RESOLUCION DE CASOS CLINICOS:

ATENCIÓN DEL PARTO

CASO 01
PASO 1: ¿Qué se debe registrar en el gráfico del trabajo de parto?

- El partograma de la OMS modificado se utiliza para el registro de funciones

vitales de la parturienta y el producto, así como, de signos encontrados durante
la evaluación ginecológica realizada a partir del inicio de trabajo de parto en
fase activa (dilatación 4 cm). Por tanto, con los datos del PASO 1, solo se
procede a mantener en observación, sin registrar nada en el partograma por el
momento, solo en hoja de monitoreo y en historia clínica.

PASO 2:

¿Qué debe registrar usted ahora en el gráfico del trabajo de parto?

- Dado que la paciente ya inició trabajo de parto en fase activa, se inicia a

registrar en el partograma la siguiente información: Frecuencia cardiaca fetal,
Estado de membranas ovulares, aspecto del líquido amniótico, dilatación de
cuello uterino, descenso cefálico, hora de examen, número de tactos vaginales,
gráfica de contracciones uterinas en 10 minutos según duración, signos vitales
maternos, resultado de tira reactiva de orina.

¿Qué pasos se deben dar?

- Ya que se inició trabajo de parto en fase activa, se procede al traslado de

paciente a sala de partos para monitorizar funciones vitales cada 15 minutos y
contracciones uterinas en 10 minutos, valorando su intensidad y duración.

¿Qué consejo se debe dar?

- Se debe orientar a la paciente parturienta a mantener la serenidad,

explicándole lo que sucede y la importancia que tiene la colaboración de su
parte, además, brindándole la confianza en este momento.

¿Qué prevé usted que encontrará a la 1:00 pm?

- Según la curva de dilatación, se prevé que, siguiendo el proceso con

normalidad, para la 1:00 pm, se encontrará una dilatación de cuello uterino de
9cm.
PASO 3

¿Qué pasos se deben dar?

- Durante el periodo expulsivo, sin complicaciones, se debe consultar sobre si

desea acompañamiento de pareja o familiar y permitirle que solicite la posición
en que desea la atención del parto.
- Paralelamente, verificar que el paquete de atención de parto se encuentre
completo, estéril y disponible para el uso inmediato.
- Se debe vigilar presencia de globo vesical. En caso, la parturienta no logre
miccionar, se procede a evacuar a través de sonda.
- En todo momento, brindar apoyo psicológico, haciendo recordar técnicas de
relajación y respiración.
- Controlar latidos fetales y verificar la presencia de líquido meconial, a fin de
reevaluar condiciones óptimas para el parto

¿Qué consejo se debe dar?

- Recordarle la importancia de la respiración, pues será un gran apoyo para el

momento de la expulsión del producto. Mantener apoyo psicológico.

¿Cuál será la siguiente cosa que sucederá?

- Dado que llegó al periodo expulsivo, en los próximos momentos sucederá la

expulsión del producto de la gestación.

PASO 4

¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?

- Duró 4 horas.

¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto?

- Duró 1 hora.
 CASO 02
PASO 1

¿Cuál es su diagnóstico?

- Gestante en trabajo de parto, periodo de dilatación, fase activa.

¿Qué acción emprenderá usted?

- Traslado a paciente hacia Sala de partos

- Iniciar registro de funciones vitales y evaluación obstétrica en el partograma.
- Brindar apoyo psicológico y emocional a la parturienta.

PASO 2

¿Cuál es su diagnóstico?

- Labor de parto disfuncional por retraso en la dilatación (Paro en dilatación)

¿Qué acción emprenderá usted?

- Continuar monitorización de funciones vitales y datos de evaluación obstétrica.

- Valorar posibilidad de iniciar administración de oxitocina.
- Mantener apoyo psicológico y emocional a la parturienta.

PASO 3

¿Cuál es el diagnóstico?

- Labor de parto disfuncional por retraso en la dilatación (Paro en dilatación)

¿Qué hará usted?

- La ruptura artificial de membranas no está recomendada, dado que implica

ciertos riesgos. Sin embargo, su uso acelera el proceso de dilatación
- Inicio administración de Oxitocina
- Continuar monitorización de funciones vitales y datos de evaluación
obstétricas.
- Mantener apoyo psicológico y emocional a la parturienta

PASO 4

¿Qué pasos daría usted?

- Dado que paciente ha aumentado su dilatación de cérvix, priorizo el monitoreo

de funciones vitales y datos obstétricos.
 - Se encuentra en el límite de riesgo, por lo que de no conseguirse mayor
avance, su indicación sería cesárea.

PASO 7

¿Cuánto duró la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?

- 9 horas

¿Cuánto duró la segunda etapa del trabajo de parto?

- 1 hora

¿Por qué se indujo el trabajo de parto?

- Se indujo trabajo de parto dado que se produjo una distocia de labor, al

detenerse la fase de dilatación por más de dos horas (4 horas en dilatación
4cm), esto sumado a que la paciente reunía condiciones para un parto normal.
La curva indicó alerta, pero no alcanzó a trasponerse a la segunda línea con lo
cual se hubiera indicado la cesárea.
 CASO 03
¿Cuál es el diagnóstico final?
- Puérpera post cesárea debido a labor de parto distócico por detención de
descenso + Expulsión de meconio intraútero.

A las 12 del mediodía, ¿qué observación debía haber causado preocupación y

qué otro examen habría ayudado a decidir qué curso de acción seguir?
- A las 12m, debió causar preocupación que hayan pasado 2 horas y no se haya
producido descenso.
- Se debió realizar ecografía obstétrica para valorar el ponderado fetal y examen
ginecológico para verificar que reúna las condiciones para parto natural.

¿Qué acción estaba indicada a las 2:00 pm y por qué?

- A las 2pm, se encuentra una labor de parto distócica por detención en el
descenso y retraso en la dilatación; por lo tanto, está indicado realizar una
evaluación ecográfica y pelvimétrica para verificar que se cumplan las
condiciones de parto vaginal.
- En caso de que reúna todas las condiciones, se procede a inducción del parto.

¿Qué acción estaba indicada a las 3:00 pm y por qué?

- Reevaluar todas las condiciones para el parto y sugerir la cesárea, esto es
debido a que se encuentran manchas sanguinolentas en líquido amniótico.

A las 5:00 pm se tomó la decisión de proceder con la cesárea y se hizo con

rapidez. ¿Fue esa la acción correcta?
- La NTS: Atención Integral de la Salud Materna, indica que de cruzar la
segunda línea de alerta en el gráfico de dilatación del cuello uterino en el
partograma, se procede a realizar la cesárea. En el presente caso, lo
ameritaba, debido a que el producto presentó bradicardia persistente.
- Por tanto, sí fue la acción correcta frente a la situación encontrada.