PRINCIPIOS QUIRÚRGICOS

Mg. CD Jimmy Ascanoa Olazo

 La lectura se hace diente por diente. La secuencia es:
CORONA, RAIZ, ESPACIO PERIODONTAL, HUESO ALVEOLAR,
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CERCANAS, POSICION DEL
DIENTE, HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS
 PZA 4.6
CORONA: destrucción
coronaria aprox. al 70%
con compromiso pulpar
y cerca a la furca
RAICES: raíz mesial con
caries infraósea , raíz
recta con
ensanchamiento a nivel
del ápice; raíz distal con
presencia de dos
conductos, y ligera
curvatura a la altura del
tercio medio, ligero
engrosamiento a nivel
apical
ESPACIO PERIODONTAL: conservado en el tercio cervical y medio de ambas raíces, engrosado en
ambos tercios apicales compatible con proceso apical
HUESO ALVEOLAR: pérdida de cortical entre molar y premolar, IRL de aproximadamente x mm a
nivel apical compatible con proceso periapical.
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CERCANAS: no se aprecian estructuras anatómicas cercanas
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS: no se observan hallazgos radiográficos
¿CUÁL PODRÍA SER EL MEJOR TRATAMIENTO PARA
ESTE CASO ?
 Lograr un fin

propósito
leyes o reglas

PRINCIPIOS
 1. Diagnóstico preoperatorio
2. Necesidades básicas para la cirugía
3. Intervenciones quirúrgicamente asépticas
4. Incisiones
5. Diseño del colgajo
6. Manipulación de los tejidos
7. Hemostasia
8. Manejo del espacio muerto
9. Descontaminación y debridamiento
10. Cura de la herida
11. Sutura
12. Control del edema.
13. Salud general del paciente y nutrición
1.- DIAGNÓSTICO
PREOPERATORIO
 2.- NECESIDADES BÁSICAS
PARA LA CIRUGÍA:

• Visibilidad
• Asistencia
Succión
Decolaje
 Lámpara cialítica

Iluminación
 3.-INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS ASÉPTICAS
4.-INCISIONES

• Hoja de bisturí
• Corte firme y continuo
• Evitar estructuras vitales
• Incisión perpendicular
• Sobre hueso sano
• Incisión a espesor total
INCISIÓN A ESPESOR TOTAL
11 – Drenaje de abscesos

12 – Cirugía periodontal

15 – Colgajos
15 – Paracirugía
su record
bucal
 5.-DISEÑO DEL COLGAJO

• Envolvente
• Triangular
• Trapezoidal
• Semilunar
A. Incisión Trapezoidal o Neumann o biangulada
B. Incisión de Neumann parcial o monoangulada
C. Incisión de Neumann modificada
D. Incisión semilunar de Wassmund
E. Incisión de Partsch o semilunar o arciforme
F. Incisión combinada por lesión periodontal en 1.2
TODAS LAS ANTERIORES
Incisión en bolsa para tercera molar
Incisión Monoangulada o Triangular o en “L”
Incisión envolvente o en sobre
 6.-Manipulación de los tejidos:
Evitar :

• Fricción
• Compresión
• Temperaturas extremas
• Deshidratación
PREVENIR TRISMUS
 7.-HEMOSTASIA :

• Mecanismos naturales
• Sutura
• Cauterización
• Ligaduras
• Compresión
• Hemostático
Mecanismos naturales
Sutura
Cauterización
Ligaduras
Compresión
 Celulosa oxidada Gelatina hidrocoloide
(surgycel, oxycel) (Gelfoam)

Cera para hueso Epinefrina Acido tranexámico

Hemostáticos locales
 HEMOCOLÁGENO
(esponja de colágeno hidrolizado)
 8.-MANEJO DEL ESPACIO MUERTO:

• Sutura por planos

• Vendaje

• Drenes
 9.-DESCONTAMINACIÓN Y
DEBRIDAMIENTO:

• Irrigación
• Limpieza quirúrgica
 10.-CURA DE LA HERIDA:

• Tratamiento abierto

• Semiabierto (sutura con

dren)

• Cerrado
 Tipos de Cicatrización

• 1ª Intención

• 2ª Intención
2 INTENCIÓN

1 INTENCIÓN
 11.-SUTURA :

• Absorvibles
• No absorvibles
• Adhesivos tisulares
 Grosor del
hilo

Material de
sutura
Largo del hilo
 Punta de la
aguja
Longitud de
la aguja

Cuerpo de la
aguja

Forma de la
aguja
 BIOMATERIALES
Cianoacrilatos (adhesivo monocomponente.
fragua en pocos segundos)
Marcas: Tissueglue, vetbond
Dermabond
 12.-CONTROL DEL EDEMA:

• Compresas de hielo
• Corticosteroides
• Manipulación de tejidos
 Aumento de volumen

Por osteotomía o injuria

al hueso
Extravasación del líquido
extracelular
Acompañado de
hematoma

Tto: corticoides
(dexametasona) y hielo

EDEMA POST OPERATORIO

 Acumulación de aire en los
espacios celulares

Cirugías a colgajo

Uso de la pieza mano de alta

Prevención: presionar
suavemente la zona de la qx

Crepitaciones

ENFISEMA
13.-SALUD GENERAL DEL PACIENTE Y NUTRICIÓN
:)
• Edad
• Peso
• Estado nutricional
• Deshidratación
• Respuesta inmunológica
• Enfermedades crónicas
Ramas
Nervio palatino anterior, medio
y posterior
Dentario Inferior
 NDS O NAS

NASP NASM NASA

NP
M 3M 2M 1M 2PM 1PM C IL IC

NPA NNP

3M 2M 1M 2PM 1PM C IL IC

NI
NDI
GRACIAS