Solicitud de Crédito

Persona Natural

Fecha Tipo de Préstamo Cód. Cliente

Tipo de Cliente Cód. Del Ejecutivo Agencia Cód. Oficina

Datos Generales del Solicitante

Cliente del BNC Si No Nro. de Cuenta
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Fecha de Nacimiento

Cédula de Identidad/Pasaporte Estado Civil Sexo País de Nacimiento 1. Nacionalidad 2. Nacionalidad Tiempo en el País

Carga Familiar Patrimonio Nivel Académico Profesión Correo Electrónico

Si es Naturalizado, Nro. de D.I. anterior Reside en el Exterior Dirección en el Exterior

Si No

Datos del Cónyuge

Cliente en el BNC Si No Nro. de Cuenta
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Fecha de Nacimiento

Cédula de Identidad / Pasaporte Estado Civil Sexo País de Nacimiento 1. Nacionalidad 2. Nacionalidad Tiempo en el País

Nivel Académico Profesión Si es Naturalizado, Nro. de D.I. anterior Reside en el Dirección en el Exterior
Exterior
Si No
Relación Laboral de Dependencia
Nombre de la Empresa Ingreso Mensual Cargo Antigüedad

Telefono 1 Teléfono 2 Fax Dirección de la empresa:

Dirección de Habitación
Nombre del Edificio / Casa Piso Apto Sector / Avenida / Calle Urbanización / Barrio

Ciudad Parroquia Municipio Estado Apartado Postal

Condición del Inmueble Años de Residencia Cuota Mensual Acreedor Hipotecario o Arrendador

Empleo Actual u Ocupación (en caso que aplique)

Nombre de la Empresa u Ocupación Actual Actividad Económica Cargo Antigüedad

Ingreso Mensual Apellido y Nombre del Jefe Inmediato Teléfono Máster de la Empresa Correo Electrónico Fax

Nombre del Edificio /Casa Piso Apto Sector / Avenida / Calle Urbanización / Barrio

Ciudad Parroquia Municipio Estado Apartado Postal

Datos de su Trabajo Anterior

Nombre de la Empresa Ramo o Actividad Comercial Cargo Unidad / Departamento

Antigüedad / Años Ingreso Mensual Comisiones Otros Ingresos Mensuales

Bs. Bs. Bs.

Cód. de Área / Telefono Oficina Cód. de Área / Telefono Fax Correo Electrónico

Datos Financieros del Solicitante

Ingreso Mensual (Bs.F) Egresos Mensuales (Bs.F)
Concepto Bolívares Fuertes Concepto Bolívares Fuertes
Sueldo Gastos Familiares
Honorarios Profesionales Pago de Vivienda
Comisiones y Bonos Póliza de Seguros
Libre Ejercicio Préstamos
Ingreso y Rentas Tarjeta de Crédito
Otros Ingresos (especifique) Otros Gastos

Total Ingreso Total Egresos

Patrimonio

CRE-077 (12/2014)
 Solicitud de Crédito
Persona Natural

Datos para Contactarlo Vía Telefónica u otros Medios

Teléfono de Habitación Teléfono Celular Otro Teléfono en donde localizarlo

Fax de Habitación Correo Electrónico Principal Correo Electrónico Secundario

Relación Laboral de Independencia (en caso que aplique)

Oficio o Actividad que Desempeña Tiempo de Independencia

Nombre Edificio / Casa Piso Apto. Sector / Avenida / Calle Urbanización / Barrio

Ciudad Parroquia Municipio Estado Apartado Postal

Condición del Inmueble Años en el local Acreedor Hipotecario o Arrendador

Ingresos Costos y Gastos Utilidad

Principales Productos a la Venta (Descripción) % de Venta

Promedio de Operaciones (Bs, F) Ventas Mensuales (%) Principales Clientes (Razón Social)
Mensual Anual 1
Nacionales
Ventas 2

Costo 3
Importados
Utilidad 4
Principales Proveedores (Nombre o Razón Social) Costo (%) Total Proveedores Principales Competidores

Referencias Bancarias
Operaciones Crediticias
Banco Monto Otorgado (Bs.F) Valor de la Cuota Plazo Fecha de vencimiento Garantía

Manejo de Cuentas
Cuenta Saldo (Bs.F)
Banco
Tipo Nro. Promedio Mensual A la Fecha

Referencias Comerciales
Nombre o Razón Social del Comercio / Empresa Dirección Teléfono Producto Facturación Mensual (Bs.F)

Datos de la Solicitud de Crédito

Modalidad Monto Plazo Destino de los Fondos

Distribución de los Fondos en Bs.F

Garantías Ofrecidas Descripción de las Garantías Ofrecidas
Plan de Inversión Aportes Propios Financiamiento

Formalización de la Solicitud
El Solicitante declara: (i) estoy en cuenta y acepto que el Banco Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal, está plenamente autorizado para acordar la renovación de cualesquiera
productos de crédito que mantenga en esa Institución, en los mismos términos y condiciones originalmente pactados, pero a la tasa de interés variable vigente para el período en que ocurra
la renovación; (ii) acepto que el incumplimiento de cualesquiera obligaciones asumidas con el Banco Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal, le da derecho a éste para considerar de
plazo vencido cualquier otra obligación asumida por mi persona o por terceros por quienes yo deba responder y, en consecuencia, exigir el pago inmediato de la totalidad de los saldos
adeudados y ejecutar cualesquiera garantías que hubieren sido constituidas; (iii) que, de referirse el contrato a un producto de microcrédito, expresamente asevero y garantizo al Banco
Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal, que cuento con un número total no mayor de diez (10) trabajadores o genero ventas anuales por cantidades que no exceden las nueve
mil Unidades Tributarias (9.000 U.T.), de conformidad con el Decreto con Fuerza de Ley de Creación, Estímulo, Promoción y Desarrollo del Sistema Microfinanciero; (iv)
autorizo suficientemente al Banco Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal para que a través de la dirección de correo electrónico ,
me remita toda la información referida a esta solicitud de crédito, incluyendo la resolución sobre la aprobación o negativa de la misma; y, (v) acepto recibir del Banco
Nacional de Crédito, C.A. Banco Universal, a través de la mencionada dirección de correo electrónico, cualesquiera notificaciones o comunicaciones relacionadas con esta
solicitud de crédito, en caso de ser aprobada. Y yo, , de nacionalidad , de estado civil y titular de la Cédula
de Identidad N° , en mi condición de cónyuge del Solicitante, declaro: Doy mi consentimiento y acepto todas y cada una de las obligaciones contraídas por
mi cónyuge en caso de serle aprobado el crédito que por este medio solicita del cual he recibido una copia y acepto sin reservas.

Firmas Autorizadas
Solicitante Cónyuge Lugar y Fecha

Para uso Exclusivo del Banco

Ejecutivos del BNC
Código Nombre y Apellido Firma Lugar y Fecha

CRE-077 (12/2014)