KEPUTUSAN DIREKTUR RSU.

DELIMA MEDAN
NOMOR :018/SK/DIR/RSU.D/III/18
TENTANG
TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
DI RSU DELIMA MEDAN

Menimbang : a. bahwaKeselamatan Pasien Rumah Sakit merupakan kewajiban moral bagi

seluruh pemberi pelayanan kesehatan di Rumah SakitUmumDelima Medan.
b. bahwa untukmenghindarikejadian yang tidakdiharapkandanuntukmenjamin
PeningkatanMutudanKeselamatanPasiendi RumahSakitUmumDelima Medan.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentangPraktikKedokteran;

2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan;
3. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentangRumahSakit;
4. Undang-Undang RI Nomor 48 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
5. Peraturan MenteriKesehatanRINomor244/Menkes/Per/III/2008
tanggal 11 Maret 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja RSU DELIMA;
6. PeraturanMenteriKesehatan RI Nomor 1691/MENKES/PER/ VIII/2011
tentangPasienRumahSakit;
7. KeputusanMenteriKesehatan RINomor 251/ MENKES/SK/VII/2012
tentangKomiteKeselamatanPasienRumahSakit;
8. KeputusanMenteriKesehatan RI No.02.02/Menkes/390/2014 tentang
PedomanPenetapanRumahSakitRujukanNasional
9. KeputusanMenteriKesehatan RI No.HK.445/134.40.VII/2014tentangIzin
Operasional RSU Delima Medan Sebagai RSU Kelas C
 M EMUTUSKAN

Menetapkan :KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSU DELIMATENTANG TIM

KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT DI RSU DELIMA
MEDAN.
KESATU : Membentuk Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit di RSU Delima Medan
Dengan susunan keanggotaan sebagaimana dalam lampiran 1 (satu)
keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan Tanggung Jawab Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit di RSU
Delima Medansebagai berikut :

I. Ketua :
a. Menetapkan Program Kerja dan Kerangka Acuan Tim Keselamatan Pasien Rumah
Sakit di RSU Delima Medan.
b. Mengembangkan Program Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.
c. Menyusun Indikator Sasaran Keselamatan Pasien.
d. Menyusun Kebijakan,Pedoman/Panduan dan Prosedur terkait dengan program
keselamatan pasien Rumah Sakit.
e. Menetapkan alur dan tata laksana pelaporan assesment resiko/kejadian tidak diharapkan
(KTD) di Rumah Sakit.
f. Ketua Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit membuat laporan kepada Direktur RSU
Delima dan untuk diteruskan KNKPRS-Kementerian RI dengan menggunakan form
laporan Insiden Keselamatan Pasien.

II. Sekretaris :
a. Menggerakkan seluruh kegiatan TimKeselamatan Pasien di RSU Delima Medan.
b. Tugas yang dilimpahkan Ketua TimKeselamatan Pasien di RSU Delima Medan.

III.Bidang Penerimaan Laporan Insiden

Menerima Laporan Insiden dan dicatat kedalam buku laporan dan bidang penerima
laporan meneruskanke Bidang investigasi.
IV.Bidang Investigasi dan Kajian Keselamatan Pasien dan Evaluasi
Melakukan investigasi ke unit tempat kejadian untuk dibuat hasilinvestigasi untuk
disampaikan ke bidang analisis, evaluasi dan sosialisasi.Melakukankonsultasi,
monitoring dan evaluasi implementasi program keselamatan pasien Rumah Sakit.

VI. BidangPendidikan dan Sosialisasi

a. Menyelenggarakan Pelatihan Keselamatan Pasien bekerjasama dengan Instalasi
Diklat.
b. Melakukan edukator dan motivator program keselamatan pasien Rumah Sakit.

VII.Kelompok Penggerak (Champion)

Penemu dan pelapor insiden di lapangan

KETIGA :Struktur Organisasi Keselamatan Pasien Rumah Sakit di RSU Delima

sebagaimana dalam lampiran kedua Keputusan ini.
KEEMPAT :TimKeselamatan Pasien Rumah Sakit bertanggung jawab kepada
Direktur Utama melalui Direktur Medik dan Keperawatan RSU
Delima.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
bilamanadikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikansebagaimana mestinya,

Ditetapkan di : Medan.
Pada tanggal : 21 Maret 2018
RSU. Delima Medan

dr. Deasy Lindayati Samosir

Direktur
Lampiran Keputusan Direktur RSU. Delima Medan
Nomor : 018/SK/DIR/RSU-D/III/18
Tanggal : 21 Maret 2018

TIM KESELAMATAN PASIEN

DI RSU DELIMA MEDAN

Penasehat : Direktur RSU Delima Medan.

Kabid Umum & Keuangan RSU
Delima Medan. SDM dan Umum
RSU Delima Medan.
PenanggungJawab : Kepala Pelayanan Medik dan Kepala
Keperawatan RSU DelimaMedan.
Ketua : dr. Regina Sembiring
Sekretaris : Suci Ramadhani

1. Bidang Penerimaan Laporan Insiden

Koordinator : Yogi Octaviaman
Anggota 1. Nurhayati

2. Bidang InvestigasidanKajian
KeselamatanPasien : Arif Keswanto S.Kep.,Ners
Koordinator 1. Julio Radu Sembiring
Anggota

3. BidangPendidikan dan Sosialisasi

Koordinator : Anggraini Dwi Abtika, AmK
Anggota 1. Syarahhayati

1) Penggerak (Champion)
TimKeselamatanPasien di
RumahSakit
1. Yusnizar(Baby)
2. Echo(LantaiIII)

3. Fitria(Lantai IIVK)
4. Febri (IGD)
5. Yanti (OK)
6. Invita (Farmasi)

Ditetapkan di : Medan
Pada tanggal : 21 Maret 2018
RSU. Delima Medan

dr. DeasyLindayatiSamosir
Direktur

Ditetapkan di

: Medan
Padatanggal

: 09 Januari
2017
RSU. Delima
Medan

dr.
DeasyLinday
atiSamosir
Direktur

Ditetapkan di

: Medan
Padatanggal

: 09Januari
2017

RSU. Delima
Medan

dr.
DeasyLindayat
Samosir

Direktur