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Infección necrosante de tejidos blandos

Es un tipo de infección bacteriana poco frecuente pero muy grave. Esta infección puede destruir los
músculos, la piel y el tejido subyacente. La palabra "necrosante" se refiere a algo que ocasiona la muerte
del tejido corporal.

Causas
Muchos tipos diferentes de bacterias pueden causar esta infección. Una forma de infección necrosante de
tejidos blandos muy grave y generalmente mortal se debe a la bacteria Streptococcus pyogenes, que
algunas veces se denomina "bacteria carnívora" o estreptococo.

La infección necrosante de tejidos blandos aparece cuando las bacterias entran al cuerpo, por lo general a
través de una herida menor o raspadura. Las bacterias comienzan a multiplicarse y a liberar sustancias
dañinas (toxinas) que destruyen los tejidos y afectan el flujo sanguíneo en la zona. Con la bacteria
carnívora, el estreptococo también produce químicos que bloquean la capacidad del cuerpo para atacar a
este organismo. A medida que el tejido muere, las bacterias ingresan a la sangre y se diseminan
rápidamente por todo el cuerpo.

Síntomas
Los síntomas pueden incluir:

Una pequeña protuberancia o mancha rojiza y dolorosa en la piel que se extiende

Una zona similar a un hematoma muy dolorosa que se desarrolla y crece en forma acelerada, algunas
veces en menos de una hora

El centro se vuelve oscuro y negruzco y después se vuelve negro y el tejido muere

La piel puede abrirse y supurar líquido

Otros síntomas pueden incluir:

Sensación general de malestar

Fiebre

Sudoración

Escalofríos

Náuseas

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Mareo

Debilidad

Shock

Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede diagnosticar esta afección al examinar la piel. También la puede
diagnosticar un cirujano en el quirófano.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen:

Ultrasonido

Radiografías o tomografías computarizadas

Exámenes de sangre

Cultivo sanguíneo para buscar bacterias

Una incisión en la piel para verificar si hay pus

Biopsia del tejido de la piel y cultivo

Tratamiento
Se necesita tratamiento de inmediato para prevenir la muerte. Probablemente deba quedarse en el
hospital. El tratamiento incluye:

Antibióticos muy potentes por vía intravenosa (IV)

Cirugía para abrir y drenar la herida y retirar el tejido muerto

Medicamentos especiales llamados inmunoglobulinas de donante (anticuerpos) para ayudar a

combatir la infección en algunos casos

Otros tratamientos pueden incluir:

Injertos de piel después de que la infección desaparezca para ayudar a que la piel sane y luzca mejor

Amputación si la enfermedad se extiende en un brazo o una pierna

Oxígeno al cien por ciento a alta presión (oxigenoterapia hiperbárica) para ciertos tipos de infecciones
bacterianas

Expectativas (pronóstico)
Su desenlace clínico depende de:

Su salud general (especialmente si tiene diabetes)

Qué tan rápido se realizó el diagnóstico y qué tan pronto se recibió tratamiento

El tipo de bacteria causante de la infección

Qué tan rápido se propaga la infección

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Qué tan bien funciona el tratamiento

La enfermedad comúnmente causa cicatrización y deformidad en la piel.

La muerte puede ocurrir rápidamente sin el tratamiento apropiado.

Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden resultar de esta afección incluyen:

La infección se disemina por todo el cuerpo, causando una infección en la sangre (sepsis), lo cual
puede ser mortal

Cicatrización y desfiguración

Pérdida de la capacidad para usar un brazo o una pierna

Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Esta enfermedad es grave y puede ser mortal. Póngase en contacto con su proveedor de inmediato si se
presentan síntomas de infección alrededor de una lesión cutánea, incluyendo:

Supuración de pus o sangre

Fiebre

Dolor

Enrojecimiento

Hinchazón

Prevención
Siempre limpie completamente la piel después de una cortadura, una raspadura u otra lesión cutánea.

Nombres alternativos
Fascitis necrosante; Fascitis - necrosante; Bacterias necrosantes; Gangrena de tejidos blandos; Gangrena
- tejido blando

Referencias
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Necrotic and ulcerative skin disorders. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle
WL, eds. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 14.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitis, necrotizing fasciitis, and subcutaneous tissue infections. In: Bennett
JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious
Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 95.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin
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2014;59(2):e10-e52. PMID: 24973422

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422].

Ultima revisión 11/3/2017

Versión en inglés revisada por: David L. Swanson, MD, Vice Chair of Medical Dermatology, Associate
Professor of Dermatology, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA,
Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Página actualizada 31 agosto 2018

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