KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440 /A.I.SK.6.0002.01 /436.6.3 / 2015

TENTANG

VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI BUDAYA KERJA DI UPTD

PUSKESMAS SEMEMI

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA,

Menimbang : a. bahwa kegiatan penyelenggaraan Puskesmas Sememi baik di

dalam gedung maupun di luar gedung harus dipandu oleh
Visi,Misi, Tujuan dan Tata Nilai Budaya Kerja agar mampu
memenuhi kebutuhan masyarakat;
b. bahwa kegiatan penyelenggaraan Puskesmas Sememi baik di
dalam gedung maupun di luar gedung harus dipandu oleh
Visi,Misi, Tujuan dan Tata Nilai Budaya Kerja agar mampu
memenuhi kebutuhan masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Dinas Kesehatan Kota Surabaya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan
Publik;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75
/Menkes/ SK/ X/ 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 296/
Menkes/ SK/ III/ 2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA

SURABAYA TENTANG VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA
NILAI BUDAYA KERJA DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KESATU : Ketentuan tentang visi, misi, tujuan dan tata nilai budaya kerja di
UPTD Puskesmas Sememi sebagaimana terlampir dalam
lampiran Keputusan ini;

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 2 Januari 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. Febria Rachmanita, MA

Pembina Utama Muda
NIP 196502281992032008
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DINAS
KESEHATAN
Nomor : 440 / A.I.SK.6.0002.01 / 436.6.3 / 2015
Tanggal: 2 JANUARI 2015

VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

I. Visi
Puskesmas Sememi MITRA masyarakat untuk mewujudkan Kecamatan Benowo
Sehat 2020

II. Misi
1. Memberikan pelayanan sepenuh hati dan bermutu dengan sumberdaya yang
dimiliki.
2. Menjadikan Puskesmas Sememi sebagai pusat informasi kesehatan bagi
masyarakat.
3. Menggalang kemitraan dengan berbagai masyarakat.
4. Meningkatkan kesehatan indifidu keluarga dan lingkungan.

III. Tujuan
Meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajad kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dalam rangka
mewujudkan Surabaya Sehat 2020.

IV. Tata Nilai Budaya Kerja

1. Bekerja dengan prinsip 5S (Senyum, Salam, Sapa, Santun, Sopan)
2. Disiplin dalam bekerja
3. Profesionalisme dalam bekerja
4. Melayani pasien dengan sepenuh hati
5. Pelayanan sesuai dengan jam kerja
6. Bertanggung jawab dalam bekerja

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 2 Januari 2015

KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. Febria Rachmanita, MA

Pembina Utama Muda
NIP. 196502281992032008
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program
No. Dokumen :
No. Revisi :00 UPTD Puskesmas Sememi
SOP Tanggal Terbit : 1 mei
2015
Halaman :1
dr. Lolita Riamawati
KOTA SURABAYA
NIP: 19690826 200212 2 003

1. Pengerti 1 Koordinasi adalah mengatur suatu organisasi atau kegiatan

an sehingga peraturan dan tindakan yang akan dilaksanakan tidak
saling bertentangan atau simpang siur
2 Komunikasi Dengan Lintas Sektoral dan Lintas program
Pelanggan Program adalah komunikasi berbentuk pertemuan/
rapat yang dilakukan didalam lingkup Puskesmas, maupun dengan
organisasi/instansi diluar Puskesmas yang ada keterkaitannya
dengan program

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk Koordinasi dan

komunikasi lintas program dan lintas sektor program dalam rangkah
peningkatan mutu dan kinerja puskesmas sememi

3. Kebijaka a. SK Kepala puskesmas Nomer : 440/B.V.SK. /436.6.3.7/2015

n tentang Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program
b. SK Kepala Puskesmas Nomer
:....................................................................................... tentang
Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat

4. Referens Pedoman Umum Penyusunan Indeks Keputusan Masyarakat, Kementrian

i Pendayaan Aparatur Negara RI, 2004

5. Prosedur A. Didalam lingkup Puskesmas/ gedung Puskesmas,

/Langka 1. Penanggung jawab program menginventaris permasalahan yang akan
h dibicarakan dengan lintas sektoral,
2. Penanggung jawab program mengundang pelaksana program
3. Penanggung jawab program dan pelaksana program membicarakan
materi yang akan dibicarakan lintas sektoral,
4. Penanggung jawab program dan pelaksana program membagi tugas
sebagai pelaksana didalam pembahasan lintas sektoral,
5. Penanggung jawab program dan pelaksana program menentukan siapa
saja yang perlu diundang di dalam pertemuan lintas sektoral,
6. Penanggung jawab program dan pelaksana program membuat
undangan,
7. Penanggung jawab program memohon tanda tangan kepala Puskesmas,
dan kepada tata usaha untuk meminta nomor surat,
8. Pelaksana program yang ditunjuk mengedarkan surat undangan sesuai
dengan daftar yang akan diundang,
9. Pelaksanaan pertemuan, Penanggung jawab program Memimpin
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program dr. Lolita Riamawati
UPTD Puskesmas Sememi
No. Dokumen : NIP: 19690826 200212 2 003
No. Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :1mei 2015
Halaman :2

Pertemuan,
10. Penanggung jawab program mempersilahkan Kepala Puskesmas
menyambut pertemuan (bila diperlukan),
11. Pelaksana program yang ditujuk/ Penanggung jawab program
menyampaikan tujuan dan materi pertemuan,
12. Peserta pertemuan membuat kesepakatan hasil pertemuan bila perlu
disusun rekomendasi,
13. Pelaksana program yang ditunjuk mencatat (petugas administrasi/
pencatat) semua yang dibicarakan dan daftar hadir peserta pertemuan,
14. Peserta pertemuan melakukan perbagian tugas sesuai dengan peran
dan tugas masing- masing,
15. Petugas administrasi membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan-
kesepakatan yang diambil, Penanggung jawab program menutup
pertemuan,
16. Penanggung jawab program melapor kepada Kepala Puskesmas hasil
pertemuan dengan buku laporan/ konsultasi kepada kepala Puskesmas,
17. Kepala Puskesmas menerima laporan dengan memberikan
rekomendasi/ arahan dan menandatangani pada buku/ konsultasi,
18. Penanggung jawab program dan pelaksana melaksanakan kegiatan
sesuai yang direkomendasikan/ arahan dan dicatat dalam kegiatan
harian,
B. Di luar organisasi Puskesmas,
1. Kepala Puskesmas mendisposisi surat undangan dari organisasi
lintas terkait,
2. Penanggung jawab program menerima disposisi surat undangan
kepala Puskesmas,
3. Penanggung jawab program membicarakan isi undangan dengan
pelaksana program untuk mendapatkan kesepakatan, dan menunjuk
siapa yang akan mewakili (bila diwakilkan apabila tidak dilakukan
oleh koordinator sendiri)
4. Pelaksana yang ditunjuk/ Penanggung jawab program menyiapkan
materi pertemuan lintas sektoral,
5. Pelaksana yang ditunjuk/ Penanggung jawab program mengikuti
pertemuan lintas sektoral, dengan menyampaikan materi yang
dibahas dan mencatat semua yang dibicarakan didalam catatan/
buku harian,
6. Pelaksana yang ditunjuk melaporkan hasil pertemuan kepada
Penanggung jawab program bila yang mengikuti bukan
Penanggung jawab program
7. Penanggung jawab program dan pelaksana yang ditunjuk
membicarakan hasil pertemuan lintas sektoral, dan merencanakan
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program dr. Lolita Riamawati
UPTD Puskesmas Sememi
No. Dokumen : NIP: 19690826 200212 2 003
No. Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :1mei 2015
Halaman :3

pelaksanaan kegiatan selanjutnya,

8. Penanggung jawab program melapor kepada Kepala Puskesmas
hasil pertemuan dengan buku laporan/ konsultasi kepada kepala
Puskesmas,
9. Kepala Puskesmas menerima laporan dengan memberikan
rekomendasi/ arahan dan menandatangani pada buku/ konsultasi,
10. Penanggung jawab program dan pelaksana melaksanakan kegiatan
sesuai yang direkomendasikan/ arahan dan dicatat dalam kegiatan
harian,
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program dr. Lolita Riamawati
UPTD Puskesmas Sememi
No. Dokumen : NIP: 19690826 200212 2 003
No. Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :1mei 2015
Halaman :4

6. Diagram A. Didalam lingkup Puskesmas/ gedung Puskesmas,

Alir
Mulai

menginventaris permasalahan yang akan dibicarakan dengan

lintas sektoral,

mengundang pelaksana program

Penanggung jawab program dan pelaksana program membicarakan

materi yang akan dibicarakan lintas sektoral,

Penanggung jawab program dan pelaksana program membagi tugas

menentukan undangan di dalam pertemuan lintas sektoral,

membuat undangan

Meminta tanda tangan kepala Puskesmas, dan kepada tata usaha

untuk meminta nomor surat,

mengedarkan surat undangan sesuai dengan daftar ,

Pelaksanaan pertemuan, Penanggung jawab program Memimpin

Pertemuan,

mempersilahkan Kepala Puskesmas menyambut pertemuan

menyampaikan tujuan dan materi pertemuan,

membuat kesepakatan pertemuan dan disusun rekomendasi,

Menunjuk petugas administrasi/ pencatat semua yang dibicarakan dan

Buku notulen rapat
daftar hadir peserta pertemuan,

perbagian tugas sesuai dengan peran dan tugas masing- masing,

membacakan hasil pertemuan dan kesepakatan- kesepakatan yang

diambil, Penanggung jawab program menutup pertemuan,

melapor kepada Kepala Puskesmas hasil pertemuan dengan buku notulen Buku notulen rapat

Kepala Puskesmas menerima laporan dengan memberikan rekomendasi

dan menandatangani pada buku notulen Buku notulen rapat

Penanggung jawab program dan pelaksana melaksanakan kegiatan

sesuai yang direkomendasikan/ arahan dan dicatat dalam kegiatan
harian

Selesai
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program dr. Lolita Riamawati
UPTD Puskesmas Sememi
No. Dokumen : NIP: 19690826 200212 2 003
No. Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :1mei 2015
Halaman :5

B. Di Luar Organisasi puskesmas

Mulai

Kepala Puskesmas mendisposisi surat undangan dari

organisasi lintas terkait,

Penanggung jawab program menerima disposisi surat

undangan kepala Puskesmas,

membicarakan isi undangan dengan pelaksana program untuk

mendapatkan kesepakatan, dan menunjuk mewakili (bila
tidak dilakukan oleh penanggung jawab progran )

Pelaksana yang ditunjuk/ koordinator menyiapkan materi

pertemuan lintas sektoral,

Pelaksana yang ditunjuk/ penanggung jawab progran

mengikuti pertemuan lintas sektoral, dengan menyampaikan
materi dan mencatat yang dibicarakan didalam catatan/ buku
harian,

Pelaksana yang ditunjuk melaporkan hasil pertemuan kepada

penanggung jawab progran bila yang mengikuti bukan Buku notulen rapat

koordinator

penanggung jawab progran dan pelaksana yang ditunjuk

membicarakan pertemuan, dan merencanakan pelaksanaan
kegiatan selanjutnya,

penanggung jawab progran melapor kepada Kepala

Puskesmas hasil pertemuan Buku notulen rapat

Kepala Puskesmas menerima laporan dengan memberikan

rekomendasi/ arahan

penanggung jawab progran dan pelaksana melaksanakan

kegiatan sesuai yang direkomendasikan/ arahan dan dicatat
dalam kegiatan harian,

selesai
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program dr. Lolita Riamawati
UPTD Puskesmas Sememi
No. Dokumen : NIP: 19690826 200212 2 003
No. Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :1mei 2015
Halaman :6

7. Unit  KIA-KB
Terkait  PROMKES
 P2
 KESLING
 GIZI
 UKK
 UKS
 BATRA

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

diberlakukan
 Koordinasi dan Komunikasi Lintas
Program dan Lintas Sektor
Program dr. Lolita Riamawati
UPTD Puskesmas Sememi
No. Dokumen : NIP: 19690826 200212 2 003
No. Revisi :00
SOP
Tanggal Terbit :1mei 2015
Halaman :7