DNP Guia Tecnica

GUÍA (PROGRAMA) SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL
RIESGO BIOMECÁNICO
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN

BOGOTÁ 2016
Este documento es fiel copia del original que reposa en el Grupo de planeación del DNP. Su impresión se considera copia no controlada.
CÓDIGO: SO-G03
GUÍA SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO Página 2 de 21
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TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVO ................................................................................................................................. 3
1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................................... 3
2. ALCANCE.................................................................................................................................. 3
3. REQUISITOS LEGALES Y OTROS DOCUMENTOS ............................................................... 3
4. DEFINICIONES ......................................................................................................................... 3
5. DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA SISTEMA .................................................................................... 3
6. MARCO DE REFERENCIA ....................................................................................................... 4
6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME .............................. 5
PATOLOGÍAS MÁS COMUNES .......................................................................................................... 6
6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)............................................................................. 6
6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL ...................................................................................... 9
6.1.3 HOMBRO DOLOROSO ........................................................................................................... 10
6.1.4 BURSITIS ................................................................................................................................ 11
6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA. ....................................................................................................... 11
6.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO ................................................................................... 12
6.1.7 SINDROME DE QUERVAIN .................................................................................................... 12
6.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR .............................................................................. 13
6.1.9 FATIGA MUSCULAR............................................................................................................... 13
6.1.10 FLEXION Y TORSION (POSTUAS INCOMODAS) ................................................................. 13
6.1.11 CERVICALGIA ........................................................................................................................ 13
6.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS COLABORADORES
EXPUESTOS. .................................................................................................................................... 14
7 METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 14
7.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS........................................ 14
7.1.1 ESTADISTICAS ....................................................................................................................... 14
7.2 FASE DE JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................... 14
7.3 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD..................................................................... 14
7.4 FASE DE INTERVENCIÓN ..................................................................................................... 16
7.5 FASE DE EVALUACIÓN ......................................................................................................... 17
7.6 REUBICACIONES LABORALES ............................................................................................. 17
8 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO ....................... 17
9 REGISTROS ........................................................................................................................... 17
ANEXOS ............................................................................................................................................ 19
ANEXO 1: POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DE LA GUÍA (PROGRAMA)
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO.
19
INTERVENCIÓN PRIMARIA.............................................................................................................. 19
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO) ................................................................ 21
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1. OBJETIVO
Prevenir, detectar de manera precoz, así como tratar e intervenir los peligros biomecánicos asociados a las
condiciones ergonómicas de los colaboradores que se encuentran expuestos, con el propósito de prevenir
lesiones osteo-musculares y controlar a la población sintomática o con diagnóstico.
1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar y evaluar los peligros biomecánicos en los trabajadores expuestos.
2. Clasificar la población expuesta que tenga alguna patología osteomuscular.
3. Controlar periódicamente a los trabajadores que están expuestos a los peligros biomecánicos.
4. Establecer las medidas para prevenir lesiones osteosmusculares de los trabajadores.
5. Identificar, clasificar y evaluar los factores de riesgo biomecánicos, de acuerdo con las actividades
desarrolladas en la Entidad.
6. Desarrollar mecanismos de control técnicos para mitigar o controlar los posibles riesgos detectados.
2. ALCANCE
La guía (programa) sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención y control de lesiones osteo-
musculares se establece para controlar y minimizar las consecuencias negativas en la salud de los
colaboradores del Departamento Nacional de Planeación (DNP).
3. REQUISITOS LEGALES Y OTROS DOCUMENTOS
Ver "Normograma y otros documentos de origen externo"(Anexo 1. MC)
4. DEFINICIONES
Ver "Glosario de Términos y Definiciones" (Anexo 2. MC)
5. DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA SISTEMA
Con el aumento de nuevos avances tecnológicos se ha evidenciado un significativo aumento de la productividad

y el desarrollo empresarial. Sin embargo, este proceso ha favorecido la presencia de condiciones ergonómicas
inadecuadas que se evidencian con el elevado aumento de las lesiones osteo-musculares.
Las patologías osteo-musculares son un problema complejo para en la seguridad y salud en el trabajo, ya que
inciden no solo en la salud de las personas, sino también en la disminución del desempeño laboral. Además
generan impactos en el ámbito personal, familiar, social y laboral.
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El estrés físico está asociado a posturas prolongadas o a movimientos repetitivos que pueden llegar a generar
tensión y fatiga muscular e incidir en la manifestación sintomatológica y diagnósticos de origen osteo-muscular
que afectan su capacidad productiva y por consiguiente su rendimiento en la Entidad.
En la Entidad las lumbalgias, mialgias, síndrome del túnel del carpo, son algunas de las patologías que más
se han relacionado con la actividad laboral y que mayor ausentismo pueden generar. Por lo tanto es importante
desarrollar un sistema de vigilancia epidemiológica que permita fortalecer los sistemas de información para el
diagnóstico, control y evaluación en forma integral de los factores de riesgo asociados a lesiones
osteomusculares (biomecánicos).
6. MARCO DE REFERENCIA
Las lesiones osteo-musculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las que el medio ambiente laboral
y la ejecución del trabajo que requieren repetición, fuerza y posturas disfuncionales prolongadas contribuyendo
significativamente a lesiones músculo esqueléticas que empeoran o prolongan su evolución por las condiciones
del trabajo.
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen
alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones
articulares y neurovasculares.
Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como
“Desórdenes relacionados con el trabajo”, porque ellos pueden ser causados tanto por exposiciones
ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales.
Vern Putz – Anderson (1994) definió el daño como trauma acumulado y las denominó Lesiones por Trauma
Acumulativo o LTA, otra denominación frecuente de estas entidades. Esta nominación combina el concepto de
“acumulación” que indica que la lesión se ha desarrollado gradualmente a través de un período de tiempo, como
resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teoría de que cada
repetición de alguna actividad produce algún micro-trauma resultado del deterioro de la estructura. Trauma
significa una lesión corporal ocasionada por esfuerzos mecánicos y desorden o daño se refiere a condiciones
físicas anormales. Entonces, los requerimientos físicos corresponden a la exigencia física (procesos
metabólicos y biomecánicos incorporados en las principales variables cinéticas –posturas, fuerzas,
movimientos), que cuando rebasan la capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la
recuperación biológica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los desórdenes osteo-musculares
relacionados con el trabajo.
El riesgo para cada exposición depende de varios factores tales como la frecuencia, duración e intensidad de
la exposición en el lugar de trabajo y la mayoría de los factores que mostraron fuerte evidencia involucraron
exposiciones de jornada o turno completo, cuando las exposiciones eran intensas, prolongadas y
particularmente cuando se presenta exposición a varios factores de riesgo simultáneamente.
Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una Lesión física originada por
trauma acumulado que se desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo; como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte específica del sistema músculo esquelético.
• Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes., etc.
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• Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.
• Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de
trabajo.
• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo:
temperatura, vibración entre otros.
La carga física puede ser valorada mediante métodos biomecánicos y fisiológicos, pero la capacidad del
individuo de tolerarla, depende de las características propias de cada persona, es por esto que no ha sido
posible determinar valores límites permisibles de exposición a la carga física.
6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen como consecuencia de la
exposición a diversos factores de riesgo relacionados con: carga física, postura de trabajo, fuerza ejercida y
repetitividad de 43 movimientos. Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas
como vibración, temperatura y la organización del trabajo.
A continuación se definen los principales factores de riesgo:
La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el
trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el
dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está
determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación MAPFRE, 1998).
Se define el trabajo estático como aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida. Por el
contrario, en el trabajo dinámico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.
La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio (Keyserling, 1999). Existe
la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:
• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada laboral (6 horas o
más)
• Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2 o más horas continúas
sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se
mantiene por 20 minutos o más.
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.
• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.
La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de
una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza cuando:
• Se superan las capacidades del individuo.
• Se realiza el esfuerzo en carga estática
• Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
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• Los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus
segmentos en el espacio.
El movimiento repetitivo está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o
alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos.
El stress de contacto hace referencia a la concentración de esfuerzo mecánico derivado de contacto con bordes
filosos de un banco de trabajo, o de una máquina, silla, herramienta o pieza que presione la extremidad en
forma repetitiva y prologada.
La vibración es el movimiento oscilatorio de un cuerpo físico, que por exposición repetitiva puede demorarse
varios años en desarrollarse y detectarse con sintomatología marcada si se deja que la condición empeore. Se
tienen en cuenta factores como:
• La dirección, nivel y espectro de vibración de la herramienta.
• Horas de uso/día, tipo y diseño de herramienta
• Forma de sujeción de la herramienta
• Tolerancia a la vibración del trabajador
• Hábitos de salud inadecuados como fumar
El frío, con respecto a su exposición puede causar una disminución en el suministro de sangre, en el caso de
los dedos puede provocar perdida de la sensibilidad.
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:
Stress, condición física, obesidad, edad, embarazo, género, diabetes, artritis, entre otros
PATOLOGÍAS MÁS COMUNES
6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una entidad clínica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribución del nervio mediano. Es universalmente aceptado que la clínica se presenta
por compresión del nervio a su paso a través del túnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presión tisular
dentro del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presión es siempre de 30 mm Hg,
cerca del nivel en donde la disfunción nerviosa ocurre.
Cuando la muñeca se flexiona o se extiende la presión puede incrementarse hasta 90 mmHg o más, lo cual
puede producir isquemia. Esta isquemia del nervio mediano resulta en deterioro de la conducción nerviosa,
originando parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios morfológicos y los síntomas son
intermitentes. Si los episodios de elevación de presión en el túnel son elevados o frecuentes pueden determinar
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desmielinización segmentaria, con posterior daño axonal irreversible, con debilidad y atrofia de la musculatura
tenar en casos avanzados.
La presentación de este síndrome se facilita por las características anatómicas del túnel carpiano donde el
nervio mediano puede ser afectado por cualquier condición que aumente de volumen las estructuras dentro del
túnel o disminuya el tamaño de la funda exterior. La etiología del STC es claramente multifactorial y los factores
que intervienen en su patogénesis pueden dividirse según su origen en dos grupos:
ANATÓMICOS
• Por disminución del tamaño del túnel: Por anormalidades óseas ligamentarias del carpo, incluyendo
entidades inflamatorias como la artritis.
• Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orígenes, neurinoma, lipoma, mieloma,
hipertrofia sinovial, mala consolidación de fracturas o excesivo callo óseo, tofos gotosos, amiloidosis,
hematomas (secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulación).
FISIOLÓGICOS
• Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes.
• Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafeína.
• Alteraciones del balance de líquidos: embarazo, eclampsia, mixedema, hemodiálisis crónica, estado
del sueño (por estasis venosa), enfermedad de Raynaud, obesidad.
• Posición y uso de la muñeca. Labores manuales que impliquen repetitividad, fuerza, estrés mecánico,
posturas inadecuadas, vibración o temperaturas extremas e inmovilización de la muñeca en posición
no neutra (como en el caso de fractura).
La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en manos, repetitividad y vibración
son factores predisponentes. Cuando ocurren como resultado de exposición ocupacional, se aplica el término
es STC relacionado con el trabajo.
Hay varias teorías que explican el aumento de la presión dentro del túnel. Se ha demostrado que la presión
intracarpiana aumenta durante los movimientos De flexo extensión activa o pasiva de la muñeca y durante los
movimientos laterales (en especial desviación cubital mayor de 20º o desviación radial mayor de 15º).
También los movimientos de los dedos, en especial si la muñeca está en posición no neutra, provocan mayores
presiones, tal vez por el desplazamiento del mediano justo debajo del retináculo o por el de los músculos
lumbricales dentro del túnel.
En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor repercusión sobre la presión intracarpiana
son la flexión enérgica de los dedos en forma de puño, la extensión de la muñeca, el agarre de objetos con
circunferencias de 10.5 cm o menos y la flexión isométrica de los dedos contra resistencia. La presión ejercida
sobre o cerca al retináculo flexor también aumenta la presión intracarpiana.
Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los síntomas:
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• Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o muñeca afectada.
• Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano afectada.
• Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
• Uso regular de herramientas de mano vibrátiles.
• Presión sobre la muñeca o la base de la palma frecuente o prolongada en el lado afectado.
Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son aquellas que aumentan el contenido o
disminuyen el continente a nivel del túnel carpiano originando compresión. Estas incluyen:
• Embarazo
• Artritis inflamatoria
• Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
• Amiloidosis
• Mixedema
• Anomalías músculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
• Degeneración hipertrófica idiopática del ligamento anular del carpo
• Diabetes Mellitus Tipo I
• Acromegalia
• Esclerodermia
• Mieloma múltiple
• Gangliones
• Tumores
• Infecciones
• Obesidad
• Uso de corticoides y estrógenos
• Actividades deportivas (levantamiento de pesas, vóleibol, baloncesto, deportes de raqueta)
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• Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos musicales)
• Labores domésticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un tercio de los casos de
STC ocurren en asociación con condiciones médicas, y cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes.
Se ha encontrado, sin embargo, que 50% de los pacientes no tienen una etiología clara. Se considera
la posibilidad de un STC súper impuesto a una polineuropatía.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crónica a cualquier edad, se incrementa su incidencia
en la cuarta década de la vida, con promedios de edad de aparición entre 35 y 42 años.
Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con múltiples características hereditarias que
incluyen estatura, diámetro de la muñeca y grosor del ligamento anular del carpo.
6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada codo de tenista;
corresponde a una lesión tendino periótica de la inserción del tendón común de los músculos extensor radial
corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD) en el epicóndilo externo del húmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculos flexores y pronadores
del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo interno (o medial) del húmero.
Se cree que la patología corresponde a un desgarro crónico en el origen de extensor radial corto del carpo y el
desarrollo de tejido de granulación. Se han observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin
cambios inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.
Las tendinopatías de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a lesiones de codo. La
epicondilitis lateral representan entre el 85% y el 95% de los pacientes, 10% a 15% corresponde a epicondilitis
medial. El pequeño porcentaje restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del tríceps y el síndrome de
compartimiento del ancóneo. La incidencia anual de epicondilitis en la población general se estima entre el 1 y
3%. El 11% corresponde a actividades que 38 requieren movimientos repetitivos con contracciones de los
músculos de codo en su gesto laboral.
Estudios biomecánicos han mostrado que la lesión en epicondilitis se ubica en la inserción del tendón al hueso
(entesis) o cerca de él y en las estructuras circundantes. Según Frankel, se ha observado que las tendinopatías
insercionales ocurren más frecuentemente donde el tendón se inserta cerca de una articulación, porque allí la
tensión es menor, ocasionando cambios propios del desuso como debilidad y atrofia del tendón, esta situación
predispone al tendón a lesión por carga física sobre esa zona.
La epicondilitis medial es una lesión inflamatoria sobre el epicóndilo medio de los tendones correspondiente a
los músculos flexores del puño, de los dedos y pronadores en su sitio de inserción en la cara interna distal del
húmero. La epicondilitis medial corresponde sólo al 10% de los casos de epicondilitis en general. Esta guía
profundizará en epicondilitis lateral.
El riesgo aumenta con la edad y el número de años de exposición. El pico de máxima incidencia se sitúa entre
los 40 y 50 años de edad. Sólo el 5% al 10% de los pacientes que padecen epicondilitis son jugadores de tenis,
teniendo en cuenta que este tipo de patología es excepcional en jugadores jóvenes y pueden padecerla según
los estudios revisados, del 18 al 50% de los jugadores mayores de 30 años.
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Se ha descrito un pobre pronóstico de la epicondilitis asociado a profesiones manuales, actividades

profesionales con esfuerzos elevados de tensión y tracción en los músculos epicondíleos, con una fuerte
intensidad de dolor al inicio del cuadro. Estos factores pronósticos fueron mostrados por un estudio realizado
por Lewis M et al, en el 2002 con 164 pacientes.
La incidencia más alta se presenta en las ocupaciones que son intensas manualmente y que tienen altas
demandas de trabajo en ambientes dinámicos, por ejemplo mecánicos, carniceros, trabajadores de la
construcción y chefs (Bernard 1997). Otras industrias relacionadas son instaladores de paredes y techos,
manufactureras de productos de papel, muebles, constructores (Silverstein 1998).
Las epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las relacionadas con actividades deportivas. La
epicondilitis medial se conoce como el codo del golfista y la epicondilitis lateral como el codo de tenista. Dentro
de las actividades deportivas se han descrito determinadas subactividades que se han relacionado con la
patología:
• Técnica de tiro de golf inadecuada o sostener erróneamente los palos de golf.
• Utilizar un modelo equivocado de palos de golf
• Técnica inadecuada para golpear una pelota de tenis
• Tamaño inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de la raqueta
Hacer ciertos movimientos del brazo en demasía, como:
• Tiros de golf
• Golpes de tenis (derechazos o servicios y revés)
• Otros deportes relacionados son el squash, la esgrima, la natación, los bolos, el tiro con arco, el
levantamiento de pesas y el lanzamiento de jabalina.
6.1.3 HOMBRO DOLOROSO
Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones esternoclavicular, acromio clavicular y
glenohumeral, junto a los ligamentos, tendones, músculos y otros tejidos blandos con una relación funcional de
esas estructuras.
En términos de tiempo se considera agudo cuando la duración del dolor es menor de 3 meses y dolor crónico
el que ha persistido por más de tres meses.
El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido,
posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente
el tendón o músculo supraespinoso.
Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de origen neurológico intrínseco,
condiciones serias o de peligro de carácter agudo y condiciones mecánicas, que son las más frecuentes.
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Existe una amplia gama de patologías de hombro que pueden ser originadas por alteraciones biomecánicas
relacionadas con carga física, factores psicosociales o trauma.
Las alteraciones más comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen a continuación.
Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de patologías agudas y crónicas que
afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones
agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un
deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo
compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso estructural). La los
cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades
repetitivas o por encima del nivel del hombro.
La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede
irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital es sospechada si las pruebas
de Yergason y Speed son positivas y el diagnóstico es soportado por sensibilidad sobre el canal bicipital. La
tendinitis generalmente ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito
rotador.
6.1.4 BURSITIS
Una de las fuentes más común de dolor en el hombro es la bursitis (CIE 10 - M755). El dolor es asociado con
la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también
inflamarse. En la mayoría de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea forman una bursa contigua y
pueden comunicarse con el espacio intra-articular, principalmente en los casos de rupturas completas del
manguito rotador. El dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la extensión
subdeltoidea de la bursa subacromial. La abducción activa y pasiva siempre están limitadas, siendo los primeros
los más afectados.
6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA.
La lumbalgia mecánica es el resultado de un síndrome provocado por la acción conjunta y repetitiva de un grupo
muscular en el área lumbar; se define como dolo, tensión muscular o rigidez localizado en el borde de inferior
de la última costillas o por encima de los pliegues glúteos inferiores, con o sin dolor en la pierna (ciática), donde
se comprometen estructuras osteo-musculares y ligamentosas, con o sin limitación funcional que dificulte las
actividades de la vida diaria y que puede causar ausentismo laboral.
Así como la profesión, las condiciones de salud propias intervienen en el desarrollo de esta patología debido a
las posturas, actitudes posturales así como movimientos inadecuados (rotación, inclinación, flexo extensión de
columna) y los esfuerzos que su actividad exige y que son ser considerados como desencadenantes como:
a. Sobre paso o exceder los arcos de movimiento permitido.
b. Movimientos repetitivos y/o violentos que exceder los arcos de movimiento permitido.
c. La presión continua que se ejerce sobre una articulación.
d. Choques repetitivos sufridos por las extremidades (micro traumas).
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e. Falta de reposo muscular adecuado, cuando se realicen cargues de objetos pesados por periodos de
tiempo prolongados
f. Desequilibrio muscular a causa de desacondicionamiento físico, sedentarismo y ausencia de hábitos

de vida saludables.
La lumbalgia mecánica se caracteriza por ser un fenómeno doloroso rítmico que se presenta de forma
intermitente, puede aparecer luego de algunos meses de actividad y presentarse progresivamente e incluso
desaparecer durante el reposo.
Los síntomas más frecuentes son algias posturales y calambres por cansancio que se localizan especialmente
en el tejido blando y/o sistema osteo-muscular en la región lumbar, el cual puede irradiarse a la región glútea o
incluso en la parte superior y posterior de los muslos.
El principal factor asociado a este tipo de lumbalgia es la “inadecuada postura”, con respecto a la actividad
física desarrollada por el individuo.
Una postura inadecuada por periodos de tiempo prolongados produce tensión muscular localizada. Y el
levantamiento de cargas, soporte y transporte de objetos en forma manual que sobrepasen los límites de
capacidad de la persona son los factores de riesgo que con mayor frecuencia generan lumbalgia de tipo
mecánica.
La ergonomía clínica resalta la importancia de un diseño ergonómico del puesto de trabajo y de la gimnasia de
pausa activa como elemento fundamental en la prevención y control de este tipo de síndromes dolorosos.
6.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO
Este tipo de patologías pueden ser el resultado de un accidente de trabajo, esfuerzo inadecuado o a una
contusión directa en la región lumbar. Este tipo de patologías son de difícil confirmación ya que un pequeño
porcentaje de estas patologías son de interpretación clínica y en muchos casos no hay evidencia radiológica, o
los hallazgos encontrados en este tipo de método diagnostico no corresponden a la signos clínicos de dicha
patología relacionada dados por el paciente (por una posible lesión congénita no referida).
Es difícil interpretar la causalidad de la patología lumbar y el traumatismo en difícil cuando la radiografía

practicada al momento de un traumatismo o accidente de trabajo muestra lesiones raquídeas indiscutiblemente
previas o preexistentes donde es difícil definir claramente si la patología que aqueja el paciente es debido al
traumatismo o a una lesión o enfermedad previa.
Lesiones como la hernia discal, espóndiloartrosis, espondilolistesis o desplazamiento vertebral son altamente
incapacitantes y su identificación se puede demostrar por estudios radiológicos y en exámenes
complementarios (melografías, electro miografías, gammagrafía ósea, etc.).
6.1.7 SINDROME DE QUERVAIN
Es una condición producida por la irritación o inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar
específicamente los tendones de los músculos extensor corto y abductor largo del pulgar.
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La inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que rodea el tendón se hinche y se agrande,
haciendo que los movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos; se produce la combinar agarres
fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas o forzadas en la mano; se acompaña de
impotencia funcional para los movimientos del flexor y abducción del pulgar. Es habitual la existencia del dolor
al realiza la pinza con la mano y con frecuencia el trabajador refiere perdida de la fuerza que le dificulta coger
o sostener objetos.
Se origina a cualquier edad y es más frecuente en la mujer, principalmente durante el embarazo y post-parto.
Puede asociarse a artritis reumatoide, artritis psoriasica; en el aspecto laboral se asocian a la realización de
tareas manuales que requieran un agarre fuerte con giro repetitivo de muñeca
6.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR
Es un trastorno doloso debido a las compresión de los tendones bajo el arco coracoacromial; la alteración de
la función del manguito rotador pueden ser de origen intrínseco o extrínseco; las lesiones intrínsecas pueden
ser degenerativas, traumáticas y/o reactivas, y las extrínsecas por atrapamientos primario o secundario.
El principal síntoma puede ser un dolor progresivo como consecuencia de una sobrecarga acumulativa o agudo
tras un sobreesfuerzo, localizado en la cara superior o lateral del hombreo, se incrementa con el movimiento,
principalmente al elevar el brazo; acompañada de una restricción de la movilidad de la rotación interna. Puede
estar relacionada con sobrecarga del hombro en el trabajador de 40 a 50 años, con inestabilidad articular en
personas menores de 35 años o degeneración del manguito con la edad en el caso de pacientes mayores de
55 años, para las tareas que requieren movimientos repetitivos en el manejo de piezas y herramientas
fundamentales, o por trabajos repetitivos con elevación del hombro.
6.1.9 FATIGA MUSCULAR
Se produce cuando el descanso es inadecuado o el tiempo de recuperación entre actividades no es suficiente.

Se relaciona con la intensidad (cantidad de fuerza aplicada) y con la duración (magnitud de tiempo en que la
fuerza es aplicada). La intensidad es más crítica en producir fatiga que la duración. Las áreas de preocupación
cuando se evalúa la fuerza incluyen: El peso de la herramienta o el objeto a ser manejado, presionar o halar
con los dedos herramientas con escaso mantenimiento, esfuerzos concentrados y utilización de guantes.
6.1.10 FLEXION Y TORSION (POSTUAS INCOMODAS)
Por flexión se entiende usualmente el movimiento del tronco en posición lateral o hacia delante. La rotación
hace referencia a movimientos de giro del tronco sobre su eje principal; se habla de posturas incomodas cuando
en el trabajo se dan posiciones extremas o ángulos de trabajo extremos (laborar de rodillas, o en cuclillas). Un
buen resumen de este factor de riesgo es laborar en posturas no neutras, se considera que por cada trabajador
que labora en postura neutral y que desarrolla lumbalgia, existe la proporción que hay 3 trabajadores que
laboran en posturas no neutras que igualmente desarrollan lumbalgia ocupacional.
6.1.11 CERVICALGIA
Dolor en la región cervical de la columna originada por cambios osteoartrósicos, posturas extremas y
prolongadas, movimientos repetitivos y por trauma.
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
6.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS COLABORADORES EXPUESTOS.
El sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo orienta al sistema de vigilancia epidemiológica como
un control integral de los factores de riesgo presentes en el puesto de trabajo.
Los exámenes médicos laborales de ingreso y periódicos son los encargados de hacer el control biológico del
individuo expuesto a condiciones ergonómicas desfavorables que pueden afectar su sistema osteo-muscular,
permitiendo determinar oportunamente la condición de salud de la persona.
7 METODOLOGÍA
El procedimiento para el desarrollo de la presente guía (programa) Sistema de vigilancia epidemiológica está
determinado en cuatro fases:
7.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS
De conformidad con la matriz de peligros de la Entidad (formato F–GSO–04 Matriz de identificación de

peligros y valoración de riesgos en el DNP), se identifican las áreas, actividades y procesos con riesgo
biomecánico, así como la población expuesta. Se evalúan los controles establecidos y en caso de ser necesario
se determinan nuevos controles con el propósito de eliminar o disminuir el riesgo de acuerdo con la Guía
metodológica para la identificación de peligros, valoración de riesgos laborales y determinación de los
controles con código SO - G01.
7.1.1 ESTADISTICAS
Para el proceso de diagnóstico de casos asociados por riesgo biomecánico, se toma de referencia el Registro
de Ausentismo por Incapacidad Medica y/o Licencias (Formato F-GSST-16) por enfermedad común o
laboral y registros de accidentes de trabajo, sobre los cuales se identificarán los casos o diagnósticos
presuntamente relacionados con lesiones osteo-musculares.
7.2 FASE DE JUSTIFICACIÓN
La Guía (programa) Sistema de Vigilancia Epidemiológica para el Control del Riesgo Biomecánico de riesgo
ergonómico está justificada a través de herramientas tales como: diagnóstico de las condiciones de trabajo
(panorama de factores de riesgo), en donde se visualiza al riesgo ergonómico como uno de los principales,
definiendo las áreas y la población expuesta.
El propósito de la medición periódica de trabajo está enfocado a la identificación de los aspectos ergonómicos
tales como las posturas adoptadas en los puestos de trabajo condiciones del mismo y las acciones correctivas
a implementar para la mejora de las condiciones identificadas, así como hacer el seguimiento a las acciones
implementadas.
7.3 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD
Cada año se elabora el diagnóstico de condiciones de salud, en este se contemplan unas variables para cada
colaborador que le permiten al médico identificar los factores de riesgo.
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
El diagnóstico de las condiciones de salud parte de los exámenes médicos de ingreso y de los exámenes
médicos periódicos, los cuales son realizados con énfasis osteo-muscular; de conformidad con los resultados
de estos se realiza un análisis y consolidado anual. Estos exámenes cumplen con los siguientes propósitos:
• El examen médico de ingreso orientado a identificar las condiciones de salud de la persona y emitir
recomendaciones generales para el cuidado de su sistema osteo-muscular.
• La aplicación de un examen médico periódico a funcionarios y contratistas, con el fin de identificar

condiciones ergonómicas desfavorables con el fin de implementar los controles pertinentes.
• Identificar a los funcionarios y contratistas que presenten molestias, sintomatología y diagnósticos

osteo-musculares, y las áreas de trabajo mayormente afectadas.
Descripción de los tipos de exámenes realizados y los paraclínicos que permitan identificar y clasificar la
población:
EXÁMENES MÉDICOS
• EXÁMENES MÉDICOS DE INGRESO
Se realizan a todo funcionario que se vaya a posesionar, con el propósito de conocer las características
físicas, relacionándolas con sus antecedentes personales, laborales y estilos de vida. Lo realiza el médico
ocupacional o laboral conociendo las condiciones y los riesgos a los que va a estar expuesto el funcionario,
está alerta para reconocer patologías preexistentes que puedan agravarse como consecuencia de la
exposición a esas condiciones laborales.
Como resultado de este, el médico especialista entrega un certificado médico indicando las restricciones
existentes y/o las recomendaciones o condiciones que se requieran adaptar para que el funcionario pueda
desempeñar la labor, las cuales son tenidas en cuenta en caso de contratarse.
Las personas que tengan contrato formal de prestación de servicios en ejecución, tienen un plazo de seis
meses para practicarse un examen preocupacional, y hacer llegar el certificado a la Entidad. El costo de
los exámenes preocupacionales es asumido por el contratista.
El examen preocupacional tiene una vigencia máxima de tres años y es válido para todos los contratos que
suscriba el contratista, siempre y cuando se haya valorado el factor de riesgo más alto al cual está expuesto
en todos los contratos.
• EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS:
PROGRAMADOS: Se realizan exámenes médicos periódicos programados anuales a los colaboradores de la

Entidad, que tengan una antigüedad mayor a seis meses independiente de su forma de contratación. Estos
están orientados a la detección de condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad
funcional comparados con el examen médico de ingreso, con el propósito de detectar nuevos casos, o pacientes
que pueden estar en riesgo, para definir medidas de manejo o control y prevención específicas.
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
Cabe anotar que en estos exámenes se incluyen los paraclínicos entre los que se encuentran cuadro hemático,
perfil lipídico y glicemia.
• EXAMENES DE RETIRO
Enfocados de acuerdo al factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el colaborador. Su objetivo es

determinar el estado de salud del colaborador al momento de retirarse de la exposición. Estos resultados
sirven para reclamaciones posteriores por enfermedad laboral. La Subdirección de Gestión y Desarrollo
del Talento Humano entrega la orden para la realización del examen y el trabajador toma la decisión de
realizarlo o no.
• EXÁMENES DE REINTEGRO
Se realizan en los casos que lo requieran, y son necesarios para garantizar que las condiciones del puesto de
trabajo sean compatibles con el perfil del colaborador.
Todo el seguimiento que se realiza a los funcionarios de manera individual y grupal será llevado en los registros
correspondientes para su adecuada identificación.
• EXÁMENES POR CAMBIO DE OCUPACION
Se realizan cada vez que el trabajador cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral,
de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de
su magnitud, intensidad o frecuencia.
7.4 FASE DE INTERVENCIÓN
La fase de intervención se establece como aquellas actividades enfocadas tanto a la población objeto de la
guía (programa) de vigilancia como la población en general, la cual tiene como propósito:
• Controlar de forma específica a los colaboradores que refieren molestias, mediante remisión a EPS, a la
cual se encuentra afiliado el funcionario, estableciendo el origen de la molestia y el manejo oportuno,
permitiendo a la Entidad realizar seguimiento en la evolución de las condiciones de salud del funcionario,
controlando paralelamente los factores de riesgo asociados a la generación de la molestia, existente al
interior de la Entidad.
• Mejorar arcos de movilidad, flexibilidad, fuerza, estableciendo rangos de inicio y avance identificando así
el impacto en el desarrollo de habilidades físicas en cada funcionario controlando la generación de
lesiones por trauma acumulativo.
Para este propósito se establecen acciones, que están especificadas en el Anexo 1: Posibles actividades para
el desarrollo de la guía (programa) de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo biomecánico.
Nota: Estas actividades pueden variar, de acuerdo a lo que establezca el Grupo encargado del tema de
Seguridad y Salud en el Trabajo y la Subdirección de Gestión y Desarrollo del Talento Humano, y en caso de
que suceda, dichas variaciones se verán reflejadas en el Anexo 2: Planeación y seguimiento de la guía
(programa) de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo biomecánico.
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
7.5 FASE DE EVALUACIÓN
La evaluación tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones realizadas con las programadas en un
determinado período de tiempo y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y/o metas
propuestas.
Se realiza una evaluación periódica al personal al cual se le ha diagnosticado alguna patología de origen
biomecánico de conformidad con lo establecido por el medico laboral. Dentro de esta evolución se enfatiza en
la mejoría de los síntomas que el colaborador había referido en la valoración anterior.
A demás de los esfuerzos y las inversiones de la Entidad, la evaluación mide el impacto que tiene la guía
(programa) dentro de la misma, de tal forma que contempla tres aspectos: estructural (existencia de recursos),
proceso administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estándares de ejecución) y resultados (grado de
cumplimiento de metas y costo beneficio de la guía (programa) sistema).
7.6 REUBICACIONES LABORALES
Las reubicaciones laborales son los cambios de oficio de aquellos colaboradores afectados por lesiones osteo-
musculares. Ante la presencia de diagnóstico de patologías biomecánicas, se sugiere una reubicación laboral
que puede ser temporal o definitiva, si así el especialista tratante lo recomienda. Sin embargo, es pertinente
aclarar que la reubicación laboral es la última medida; el control del factor de riesgo es la prioridad.
La reubicación laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones y especificaciones del especialista tratante,
y su introducción al ámbito laboral se ejecuta de manera gradual.
Luego de la intervención, es necesario de nuevo considerar una evaluación médica por parte del especialista
para determinar si la intervención ha sido eficaz en el colaborador.
8 INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO
Los Indicadores de evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se establecen de conformidad con la
Legislación vigente, y serán actualizados de manera trimestral por el Grupo Encargado del tema de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
9 REGISTROS
Los registros que se derivan de la presente guía (programa) son los siguientes:
• Resultados de exámenes medico ocupacionales (documento de origen externo)
• Certificado de exámenes medico laborales y preocupacionales (documento de origen externo)
• Informe de diagnóstico de condiciones de salud anual
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
• Registro de capacitación en el formato Control de Asistencia F–GDH–09 última versión
• Registro del Consentimiento Informado para la Custodia y Archivo de Historia Clínica Ocupacional
Colectivo e Individual F-GSST-18 y F-GSST-19 respectivamente.
• Registro de Lista de Chequeo Condiciones de Puesto de Trabajo F-GSST-14
• Registro de encuesta de síntomas de desórdenes musculo esqueléticos F-GSST-20
• Registro de entrega de Elementos de protección personal y ergonómicos F–GSO–03
• Registro de Atención de Urgencias Menores F-GSST-17
• Registro de Ausentismo por Incapacidad Medica y/o Licencias F-GSST-16
Fecha de Aprobación: Mayo 10 de 2016
Revisó:
______________________________________________
Silvia Constanza Ortiz Calderón
Coordinador Grupo de Seguridad y Salud en el Trabajo
Aprobó:
______________________________________________
Fridcy Alexandra Faura Perez
Subdirector(a) de Gestión y Desarrollo del Talento Humano
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
ANEXOS
ANEXO 1: POSIBLES ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DE LA GUÍA (PROGRAMA) SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOMECÁNICO.
INTERVENCIÓN PRIMARIA
Teniendo en cuenta que capacitación y motivación es la clave para desarrollar e implementar un programa
efectivo de prevención de lesiones osteo – musculares, y si se quiere lograr una buena planeación en el
programa educativo del sistema de vigilancia, se tiene en cuenta que estas capacitaciones se realizan en todas
las áreas, buscando concientizar a los colaboradores la importancia del aprendizaje de ejercicios por grupos
musculares.
• Plan de capacitación
Se hace necesario implementar un programa de capacitación que tenga por objeto la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades osteo-musculares.
La educación en salud de la guía (programa), se realizan a través de las siguientes actividades, con
respecto al tema de conservación de la salud osteo-muscular:
o Charlas educativas
o Campañas informativas y educativas
o Boletines informativos, de educación y motivación publicados en la intranet de la Entidad.
La educación forma parte integral del control periódico y por consiguiente sus acciones se programan
y se ajustan sistemáticamente de acuerdo con las necesidades. El proceso educativo se inicia desde
el momento del ingreso del colaborador, en su etapa de inducción, y es permanente mientras subsista
la exposición al factor de riesgo.
Se programan estas actividades educativas y de promoción de manera frecuente y se lleva registro de

las mismas en el formato Control de Asistencia F–GDH–09.
• Pausas activas o gimnasia laboral

Las pausas activas o gimnasia laboral son ejercicios físicos y mentales que realiza un trabajador por
corto tiempo durante la jornada con el fin de prevenir lesiones osteo-musculares e incluso mejorar el
clima laboral y combatir la monotonía, estos ejercicios tienen una duración de 15 minutos, donde los
colaboradores hacen movimiento de diferentes partes del cuerpo que se encuentren comprometidas
durante el desarrollo de sus labores.
• Inspecciones a puestos de trabajo y áreas comunes

Para identificar los diferentes factores que afectan el sistema osteo-muscular de los colaboradores, se
realizan inspecciones a los sitios de trabajo y áreas comunes, de acuerdo con la Guía de
Inspecciones de Seguridad SO – G04, que permita identificar las condiciones ergonómicas del
puestos de trabajo, con respecto a altura, profundidad, video terminales entre otros, para lo cual se
registra en el formato Lista de Chequeo Condiciones de Puesto de Trabajo con código F-GSST-
14.
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
Una vez identificados los hallazgos se realiza el reporte al Grupo de Servicios Generales encargados
del mantenimiento locativo, para lo cual se procederá a realizar la adecuación o corrección requerida
de conformidad con la Guía de Reporte de actos y condiciones inseguras y mantenimiento
locativo SO–G02 Las solicitudes relacionadas con inspecciones a las áreas comunes quedan
registradas y consolidadas en el formato “Seguimiento a Inspecciones” con código F-GSST-10,
con el fin de realizar el seguimiento respectivo.
• Adecuación de puestos de trabajo
Se realiza en conjunto con el Grupo de Servicios Generales de la Subdirección Administrativa, la

revisión en el cumplimiento de las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo tanto nuevos
como a remodelar o adecuar, para lo cual se revisa el área a intervenir, se elabora el diseño del puesto
de trabajo sobre el cual se verifican las condiciones de espacio y una vez se halla verificado el
cumplimiento se aprueba por parte del Grupo Encargado del tema de Seguridad y Salud en el Trabajo
para su ejecución.
• Acondicionamiento Osteomuscular
Es el conjunto de atributos que se relaciona con la habilidad para ejecutar la actividad física. La Entidad
realiza jornadas de actividad física colectiva, que permita mantener y mejorar las condiciones osteo-
musculares de la población, mediante la realización de ejercicios dirigidos por medio de técnicas como
Pilates.
• Dotación de Elementos Ergonómicos

•
Se realiza dotación de elementos ergonómicos como:
o APOYA PIES: Mejora la postura al momento de sentarse en el puesto de trabajo y evita todas
las enfermedades, dolores y molestias en espalda, piernas, rodillas, pies, y tobillos.
o APOYA MUÑECAS: Mejora la postura al momento de digitar en el teclado del computador,

o manejar el mouse y evita todas las enfermedades, dolores y molestias en muñecas y
antebrazos.
o PAD MOSUE: Es un tipo de superficie que se utiliza para facilitar movimientos de la mano,
al deslizar el mouse.
La dotación de elementos ergonómicos se registraran en el formato “Entrega de Elementos de

Protección Personal y Ergonómicos” con código F–GSO–03.
• Primeros Auxilios
La Entidad, dentro de sus Planes de Emergencias cuenta con un PON para la atención de casos en
salud donde se especifica la atención de emergencias y urgencias médicas por lesiones osteo-
musculares, y una vez prestada la atención, se registra en el formato “Atención de Urgencias
Menores” con código F-GSST-17 .
CÓDIGO: SO-G03
VERSIÓN: 0
Adicionalmente la Entidad cuenta con el servicio de área protegida, el cual consiste en la atención
médica especializada que protegen a todos los colaboradores y visitantes de la Entidad en caso de
que ocurra una urgencia o emergencia dentro del área delimitada.
INTERVENCIÓN SECUNDARIA (POBLACIÓN OBJETO)
Busca identificar la población objetivo. Esta intervención está enfocada a la población expuesta, o con algún
diagnóstico, dependiendo de la sintomatología actual del colaborador los hallazgos evidenciados en el examen
médico asociado, para lo cual se establece realizar lo siguiente:
• Control por EPS: Las patologías de gravedad, son objeto de evaluación por parte de un médico
especialista de la EPS, para determinar su tratamiento y/o manejo.
• Valoraciones por medicina laboral: en las cuales se realiza a aquella población que tenga una
patología por riesgo biomecánico o que refiera algún tipo de sintomatología.

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GUÍA (PROGRAMA) SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL CONTROL DEL

DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN

1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar y evaluar los peligros biomecánicos en los trabajadores expuestos.

2. Clasificar la población expuesta que tenga alguna patología osteomuscular.

4. Establecer las medidas para prevenir lesiones osteosmusculares de los trabajadores.

3. REQUISITOS LEGALES Y OTROS DOCUMENTOS

Ver "Normograma y otros documentos de origen externo"(Anexo 1. MC)

Ver "Glosario de Términos y Definiciones" (Anexo 2. MC)

5. DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA SISTEMA

Con el aumento de nuevos avances tecnológicos se ha evidenciado un significativo aumento de la productividad

• Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.

6.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS DME

A continuación se definen los principales factores de riesgo:

• Se superan las capacidades del individuo.

• Se realiza el esfuerzo en carga estática

• Se realiza el esfuerzo en forma repetida.

• Los tiempos de descanso son insuficientes.

• La dirección, nivel y espectro de vibración de la herramienta.

• Horas de uso/día, tipo y diseño de herramienta

• Forma de sujeción de la herramienta

• Tolerancia a la vibración del trabajador

• Hábitos de salud inadecuados como fumar

FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:

PATOLOGÍAS MÁS COMUNES

6.1.1 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (STC)

• Neuropatías, diabetes tipo I, alcoholismo, exposición a solventes.

• Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafeína.

• Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o muñeca afectada.

• Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.

• Uso regular de herramientas de mano vibrátiles.

• Presión sobre la muñeca o la base de la palma frecuente o prolongada en el lado afectado.

• Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)

• Anomalías músculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)

• Degeneración hipertrófica idiopática del ligamento anular del carpo

• Diabetes Mellitus Tipo I

• Uso de corticoides y estrógenos

• Actividades deportivas (levantamiento de pesas, vóleibol, baloncesto, deportes de raqueta)

• Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos musicales)

6.1.2 EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL

Se ha descrito un pobre pronóstico de la epicondilitis asociado a profesiones manuales, actividades

• Técnica de tiro de golf inadecuada o sostener erróneamente los palos de golf.

• Utilizar un modelo equivocado de palos de golf

• Técnica inadecuada para golpear una pelota de tenis

• Tamaño inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de la raqueta

Hacer ciertos movimientos del brazo en demasía, como:

• Golpes de tenis (derechazos o servicios y revés)

6.1.3 HOMBRO DOLOROSO

Las alteraciones más comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen a continuación.

6.1.5 LUMBALGIA MECÁNICA.

a. Sobre paso o exceder los arcos de movimiento permitido.

c. La presión continua que se ejerce sobre una articulación.

d. Choques repetitivos sufridos por las extremidades (micro traumas).

f. Desequilibrio muscular a causa de desacondicionamiento físico, sedentarismo y ausencia de hábitos

6.1.6 LUMBALGIA DE ORIGEN ORGÁNICO

Es difícil interpretar la causalidad de la patología lumbar y el traumatismo en difícil cuando la radiografía

6.1.7 SINDROME DE QUERVAIN

6.1.8 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR

Se produce cuando el descanso es inadecuado o el tiempo de recuperación entre actividades no es suficiente.

6.1.10 FLEXION Y TORSION (POSTUAS INCOMODAS)

6.2 CONCEPTOS Y PRUEBAS DE VALORACIÓN MÉDICA PARA LOS COLABORADORES EXPUESTOS.

7.1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DE RIESGOS

De conformidad con la matriz de peligros de la Entidad (formato F–GSO–04 Matriz de identificación de