ocasiones en las cuales está a punto de vacilar o flaquear. Si no lo necesitó, no
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generó daño que usted estuviera allí. Si lo necesita, entonces puede proveerle un
aterrizaje más suave.
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Sea paciente. Este es el plan de los 50 años.

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No espere que todos los problemas se puedan arreglar en un día. Muchos de estos
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niños trabajarán en sus problemas como parte de un “plan de los 50 años”.
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Mientras tanto, recuerde que las amenazas pueden cambiar las conductas pero no
generan una buena actitud. Solamente el éxito y las recompensas (extrínseca e
intrínseca) pueden hacerlo. Esto no es una guerra. Estamos todos en el mismo
equipo. Siga el ritmo y dele tiempo. Es un duro trabajo pero usted lo logrará.
Tratamiento médico para el ADHD.
La medicación NUNCA debe ser la primera opción de tratamiento en los niños con
ADHD.
Efectos colaterales de la medicación.
Insomnio: Es frecuente, pero usualmente mejora con el tiempo.
Pérdida del apetito: También es frecuente y también mejora con el paso del
tiempo.
Pérdida de peso: Se debe a la pérdida del apetito. Los kilos perdidos

generalmente se recuperan cuando mejora el apetito.
Tics: Los psicofármacos estimulantes utilizados para medicar a los niños con
ADHD pueden exacerbar tics en algunos niños. A veces el tic no mejora aun
cuando la medicación es suspendida.
Síntomas de ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo: Estos síntomas son

exacerbados por la medicación.
Cambios en la personalidad: Irritabilidad y conductas negativas. Esto es

especialmente frecuente en niños con propensión al trastorno bipolar.
Cefaleas.
Dolor estomacal.
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Problemas cardíacos: La FDA1 ha etiquetado a todos los fármacos de primera
línea utilizados para el tratamiento del ADHD como poseedores de un bajo
riesgo de estar asociados con la muerte súbita.
¿Qué es la irritabilidad rebote?
El “rebote” ocurre en algunos niños cuando el nivel de medicación en la sangre va

disminuyendo en forma rápida. En forma repentina, el niño se vuelve inusualmente
desagradable, lloroso e irracional. Por ejemplo, de la nada, el niño quiere un cierto
tipo de galletita. No importa que en la casa no haya. Tampoco que hayan dejado
de venderla, que en la alacena haya otras mucho más ricas que esas. Es la culpa
de mamá y es el fin del mundo. No hay ningún tipo de razonamiento. Sólo gritos.
Una media hora más tarde ha vuelto a la normalidad.
Puede darse cuenta de que es un rebote (y no efecto de la medicación) por el

momento en que aparece la irritabilidad. Si fuera un efecto directo de la
medicación ocurriría una hora o dos después de haberla tomado, cuando el nivel
en sangre del medicamento está en su dosis máxima. Si es un rebote, la reacción
ocurre muchas horas después, cuando su nivel sanguíneo está disminuyendo.
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1
La FDA (Food and Drug Administration: Agencia de Alimentos y Medicamentos o
Asociación
Agencia de Drogas y Alimentos) es la agencia del gobierno de los Estados Unidos

responsable de la regulación de alimentos, medicamentos, cosméticos, aparatos
médicos, productos biológicos y derivados sanguíneos.
Página | 26

Apunte A - ADHD - Viviendo Sin Frenos Segunda Parte

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ADHD: Viviendo sin frenos (segunda parte)

Regla número 2: Mantenlo calmo.

Juan está en su cuarto trabajando en su tarea de matemáticas. ¡Sí, trabajando

Las personas no piensan en forma clara cuando están abrumados.

¿Qué es lo que está pasando en esta viñeta? La respuesta negativa de Juan

Todo lo que tiene que hacer es venir y comer.

Día tras día es difícil desentrañar cómo Juan puede

Ésta es la función ejecutiva básica de la Regla

primera cosa que necesitamos hacer es ayudarlos a frenar… O sea,

¡Intenta desactivar no exacerbar!

La dificultad primaria del niño con ADHD es la falta de inhibición en el presente,

Podemos delinear un rumbo productivo. Solamente una vez que se ha detenido en

1. ¡Funciona! El tiempo cura y sana. Cinco o diez minutos son usualmente

2. Con el beneficio del tiempo para recuperar el autocontrol la mayoría de las

personas llegarán a la conclusión correcta. Comenzarán a obedecer.

Por ejemplo, hablamos de mantenerse positivo, de tratar de entender y hacer que

¡Solo deténgase! Es también para usted.

¡Bienvenido al club! Esto es lo que su niño-alumno también está experimentando.

Gritarle al niño, en realidad, le dificulta recuperar el autocontrol

Ya está abrumado, sobrecargado e híper-estimulado. La última cosa que necesita

Síntomas de alarma de estar llegando a un “recalentamiento” cerebral:

Un poco después, los signos de estar abrumado se vuelven más obvios.

Puede ayudar considerar un calibrador de estrés que ayude a determinar el nivel

De 15 a 30 kilómetros por hora está perdiendo el blanco, pero el niño-alumno aún

A 50 kilómetros por hora es su última oportunidad de retroceder porque de los 65

“¿Pero qué pasa si no se detiene?”

Estimule el cumplimiento asegurándose de que el niño comprenda que este

Luego de detenerse, enuncie la regla una sola vez y váyase.

La decisión de declarar un periodo de tranquilidad no tiene nada que ver con

En forma calmada, enuncie la regla de acción que es requerida y finalice la

Ese es el momento cuando la discusión que realmente cuenta ocurrirá.

La estrategia de la resolución de problemas colaborativa

Los niños lo hacen bien si pueden

Juan se levanta una mañana y reflexiona:

A algunos niños les faltan habilidades importantes en las áreas de flexibilidad,

punto el niño es reducido a una masa amorfa de neuronas chifladas, incapaces de

¿Qué caminos llevan a un niño a conductas negativas y explosivas?

Existen cinco capacidades o caminos que preparan el escenario para este

Como ya hemos visto, los problemas en las funciones ejecutivas están

Problemas para cambiar de agenda:

Este es un escenario típico: La mamá dice: “Carlitos dejá de jugar y báñate.”

Problemas con el diálogo interior:

Es muy difícil el diálogo interior para resolver un inconveniente si uno tiene

Problemas con la organización:

a medida que intentan resolver un problema.

Problemas con la previsión - retrospección:

Es difícil de resolver problemas en forma exitosa si uno no puede recordar los

Algunos niños demuestran retrasos en la comunicación y el lenguaje tan obvios

3. Habilidades de regulación emocional:

4. Habilidades de flexibilidad del pensamiento:

Gatillos específicos que saturan estos caminos

del uso inadecuado de estos caminos de habilidades. Son un grupo de gatillos

Los gatillos son problemas que aún deben ser resueltos.

Manejando los gatillos con los planes A, B y C

El adulto impone su autoridad sobre el niño. Es la estrategia

Muchos de los sistemas habituales de garrote (castigo) y

El plan A genera estallidos de ira en niños con problemas de

Manténgase calmo y encuentre una solución al problema mutuamente satisfactoria

El Plan B viene en dos versiones:

Plan B de emergencia: cuando los gatillos son desactivados durante la

“calentura” del momento mientras las pasiones están encendidas. No es el