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El Servicio de Urgencias es un área que forma parte del hospital y del centro de salud, ubicado
próximo a la puerta de acceso de los mismos -puede ser un anexo del hospital teniendo su
propia entrada fácilmente diferenciada del resto de áreas del hospital-, facilitando la llegada
de pacientes que precisan de atención inmediata.
Al servicio de urgencias acuden personas solicitando asistencia médica urgente, motivada por
diversas causas, por lo que debemos distinguir entre lo que es una URGENCIA y lo que es una
EMERGENCIA
Emergencia es una situación crítica que implica un riesgo vital para el paciente y
requiere una actuación inmediata
Urgencia es una situación que implica un riesgo para el paciente cuya atención no se
debe demorar más de 24-48 horas. La mayoría de las veces que se demanda una
urgencia, ya sea por el propio paciente como demandada por parte de sus familiares,
no lo es, en este caso estaríamos hablando de una urgencia figurada.
El servicio de urgencias funciona todos los días del año las 24 horas del día en Atención
Especializada y en Atención Primaria.
Transportarán a los pacientes en silla de ruedas, cama, camilla o por su propio pie.
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Mantendrán las entradas de urgencias provistas de sillas de ruedas y camillas.
Vigilarán las entradas al área de urgencias, permitiendo el acceso sólo a las personas
autorizadas para ello.
Ayudarán al personal sanitario en las funciones que les sean propias (ej. sujetar a un
niño mientras el personal sanitario lo sutura, contención a un paciente mientras se le
practica un lavado gástrico, sujeción del paciente mientras se le practica una punción
lumbar, a la colocación de yesos, etc.), así como las que le sean ordenadas por
médicos, supervisoras o enfermeras.
Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales que les sean
transmitidas por sus superiores.
Cuidarán que los familiares y visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias
del servicio de urgencias, más que lo necesario para llegar al lugar donde
concretamente se dirijan, acompañándolos hasta el lugar si fuese preciso.
Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio en las salas de espera
y espacios comunes.
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Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares de los pacientes sobre
diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se están realizando a los mismos, no
informarán sobre pronósticos de la enfermedad del paciente, debiendo siempre
orientar las consultas al médico encargado de la asistencia del enfermo.
Las funciones del Celador en Urgencias en el Centro de Salud serán todas las descritas
anteriormente y además:
Atender el teléfono y tomar nota de los avisos para la atención médica domiciliaria,
notificándolos al personal sanitario -médico y enfermara-
De cualquiera de las formas que llegue el paciente al servicio de urgencias del hospital y una
vez realizados los trámites administrativos necesarios (recogida de datos del paciente en el
servicio de admisión de urgencias), será evaluado por el personal médico o de enfermería
valorando la gravedad de la patología del paciente, asignando al enfermo un lugar de atención
y un nivel de prioridad, acción esta que recibe el nombre de TRIAJE.
El triaje debe realizarse en todos los escalones de la atención médica, tantas veces como sea
necesario.
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La zona donde se realiza la evaluación y valoración del paciente también se denomina triaje.
Será el celador el encargado de que siempre haya un número suficiente de sillas de ruedas y
de camillas para poder transportar al paciente en el medio y al lugar indicado por el personal
facultativo o de enfermería.
Triaje simple y tratamiento rápido, método de clasificación de heridos más habitual en los
servicios de urgencias-emergencias a nivel internacional.
Una vez realizado el triaje según el sistema START y dependiendo de la gravedad presentada
por el paciente se le asigna una etiqueta con un color, dicha etiqueta debe estar colocada en
un lugar visible
I. Rojo. Representa gravedad extrema. Urgencia absoluta, no admite demora su asistencia, son
los pacientes que no superan la valoración ABC (vía aérea, ventilación y circulación) con
posibilidades de sobrevivir, requieren tratamiento y estabilización inmediata.
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Son los pacientes en situación de:
PCR presenciada
Dificultad respiratoria
Hemorragia importante
Inconsciencia
II. Amarillo. Representa paciente grave, agudo crítico que supera la valoración ABC sin riesgo
vital inmediato. Pueden esperar máximo 1 hora sin ser atendidos.
En dicha situación se encuentran los pacientes con:
Riesgo de shock
Quemaduras graves
Traumatismo craneoencefálico
III. Verde. Representa al paciente leve, no crítico, sin riesgo vital y que puede caminar. No
precisan de atención inmediata, la asistencia puede demorarse de 4 a 6 horas.
Fracturas menores
Contusiones, abrasiones
Ansiedad
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niveles, priorizando la urgencia del paciente y que se aplica tanto a la clasificación de la
urgencia pediátrica como a la de adultos.
M.T.S. Método de clasificación y priorización que determina la atención sanitaria que debe ser
prestada, en función de los síntomas manifestados y de unas preguntas realizadas por el
personal sanitario al paciente. Al igual que el sistema SET, consta de 5 niveles.
El diseño del servicio de urgencias dependerá del nivel de atención asistencial de cada hospital,
respetando los espacios de acceso, recepción y clasificación de los pacientes, debe estar bien
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comunicado con la unidad de cuidados intensivos, quirófano, con los laboratorios, etc. Se
diferenciará claramente la ZONA NO ASISTENCIAL y la ZONA ASISTENCIAL.
La Urgencia Pediátrica puede estar aislada dentro del Servicio de Urgencias Hospitalaria
evitando que los niños se crucen con el resto de las urgencias.
Admisión de urgencias
Sala de espera
Punto de información
Almacén
Zona de boxes
Zona de consultorios
Zona de Radiología
Quirófanos de urgencias
Zona de Traumatología
Laboratorios
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Recursos Humanos
Médicos especialistas (medicina interna, dermatología, oncología, etc.) que están de guardia
tanto presencial como localizada que acudirán cuando sea necesario
Enfermeros
Celadores
El personal que presta servicios en las urgencias del Centro de Salud -PAC- es el personal que
forma parte del equipo de Atención Primaria
Médicos
Enfermeros
Celadores
TRANSPORTE SANITARIO
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Dependiendo de la distancia que se deba recorrer se utilizará un medio u otro:
El transporte terrestre podrá ser realizado por las siguientes categorías de vehículos de
transporte sanitario
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Las ambulancias no asistenciales no están acondicionadas para la asistencia sanitaria
en ruta
Todas las ambulancias deberán cumplir, como mínimo, las siguientes obligaciones:
1. Identificación y señalización
Documentos obligatorios
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Libro de reclamaciones
2. Vehículo
3. Célula sanitaria
Lunas translúcidas
Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el
fácil acceso del paciente
Además de todo lo anterior las ambulancias también deberán reunir los siguientes requisitos:
Deberán cumplir con las condiciones que marca la norma UNE-EN 1789:2007 + A1:
2010
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En todo momento estará garantizada la comunicación con el Centro de Gestión de
Tráfico
Todos los vehículos de transporte sanitario siguiendo la normativa europea deben ser
de color amarillo, ya que dicho color sigue siendo visible para casi todas las personas
en todas las condiciones de iluminación, incluidas la mayoría de las personas
daltónicas.
Decúbito supino (una de las posiciones mas habituales en el traslado) sin almohadas
en casos de pacientes traumatizados
Decúbito lateral de seguridad pacientes con bajo nivel de conciencia ó con vómitos
continuados
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Decúbito prono (menos habitual) posición indicada para quemaduras o heridas en la
espalda, problemas vertebrales
Decúbito supino con piernas flexionadas (almohada debajo de las rodillas) en casos de
dolencias abdominales
Sedestación, la más idónea para pacientes con edema agudo de pulmón, insuficiencia
cardíaca
Existen factores externos que provocan cambios fisiológicos que pueden empeorar el estado
del paciente a la hora de realizar el transporte sanitario, independientemente del tipo de
transporte que se utilice para ello. Son el ruido, las vibraciones, la temperatura, la altura, las
turbulencias, aceleraciones o desaceleraciones, etc.
La camilla debe ir bien anclada, y el paciente bien sujeto a ella, utilizando el colchón de
vacío para una mayor inmovilización si fuese preciso
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